URL originale : https://books.openedition.org/septentrion/20098

La place de la relation médecin-malade dans la politique d’humanisation des hôpitaux
p. 139-158
Résumés
À l’intérieur du chantier protéiforme de l’humanisation des hôpitaux, inauguré dans les années 1930 au moment de l’ouverture de l’institution aux classes moyennes puis à l’ensemble de la société, la question de la relation médecin-malade occupe une place particulière. Elle relève en effet du volet relationnel de cette politique, porté par l’évidence mais pourtant resté longtemps second dans l’ordre des priorités, au regard des moyens et des efforts réclamés par son volet matériel – tout entier symbolisé dans l’immense chantier de fermeture des salles communes. Elle porte ensuite sur un champ très spécifique de la pratique médicale – le dialogue avec le patient – dès lors vécue par les praticiens comme une immixtion. Elle témoigne encore du rapport de force entre les deux pouvoirs, médical et administratif, qui se partagent le terrain hospitalier mais aussi le discours sur les évolutions à promouvoir en faveur d’un hôpital « moderne ». Enfin, les ressources de la formation n’y seront jamais officiellement évoquées – en dehors de l’apprentissage sur sites des étudiants en médecine – abandonnant aux contraintes réglementaires et législatives le soin de réorienter les conduites de chacun.
Aussi le débat qu’appelle la remise en question de ses modalités habituelles, dans l’espace des grandes salles communes, va-t-il devoir attendre longtemps avant de pouvoir être posé en tant que tel. Son affirmation à partir des années 1970-1980 représente un indice très sûr des attentes croissantes de la société à l’égard du service public hospitalier, et de la formation d’une opinion publique orchestrée par des médias de plus en plus présents sur ce terrain. Écho des évolutions profondes des sensibilités individuelles, l’importance de cette question ne faiblit pas aujourd’hui, mais trouve au contraire à se relancer à l’intérieur du nouveau mot d’ordre de la « bientraitance ».
Patient-Physician Relationships and the Policy of Humanization into Hospitals
Inside the movement of “construction of humanization” into hospitals, inaugurated during the 1930 years, when hospital institution opened up first to middles class and then to the whole of society, the question of patient-physician relationship occupies a special place. Indeed, it comes under relationship side of such a policy, considered as obvious but nevertheless relegated among second rate priorities, compared with means and efforts necessary for its material side, itself symbolized by that huge job of closing common sickness rooms. Then, it concerns a very special field of medical practice—discussion with the patient—immediately felt as interference by medical practicioners. It shows too force relations between the two authorities—medical and administrative—, which share not only hospital ground but speeches about necessary developments to promote for building “modern” hospital. At last, training resourcefulness won’t never be officially referred to—apart from learning on site, reserved for medical students—, and so the concern of reorienting everybody’s behaviour will be left to statutory and legislative directives.
Thus, the debate made necessary by calling into question usual models, as large common sickness rooms, is going to wait a long time before getting started on its real subject. Its assertion, since 1970-1980 decade, may be considered as quite a reliable sign of public’s increasing expectations towards the public hospital service and of influence of public opinion orchestrated by the media, more and more present upon that ground. Echoing to considerable development of individual sensitivities, the importance of the question does not weaken today but, on the contrary, is boosted by present new message about “well-treating.”
Extrait
1L’histoire hospitalière du XXe siècle est profondément marquée par un ample mouvement de transformation des établissements publics de santé au regard de leurs conditions d’accueil, résultat d’un double courant d’évolution : celui de la médecine dont les progrès de plus en plus spectaculaires, au sein de l’univers hospitalier, l’affichent aux yeux de tous comme l’indispensable recours, crédible et performant ; et celui de la société, à travers une élévation sensible et plus largement partagée du niveau de vie, qui nourrit des attentes nouvelles et sans cesse croissantes. Entre 1928 (loi du 5 avril sur les assurances sociales qui ouvre l’hôpital aux classes moyennes) et le milieu des années 1940 (loi du 21 décembre 1941 – confirmée par le décret du 17 avril 1945 – qui le rend accessible à l’ensemble de la population), c’est-à-dire en moins de deux décennies, l’hôpital public est sommé de s’extraire du cadre millénaire « d’asile des pauvres1 » pour devenir le grand service public
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Les relations médecin-malade des temps modernes à l’époque contemporaine
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