Les relations médecin-malade dans la France des XVIIe-XVIIIe siècles : le rôle de l’institution hospitalière militaire
p. 105-124
Résumés
La création d’un réseau d’hôpitaux militaires permanents, amorcée sous le règne de Louis XIII, s’accélère avec son successeur Louis XIV, dans les années 1670-1695 qui voient l’édification d’un hôpital dans chaque place forte de la « ceinture de fer » élevée par Vauban, dans les grandes villes frontalières ainsi que dans les ports où mouillaient les escadres royales. On en comptait cinquante en 1708, quatre-vingt-dix en 1781, les hôpitaux sur « le pied militaire » compris. À cette offre de soin destinée aux soldats des armées royales, s’ajoutaient les hôpitaux dits « mixtes », qui accueillaient civils et militaires, et les hôpitaux thermaux à partir des années 1780. Vers 1785, 350 hôpitaux de nature et de statuts divers étaient susceptibles de recevoir les militaires blessés ou malades à travers le royaume. Dès la fin du XVIIe siècle, ces hôpitaux étaient conçus pour soigner les pathologies spécifiques aux armées et les blessures occasionnées par l’exercice militaire et les combats, d’où l’importance du service de chirurgie. Organisés par toute une série d’ordonnances et d’édits royaux, ils pratiquaient la séparation des malades en fonction des pathologies, des blessures et des grades, ils offraient des conditions d’hygiène supérieures à celles des hôpitaux civils et ils prenaient en charge les patients selon des procédures strictes qui soumettaient ces derniers à une double autorité médicale et militaire. Ainsi les services de santé des armées qui s’organisent en France dès la fin du XVIIe siècle ont-ils contribué à la naissance du concept de santé publique ; ils ont également concouru au progrès des sciences et des techniques médicales et/ou chirurgicales, ils ont enfin marqué d’une empreinte durable les relations médecin-malade en milieu hospitalier.
The Physician-Patient Relationships in the France of the Seventeenth and Eighteenth Centuries: The Role of the Military Hospital Institution
The foundation of permanent military hospitals, initiated in the reign of Louis the thirteenth, accelerated with his heir, Louis the fourteenth, from years 1670-1695, when hospitals were built in the fortified towns of the “iron belt” raised by Vauban, in the largest frontier cities and in the ports where royal fleet used to drop anchor. There were fifty military hospitals in 1708, ninety in 1781—hospitals known as “on a military foot” included. To that care supply meant for the soldiers of the royal army, were in addition hospitals known as “mixed,” accommodating civilians as well soldiers, and thermal hospitals since 1780. Towards 1785, three hundred and fifty hospitals of different kinds and status were able to receive all around the French kingdom wounded or sick soldiers. Since the end of XVIIth century, these hospitals had taken shape to treat pathologies specific of armies and wounds caused by military training or battles, hence the size of surgical departments. Structured by many royal settlings, they used to separate invalids according to their pathologies, their wounds and their rank, they applied hygiene conditions much superior to those of civilian hospitals and they took care of their patients according to strict proceedings which subjected them to a double authority, medical and military. In this way, military health service, set in France since the end of XVIIth century, contributed to give rise to the notion of public health; they also contributed to the progress of medical and/or surgical science and technique; at last, they influenced for a long time relationships between physicians and their patients.
Extrait
1Dans un ouvrage parfois « iconoclaste », consacré à L’Avènement de la médecine clinique moderne en Europe1, Othmar Keel se propose de réviser les idées reçues en histoire de la médecine sur l’émergence de la médecine hospitalière. Ce faisant, il attribue un rôle décisif aux services de santé des armées qui se développent en France, en Prusse, en Autriche et en Angleterre vers le milieu du XVIIIe siècle2. Sa démonstration doit toutefois être légèrement nuancée dans le cas du royaume de France. L’apparition et la structuration des hôpitaux militaires, l’organisation des services de santé des armées y sont en effet plus précoces qu’ailleurs en Europe, puisqu’ils commencent à la fin du XVIIe siècle et que le système fonctionne assez efficacement en 1750. Les caractères originaux du cadre hospitalier militaire français méritent donc que l’on s’y arrête avant d’examiner comment ce milieu socioprofessionnel spécifique a engendré des relations médecin-malade « hautement disciplinées3
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