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    Presses universitaires du Septentrion
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    Plan

    Plan détaillé Texte intégral Réformes structurellesLe corps professoralConvention avec le Centre Oscar LambretLes étudesÉtudiants étrangersLes locauxProblèmes hospitaliersL’hôpital Saint-AntoineLe nouvel hôpital Saint-VincentReconnaissance des titresFormation Médicale ContinueLes anciensÉchanges internationauxConclusion Notes de bas de page

    Histoire de la Faculté libre de médecine et de pharmacie de Lille, de 1876 à 2003

    Ce livre est recensé par

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    Table des matières

    Chapitre XVIII. 1997 – 2003 : aujourd’hui

    p. 393-409

    Texte intégral Réformes structurellesLe corps professoralConvention avec le Centre Oscar LambretLes étudesÉtudiants étrangersLes locauxProblèmes hospitaliersL’hôpital Saint-AntoineLe nouvel hôpital Saint-VincentReconnaissance des titresFormation Médicale ContinueLes anciensÉchanges internationauxConclusion Notes de bas de page

    Texte intégral

    1Et nous entrons dans l’époque actuelle correspondant à la fin du décanat du Pr Jacques Cousin et à une bonne partie de celui du Pr Albert Dutoit. Nous avons choisi de fixer la limite de notre récit en l’année 2003 : cette année-là voit en effet l’aboutissement de l’absorption de l’hôpital Saint-Antoine par le Centre hospitalier Saint-Vincent et marque un terme – ou tout au moins une pause – dans les projets hospitaliers.

    Jacques Cousin

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    Albert Dutoit

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    2Des changements structurels profonds marquent cette période de six ans, tant sur le plan universitaire qu’hospitalier. Une nouvelle organisation interne de l’Université catholique a pour conséquence une sujétion accrue de la Faculté à l’autorité rectorale. Quant aux établissements hospitaliers, ils se trouvent désormais sous l’autorité entière de l’administration par l’intermédiaire du directeur du GHICL. Il ne nous appartient pas de juger le bien-fondé de cette évolution d’ailleurs générale, même si notre propos laisse percer une certaine amertume devant le recul désormais inéluctable du pouvoir médical. Sur bien des points, les évènements nous paraissent trop récents pour nous permettre de porter un jugement favorable ou défavorable : si le conteur se sent à l’aise pour retracer le passé, il hésite devant le présent où il voit poindre la polémique...

    3Cette année 2003 est également celle d’importants changements à la tête de l’institution : Mme Thérèse Lebrun est élue présidente de la Fédération Universitaire et Polytechnique de Lille (FUPL) et recteur de l’Institut Catholique de Lille (ICL) en remplacement de M. Gaston Vandecandelaere. M.J.-C. Sailly, président du conseil stratégique rectoral du GHICL a quitté ses fonctions en 2000. Ajoutons qu’en 2002, le Dr Jacques Richir, un ancien de la Faculté, a été nommé président du Conseil d’administration de l’ICL en remplacement de M. Hugues Dubly.

    Réformes structurelles

    4Fin 1997, de nouveaux statuts de l’ICL sont édictés par le recteur G. Vandecandelaere. Dans chaque faculté, sont établis un Conseil de direction chargé du fonctionnement courant et un Conseil académique qui élabore le projet pédagogique. Dans chacun de ces conseils siège un délégué du recteur ; un membre du Conseil d’administration de l’Université est chargé de suivre le fonctionnement de la Faculté et a accès de plein droit à tous les conseils. En 1999, cet administrateur est M. Gérard Deschriver, ancien directeur de l’Institut Calot de Berck. La Commission permanente de gestion, issue des réformes de 1968, disparaît donc et avec elle une bonne part d’autonomie.

    5Le Conseil de direction, composé du doyen, de ses assesseurs, du secrétaire général1 et du représentant du recteur, étudie toute proposition concernant les activités de la Faculté, ainsi que ses relations à l’intérieur et à l’extérieur de la FUPL. Il établit le projet de budget soumis au Comité central de l’ICL. Il propose les projets de conventions et de règlements définissant les modalités de fonctionnement de la Faculté.

    6Le Conseil académique comprend le doyen et ses assesseurs, les responsables des trois cycles d’études, de la recherche, de la Formation Médicale Continue (FMC), des relations internationales, du collège des enseignants généralistes, deux représentants du collège intermédiaire, le président et le délégué à la pédagogie de l’ACEM, un représentant du secteur Santé et le représentant du recteur. Ce conseil met en oeuvre et applique les réformes pédagogiques, organise les enseignements et les stages, évalue les formations théoriques et pratiques.

    7Que reste-t-il au Conseil de faculté en dehors de sa fonction consultative d’ailleurs étrécie, de ses commissions permanentes (commission des litiges et conseil de discipline) et des activités de FMC et de relations internationales qui n’intéressent pas l’administration dans la mesure où elles ne sont pas subventionnées ? En principe, il gère le recrutement et l’avancement des praticiens hospitalo-universitaires. En fait, dès 1998, le doyen J. Cousin déclare au Conseil de faculté : Les autorités rectorales semblent réticentes à ce que le Conseil de faculté ait une place décisionnelle dans le fonctionnement hospitalier, que ce soit au niveau du recrutement des praticiens ou de la vie de l’ensemble hospitalo-universitaire [...] La place du Conseil de faculté dans la vie hospitalo-universitaire doit être défendue.

    8En 2000, est nommée au GHICL une attachée de direction chargée de la gestion des postes et carrières des médecins : c’est le premier volet d’une direction des affaires médicales, mais aussi d’une gestion des projets médicaux dûment recensés, centralisés et contrôlés. En 2001, lors du recrutement de plusieurs médecins, annoncé au Conseil de faculté par une simple lettre de cette directrice adjointe des affaires médicales au GHICL, le doyen A. Dutoit rappelle que toute nomination au grade de médecin des hôpitaux doit être faite par la Faculté, la nomination étant validée par le recteur. Fin 2001, à l’occasion de la nomination d’un médecin, il demande de nouveau au recteur que les nominations ne soient prononcées qu’avec l’accord du directeur général et du doyen2. Une réforme des statuts établissant une convention entre Faculté et hôpital semble souhaitable, mais ce n’est qu’en mars 2003, suite à de nouvelles difficultés qu’est élaboré un projet de convention-cadre prévoyant une coopération effective entre la direction hospitalière, la CME et la Faculté dans le cadre de la politique définie par l’Université et plus précisément l’équipe rectorale et le Conseil d’administration de l’ICL3. En fait, il s’agit là d’un voeu pieux et, de plus en plus souvent, les nominations et, plus lourdement encore, les licenciements seront le fait d’un triumvirat : recteur, président du Conseil d’administration de l’Université, directeur du GHICL. Ainsi, en novembre 2003, le Conseil de faculté apprend de M. F. Grateau la nomination de Mme le Pr Brigitte Mauroy comme chef de service en urologie. Certes, la nomination de Mme Mauroy, qui exerçait à l’hôpital de Roubaix et qui enseigne l’anatomie aux étudiants de PCEM 1 de la Faculté d’État, a été l’objet d’une convention tripartite CHR, GHICL et Faculté d’État, après entretien avec le président de la CME et le doyen, mais le Conseil de faculté estime qu’il est de son ressort de statuer sur les nominations, non seulement des praticiens hospitalo-universitaires, mais aussi des praticiens hospitaliers, dès lors qu’ils sont amenés à exercer des fonctions d’enseignement.

    9L’ensemble de ces dispositions statutaires est encore modifié en 2003 : la composition du Conseil de direction est inchangée, mais le directeur général du GHICL en est l’invité permanent. Le Conseil de faculté garde son appellation et se réunit désormais tous les deux mois. Il est créé un Conseil de la vie de la Faculté comprenant l’équipe décanale, six enseignants de rang A et six de rang B désignés par leurs pairs, six étudiants, un membre du secteur santé, le secrétaire général de la Faculté et un représentant du Conseil départemental de l’Ordre des médecins. Ce conseil se réunit tous les deux mois en alternance avec le Conseil de faculté ; sa mission est d’assurer la gestion de la Faculté au quotidien à l’interface des préoccupations des enseignants, des étudiants et de l’administration.

    Le corps professoral

    10En 1999, le Pr Albert Dutoit est élu doyen, face à la candidature du Pr Bernard Filoche. Son équipe comprend les Prs G. Forzy (vice-doyen et responsable du 1er cycle et du DCEM1), D. de Broucker (2e cycle), G. Vittu (3e cycle), Ph. Gallois (recherche), C. Creusy (relations internationales), J.-L. Demory (FMC), A. Decoster (Multimédia) et B. Cadoré (Sciences humaines).

    11En décembre 1998, la Faculté déplore la disparition du doyen honoraire Ph. Choteau, puis celle du Pr J.-F. Dereux en novembre 2002 et du Pr J. Saout en avril 2003, ainsi que celle de plusieurs médecins très attachés à la Faculté : les Drs J.-P. Cécile, radiologue de l’hôpital Saint-Antoine, Eugène Henninot, biologiste, une grande figure énergique et chaleureuse (en 2000).

    12En 1998, les Prs M. Duhamel, J. Callens et H. Ducoulombier prennent leur retraite, suivis par les Prs J. Cousin en 2001 et P. Pèlerin en 2003. On note encore les départs du Pr Édouard Guévart qui met fin à ses activités hospitalières en février 2002 et du Pr Gérard Duquesne en 2003. Une dizaine d’agrégés sont nommés en cinq ans. Ce sont : en 1998, Philippe Modiano (dermatologie), Odile Kremp (pédiatrie) ; en 1999, Antoine Adénis (cancérologie) ; en 2000, Bruno Delobel (génétique médicale), Christian Rose (médecine interne et hématologie) ; en 2001, Damien Lucidarme (gastroentérologie), Thierry Van der Linden (réanimation) ; en 2003, Pierre Gosset (anatomie et cytologie pathologiques), Nicolas Kalach (pédiatrie). Sont nommés aussi deux professeurs associés, M. Pierre Boitte (bioéthique) et le Dr Gérard Desbonnets (médecine générale).

    13Enfin, les professeurs de la Faculté sont désormais astreints à présenter un rapport quadriennal de leurs activités ; en 2000, sept titulaires se plient à cette obligation.

    Convention avec le Centre Oscar Lambret

    14Parmi les nouveaux agrégés, on relève le nom du Dr Antoine Adenis, chef du département de chirurgie digestive et urologique au Centre Oscar Lambret (COL) ; cette nomination intervient lors de la signature, le 3 avril 1998, d’un accord-cadre entre le Centre anti-cancéreux dont le directeur est le Dr J. Bonneterre d’une part, la Faculté libre, le GHICL et divers établissements de la FUPL d’autre part. Cette convention concerne diverses disciplines : médecine et chirurgie, éthique, économie, sciences humaines et sociales. Elle prévoit l’étude des protocoles thérapeutiques et la création de terrains de stage. Au Pr A. Adenis, est confié l’enseignement de la cancérologie générale, ainsi que l’organisation de cycles de conférences pour les étudiants de 2e et 3e cycles et la FMC, et enfin la responsabilité de l’unité de recherche en cancérologie.

    15En pratique, sont effectués au COL les examens par traceurs radioactifs et la radiothérapie. Au GHICL sont confiés les traitements chirurgicaux des cancers et des métastases, et, bien entendu, les affections intercurrentes.

    16Mais, dans les faits, et en dehors de l’enseignement du Pr Adenis, il semble que cet accord-cadre n’ait pas tenu ses promesses, ne serait-ce qu’en raison d’une convention similaire signée entre le COL et le CHRU...

    Les études

    17Plusieurs rapports, assortis d’autant de projets, soulignent le profond dysfonctionnement des études médicales engendré par les réformes successives depuis 40 ans : ce sont la suppression du PCB, l’organisation d’une première année commune à plusieurs professions de santé, l’instauration de « l’examen classant » de fin de première année réalisant une sélection sauvage au lieu d’une sélection à l’entrée, la suppression des examens oraux, la suppression de l’externat, la suppression de l’internat par CHU et la suppression des CES, l’absence de réflexion prospective concernant le numerus clausus entraînant des difficultés de recrutement pour certaines spécialités, l’instauration d’un examen national classant et les problèmes cruciaux de démographie médicale qui en résultent4.

    18Une première solution réside dans l’augmentation franche du numerus clausus qui, appliquée à la Faculté libre lui confère une taille non négligeable et une reconnaissance accrue des pouvoirs publics. De 47 en 1999, il passe à 57 en 2001-02, puis 62 en 2002-03 et cette évolution se poursuit aujourd’hui nécessitant entre autres de nouveaux aménagements5.

    19De nouvelles mesures tendent à la modernisation des études médicales. Ainsi l’arrêté du 4 mars 1997 instaure de nouveaux enseignements en deuxième partie du 2e cycle : gérontologie, infections nosocomiales, radiologie et imagerie médicale, soins palliatifs, traitement de la douleur, thermalisme, toxicomanie. Certains enseignements sont définis comme prioritaires : dépendance et toxicomanie, génétique, handicaps physiques et mentaux, santé publique, SIDA, thérapeutiques substitutives (c’est-à-dire transfusions et greffes), recherche clinique, intégrant tous des notions d’éthique médicale.

    20Quatre stages sont rendus obligatoires : pédiatrie, gynécologie-obstétrique, chirurgie, médecine générale ou gériatrie ; le stage en psychiatrie est recommandé, mais non obligatoire.

    21En 2000, des stages à temps plein (de trois fois deux mois) sont organisés pour les étudiants de DCEM 2 : en leur permettant d’aborder précocement leur métier, ils sont appréciés des étudiants. Ainsi se déroulent en alternance enseignement théorique à temps plein et stages à temps plein.

    22L’arrêté du 10 octobre 2000 réforme encore la deuxième partie du 2e cycle : le programme définitif est constitué de onze matières transdisciplinaires et complété par l’étude de grands syndromes ou maladies : il en ressort que l’enseignement se présente d’une manière originale, l’éloignant complètement de l’ancienne répartition par spécialités. Au total, selon le doyen A. Dutoit, c’est pour la Faculté l’occasion d’un renouveau pédagogique qu’elle a parfois anticipé et qu’elle assume sans difficulté.

    23Ainsi, en 1998, une évaluation du 3e cycle de médecine générale, menée par le Comité national des établissements publics à caractère scientifique, culturel et professionnel, souligne les points positifs de la Faculté dans sa relation étroite et de longue date avec un groupe actif de médecins généralistes, ainsi que la qualité de l’organisation et du suivi des étudiants, l’ouverture sur d’autres disciplines, d’autres professions de santé et sur la formation continue. Les points faibles en sont l’absence de rémunération et de statut universitaire pour les enseignants généralistes, remarques en partie compensées par la nomination du Pr associé G. Desbonnets.

    Étudiants étrangers

    24La sélection des étudiants étrangers est devenue plus sévère : en 1999, sur 40 dossiers, seuls sept sont acceptés dont six pour le diplôme d’État. En 2002, les conditions d’admission et de formation des étudiants étrangers sont encore révisées. Désormais, les formations théoriques et pratiques aux spécialités sont réservées aux étudiants étrangers non titulaires d’un diplôme français. L’appellation DIS ou DIUS est supprimée. Avant l’admission, les dossiers doivent être soumis à la DRASS. Après son accord, un contrat est établi entre la Faculté, l’hôpital et les autorités administratives fixant les modalités d’admission et de formation de l’étudiant étranger. Une convention entre l’Université d’origine et la Faculté libre est impérative et l’étudiant admis en formation de spécialité doit rentrer dans son pays d’origine après une durée maximale de deux ans en France.

    Les locaux

    25L’augmentation du nombre des étudiants rend nécessaire l’extension des locaux. En 1999, au rez-de-chaussée, un nouvel amphithéâtre prend la place de la bibliothèque ; il recevra le nom de Philippe Choteau. Au premier étage, sont installés, à l’aile gauche le laboratoire de biologie moléculaire et à l’aile droite le laboratoire de craniologie et le laboratoire Environnement et Santé, commun avec la Faculté des Sciences. La salle Henri D’Hour devient une salle de travail. En 2001, on agrandit le nouvel amphithéâtre à 280 places et la salle A. Delattre est réhabilitée. Mais tout ceci reste insuffisant et, pour recevoir les nombreux étudiants de PCEM1, il faut prévoir, dans le parc arrière de l’Hôtel académique, la construction d’un grand amphithéâtre de quelque 500 places. Enfin, des travaux de mise en conformité des couloirs sont entrepris, en attendant un éventuel ravalement des façades...

    Problèmes hospitaliers

    26Dans les établissements hospitaliers, le pouvoir décisionnel est donc dévolu au directeur qui devient responsable de sa gestion sous la tutelle de l’Agence régionale de l’Hospitalisation (ARH) dont le directeur est un véritable préfet (ou proconsul) sanitaire. En collaboration avec la direction du GHICL, la Commission Médicale d’Établissement (CME), réunissant dès 1999 l’ensemble des établissements hospitaliers du groupe, siège au moins douze fois par an, avec un taux élevé de participation des médecins élus. Présidée par le Pr Denis Cordonnier, réélu en 2001, elle garde un rôle important, au moins consultatif, dans la nomination des médecins et l’organisation des services hospitaliers, la détermination des budgets de fonctionnement, dans le domaine administratif et dans les projets à terme : contrats d’objectifs et de moyens, réforme des statuts, projet informatique, Comité de Lutte contre les Infections nosocomiales (CLIN), Comité de lutte contre la douleur (CLUD), groupe d’amélioration de la qualité, dans les relations entre Faculté et hôpital, les rapports avec l’extérieur, notamment avec l’ARH, pour ce qui concerne les projets de conventions et de réseaux hospitaliers.

    27La CME est donc informée des difficultés de gestion du GHICL. En 2000, le Pr Cordonnier estime la situation des établissements hospitaliers globalement préoccupante : pour l’élaboration des contrats d’objectifs et de moyens, l’ARH souhaiterait pour l’ensemble du GHICL un total de 55 M de points ISA (Indice synthétique d’activité6), mais le chiffre est alors de l’ordre de 52 M et l’on envisage de le réduire encore à 48 M. Pour atteindre cet objectif, il faudrait accroître l’activité de Saint-Antoine de 8 %, augmenter le nombre d’accouchements (1 090 en 1999 : on en souhaiterait 1250), augmenter aussi le nombre d’entrées (+100) en surveillance polyvalente continue à Saint-Vincent et stabiliser l’activité des autres secteurs. Or l’activité de Saint-Philibert a diminué elle-même de 300 000 points ISA.

    28Au fil des années, le déficit se creuse pour de nombreuses raisons dont certaines sont incompressibles : charge du personnel médical et paramédical (par exemple, augmentation de 23 % des tarifs des sociétés d’intérim), charges hôtelières, de gestion et d’entretien, coût des nouvelles molécules thérapeutiques, des dispositifs à usage unique (dont l’intérêt sécuritaire est évident), des prothèses (en particulier des pacemakers dont le nombre a pratiquement doublé en quelques années), des réactifs de laboratoire, des produits sanguins (le coût de culots phénotypés a progressé de 111 %). Il faut y ajouter la mise en place d’une équipe de sécurité 24 heures sur 24, une importante augmentation des primes d’assurance, etc.

    29Pour un budget annuel de 112 M €, le déficit est de 700 000 € en 2002 ; il est prévu de 2 M € en 2003 et 2,4 M € en 2004. Les investissements sont compromis : alors que la capacité d’investissement est de 11 M € disponibles, la demande des services atteint en 2001 34,5 M €... Des abattements successifs sont donc nécessaires, amputant jusqu’à 75 % des demandes initiales. En 2003, le montant des demandes est de 5,1 M € pour un budget disponible de 1,7 M.

    30Les solutions envisagées sont multiples : il faudrait d’abord développer les points d’excellence qui ont été soulignés lors d’une évaluation nationale des centres hospitaliers où le GHICL se place en 41e position : il s’agit de la cardiologie (où en 1999 on a effectué 629 coronarographies et 288 angioplasties), de la chirurgie digestive et du CLIN très actif. Il faut par ailleurs développer de nouvelles activités comme la rythmologie (Pr P. Graux), la psychiatrie infanto-juvénile (Pr L. Convain), les consultations pour malentendants (Dr B. Drion). Des projets d’ouverture vers la Flandre intérieure, avec les hôpitaux d’Armentières, d’Hazebrouck et de Bailleul prennent corps et des réseaux, concernant notamment les urgences, l’anesthésie, l’orthopédie et la traumatologie, sont constitués.

    31Les orientations stratégiques des administrateurs du GHICL se précisent : renforcement de l’activité de spécialités sur le site de Saint-Philibert, Saint-Vincent restant un hôpital général pourvu d’un SATU (service d’accueil et de traitement des urgences), autrement dit un pôle spécialisé à vocation universitaire et un pôle généraliste à net caractère médico-social.

    32Dans ce but et pour diverses raisons évoquées par la direction (manque de place, nécessité de regrouper les laboratoires d’hématologie et d’anatomie pathologique sur Saint-Philibert et impératifs financiers), le transfert de l’activité d’onco-hématologie de Saint-Vincent à Saint-Philibert est envisagé en novembre 2000, puis voté par la CME en avril 2001. Considérant que le service de médecine de Saint-Vincent, privé d’un pôle d’excellence, est laissé pour compte, estimant que ce vote est contraire au projet d’établissement, ressentant l’abandon par ses collègues comme une trahison, le Pr M. Mahieu démissionne de ses fonctions de chef du département de médecine et de chef de service de médecine interne et onco-hématologie, tout en gardant ses fonctions universitaires de responsable de l’enseignement de la pharmacologie7.

    33Plus tard, lors de l’ouverture en 2002 du SATU de Saint-Vincent, le Dr Benoit Rivière, nommé chef du service d’urgences en remplacement du Pr É. Guévart, estime en prenant ses fonctions que le fonctionnement de ce service exigerait la création d’une vingtaine de lits en aval, ainsi que l’agrandissement des locaux et le renforcement de l’effectif médical.

    34D’autre part, en raison de l’ouverture de ce SATU et compte tenu du projet d’une maternité de niveau III à l’hôpital Saint-Vincent, l’ARH y souhaite l’implantation du scanner... de Saint-Philibert, ce qui, rendant caduques bon nombre d’activités de Saint-Philibert, semble inacceptable : la seule solution serait la création de novo d’un scanner sur le site de Saint-Vincent, car il est indispensable de maintenir à Saint-Philibert une activité de bon niveau notamment dans le plateau technique de réanimation et de radiologie. En 2003, après de nombreuses discussions, la conférence sanitaire de secteur se prononce favorablement pour l’installation d’un scanner à Saint-Vincent, le scanner de Saint-Philibert ayant été remplacé en 2002 par un appareil plus performant.

    35Cette stratégie est donc contestée : à son tour, en février 2003, M. Paul Lefebvre, directeur du GHICL8, démissionne en raison, selon le recteur, d’un désaccord profond quant aux modalités de mise en œuvre de la stratégie du groupe. st remplacé par M. François Grateau, qui fut, entre autres fonctions, directeur général du CHR de Lille. Lors de sa prise de fonctions, le nouveau directeur estime la situation financière inquiétante et ébauche un plan de redressement. Une des solutions proposée réside dans la fermeture temporaire de services, à moduler en raison du risque de dégradation de la valeur du point. En 2003, il est envisagé de tripler les périodes de fermeture opérées en 2002, ce qui réduirait l’activité de 8 %. Certaines activités sont aussi à revoir : ainsi, le codage des actes par le DIM (Département d’Information Médicale) est souvent différé et imparfait ; contrôle quasi automatique de la qualité des soins, il devrait être réalisé régulièrement par les médecins seniors. Un certain laxisme est relevé dans l’organisation des gardes, alors qu’il s’agit là pour les médecins d’une obligation professionnelle. La CME pose quant à elle une très bonne question : le samedi matin est-il férié ? Il semblerait logique que les consultations soient largement ouvertes aux patients qui ne travaillent pas ce jour-là !

    36Parmi les activités hospitalières, il faut souligner le fonctionnement remarquable du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) commun aux trois établissements. Dirigé par le Pr Anne Decoster, il se compose d’une équipe opérationnelle formée d’un médecin et de deux infirmières hygiénistes, en collaboration étroite avec la commission des antibiotiques. En 2002, est créé un Comité de Lutte contre la douleur avec le Pr Houvenaghel et le Dr F. Dusol. De même, un groupe d’amélioration de la qualité comprenant huit à dix membres du personnel soignant et administratif est mis en place afin de promouvoir des actions concrètes, de veiller à leur mise en oeuvre et à leur évaluation.

    37Ces motifs de satisfaction ne compensent pas les difficultés que rencontre le GHICL. À l’aube de 2004, est prévue la suppression du budget global et la tarification selon l’activité, autrement dit un mode de financement encourageant la performance. Mais les transferts de Saint-Antoine et de la maternité sur le site de Saint-Vincent risquent de poser de nouveaux problèmes.

    L’hôpital Saint-Antoine

    38L’étude du rapprochement entre le GHICL et l’hôpital Saint-Antoine date de décembre 1996 : le processus est mis en oeuvre en octobre 1997 et un comité de pilotage, dont le délégué général est M. J.-C. Sailly, est constitué. Des pourparlers débutent avec la mairie de Lille sur la question du terrain et le dossier est déposé à l’ARH et au CROSS (Comité régional d’organisation sanitaire et sociale). Les 28 et 29 avril 1998, les Conseils d’administration de l’ICL et du Centre Feron-Vrau adoptent le projet de gestion unique des deux établissements qui fait aussi l’objet d’une délibération de la CME le 7 août. Enfin, le projet de reconstruction de l’hôpital Saint-Antoine sur un terrain attenant à l’hôpital Saint-Vincent, après avis favorable du CROSS, est approuvé par la DRASS, la CRAM, la mairie de Lille, l’ARH et même le CHR : le 1er janvier 1999, la fusion est officialisée et l’hôpital Saint-Antoine, cédé ainsi au GHICL sans aucune contrepartie, perd l’autonomie qu’il avait jusqu’alors jalousement préservée. Son directeur M. Michel Beaupoil est « remercié » ; le chef de service de chirurgie, le Pr M. Bayart, hostile à cette cession, est évincé et son service est dépecé.

    39Cette décision vise à gérer l’inévitable déclin de l’hôpital pédiatrique : l’hospitalisation traditionnelle de l’enfant n’a plus de raison d’être. Le progrès médical qui abrège la durée de la maladie, l’exercice à temps plein des médecins qui les rend plus disponibles et qui rentabilise le plateau technique, l’amélioration du niveau de vie permettant une prise en charge ambulatoire de l’enfant malade à domicile, tous ces facteurs entraînent une réduction considérable de la durée moyenne de séjour qui passe de 8,4 jours en 1981 à 3,3 jours en 1998, entraînant de ce fait, malgré un recrutement encore satisfaisant, une diminution importante du nombre de journées .

    40D’autre part, la pédiatrie hospitalière est estimée non rentable : un hôpital pédiatrique ne semble guère pouvoir fonctionner en autarcie, avec son laboratoire, son service de radiologie, son service de chirurgie parfois lourde (trois anesthésistes) et des activités coûteuses comme la réanimation néonatale (une puéricultrice pour deux enfants), l’oncologie ou la cytogénétique ; il est dit totalement hors normes et ne pourrait survivre que grâce à des ajustements constants de la dotation globale. Dès lors, au nom de la rentabilité, il ne peut que disparaître ou se fondre dans un ensemble hospitalier dont il utilisera les infrastructures et où on pourra en moduler la capacité selon les besoins et les résultats9.

    41En mars 1999, la création d’un pôle mère-enfant par fusion de l’hôpital Saint-Antoine et de la maternité Saint-Philibert est décidée ; en mai, l’extension de l’hôpital Saint-Vincent pour recevoir ce transfert est accordée avec un budget de 362 M F, soit 55,2 M €.

    42Les difficultés ne seront pas résolues pour autant. Avant même le projet de fusion, l’activité de Saint-Antoine avait diminué tant en médecine qu’en chirurgie : en 1997, elle baissait de -1,3 M de points ISA. En l’an 2000, le directeur du GHICL annonce la nécessité de recalibrer la pédiatrie à la baisse. Le taux d’occupation, alors de 45 %, entraîne la fermeture d’une partie de l’établissement En 2001, la performance médico-économique de Saint-Antoine reste médiocre : la valeur du point ISA est de 13,8 F alors qu’il est de 12,05 F pour l’ensemble du GHICL (en comparaison, la valeur du point à l’hôpital pédiatrique Lenval de Nice est de 30 à 40 % moins chère). On décide donc la fermeture de 25 lits de façon définitive et de 25 autres huit mois par an.

    43Avant le départ en retraite du Pr J. Cousin, est organisé un département de pédiatrie avec deux chefferies de service : d’une part néonatologie avec le Pr Gabriel Vittu, chargé en outre de la responsabilité universitaire et pédagogique, d’autre part pédiatrie et urgences pédiatriques avec le Pr agrégé Odile Kremp, venant de la faculté d’Amiens et remplaçant le Pr H. Ducoulombier. Elle assure en outre la coordination hospitalière du département.

    44Cependant, l’activité diminue encore ; ainsi, la démission de Mme le Dr Manuela Scalbert entraîne une nette diminution du recrutement de pneumologie pédiatrique. Après un maximum de 40 000 consultations annuelles, le nombre diminue à 34 359 en 2002. La baisse est surtout sensible en médecine (-24 % en trois ans) alors que les consultations d’ORL et d’ophtalmologie sont en nette progression. Bien que passant en dessous de 10 000 par an, le nombre d’entrées reste à peu près satisfaisant (-7 %) et progresse même légèrement en 2002, mais la durée moyenne de séjour diminue encore à 2,8 jours et le nombre de journées d’hospitalisation s’effondre (-26 % de 1998 à 2003 dont -50 % en chirurgie-ORL, -20 % en réanimation néo-natale, -26 % en néonatologie).

    45L’hôpital Saint-Vincent va donc hériter d’une situation difficile...

    Le nouvel hôpital Saint-Vincent

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    46En mai 2000, le chantier démarre au contact de l’hôpital Saint-Vincent dans le trapèze formé par le boulevard de Belfort, les rues Jean Jaurès, Desaix et Kellerman. La première pierre de l’édifice est posée le 13 octobre 2000 par Mme Martine Aubry, maire de Lille. Confié au cabinet Maes, cet édifice important à l’échelle de la Métropole lilloise va occuper 24 000 m2 portant sa surface totale à 41 000 m2. La création d’un grand hall de plus de 2 000 m2 qualifié de rue traversante et reliant obliquement l’entrée du boulevard de Belfort en face de la station de métro et celle de la rue Desaix est tout à fait originale ; elle permet de redéfinir les circuits optimisant l’accueil et l’orientation des patients, visiteurs ou personnel.

    Extension de l’Hôpital Saint-Vincent en sept. 2003. Vue de la rue Desaix.

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    47L’édifice comprend deux rez-de-chaussée et cinq étages. Sur les plans initiaux, le rez-de-chaussée inférieur accueille les urgences, le service de radiologie, la pharmacie, les cuisines et le restaurant. Au rez-de-chaussée supérieur, se trouvent le service d’adolescents, les blocs opératoire et obstétrical, la réanimation, les consultations adultes et enfants ; au premier étage, néonatologie (32 lits), service de nourrissons (24 + 15 lits), l’hôpital de jour, les laboratoires ; au deuxième étage, maternité, pathologie de la grossesse, gynécologie et traumatologie ; au troisième étage, pédiatrie enfants de 18 mois à quatre ans (21 + 16 lits) et médecine polyvalente adultes (25 + 25 lits) ; au quatrième étage, pédiatrie enfants de quatre à 12 ans (16 + 21 lits), onco-hématologie (25 lits), hospitalisation à durée déterminée et médecine ambulatoire (12 + 4 lits) ; au cinquième étage, locaux techniques et internat.

    48Tel est le schéma initial dans lequel on remarque d’emblée un service de pédiatrie très nettement surdimensionné avec un total de 147 lits et une implantation trop importante de certains services comme la néonatologie ou l’unité d’adolescents.

    49Les services de Saint-Antoine sont transférés en 2003 ; non sans nostalgie. Certains notent qu’en dépit de demandes réitérées, le nom de Saint-Antoine si apprécié de la population de Wazemmes-Moulins, n’apparaît même pas sur la façade. Il ne s’agit sans doute pas d’un simple oubli. Les services de gynécologie et d’obstétrique déménagent en décembre 2003. À Saint-Philibert, leurs locaux devenus vacants sont désormais occupés par les lits de convalescents de la maison médicale Saint-Camille.

    50Mais cette belle réalisation suscite encore bien des questions : outre les problèmes financiers qui vont nécessiter des restructurations successives qualifiées de redéploiements avec notamment une réduction drastique du service de pédiatrie, se posera celui de la maternité qui a connu ainsi son sixième avatar. Son recrutement ne peut que souffrir de ce transfert géographique d’autant plus que l’accession de l’obstétrique et de la néonatologie au niveau III ne sera pas accordée10.

    51Désormais, le GHICL dispose de deux grands établissements : l’hôpital Saint-Philibert, de 352 lits, réservé aux spécialités pour adultes, avec un plateau technique comportant notamment IRM, scanner, coronarographie, angiographie vasculaire numérisée, et une unité de soins de suite ; un hôpital général de 284 lits, l’hôpital Saint-Vincent de Paul – qui a retrouvé son patronyme complet – avec un service d’urgences et un pôle mère-enfant. L’ensemble emploie 2 200 salariés dont 1 800 équivalents temps plein et 355 médecins. Il assure 42 000 hospitalisations annuelles, 120 000 consultations et 66 000 passages aux urgences.

    Reconnaissance des titres

    52En marge des problèmes hospitaliers, se posait la question de la reconnaissance du titre de chef de clinique-assistant de nos établissements. Jusqu’en 1999, les anciens chefs de clinique de la Faculé libre arrivés en fin d’exercice, constataient avec quelque amertume que leur titre ne leur permettait l’accès, ni aux concours hospitaliers publics, ni au secteur 2 d’honoraires. Après de laborieuses discussions menées par le Pr P. Graux, le décret du 25 juin 1999 organisant le concours national des établissements de santé donne aux chefs de clinique et aux anciens chefs de clinique de la Faculté libre de médecine, comptant au moins deux années de services effectifs, le droit d’accéder au concours de type I. Par le décret du 9 juillet suivant, ils bénéficient de leur ancienneté dans la fonction de chefs de clinique s’ils deviennent praticiens hospitaliers à temps partiel. De même, le concours de type II est ouvert aux anciens internes de Saint-Antoine, Saint-Philibert et La Charité11.

    53Cependant, en 2003, l’accès au secteur 2 des anciens chefs de clinique reste bloqué au niveau de la Caisse Régionale d’Assurance Maladie ; il faudra encore d’autres démarches du Pr Graux pour voir aboutir cette revendication.

    Formation Médicale Continue

    54Malgré de louables efforts du Pr J.-L. Demory, le département de FMC reste encore une structure virtuelle, dotée de peu de moyens, et l’analyse de son activité aboutit à un constat médiocre. Les Actualités Cliniques et Thérapeutiques ne répondent plus à la demande et plusieurs séances ont dû être annulées. Les Journées Médicales voient leur assistance de plus en plus réduite.

    55Par contre, les journées spécialisées thématiques rencontrent toujours un net succès : ainsi les Journées pédiatriques de Saint-Antoine présentent en 2003 leur 38e édition et vont se poursuivre à l’hôpital Saint-Vincent de Paul. Citons aussi les colloques spécialisés tels que les Controverses et avancées en pathologie rachidienne (Pr D. Cordonnier) dont la septième édition se tient en 2001, les soirées de formation en imagerie médicale (Pr M. Smith) renouvelées en raison de leur succès, la journée de formation pour le collège de chirurgie vasculaire (Pr Puppinck), etc.

    56En 2003, le Pr Demory démissionne de ses fonctions de chef de département de FMC et il est remplacé par le Pr Modiano. Alors qu’elle est aussi importante que la formation médicale des étudiants, déclare Mme Th. Lebrun alors vice-recteur, on assiste à une stagnation et même à une régression de la FMC sur le plan national en terme de dynamique de formation. Relevant d’un monde associatif souvent dispersé, son activité ne peut n’être que difficilement évaluée. Aujourd’hui encore, le problème essentiel, tant local que national, n’est pas résolu.

    Les anciens

    57Nombreux sont les anciens qui désirent garder un lien avec l’Alma Mater. En 2 avril 1933, a été constituée l’Amicale de la Faculté libre de médecine réunissant maîtres, étudiants et anciens, pour conserver, affermir les liens d’estime, d’affection, d’amitié entre eux et apporter un concours effectif en vue d’accroître la prospérité morale et matérielle de la Faculté de médecine. Le premier président en était le Pr É. Camelot et le secrétaire général le Pr H. Billet. Après quelques réunions, cette Amicale est tombée en sommeil.

    58En mai 1952, elle est reconstituée sous le nom de l’Association des Anciens de la Faculté libre de médecine. Le premier président en est le Dr Julien Lamoril. Pendant une dizaine d’années, les réunions se tiennent à l’occasion des Journées Médicales, assorties du traditionnel banquet. À plusieurs reprises, notamment en 1968, l’Association intervient dans la vie de la Faculté par des rapports et des souhaits.

    59Relancée non sans mal en 2003 par le Dr Joris Andrieux qui la préside, l’Association a repris des réunions régulières, ainsi que la publication de l’Annuaire des Anciens.

    60L’Association des Anciens Enseignants, créée par le Pr Jacques Cousin en 2001 souhaite quant à elle :

    • contribuer au rayonnement de la Faculté Libre de Médecine dans la région, le territoire national et à l’étranger,

    • offrir aux organismes œuvrant dans le domaine de la santé et/ou de l’éducation médicale et paramédicale, une aide à la formation, une expertise de projets pédagogiques, des conseils en matière de politique ou de développement hospitalier et/ou sanitaire12 ;

    • affermir le lien entre ses membres et les représenter auprès des autorités de la Faculté ou de l’Université catholique, s’assurer notamment qu’ils sont informés de toutes les manifestations organisées dans ces établissements,

    • favoriser l’entraide et la convivialité entre ses membres et leurs familles notamment par l’organisation d’activités sociales et culturelles ou la participation à des manifestations de cette nature.

    61Dans le cadre de ce dernier objectif, l’Association des Anciens Enseignants a pris en charge les cycles de conférences d’Histoire de la médecine, initiés en 1992 par le Dr Jean-Marie Mocq, assurés pendant plusieurs années par le Pr Marc Duhamel, puis par le Pr H. Ducoulombier. De 1992 à 2003, 70 conférences ont été présentées par des médecins émanant non seulement de notre Faculté, mais aussi d’autres universités, notamment de Paris, de Louvain, de la Faculté de Lille-État ou du Service de Santé militaire. Élargie et ouverte, l’Association promeut également des sorties culturelles qui renforcent les liens d’amitié.

    Échanges internationaux

    62Grâce à l’activité inlassable du Pr Colette Creusy, les relations de la Faculté avec l’étranger se développent encore. Les objectifs en sont d’abord les échanges à visée pédagogique grâce à la mobilité des étudiants et des enseignants. Pour les étudiants, il s’agit d’une valorisation indiscutable de leur cursus ; pour les enseignants, d’une expérience enrichissante sur les modalités pédagogiques. S’y ajoutent l’aide aux pays en voie de développement et la promotion de la recherche dans une dimension internationale.

    63La mise en oeuvre de ces échanges nécessite d’abord une information des étudiants ; elle est assurée par une présentation annuelle et par un secrétariat permanent. Elle nécessite aussi une formation linguistique, essentiellement l’enseignement de l’anglais menant au First certificate ou au TOEFL (Test of english foreign language). Le tutorat de l’étudiant étranger par un enseignant semble indispensable, de même que son association avec un étudiant français. Enfin, il faut résoudre les problèmes logistiques d’accueil et de logement.

    64La Faculté continue à participer à plusieurs réseaux d’échanges : SOCRATES (module européen) et son partenaire ECTS (European Credit Transfert System, démarré en 1989 dans le cadre d’ERASMUS), auxquels participent en 2003 50 universités de 14 pays de l’Europe occidentale, de l’Europe de l’Est, du Canada, des États-Unis, de l’Amérique latine, du Maroc, du Liban, du Vietnam, etc. Le programme LEONARDO est numériquement moins important. Des accords avec d’autres universités sont encore à l’origine de nombreux échanges.

    65Au total, de 1998 à 2003, la Faculté dont la capacité d’accueil est estimée à 40 étudiants reçoit 25 à 39 étrangers pour des stages de deux à six mois. Un nombre à peu près égal de ses étudiants part pour l’étranger, de 32 à 41 par an.

    66De plus, une trentaine d’étudiants étrangers en fin de cursus viennent postuler un Diplôme Universitaire de Spécialité (DUS). Une collaboration pédiatrique s’est établie avec le Vietnam et la faculté de médecine de Hanoi : en 1997, les premières rencontres franco-vietnamiennes de pédiatrie sont organisées par le doyen Ton That Bach de Hanoi, le Pr J. Cousin et le Pr B. Risbourg d’Amiens. De 1993 à 2001, la Faculté et le département de pédiatrie ont organisé 21 missions de 15 jours au Vietnam.

    67Enfin, la Faculté collabore activement à d’autres programmes sans échange d’étudiants, tels le MEDNET (réseau thématique sur l’éducation médicale en Europe) dont l’objectif est l’amélioration de la qualité de l’enseignement médical, ou l’AMSE (Association of Medical School in Europa) dont les objectifs sont similaires. En septembre 2002, en partenariat avec l’Université de Lille II et grâce au dynamisme du Pr C. Creusy, la Faculté a organisé le congrès de l’AMSE réunissant 110 participants du monde entier.

    68Sans nul doute, l’évolution de ces relations internationales est pour la Faculté un témoin de progrès et de dynamisme.

    Conclusion

    69Lorsque s’achève notre récit à la fin de l’année 2003, notre Faculté est ouverte sur l’avenir. Elle a certes perdu quelque peu de son autonomie, mais, dans notre époque de dirigisme, n’est-ce pas le sort commun de nos institutions ?

    70Parvenue à une taille convenable (celle qu’ambitionnait le doyen Béchamp en 1876, soit 600 étudiants et une centaine de médecins par an), adhérant pleinement à l’évolution pédagogique des études médicales, pourvue d’établissements hospitaliers totalement rénovés et performants, bien intégrée au tissu urbain et ouverte à l’extérieur, ayant échappé récemment à une menace de délocalisation, elle semble aujourd’hui, après des décennies d’épreuves et d’embûches, capable de durer.

    71Quel chemin parcouru en 130 ans ! On est loin des propos que tenait Mgr Hautcœur, lors de l’inauguration de l’Université catholique le 18 janvier 1877 : Née dans la lutte, elle grandira et se fortifiera dans la lutte ! C’est désormais dans l’ouverture, le partenariat, la collaboration que la Faculté se propose de vivre.

    Notes de bas de page

    1 En octobre 2000, le secrétaire général M. Claude Surun est remplacé par M. Pascal Roeland.

    2 CME du 3 déc. 2001.

    3 CME du 20 mars 2003.

    4 Club des Professeurs honoraires de la faculté de Médecine de Nancy : Rapport pour une formation efficiente des médecins, juin 2007.

    5 Pour 2008-09, le numerus clausus atteint le chiffre de 97 ; la Faculté libre reste la plus petite faculté de la France métropolitaine. Il est de 7 300 pour la France entière et de 426 pour Lille II, ce qui fait de cette dernière la plus grande faculté de France, devançant de peu Lyon et les facultés parisiennes.

    6 L’Indice Synthétique d’Activité sert de critère d’évaluation du coût des soins au niveau national. Il permet de valoriser l’activité de chaque hôpital sur la base de données médicales. Il n’a pas pour vocation de supplanter le budget global, mais de s’impliquer dans son mécanisme. Il permet de déterminer un budget théorique pour chaque établissement, en valorisant son activité médicale, afin d’ajuster progressivement le budget historique, résultant de l’application du taux directeur.

    7 Pr Michel Mahieu : communication personnelle. Après concours de praticien hospitalier en 2002, le Pr M. Mahieu a été nommé praticien hospitalier, chef du service de médecine de l’hôpital d’Hazebrouck (médecine polyvalente, médecine interne et oncologie médicale).

    8 En 1998, M. Paul Lefebvre avait succédé à M. Jean Leroux à la direction du GHICL

    9 L’hôpital Saint-Antoine pouvait-il être conservé ? Certes non dans l’état où il se trouvait en 1999, mais l’exemple du magnifique hôpital Lenval, situé Promenade des Anglais à Nice, fait réfléchir. C’est en mémoire de son unique fils, décédé à l’âge de onze ans, que le Baron de Lenval a, dès 1884, consacré une partie de sa fortune à la création de l’hôpital qui porte son nom. Dès 1895, la Fondation Lenval a bénéficié de la reconnaissance d’utilité publique. Ce nouveau statut lui a permis de recevoir dons et legs, de se développer en un peu plus d’un siècle et de compléter dans plusieurs domaines l’œuvre du fondateur. Récemment, la reconstruction de l’hôpital, commencée en 1991, s’est achevée avec l’édification du Pavillon Dauprat à l’ouest du site en juin 2007.

    10 Les maternités de type III accueillent toutes les grossesses dites pathologiques (menaces d’accouchement prématuré avant 32 semaines d’aménorrhée, malformations fœtales...). Ces maternités sont situées dans un établissement disposant d’une unité individualisée de soins intensifs ou d’un service de réanimation pédiatrique ou néonatale, pouvant s’occuper des grands prématurés et des bébés présentant de graves détresses vitales. Elles doivent pratiquer au moins 1 500 accouchements par an et disposer de six lits de réanimation au minimum et de neuf lits ou plus de néonatologie dont trois au moins affectés aux soins intensifs.

    11 Décret du 25 juin 1999 : Chaque année, un concours national de praticien des établissements publics de santé, donnant lieu à l’établissement d’une liste d’aptitude unique, établie par discipline, par spécialité et par type d’épreuves, peut être organisé. La durée de validité de cette liste d’aptitude est fixée à cinq ans à compter de sa date de publication. Un arrêté du ministre chargé de la santé fixe, chaque année, les disciplines, les spécialités offertes ainsi que le nombre d’inscriptions possibles sur la liste d’aptitude, par discipline, spécialité et type d’épreuves. Les concours de type I sont ouverts essentiellement aux chefs de clinique, les concours de type II aux anciens internes.

    12 Des objectifs ambitieux ! Dans les faits, un premier rapport sur le fonctionnement des hôpitaux de la Faculté, rédigé par plusieurs professeurs honoraires dont deux anciens doyens, a été reçu par les autorités administratives avec une froide indifférence.

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    1 En octobre 2000, le secrétaire général M. Claude Surun est remplacé par M. Pascal Roeland.

    2 CME du 3 déc. 2001.

    3 CME du 20 mars 2003.

    4 Club des Professeurs honoraires de la faculté de Médecine de Nancy : Rapport pour une formation efficiente des médecins, juin 2007.

    5 Pour 2008-09, le numerus clausus atteint le chiffre de 97 ; la Faculté libre reste la plus petite faculté de la France métropolitaine. Il est de 7 300 pour la France entière et de 426 pour Lille II, ce qui fait de cette dernière la plus grande faculté de France, devançant de peu Lyon et les facultés parisiennes.

    6 L’Indice Synthétique d’Activité sert de critère d’évaluation du coût des soins au niveau national. Il permet de valoriser l’activité de chaque hôpital sur la base de données médicales. Il n’a pas pour vocation de supplanter le budget global, mais de s’impliquer dans son mécanisme. Il permet de déterminer un budget théorique pour chaque établissement, en valorisant son activité médicale, afin d’ajuster progressivement le budget historique, résultant de l’application du taux directeur.

    7 Pr Michel Mahieu : communication personnelle. Après concours de praticien hospitalier en 2002, le Pr M. Mahieu a été nommé praticien hospitalier, chef du service de médecine de l’hôpital d’Hazebrouck (médecine polyvalente, médecine interne et oncologie médicale).

    8 En 1998, M. Paul Lefebvre avait succédé à M. Jean Leroux à la direction du GHICL

    9 L’hôpital Saint-Antoine pouvait-il être conservé ? Certes non dans l’état où il se trouvait en 1999, mais l’exemple du magnifique hôpital Lenval, situé Promenade des Anglais à Nice, fait réfléchir. C’est en mémoire de son unique fils, décédé à l’âge de onze ans, que le Baron de Lenval a, dès 1884, consacré une partie de sa fortune à la création de l’hôpital qui porte son nom. Dès 1895, la Fondation Lenval a bénéficié de la reconnaissance d’utilité publique. Ce nouveau statut lui a permis de recevoir dons et legs, de se développer en un peu plus d’un siècle et de compléter dans plusieurs domaines l’œuvre du fondateur. Récemment, la reconstruction de l’hôpital, commencée en 1991, s’est achevée avec l’édification du Pavillon Dauprat à l’ouest du site en juin 2007.

    10 Les maternités de type III accueillent toutes les grossesses dites pathologiques (menaces d’accouchement prématuré avant 32 semaines d’aménorrhée, malformations fœtales...). Ces maternités sont situées dans un établissement disposant d’une unité individualisée de soins intensifs ou d’un service de réanimation pédiatrique ou néonatale, pouvant s’occuper des grands prématurés et des bébés présentant de graves détresses vitales. Elles doivent pratiquer au moins 1 500 accouchements par an et disposer de six lits de réanimation au minimum et de neuf lits ou plus de néonatologie dont trois au moins affectés aux soins intensifs.

    11 Décret du 25 juin 1999 : Chaque année, un concours national de praticien des établissements publics de santé, donnant lieu à l’établissement d’une liste d’aptitude unique, établie par discipline, par spécialité et par type d’épreuves, peut être organisé. La durée de validité de cette liste d’aptitude est fixée à cinq ans à compter de sa date de publication. Un arrêté du ministre chargé de la santé fixe, chaque année, les disciplines, les spécialités offertes ainsi que le nombre d’inscriptions possibles sur la liste d’aptitude, par discipline, spécialité et type d’épreuves. Les concours de type I sont ouverts essentiellement aux chefs de clinique, les concours de type II aux anciens internes.

    12 Des objectifs ambitieux ! Dans les faits, un premier rapport sur le fonctionnement des hôpitaux de la Faculté, rédigé par plusieurs professeurs honoraires dont deux anciens doyens, a été reçu par les autorités administratives avec une froide indifférence.

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    Ducoulombier, H., & Lieffoghe, J. (2010). Chapitre XVIII. 1997 – 2003 : aujourd’hui. In Histoire de la Faculté libre de médecine et de pharmacie de Lille, de 1876 à 2003 (1‑). Presses universitaires du Septentrion. https://doi.org/10.4000/books.septentrion.112455
    Ducoulombier, Henri, et Jacques Lieffoghe. « Chapitre XVIII. 1997 – 2003 : aujourd’hui ». In Histoire de la Faculté libre de médecine et de pharmacie de Lille, de 1876 à 2003. Villeneuve d’Ascq: Presses universitaires du Septentrion, 2010. https://doi.org/10.4000/books.septentrion.112455.
    Ducoulombier, Henri, et Jacques Lieffoghe. « Chapitre XVIII. 1997 – 2003 : aujourd’hui ». Histoire de la Faculté libre de médecine et de pharmacie de Lille, de 1876 à 2003, Presses universitaires du Septentrion, 2010, https://doi.org/10.4000/books.septentrion.112455.

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    Ducoulombier, H., & Lieffoghe, J. (2010). Histoire de la Faculté libre de médecine et de pharmacie de Lille, de 1876 à 2003 (1‑). Presses universitaires du Septentrion. https://doi.org/10.4000/books.septentrion.112325
    Ducoulombier, Henri, et Jacques Lieffoghe. Histoire de la Faculté libre de médecine et de pharmacie de Lille, de 1876 à 2003. Villeneuve d’Ascq: Presses universitaires du Septentrion, 2010. https://doi.org/10.4000/books.septentrion.112325.
    Ducoulombier, Henri, et Jacques Lieffoghe. Histoire de la Faculté libre de médecine et de pharmacie de Lille, de 1876 à 2003. Presses universitaires du Septentrion, 2010, https://doi.org/10.4000/books.septentrion.112325.
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