Du catholicisme à la spiritualité : le cas des professionnels des soins spirituels dans les milieux de la santé
p. 321-338
Texte intégral
1Diversité religieuse. Comme l’immigration est en croissance au Canada et que les tensions autour de la gestion de la diversité religieuse s’intensifient, l’attention portée à ces deux mots redouble. En raison du fait que les théories antérieures portant sur la sécularisation et l’imminence de la fin de l’expression religieuse perdent du poids, les établissements publics sont confrontés à la réalité d’une masse diversifiée d’individus qui demandent des services devant tenir compte de leurs besoins religieux et spirituels. Le Québec, en réponse à ces demandes multiples, alterne entre un modèle de « laïcité ouverte » et un modèle de laïcité plus restrictive, selon les gouvernements en place et les enjeux. Ce chapitre se penche sur le cas des intervenants en soins spirituels au Québec, plus précisément sur l’évolution professionnelle de ces derniers entre les années 2001 et 2011, accordant une attention particulière à l’impact de la syndicalisation de l’ensemble de ces professionnels au Québec, achevée en 2005. Après quelques remarques méthodologiques, la première section présente le contexte historique des soins spirituels au Québec. Ensuite, il s’agit de s’attarder aux changements majeurs en ce qui a trait au rôle des intervenants en soins spirituels et à leur orientation au moyen d’une analyse des documents officiels produits avant et après la syndicalisation. Enfin, une section examine l’évolution de la relation entre les autorités religieuses et les intervenants en soins spirituels dans le contexte de la diversité religieuse.
2Au départ, je pense qu’il est important de souligner que j’écris comme une jeune femme qui travaille comme intervenante en soins spirituels à Montréal depuis 2011. Je suis également une laïque qui parle d’une profession qui, au Québec, a toujours été dominée par le clergé. Bien que la proximité avec mon sujet et l’intérêt pour mon métier puisse remettre en cause une certaine objectivité, elle me permet, par l’intermédiaire de ma pratique professionnelle, d’avoir accès à certains documents et d’interroger certaines personnes dans ma quête d’une meilleure compréhension de l’évolution des soins spirituels au Québec. En d’autres termes, ma posture professionnelle facilite à la fois l’observation du terrain et l’accès aux informateurs-clés.
◆ Méthode
3J’ai commencé mon enquête avec la recherche de simples mots-clés à partir de l’Assistant Web sur la page d’accueil figurant sur le site du ministère de la Santé et des Services sociaux1. Une distinction entre la religion et la spiritualité s’est présentée dès le départ. La recherche du mot « religion » proposait ce résultat :
« Je préfère ne pas m’aventurer dans un sujet aussi délicat… ça risquerait d’être décevant pour vous ! Cependant, je fais de mon mieux pour répondre à toute question concernant la santé, les services sociaux et leurs artisans. Avez-vous une question à ce sujet2 ? »
4Lorsque j’ai répété la même recherche en utilisant les mots « spirituels » ou « spiritualité », la réponse de l’assistant Web était : « Personne ne semble m’avoir déjà posé cette question. Voulez-vous nous l’envoyer par courriel ? Cependant, si nous avons déjà traité le sujet, une fouille dans notre documentation pourrait être intéressante3. » L’adresse fournie par Internet conduit l’utilisateur vers une liste de publications qui, destinée au public depuis une décennie, fait référence à une variété de problèmes sociaux ou de santé.
5Quand j’ai exécuté à nouveau la recherche en utilisant le terme « soins spirituels », l’assistant Web a suggéré quatre résultats reliés à des documents portant sur les sujets suivants : soutien à domicile, centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), protocole pour les plaintes et soins palliatifs4. En définitive, il ressortit que ce sont les documents en lien avec les soins palliatifs qui contiennent le plus de références en matière de spiritualité. Ceux-ci reflètent peut-être la relation de longue date entre les soins spirituels et les soins palliatifs.
6Une fois ces premières recherches terminées, j’ai procédé à une analyse des documents gouvernementaux ciblés traitant des intervenants en soins spirituels. Leur présence dans les établissements de soins de santé, selon les normes requises par la loi5, indique que le gouvernement est préoccupé par les questions de nature religieuse et/ou spirituelle. Toutefois, je considère que le contexte dans lequel évoluent les professionnels des soins spirituels peut faire la lumière sur la gestion de toute la sphère religieuse et/ou spirituelle au Québec et sur des éléments-clés du modèle de gestion préféré au Québec.
7Tout au long de cet article, je me référerai aux trois documents produits par le ministère de la Santé et des Services sociaux nommés ci-dessous qui révèlent des éléments importants quant à la gestion des intervenants en soins spirituels au cours des dix années à l’étude. Les deux premiers documents s’intitulent : Protocole d’entente entre le ministère de la Santé et des Services sociaux et les autorités religieuses : concernant les services de pastorale des établissements de santé et de services sociaux6, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux7. Il s’agit de documents complémentaires qui circonscrivent le champ de pratique des professionnels en soins spirituels au Québec, qui justifient la légitimité des services, qui décrivent les principales tâches des intervenants et qui fournissent des définitions de la « religion » et du « spirituel ». Ces documents, signés en 2001 et renouvelés en 2004, sont les dernières directives officielles du gouvernement avant la syndicalisation en 2005. Afin de comprendre l’impact de la syndicalisation sur la profession d’intervenant en soins spirituels, je vais analyser les différences majeures entre les deux documents et les Orientations ministérielles pour l’organisation du service d’animation spirituelle en établissements de santé et de services sociaux8.
8Au cours de ma recherche, il m’a semblé évident qu’un processus s’est amorcé entre la période correspondant à la syndicalisation qui commence en 2003 et qui s’achève en 2005 et le moment au cours duquel se sont inscrites les nouvelles lignes directrices pour les services de soins spirituels9. Dans un effort pour mieux comprendre la transition vers la syndicalisation des professionnels, j’ai mené une entrevue individuelle avec trois personnes témoins de cette transition, dans le but de préciser certaines informations dont les documents ne rendent pas compte10.
◆ Histoire de l’aumônerie au Québec
9Dans la province de Québec, les premiers hôpitaux sont construits et gérés par des ordres religieux qui sont principalement francophones et catholiques11, créant une relative homogénéité dans les pratiques religieuses au sein de la province. Les services de soins spirituels, qui s’appellent à l’époque « aumônerie », sont gérés comme des paroisses autonomes dans les hôpitaux catholiques. Les aumôniers catholiques de cette période sont des prêtres rémunérés par l’Église et titulaires d’un mandat pastoral accordé par l’évêque. Le mandat pastoral est un document qui décrit le lien entre une confession religieuse et la personne qui le détient. Il est accordé par une autorité religieuse afin de dicter la manière dont le titulaire doit agir au nom de la communauté religieuse12.
10Pendant la Révolution tranquille (1960), le gouvernement provincial crée le ministère des Affaires familiales et sociales13, qui deviendra le ministère de la Santé et des Services sociaux en 198514. Tout au long de cette période, le gouvernement exerce un contrôle croissant sur les services de santé de la province. En 1970, l’instauration du projet de loi 65 conduit à la déconfessionnalisation des hôpitaux du Québec15. À cette époque, les aumôniers deviennent des employés de l’État, ce qui signifie qu’ils doivent se conformer à une description de poste dans le but de s’adapter à la diversité des besoins de la clientèle dans les hôpitaux16. Néanmoins, la possession d’un mandat pastoral continue d’être une obligation pour la pratique de la profession. La formation clinique en pastorale a également fait ses débuts au Québec durant les années 197017. Benoit Synnott, membre de l’Association des intervenantes et des intervenants en soins spirituels du Québec (l’AIISSQ), décrit les services de soins spirituels relatifs à cette période comme faisant partie d’une période confessionnelle, mais ouverte à la spiritualité18.
11En 1984, le gouvernement du Québec adopte le Règlement sur l’organisation et l’administration des établissements (S-5, r. 3.01). L’article 7 de ce document fournit des règles concernant l’organisation des services pastoraux et traite également d’un accord avec les autorités religieuses19. Durant les années 1990, il y a une préoccupation grandissante pour les « besoins spirituels » de même qu’une utilisation accrue de cette expression, ce qui semble aller de pair avec une sensibilisation croissante pour la diversité au sein des populations desservies. Sans compter la popularité du concept de spiritualité, qui s’affirme parfois en distinction, voire contre la religion20. En 1991, la Loi sur la santé et des services sociaux est adoptée (LRQ c. S-4.2). L’article 100 de cette loi stipule que tous les établissements de soins de santé doivent s’assurer de l’accessibilité constante à tous les services et du respect des personnes et de leurs besoins spirituels21. Enfin, comme il a été mentionné précédemment, le Cadre et le Protocole sont parus en 2001.
12Le 10 décembre 2003, le projet de loi 30 est adopté22. Il stipule que tous les employés « syndicables non syndiqués » ont jusqu’à 2005 pour adhérer à un syndicat. Ce projet de loi inclut les professionnels des soins spirituels23. La syndicalisation est à l’origine de nombreux changements chez les intervenants en soins spirituels. Selon une entrevue effectuée en décembre 2012, désormais, ces derniers bénéficieront d’une certaine sécurité d’emploi qui ne leur était pas garantie auparavant. L’assurance-groupe ainsi que les régimes de retraite s’inscrivent parmi les nouveaux avantages, ou du moins bonifiés, quant aux conditions de travail. La syndicalisation contribue également à la création d’échelles salariales pour les intervenants en soins spirituels et la mise en place de règles officielles pour les services de garde. « Assurer un service de garde en dehors des heures régulières de travail pour répondre aux urgences », fait partie des tâches énumérées dans le Cadre24 et les Orientations25. Toutefois les règlements concernant la rémunération d’un intervenant pour une nuit de garde notamment, ainsi que l’organisation d’un horaire de garde fait partie de la convention collective.
13En mars 2007, le ministère de la Santé informe ses partenaires qu’il ne renouvelle pas le Protocole ni le Cadre entérinés en 2001 en raison du fait que la convention collective, pour les employés récemment syndiqués incluant les intervenants en soins spirituels, réglemente plusieurs aspects de ces ententes telles que le titre de l’emploi, la description de tâches et les qualifications26. Pourtant, en 2009, un rapport intitulé L’organisation des services de pastorale dans le réseau de la santé et des services sociaux estime que le titre du poste et les fonctions décrites dans la description de l’emploi pour les intervenants en soins spirituels ne correspondent plus à la réalité, laissant planer une certaine incertitude quant aux relations de travail ainsi qu’à l’organisation des services pastoraux dans les établissements de soins de santé. Ainsi, en 2010, le ministère produit un nouveau document pour remédier à cette situation. Ce document que nous désignons par Orientations de 2010 dans la suite du texte, aborde les mêmes sujets que le Cadre et le Protocole de 2001 bien qu’il mette davantage l’accent sur la dimension spirituelle. Un changement important survient et se traduit par la levée de l’exigence en ce qui a trait à la possession d’un mandat pastoral ou d’un équivalent. Synnott soutient que cela introduit un nouveau modèle non confessionnel, mais ouvert à la religion, dans lequel le rôle des services des soins spirituels est maintenant séparé de la mission des institutions religieuses27. D’après ce modèle, les services des soins spirituels sont considérés comme autonomes. Leur mission, telle qu’elle est définie par le gouvernement, est de répondre aux besoins spirituels et religieux de toute la population.
14Charron considère la parution des Orientations de 2010 comme un changement majeur dans la façon dont la religion et la spiritualité sont perçues dans les établissements publics28. Le Cadre et le Protocole de 2001, ainsi que les textes précédents concernant les soins spirituels, avaient été écrits en collaboration avec les autorités religieuses impliquées alors que les Orientations de 2010 ne paraissent pas avoir été rédigées avec l’apport de groupes religieux ni même de spécialistes de la religion29. Charron estime choquant que le gouvernement définisse la religion et la spiritualité en lien avec notre contexte social et culturel actuel, souvent très complexe, sans jamais consulter d’experts. Ainsi, la définition de la religion et de la spiritualité se voit marginalisée, tandis que la question des relations de travail prend le dessus30. Il s’agit là d’un changement considérable si l’on se réfère aux documents précédents sur les soins spirituels au Québec. Ce qui suit aborde les modifications apportées aux documents officiels du gouvernement entre 2001 et 2011 ainsi que les changements des caractéristiques démographiques des intervenants en soins spirituels au sein de notre province.
◆ Modification des définitions de la spiritualité et de la religion
15Rappelons que mes recherches initiales de mots-clés sur le site du ministère de la Santé et des Services sociaux révèlent une distinction entre la religion et la spiritualité. Le Cadre de 2001 ainsi que les Orientations de 2010 proposent leur définition de la religion et de la spiritualité. Au cours des neuf années qui séparent la parution de ces deux documents, une évolution est clairement observable en ce qui a trait à la description de ces concepts. Ce changement témoigne de l’importance grandissante accordée à la spiritualité et de la transformation de la définition de la religion. En 2001, le Cadre définit la spiritualité comme suit :
« Il est reconnu que, parmi les nombreux besoins de la personne, existent les besoins d’ordre spirituel et ceux d’ordre religieux. Les besoins spirituels – du latin spiritus, “esprit” – peuvent être définis comme ceux faisant référence au besoin de la personne de trouver un sens à sa vie, à ses souffrances et à sa mort. Les besoins spirituels sont liés à la quête de sens. Ils font donc référence à une soif d’accomplissement sur le plan de l’âme : bonheur, paix, tranquillité, satisfaction intérieure31. »
16Les Orientations de 2010 décrivent le spirituel de la manière suivante :
« Il est reconnu que, parmi les nombreux besoins de la personne, existent les besoins d’ordre spirituel et religieux. Ceux-ci sont issus d’une dimension anthropologique constitutive de l’être humain, la dimension spirituelle. Les besoins spirituels – du latin spiritus, “esprit” – font référence au sens que la personne cherche à donner à sa vie, à ses souffrances et à sa mort. Ils se rapportent également à ses valeurs, à une soif d’accomplissement sur le plan de l’âme et à une satisfaction intérieure32. »
17Chaque définition traite des mêmes thèmes, mais utilise un langage différent. Peut-être le thème le plus récurrent et le plus frappant est la manière dont la spiritualité est liée à la quête humaine et au sens de la vie. L’un de nos interrogés, et une part de la littérature, évoquent d’ailleurs les professionnels des soins spirituels comme étant des « meaning makers » ou des créateurs de sens33.
18Malgré les multiples similitudes de ces deux définitions, les changements qui, entre 2001 et 2010, se sont manifestés dans les documents témoignent d’une évolution dans la compréhension de la spiritualité. La définition des besoins spirituels présentée comme un fait anthropologique dans les Orientations de 2010 me paraît une tentative pour justifier l’existence des besoins religieux et spirituels en les reliant explicitement à un champ d’études reconnu et respecté. Si c’est le cas, cela peut indiquer un changement dans ce qui est considéré comme connaissance publique en raison du fait, qu’en 2001, aucune justification quant à l’existence de ces besoins n’est jugée nécessaire. En outre, le Protocole affirme que la spiritualité est liée à une recherche de sens, affirmation qui sera modifiée, en 2010, par la relation de la spiritualité aux valeurs. Cette nouvelle attention portée aux valeurs de l’individu fait écho aux modifications apportées à la description de tâches des intervenants en soins spirituels. En 2001, l’une des tâches, dictées par le Cadre à l’intention des animateurs de pastorale, est d’assurer la disponibilité des ressources pour répondre aux besoins religieux des utilisateurs, y compris la préparation et la réception des sacrements ou d’autres actes religieux34. Au lieu de cela, les Orientations de 2010 demandent aux intervenants de répondre aux besoins spirituels et religieux des utilisateurs qui le désirent tout en respectant leurs convictions personnelles35. Cette réalité démontre que l’accent est davantage mis sur l’individu et, dans une perspective plus générale, ce sont des exemples qui dénotent l’importance de plus en plus accrue accordée au cheminement spirituel de l’individu au Québec.
19Par contre, les deux définitions du religieux diffèrent davantage. Le Cadre de 2001 énonce ceci :
« Les besoins religieux – du latin religere – peuvent quant à eux être définis comme ceux faisant référence aux rites et aux symboles que nous utilisons pour exprimer notre foi et nos liens avec Dieu. Les besoins religieux correspondent au besoin de la personne de rencontrer un Dieu ou un être suprême à travers des médiations précises. Ils font donc référence à l’appartenance, à l’intégration, à la cohérence, à l’actualisation, au contact avec le sacré, tout cela bien souvent exprimé par des rituels36. »
20Les Orientations de 2010 énoncent ceci :
« La vie spirituelle peut également s’exprimer par une préoccupation religieuse – du latin religere – signifiant le besoin de se lier aux autres et à un dieu ou à un être suprême. Ce besoin se traduit par des pratiques, des symboles, des rites, par une appartenance à une communauté de foi. Les différentes traditions religieuses soutiennent le cheminement spirituel par des propositions de foi, d’engagement et de partage37. »
21Malgré le fait que le Cadre de 2001 et les Orientations de 2010 fassent tous les deux allusion à la racine latine du mot religion, soit religere, ils ne partagent, par ailleurs, pas beaucoup de mots communs.
22Dès la première phrase des Orientations 2010, les besoins religieux sont définis comme faisant partie d’un concept plus large de la spiritualité, lien n’ayant pas été fait dans le document de 2001. La notion de Dieu, ainsi que la relation avec Dieu sont moins centrales en 2010. Le document parle d’un dieu écrit avec un « d » minuscule dans les Orientations, par contraste à un Dieu avec un « D » majuscule dans le Cadre de 2001, ce dieu est associé à la notion d’être suprême qui se manifeste après que le besoin d’être en relation avec les autres a été affirmé. En outre, la définition de 2010 fait référence à la pluralité des traditions religieuses, ce qui n’est pas le cas en 2001. En résumé, les années 2000 auront connu une évolution importante dans la compréhension de la religion pour les milieux de la santé. La définition très monothéiste et à plusieurs titres chrétienne de la religion en 2001, laisse place, presque une décennie plus tard en 2010, à une définition qui tente de tenir compte d’une pluralité de convictions et de religions. En revanche, aux yeux de certains, ces changements ne vont pas assez loin. Par des discussions avec mes collègues à l’université et à l’hôpital j’ai compris que la nouvelle définition de la religion de 2010 est parfois critiquée parce qu’elle ne se défait pas de certains concepts tels que la relation à un dieu ou le concept de l’âme, qui ne trouvent pas nécessairement résonance dans toutes les traditions religieuses. De plus, certains estiment que le libellé ne reconnaît pas le nombre croissant de personnes qui s’identifient comme non religieuses d’après le recensement canadien.
23À bien des égards, ces changements reflètent une évolution dans la façon dont nous percevons ces concepts au Québec. Cette évolution est perceptible dans d’autres documents importants produits par le gouvernement provincial au cours des quinze dernières années. Le fait d’envisager la spiritualité non pas comme une dimension de la religion, mais comme une dimension constitutive de l’être humain témoigne de l’importance croissante qui lui est accordée. Dans cette optique, le rapport ayant orienté les grandes réformes scolaires des années 2000 recommande la déconfessionnalisation des écoles publiques, en 199938. Ce rapport reconnaît également une évolution qui traduit une plus grande reconnaissance de l’individualité par rapport à la religion et à la spiritualité. Il déclare que « l’expérience religieuse est moins une affaire de groupe et de communauté que de recherche personnelle39 ». En outre, en 2008, la Commission Bouchard-Taylor sur les accommodements raisonnables observe que « durant la dernière année, on n’a jamais autant entendu parler, au Québec, des valeurs “non négociables que sont la langue française, la laïcité, l’égalité hommes femmes et la solidarité40” ».
24Le mémoire présenté par l’AIISSQ à la Commission Bouchard-Taylor applique ces notions aux soins spirituels en faisant valoir qu’une évacuation complète de toutes les expressions associées à la religion ou à la spiritualité dans les espaces publics tels que les hôpitaux ou les centres de soins de longue durée au nom de la laïcité intégrale, en arriverait à nier une dimension fondamentale de l’être humain de cette clientèle captive ; celle qui émerge de manière plus évidente quand une personne vit une situation difficile comme la maladie ou fait face à la possibilité de la mort41. Bien que les auteurs de ce mémoire ne contestent pas l’idée d’une séparation entre l’Église et l’État, ils affirment leur volonté de concilier la laïcité et la spiritualité. Pour cela, ils soutiennent que, dans les établissements de soins de santé, l’État doit permettre à la personne, devenue vulnérable par la maladie ou la mort imminente, d’obtenir le soutien de ressources professionnelles qui répondent à ses besoins spirituels et religieux42. Bref, un service de soins spirituels non confessionnel fourni par des professionnels est nécessaire dans les établissements de soins de santé pour répondre aux besoins des patients tout en respectant leurs convictions personnelles et la laïcité de l’État43. Ce point de vue se reflétera dans le document de 2010, indéniablement.
◆ Répondre aux besoins d’une population changeante
25Cette évolution se reflète donc en ce qui a trait aux changements dans la façon dont les tâches principales des services de soins spirituels sont décrites dans le document de 2010. En 2001, le Cadre énonce que les animateurs de pastorale doivent « assurer la disponibilité des ressources pour répondre aux besoins religieux des usagers, incluant la préparation et la réception des sacrements ou autres gestes religieux44 ». En 2010, les Orientations développent cette idée et la divise en deux parties, la première : « Répondre aux besoins spirituels et religieux des usagers qui souhaitent faire une telle démarche tout en respectant leurs convictions et expériences personnelles45 » ; et la deuxième : « Faire des liens avec les autorités religieuses concernées, lorsque requis, afin de répondre aux besoins religieux des usagers, notamment pour la préparation et la réception des sacrements ou autres gestes religieux46. » La nouveauté avec les Orientations s’explique par le fait qu’elles montrent des changements dans la façon dont les soins spirituels sont perçus, principalement en ce qui concerne les relations avec les autorités religieuses et principalement avec l’Église catholique. Dans les Orientations, le fait de répondre aux besoins spirituels ou religieux de l’utilisateur est distingué de la préparation et de la réception du sacrement. Ces dernières interventions sont maintenant regroupées sous une directive qui s’occupe des liens avec les autorités religieuses.
26Tous ces changements démontrent une diminution de l’importance accordée à la fonction sacramentelle associée aux soins spirituels qui, depuis de nombreuses années, est uniquement détenue par les membres du clergé. Cette tendance remonte à 1979, lorsque la hausse du nombre de laïcs et de femmes dans les équipes de pastorale était telle qu’ils ont finalement été autorisés à devenir membres, à part entière, de l’Association des agents de pastorale de la santé du Québec47. Depuis, ces derniers constituent une part considérable des intervenants en soins spirituels dans la province. Dans le Cadre, il semble que la diminution de l’importance mise sur la fonction sacramentelle des services de soins spirituels fait partie d’une tendance plus générale témoignant de l’ouverture de la profession aux laïques et aux membres de groupes religieux non chrétiens.
27Ce changement semble également modifier la relation entre les autorités religieuses dans la communauté et les intervenants en soins spirituels à l’hôpital étant donné que les besoins des patients ne peuvent pas toujours être comblés exclusivement par les membres d’une institution religieuse traditionnelle. L’un de mes interrogés, pour sa part, suggère la création de liens entre les services de soins spirituels et les autorités religieuses afin de répondre aux besoins des patients. Ces liens pourraient être une version nouvelle et plus créative du mandat pastoral. Si le nombre de prêtres qui exercent la profession continue à diminuer, il est réaliste de penser que certains centres auront besoin de faire appel à des ressources dans la communauté pour fournir les sacrements catholiques à leurs patients – tels que le sacrement des malades – de la même manière que nous faisons actuellement appel aux chefs religieux des groupes non chrétiens pour exécuter des rituels importants ou pour interpréter les lois religieuses. Il me paraît évident que les Orientations 2010 rendent compte de l’évolution des soins spirituels de plus en plus assurés par les laïcs de diverses traditions spirituelles, et étant destinés à une clientèle elle aussi diversifiée.
28Les services de soins spirituels sont de plus en plus diversifiés et semblent, en effet, refléter des changements plus importants dans la population québécoise. Le rapport Proulx démontre que le nombre de personnes se déclarant catholiques dans le recensement passe de 4,6 millions en 1961 à près de 5,9 millions en 1991, toutefois « sa proportion dans l’ensemble du Québec passe de 88,3 % à 86,1 %, diminuant de 2,2 %48 ». Au cours de cette même période, la proportion de protestants dans la population passe de 8,6 % à 5,1 % et le nombre de personnes appartenant à la communauté juive chute de 2,0 % à 1,4 %49. Au cours de la même période, la non-appartenance religieuse, seulement incluse dans le recensement à partir de 1971, augmente de façon exponentielle de 76 685 personnes depuis la première année d’enregistrement50 à 400 325 personnes dans le recensement de 200151 ; faisant en sorte que ceux qui déclarent n’avoir aucune religion sont le deuxième groupe en importance après les catholiques majoritaires dans la province de Québec. L’autre grande tendance est l’émergence des religions non chrétiennes qui semblent être en croissance. Par exemple, en 2001, les données du recensement montrent que les musulmans font une hausse à 1,5 % au sein de la population québécoise dépassant la communauté juive (1,3 %), les anglicans (1,2 %) et l’Église unie (0,7 %), trois groupes religieux traditionnellement consultés par le gouvernement pour les questions liées aux soins spirituels. Les statistiques de 2011 renforcent toutes ces tendances, les résultats les plus notables étant les suivants : on compte à présent autour de 74,6 % de catholiques, de 3,1 % de musulmans, de 12,1 % de personnes se disant sans appartenance religieuse (leur nombre étant de 937 545)52.
29Les Orientations de 2010 insistent également de manière plus explicite sur les convictions personnelles et l’expérience des utilisateurs de plus en plus diversifiées. Il y a, dans ce document, une plus grande reconnaissance de la diversité religieuse ainsi qu’un effort conscient pour essayer de créer un service capable de répondre aux besoins des patients à partir d’une pluralité de traditions et d’une diversité interne relative à chacune. Cette ouverture à la diversité, en particulier dans l’examen des convictions personnelles, peut aussi être interprétée comme la création d’un plus grand espace pour les multiples façons de pratiquer une seule tradition religieuse. Ce constat est important parce que, malgré le fait que le recensement canadien de 2001 indique que 83,2 % de la population du Québec soit nominalement catholique53, et 75 % en 2011, il est notoire que la fréquentation de l’église continue à diminuer. Une étude montre que la deuxième moitié du xxe siècle connaît, à travers le Canada, une baisse spectaculaire de la fréquentation des services religieux. En 1946, un sondage Gallup indique que 67 % des adultes assistent à des services religieux au cours d’une semaine typique tandis qu’en 1998, seulement 22 % le font54. Cela suggère que, même si la population est encore liée à un héritage catholique, elle ne pratique plus sa foi de manière traditionnelle. Clark poursuit, cependant, en démontrant que la population des régions rurales et des petites villes canadiennes a tendance à assister aux services religieux plus fréquemment que ses pairs des grandes villes55.
30Pour ce qui est de mon expérience de travail dans les hôpitaux de Montréal, qui est peut-être différente de celle de mes collègues dans les petites communautés, je suis en contact avec une population majoritairement catholique qui exprime sa foi religieuse et sa spiritualité à la fois dans le quotidien et durant les moments de crise. Mes collègues témoignent qu’au fil des années, il y a eu une diminution de demandes pour les sacrements et une évolution dans la relation entre les patients qui les consultent et l’appartenance religieuse de ceux-ci. Aujourd’hui, nous ne pouvons pas présumer qu’un patient se déclarant catholique fait partie nécessairement d’une communauté de foi et que la réception des sacrements a une importance certaine pour lui ou elle. Comme l’indique la Table de concertation sur les soins spirituels, la diversité actuelle dans les établissements de soins de santé ne s’exprime pas seulement par la présence d’une variété de traditions religieuses et spirituelles ou même de convictions non spécifiques, mais aussi par une « érosion » des croyances et affiliations au sein de diverses traditions56. Ce phénomène se manifeste également chez certaines personnes par la création d’une religion ou d’une spiritualité « à la carte » qui emprunte à diverses traditions et valeurs.
◆ Qu’est-ce qu’un nom ?
31Tel que nous l’avons mentionné précédemment, une évolution peut être aussi remarquée dans la terminologie utilisée dans les documents officiels pour décrire les intervenants en soins spirituels ainsi que leur travail. Toutes les références au mot « pastorale » présentées dans le Cadre de 2001 sont remplacées par des références à la spiritualité dans les Orientations de 2010. Cette tendance s’observe également pour le titre officiel des emplois qui passe de « aumôniers » à « animateurs de pastorale » en 198857 ; un changement annoncé par l’utilisation du terme « services pastoraux » dans la loi de 1984. Les anciens titres associés à la profession remontent à une époque où en forte majorité sinon en totalité les prêtres catholiques nommés par leur évêque œuvraient dans les hôpitaux58. En revanche, le terme « animation pastorale » semble proposer des modifications quant au type d’accompagnement offert aux patients ainsi qu’à la composition des équipes de soins pastoraux qui sont désormais composées de plus de laïcs, hommes et femmes.
32Les Orientations de 2010 ne changent pas le titre officiel de la profession bien que le gouvernement fasse référence à des animateurs spirituels, puis qu’à l’automne 2011, leur titre devienne officiellement « intervenants en soins spirituels59 ». Sur le terrain, ce dernier changement peut ne pas avoir eu d’impact significatif puisque de nombreux hôpitaux de l’île de Montréal utilisent déjà quotidiennement le titre « intervenants en soins spirituels ». Cependant, la désignation « service de pastorale » se trouve encore dans certains textes tels que la loi exigeant que les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée au Québec organisent ce service à l’intérieur de leurs murs60. Malgré l’utilisation récurrente de l’expression « pastorale » dans certains documents écrits, il y a plusieurs années, mais auxquels nous faisons toujours référence actuellement, nous pouvons observer un changement déterminant dans la terminologie. Dans les plus récents documents, l’accent est mis sur le mot « spirituel » et semble être témoin de la transformation de cette profession. Ces changements vont de pair avec le repositionnement des autorités religieuses vis-à-vis les professionnels des soins spirituels.
◆ Les autorités religieuses
33La loi mentionnée ci-dessus est d’abord établie en 1984. Cette loi exige non seulement la création de services de pastorale dans les établissements de santé, mais impose également que l’administration de ces institutions parvienne à un accord avec les autorités religieuses concernées selon l’appartenance religieuse de leurs bénéficiaires61. Dans le Cadre de 2001, les quatre groupes religieux signataires : l’Église catholique, l’Église unie, l’Église anglicane et la communauté juive, reçoivent une place de grande importance. Non seulement ils représentent les principaux groupes consultés au sujet de la pratique professionnelle, mais ce document stipule également qu’un représentant de l’autorité religieuse en question doit siéger à un comité de sélection pour chaque salarié embauché dans la pastorale62 ; chaque employé doit aussi détenir un mandat pastoral ou son équivalent63.
34Le rôle des autorités religieuses en général et l’acquisition du mandat pastoral en particulier, sont des questions controversées depuis fort longtemps. La question du contrôle des employés du gouvernement par les autorités religieuses est souvent considérée comme problématique, en particulier pour les intervenants en soins spirituels qui ne sont pas membres du clergé. Par exemple, traditionnellement, si la vie personnelle d’un intervenant ne correspondait pas aux enseignements officiels de l’Église – celui ou celle qui divorce ou qui vit une relation homosexuelle – le mandat pastoral pouvait ne pas être renouvelé et l’intervenant en soins spirituels se voyait alors congédié. Michel-M. Campbell affirme qu’actuellement la dichotomie clergé-laïcs, au sein de l’Église catholique, est évidente dans le cas des femmes intervenantes en soins spirituels64, ce qui peut expliquer une source de tensions dans les équipes composées de femmes et d’hommes se réclamant à la fois du clergé et de la communauté laïque.
35L’exemple suivant illustre bien ce que Campbell affirme. L’une des personnes interrogées, qui compte de nombreuses années d’expérience en soins spirituels, témoigne de la façon arbitraire selon laquelle le mandat pastoral est parfois donné. Afin d’appuyer son propos, cette personne rapporte le cas de deux professionnels qui vivent dans le même diocèse et qui ont tous deux travaillé en soins spirituels. Le premier cas est celui d’une femme qui occupe un poste permanent et qui a divorcé. Cette situation, raconte un interrogé, fait en sorte que son évêque rejette sa demande de renouvellement de mandat. Finalement, elle perd son poste. Le deuxième cas relate l’histoire d’un prêtre qui a trois enfants issus de deux unions « illégitimes ». Pour ce second cas, explique l’interrogé, un cadre, l’évêque accepte de renouveler son mandat à condition que le prêtre consente à ne pas parler de sa vie privée publiquement. L’asymétrie entre ces deux cas parle d’elle-même. On peut faire l’hypothèse que certains membres de la hiérarchie catholique paraissent traiter les prêtres de manière nettement différente que les laïques, dans la mesure où ils peuvent exercer des rôles sacramentels prisés par l’institution, et préserver leur autorité dans le milieu.
36La syndicalisation des animateurs de pastorale, achevée en 2005, a un impact important sur le rôle des autorités religieuses. Les Orientations 2010 reflètent les changements apportés par le mouvement de syndicalisation bien que ce document continue à démontrer la prépondérance des quatre autorités religieuses consultées par le gouvernement. Par exemple, les Orientations 2010 affirment que chaque institution doit établir des relations ou des ententes avec les autorités religieuses les plus représentatives de leur communauté sans toutefois se limiter aux quatre communautés mentionnées dans le document65. Par contre, le document reste flou sur la forme que cette relation doit prendre ou les mesures que l’institution est tenue d’adopter pour établir ces liens.
37Cette approche plutôt vague et mal définie diminue le pouvoir détenu auparavant par les autorités religieuses, mais maintient la possibilité d’un partenariat entre ces dernières et les établissements de soins de santé. Par exemple, en ce qui a trait au processus d’embauche, les Orientations 2010 soutiennent que la participation ou la consultation avec les autorités religieuses de la région peut être utile66. À l’heure actuelle, puisque l’acquisition d’un mandat pastoral n’est plus une condition préalable à l’emploi et que la participation des autorités religieuses n’est plus obligatoire au cours du processus d’embauche, il est maintenant possible d’embaucher une personne n’ayant aucun lien avec une communauté religieuse, une pratique déjà en cours auparavant, selon les résultats de l’enquête de 2011 sur les intervenants en soins spirituels67. Selon les directives de la convention collective, les établissements de soins de santé autonomes ont désormais une plus grande indépendance dans le choix de la composition des équipes de soins spirituels. Il sera intéressant d’examiner ce que les différentes institutions choisiront de faire avec ce pouvoir et quels types de liens elles créeront ainsi avec les autorités religieuses.
◆ Caractéristiques démographiques des intervenants en soins spirituels
38Après l’analyse de documents officiels et la littérature sur le sujet, une question s’impose : est-ce qu’une ouverture à une pluralité de religions et de spiritualités dans les documents officiels se traduit par l’embauche de professionnels plus diversifiés ? Pour essayer de répondre à cette question je vais me pencher sur les modifications ayant trait aux caractéristiques démographiques des intervenants en soins spirituels comme elles ont été révélées lors de deux études, l’une menée en 2001 et l’autre en 2011. Selon le recensement canadien de 2001, 83,2 % de la population du Québec était de confession catholique romaine. L’importance de cette majorité catholique est encore plus observable si nous nous fions aux statistiques sur les intervenants en soins spirituels qui desservent la population.
39Selon une étude réalisée en 2001 sur la profession, 96 % des professionnels s’identifient comme catholiques68 ; 63 % des répondants, plus précisément, sont des prêtres, 2 %, des diacres – étant donné que seulement 1 % des répondants déclarent appartenir à l’Église anglicane, nous pouvons supposer que la majorité de ces prêtres et de ces diacres sont catholiques – et 7 % sont religieux ou religieuses69, ce qui signifie qu’environ 72 % des animateurs de pastorale ont un statut officiel dans la hiérarchie de l’Église catholique. Il n’est donc pas surprenant que les hommes forment la grande majorité des membres de cette profession avec 72 %70. Même si nous pouvons penser que ce nombre demeure élevé, compte tenu de l’histoire de cette profession au Québec, je ne le trouve pas étonnant. Parmi les 28 % d’animateurs pastoraux qui ne font pas officiellement partie de la hiérarchie catholique, 26 % sont laïcs71. Parmi les 4 % qui ne sont pas affiliés à l’Église catholique, les membres de l’Église anglicane, de l’Église unie et de la foi juive représentent chacun 1 %72. Le 1 % qui reste est classé sous le terme « autre » d’après les statistiques montrant qu’il n’y a pas de baptistes, ni de pentecôtistes, ni de presbytériens, ni d’animateurs de pastorale musulmans parmi les personnes interrogées73.
40S’il est encore trop tôt pour connaître tous les effets de la syndicalisation, la comparaison, de ces statistiques avec une enquête de 2011 sur les professionnels des soins spirituels, démontre de nouvelles tendances importantes. En 2011, le nombre de professionnels catholiques diminue de 3 % par rapport à 2001, ce qui équivaut à 93 % des personnes interrogées74. La question du statut religieux au sein d’un groupe confessionnel révèle qu’un peu plus de la moitié (53 %) des répondants sont des prêtres75 puisque personne ne s’identifie comme anglican, nous pouvons supposer que tous ces prêtres sont catholiques – soit, une baisse de 10 % depuis 2001. Le nombre de diacres et de religieux évalué respectivement à 1 % et 4 % chute également bien que de façon moins spectaculaire76. Le pourcentage de pasteurs de 1 % demeure stable tandis qu’aucun rabbin n’est identifié parmi les répondants, et le nombre de laïcs, entre 2001 et 2011, augmente à 37 %77. Finalement, 4 % des personnes interrogées déclarent qu’elles n’ont aucun statut dans une tradition de foi78, un phénomène qui n’était pas observé en 2001.
41En 2011, 7 % de l’ensemble des répondants qui ne s’identifient pas à la foi catholique sont répartis en trois catégories : musulmans (1 %), juifs (1 %) et autre (5 %). Aucun des répondants ne semble être identifié comme anglican, membre de l’Église unie, presbytérienne ou évangélique79. Le phénomène le plus intéressant associé à ces changements s’exprime par la disparition de membres de l’Église anglicane et de l’Église unie qui représentent chacun 1 % des personnes interrogées dans l’enquête de 200180. Ces deux Églises chrétiennes font toujours partie des autorités religieuses consultées par le gouvernement du Québec en matière de soins spirituels dans le domaine de la santé et des services sociaux. Bien que ces deux Églises n’aient pas été consultées lors de la rédaction des Orientations de 2011, elles continuent d’occuper une place importante dans ce document. En outre, l’augmentation de 4 % entre 2001 et 2011 du nombre de répondants ayant associé leur affiliation religieuse au terme « autre » et l’ajout d’un certain nombre de répondants musulmans suggère une diversification des professionnels des soins spirituels au Québec au cours de la période d’analyse qui s’étale sur une décennie.
42Le changement le plus évident observable à partir de l’échantillon de personnes interrogées s’exprime par le nombre d’intervenants en soins spirituels ayant un statut officiel dans la hiérarchie de l’Église catholique, nombre qui chute de 72 % en 2001 à 58 % en 2011. Dans cette étude, la diversification des professionnels des soins spirituels au Québec est visible à travers l’augmentation de 9 % des laïcs et d’un nouveau groupe de professionnels qui n’ont aucune affiliation religieuse, une situation qui n’aurait pas encore été possible en 2001, en raison de l’exigence d’un mandat pastoral ou d’un équivalent. Avec ces changements, nous pouvons supposer que le nombre de femmes embauchées, à titre de professionnelles des soins spirituels, a énormément augmenté. Cependant, les rapports de l’étude de 2011 démontrent que 64 % des répondants sont des hommes, 26 % des femmes et 10 % ne donnent aucune réponse81. L’hésitation à fournir des informations peut sous-entendre que le genre demeure une question controversée lorsqu’il est question des soins spirituels.
43En même temps, la comparaison de ces deux études démontre une tendance vers des intervenants en soins spirituels plus jeunes. En 2001, seulement 2 % des intervenants interrogés ont entre 20 et 29 ans, 4 % sont entre 30 et 39 ans et 18 % sont entre 40 et 49 ans. Seulement 24 % en tout ont moins de 50 ans d’après cette étude. La majorité, 33 %, ont entre 50 et 59 ans suivie de près par 29 % qui ont entre 60 et 69 ans. Le 14 % restant se dit âgé de 70 ans et plus. Les auteurs de l’étude font remarquer que la moyenne d’âge des intervenants en soins spirituels (58 ans) est élevée en comparaison avec l’ensemble des autres professionnels de la santé (39,8 ans). De plus, nous remarquons que 43 % des personnes interrogées ont 60 ans et plus, l’âge habituel de la retraite. Selon les données du ministère, le pourcentage actuel de personnel en soins spirituels qui a plus de 60 ans est de 49 % : « Ce pourcentage tourne d’ailleurs autour de 50 % depuis les six dernières années82. »
44L’étude de 2011 annonce de nouvelles tendances importantes. D’après cette étude, le nombre de jeunes intervenants en soins spirituels a presque doublé au cours des années 2000 avec 4 % des répondants entre 20 et 29 ans et 7 % entre 30 et 39 ans83. Les deux prochaines catégories d’âge restent plutôt stables avec une augmentation de 1 % pour ceux entre 40 et 49 ans, ce qui équivaut à 19 % de l’étude, et une diminution de 1 % pour ceux entre 50 et 59 ans, et à 32 % des personnes interrogés en 2011. La plus grande chute se voit chez la catégorie des 60 à 69 ans qui baisse à 22 %, une diminution de 7 %. Par contre, en 2011 les intervenants interrogés qui ont 70 ans et plus s’élèvent à 16 %, une hausse de 2 % depuis 2001. Cela veut dire que les 60 ans et plus, qui représentaient autour de 50 % des intervenants en soins spirituels au cours de plusieurs années, voient leur proportion diminuer à 38 %, ceux ayant moins de 40 ans semblant prendre la relève. Si ces tendances continuent, dans un avenir pas trop lointain on verra peut-être un ensemble d’intervenants au Québec plus jeunes et plus diversifiés qu’auparavant.
◆ Conclusion
45Tout au long du présent chapitre, j’ai maintenu que l’évolution des services de soins spirituels dans les établissements de soins de santé a été amorcée en raison d’une diversité religieuse croissante au Québec. Cet état de fait devient particulièrement évident lorsque nous nous référons aux grands changements qui ont eu lieu entre 2001 et 2011. Une analyse des documents officiels du gouvernement, ainsi que les documents issus des associations professionnelles, rédigés durant cette période, démontre un éloignement du langage chrétien et une plus grande ouverture à d’autres traditions religieuses et/ou spirituelles. Au cœur de la période analysée, le gouvernement instaure des réformes qui conduisent à la syndicalisation de tous les intervenants en soins spirituels du Québec. Cela a un impact important sur la sécurité d’emploi et les conditions de travail de ces professionnels.
46Le changement le plus controversé provoqué par la syndicalisation s’exprime, peut-être, par la levée de l’exigence de l’acquisition d’un mandat pastoral ou son équivalent. Cette nouvelle situation amène une certaine ambiguïté dans la relation entre les intervenants et les autorités religieuses. En outre, ce changement semble faire du Québec le seul endroit en Amérique du Nord où quelqu’un qui n’a aucune communauté de foi peut devenir un intervenant en soins spirituels. Pour faire suite à la précédente tendance misant sur l’acceptation des laïcs et des femmes dans la profession, les documents actuels ne mettent pas l’accent sur la fonction sacramentelle des services de soins spirituels, mais ils favorisent davantage un travail plus relationnel dans lequel des rituels spécifiques sont effectués en partenariat avec différentes communautés religieuses.
47Ainsi, à la lumière de tous ces changements observés et documentés, quel est l’avenir des soins spirituels au Québec ? L’un de mes interrogés affirme que nous traversons une période d’hyper sécularisation. Ce dernier décrit cette phase comme nécessitant que les hôpitaux veillent à rendre les chapelles plus neutres, de manière à effacer cette impression que les intervenants en soins spirituels incarnent des figures nécessairement religieuses comme ce fut le cas dans le passé. Cependant, l’un des interrogés croit (et espère) que la profession ne disparaîtra pas étant donné cette sécularisation, mais s’orientera vers une approche des soins spirituels qui est à la fois professionnelle et clinique ; une approche qui prend au sérieux les besoins religieux particuliers de la population. Il estime également, et j’abonde dans le même sens que lui, que les intervenants en soins spirituels sont et continueront d’être des leaders en matière de réflexions sur la religion et la spiritualité présentes dans la société. Ces débats publics qui ouvrent un dialogue dans l’espace public sont essentiels à l’élaboration de solutions créatives et pratiques afin de répondre aux défis amenés par la diversité de croyances et de spiritualité.
Notes de bas de page
1Le site Web visité : [en ligne] [http://www.msss.gouv.qc.ca/]. Cette recherche a été menée notamment dans le cadre du projet de recherche Religion et sphère publique au Canada : comparaison des politiques de gestion, dirigé par S. Lefebvre et financé par le projet Diversité et religion au Canada, Grands travaux de recherche concertée (dir. L. Beaman), en 2011-2012. Ce texte est une synthèse d’un mémoire de maîtrise effectué à la Faculté de théologie et de sciences des religions, 2012.
2Assistant Web, « Religion », ministère de la Santé et des Services sociaux, 2012. [En ligne] [http://msss.coginov.com/wa.asp?q=religion&si=FromSite] (consulté le 25 avril 2012).
3Assistant Web, « Spirituel », ministère de la Santé et des Services sociaux, 2012. [En ligne] [http://msss.coginov.com/wa.asp?q=spirituel&questionposee=religion&noperson=1&si=Qr] (consulté le 25 avril 2012).
4Assistant Web, « Soins spirituels », ministère de la Santé et des Services sociaux, 2012. [En ligne] [http://msss.coginov.com/wa.asp?q=soins+spirituels&questionposee=spirituel&noperson=1&si=Qr] (consulté le 25 avril 2012).
5Québec, « Règlement sur l’organisation et l’administration des établissements », Legislation S-5, r. 5., 2012. [En ligne] [http://www.canlii.org/fr/qc/legis/regl/rrq-c-s-5-r-5/derniere/rrq-c-s-5-r-5.html].
6Ministère de la Santé et des Services sociaux, Protocole d’entente entre le ministère de la Santé et des Services sociaux et les autorités religieuses, 2001. [En ligne] [http://aiissq.org/pdf/Protocole_dentente.pdf].
7Ministère de la Santé et des Services sociaux, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux, 2001. [En ligne] [http://aiissq.org/pdf/cadredereferences.pdf].
8Ministère de la Santé et des Services sociaux, Orientations ministérielles pour l’organisation du service d’animation spirituelle en établissements de santé et de services sociaux, 2010. [En ligne] [http://aiissq.org/pdf/orientations_minist_anim_spirituelle_08mars2010.pdf].
9Ibid.
10J’ai reçu l’approbation du Comité plurifacultaire d’éthique de la recherche à l’université de Montréal le 29 novembre 2012 pour ces entrevues.
11J. Dickenson et B. Young, A Short History of Québec, Montréal, McGill-Queen’s University Press, 2003, p. 43.
12Ministère de la Santé et des Services sociaux, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 4.
13J. Dickenson et B. Young, op. cit., p. 320.
14Ministère de la Santé et des Services sociaux, Mission, 2011. [En ligne] [http://www.msss.gouv.qc.ca/ministere/mission.php].
15Table de concertation sur les soins spirituels dans le réseau de la santé et des services sociaux, Position de la Table de concertation sur les soins spirituels dans le réseau de la santé et des services sociaux concernant l’offre de service en soins spirituels et religieux, 28 septembre 2009, p. 2.
16B. Synott, « L’évolution des services spirituels dans les hôpitaux du Québec », Revue de l’AIISSQ, (printemps), 2010, p. 15.
17Table de concertation sur les soins spirituels dans le réseau de la santé et des services sociaux, op. cit., p. 2.
18B. Synott, op. cit., p. 15-16.
19Ministère de la Santé et des Services sociaux, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 4.
20S. Lefebvre (dir.), Cultures et spiritualités des jeunes, Montréal, Bellarmin, 2008.
21Ministère de la Santé et des Services sociaux, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 4.
22Québec, Bill 30 : An Act respecting bargaining units in the social affairs sector and amending the Act respecting the process of negotiation of the collective agreements in the public and parapublic sectors, 2003. [En ligne] [http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamicSearch/telecharge.php?type=5&file=2003C25A.PDF].
23G. Cloutier, Syndicalisation des animateurs de pastorale de la santé et des services sociaux, Lettre du président de l’Association québécoise de la pastorale de la santé, 2004, p. 1. [En ligne] [http://www.aiissq.org/francais/documents/lettresyndicalisationg.cloutier.pdf].
24Ministère de la Santé et des Services sociaux, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 9.
25Ministère de la Santé et des Services sociaux, Orientations ministérielles pour l’organisation du service d’animation spirituelle en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 7.
26Ibid., p. 5 ; L. Desaulniers, Spécificité de l’accompagnement spirituel en milieu de santé, université de Montréal, 2009, p. 7.
27B. Synott, op. cit., p. 16.
28J.-M. Charron, « Les Orientations ministérielles pour l’organisation du service d’animation spirituelle en établissements de santé et de services sociaux : mise en contexte et analyse », dans G. Jobin, J.-M. Charron et M. Nyabenda (dir.), Spiritualités et biomédecine : enjeux d’une intégration, Québec, Les Presses de l’université Laval, 2013, p. 102.
29Ibid., p. 106.
30Ibid.
31Ministère de la Santé et des Services sociaux, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 6.
32Ministère de la Santé et des Services sociaux, Orientations ministérielles pour l’organisation du service d’animation spirituelle en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 5. Nous soulignons.
33P. VanKatwyk, « Seeing the Same Different : The “Living Human Document” in a Postmodern Context of Clinical Pastoral Education », dans T. S. O’Connor, C. Lashmar et E. Meakes (dir.), The Spiritual Care Giver’s Guide to Identity, Practice and Relationships : Transforming the Honeymoon in Spiritual Care and Therapy, Canada, CAPPESWONT, 2008, p. 20-33 ; T. S. J. O’Connor, E. Meakes et C. Lashmar, « Seeing the Same Different : The “Living Human Document” in a Postmodern Context of Clinical Pastoral Education », dans T. S. O’Connor, C. Lashmar et E. Meakes (dir.), The Spiritual Care Giver’s Guide to Identity, Practice and Relationships : Transforming the Honeymoon in Spiritual Care and Therapy, Canada, CAPPESWONT, 2008, p. 35-47.
34Ministère de la Santé et des Services sociaux, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 8.
35Ministère de la Santé et des Services sociaux, Orientations ministérielles pour l’organisation du service d’animation spirituelle en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 6.
36Ministère de la Santé et des Services sociaux, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 6.
37Ministère de la Santé et des Services sociaux, Orientations ministérielles pour l’organisation du service d’animation spirituelle en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 5.
38Groupe de travail sur la place de la religion à l’école, Laïcité et religions : Perspective nouvelle pour l’école québécoise, 1999. [En ligne] [http://www.mels.gouv.qc.ca/REFORME/religion/Integ-fr.pdf], p. 217.
39Ibid., p. 51.
40G. Bouchard et C. Taylor, Fonder l’avenir : Le temps de la conciliation, 2008. [En ligne] [http://collections.banq.qc.ca/ark:/52327/bs66285], p. 209.
41Association des Intervenantes and Intervenants en Soins Spirituels au Québec, Les Soins Spirituels dans les Établissements, 7 novembre 2007. [En ligne] [http://aiissq.org/pdf/memoire_comm_bouchard_taylor_aiissq_7.11.2007.pdf], p. 5.
42Ibid., p. 6.
43Ibid.
44Ministère de La Santé Et Des Services Sociaux, Orientations ministérielles pour l’organisation du service d’animation spirituelle en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., P. 8.
45Ibid., p. 6.
46Ibid.
47L. Désaulniers, op. cit., p. 5-6 ; B. Synott, op. cit., p. 15.
48Groupe de travail sur la place de la religion à l’école, op. cit., p. 41.
49Ibid.
50Ibid.
51Statistics Canada, Religions in Canada [Data file], 2001. [En ligne] [http://www12.statcan.gc.ca/english/census01/products/highlight/Religion/Page.cfm?Lang=E&Geo=PR&View=1a&Code=24&Table=1&StartRec=1&Sort=2&B1=Canada&B2=1].
52Statistics Canada, Immigration and Ethnocultural Diversity : Religion, 2011. [En ligne] [http://www12.statcan.gc.ca/nhs-enm/2011/as-sa/fogsspg/Pages/FOG.cfm?lang=E&level=2&GeoCode=24].
53Statistics Canada, Religions in Canada [Data file], op. cit.
54W. Clark, « Patterns of Religious Attendance », Canadian Social Trends, Winter 2000, (Statistics Canada – Catalogue No. 11-0008), p. 23.
55Ibid., p. 25.
56Table de concertation sur les soins spirituels dans le réseau de la santé et des services sociaux, op. cit., p. 7.
57B. Synott, op. cit., p. 5.
58C. Boekema, « L’association des animateurs et animatrices de la pastorale de la santé du Québec : Trente années, d’existence », dans R. Giguère (dir.), De L’Aumônerie D’Hôpital Au Service De Pastorale : 30 années d’évolution, Québec, Gaëtan Morin éditeur, 1993, p. 19-32.
59Ministère de la Santé des Services sociaux, Nomenclature des titres d’emploi, des libellés, des taux et des échelles de salaire du réseau de la santé et des services sociaux, 2012. [En ligne] [http://sttcsssnl.org/doc/Nomenclature.pdf], p. 1-2.
60Québec, « Règlement sur l’organisation et l’administration des établissements », Legislation S-5, r.5., 2012. [En ligne] [http://www.canlii.org/fr/qc/legis/regl/rrq-c-s-5-r-5/derniere/rrq-c-s-5-r-5.html].
61Ibid.
62Ministère de la Santé et des Services sociaux, Cadre de référence pour l’organisation de la pastorale en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 10.
63Ministère de la Santé et des Services sociaux, Protocole d’entente entre le ministère de la Santé et des Services sociaux et les autorités religieuses, op. cit., p. 4.
64M.-M. Campbell, « Les pluralismes dans le monde hospitalier », dans G. Lapointe (dir.), Cahiers d’Étude Pastorales. La pastorale en milieu de santé : une question de crédibilité ?, Montréal, Fides, 1991, p. 39.
65Ministère de la Santé et des Services sociaux, Orientations ministérielles pour l’organisation du service d’animation spirituelle en établissements de santé et de services sociaux, op. cit., p. 8.
66Ibid., p. 7.
67J.-M. Charron et M. Nyabenda, Les services de soins spirituels au Québec : un état des lieux [PDF document], 2012. Communication personnelle.
68Service régional de pastorale de la santé, Portrait 2001 : Enquête sur les services de pastorale dans les établissements de santé et de services sociaux, 2002. [En ligne] [http://aiissq.org/pdf/Portrait_2001.pdf], p. 31.
69Ibid., p. 30.
70Ibid., p. 28-30.
71Ibid., p. 30.
72Ibid., p. 31.
73Ibid.
74J.-M. Charron et M. Nyabenda, op. cit.
75Ibid.
76Ibid.
77Ibid.
78Ibid.
79Ibid.
80Service régional de pastorale de la santé, op. cit., p. 31.
81J.-M. Charron et M. Nyabenda, op. cit.
82Service régional de pastorale de la santé, op. cit., p. 26.
83J.-M. Charron et M. Nyabenda, op. cit.
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