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    Plan

    Plan détaillé Texte intégral La construction des politiques de rééducation des invalides influencées par les circulations avec l’Europe et les États-Unis (1920’s-1955) L’envoi d’experts originaires de la sphère nord-atlantique pour conseiller les gouvernements à la fin des années 1950 L’expansion des mouvements associatifs des invalides (1955-1967) La régulation de l’activité professionnelle des invalides Notes de bas de page

    Pour une histoire du handicap au XXe siècle

    Ce livre est recensé par

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    Table des matières

    Chapitre III. La réorientation des politiques de réadaptation sous l’influence des Nations unies et des agences spécialisées

    p. 189-244

    Texte intégral La construction des politiques de rééducation des invalides influencées par les circulations avec l’Europe et les États-Unis (1920’s-1955) Le rôle des circulations transnationales dans le développement des politiques de rééducation Le développement des politiques de rééducation des mutilés de guerre en Espagne et au Brésil L’engagement limité des pouvoirs publics dans la rééducation des invalides civils L’action résiduelle des associations privées Favoriser l’emploi des invalides civils L’envoi d’experts originaires de la sphère nord-atlantique pour conseiller les gouvernements à la fin des années 1950 Les programmes d’assistance technique des organisations intergouvernementales La centralisation normative : une réussite en Argentine, un échec au Brésil et en Espagne La construction de nouvelles professions médicales et paramédicales (médecin physiatre, ergothérapeute, physiothérapeute) L’échec de la réadaptation intégrale : la faible prise en compte de la réadaptation professionnelle Un élargissement réduit des critères de sélection des bénéficiaires de la réadaptation L’insertion des services de réadaptation dans les prestations des organismes de sécurité sociale au Brésil et en Espagne L’expansion des mouvements associatifs des invalides (1955-1967) L’expansion des mouvements associatifs Analyse comparée des activités des associations La régulation de l’activité professionnelle des invalides La promotion des légalités libérales par l’OIT L’adoption de mesures coercitives en Argentine et au Brésil La régulation de la vente ambulante Notes de bas de page

    Texte intégral

    1Pendant la première moitié du xxe siècle, des politiques de rééducation fonctionnelle et professionnelle des invalides sont organisées dans les trois pays étudiés. Ces politiques de rééducation se construisent de manière sectorielle, en fonction de l’origine de la déficience (mutilés de guerre, accidentés du travail, invalides « civils »), ou du type de déficience (cécité/ surdité). La séparation entre la politique de rééducation des mutilés de guerre et celle des invalides « civils » est nette à cette période, dans un contexte normatif international privilégiant la catégorie des mutilés de guerre. La conception et la réalisation de ces politiques sont étroitement liées aux circulations existantes entre ces pays et certains pays d’Europe (Italie, Allemagne, France, Autriche) et d’Amérique du Nord.

    2Au milieu des années 1950, les gouvernements des trois pays étudiés se mobilisent pour mettre en place des politiques de réadaptation intégrale de certaines catégories de personnes handicapées. Le développement de ces politiques répond à des impératifs différents selon les pays, mais l’adoption par l’OIT de la recommandation no 99 sur la réadaptation professionnelle des invalides en 1955 a joué un rôle important dans la médiatisation de ce problème et la légitimation des solutions inscrites dans cette recommandation pour résoudre la situation professionnelle des invalides. Les trois pays sollicitent l’ONU et certaines agences spécialisées pour organiser un programme cohérent de réadaptation intégrale à la même période (1956-1958). L’Espagne adhère aux agences spécialisées (OMS, UNESCO) en 1952 et à l’ONU en 1955, bien plus tardivement que l’Argentine et le Brésil, à cause de la réticence de ces organismes à accepter le régime franquiste en leur sein.

    3Dans chaque pays, l’assistance technique accordée par l’ONU et les agences spécialisées favorise le développement ou le renforcement des politiques publiques du handicap. Les organisations intergouvernementales (ONU, OIT, OMS) encouragent les gouvernements à suivre le projet nord-atlantique de modernisation de la réadaptation, à savoir l’application d’une légalité libérale dans le domaine de l’emploi des invalides, la coordination de toutes les politiques publiques du handicap et l’égalisation des droits entre toutes les catégories d’invalides. En valorisant les expériences des institutions de l’espace nord-atlantique (États-Unis, Canada, Royaume-Uni, Finlande, Suède, Norvège, Danemark), elles imposent un nouveau régime circulatoire dans le domaine de la réadaptation, qui vient bousculer l’ancien régime circulatoire dans le domaine de la rééducation centré autour des pays d’Europe de l’Ouest.

    4L’action des organisations intergouvernementales se confronte à une configuration institutionnelle des politiques de réadaptation différente dans chaque pays : il existe en Espagne une pluralité d’organismes publics qui participent à la politique de réadaptation, ce qui n’est pas le cas dans les deux autres pays. De même, le niveau de développement de la technologie et des spécialités médicales liées à la réadaptation (médecin physiatre, physiothérapeute, ergothérapeute, agent de placement) n’est pas exactement le même partout, mais il est globalement faible dans les trois pays étudiés. La contribution des organisations internationales au développement de services nationaux de réadaptation intégrale doit donc être analysée au regard de son influence sur le développement de nouvelles spécialités médicales, la construction de nouvelles infrastructures de réadaptation et l’incorporation effective de la réadaptation professionnelle au sein des prestations de réadaptation. Par ailleurs, les ONG (ISWC, World Rehabilitation Fund) délivrent aussi une assistance technique en réadaptation à certains acteurs publics ou privés au Brésil et en Argentine. Nous ne prétendons pas étudier en détail l’ensemble des transferts de technologie, de compétences et de savoirs liés à ces échanges internationaux. Notre objectif est de mesurer l’influence de l’assistance technique des organisations intergouvernementales dans le développement des politiques de réadaptation de chaque pays.

    5Or, cette intervention des organisations intergouvernementales vient accélérer – ou renforcer – la diffusion préalable des principes nord-atlantiques de la réadaptation dans les mondes ibéro-américains. Dès le milieu des années 1940, plusieurs professionnels et responsables associatifs argentins et brésiliens se déplacent aux États-Unis pour accroître leur savoir en réadaptation. Grâce à ces voyages de formation, et à la circulation de la littérature anglophone, les principes nord-atlantiques de la réadaptation se diffusent dès la fin des années 1940 en Argentine, et dès le début des années 1950 au Brésil et en Espagne. C’est toutefois l’assistance technique dispensée par les organisations intergouvernementales qui contribue à réorienter la trajectoire des politiques publiques vers le projet nord-atlantique de modernisation de la réadaptation.

    La construction des politiques de rééducation des invalides influencées par les circulations avec l’Europe et les États-Unis (1920’s-1955)

    6Les circulations transnationales jouent un rôle majeur dans le développement des politiques de rééducation développées en Argentine, au Brésil et en Espagne pendant la première moitié du xxe siècle.

    Le rôle des circulations transnationales dans le développement des politiques de rééducation

    7Les médecins spécialistes de chirurgie ou d’orthopédie de ces trois pays s’insèrent rapidement au sein des réseaux européens de la rééducation, et s’approprient ainsi les principes du projet européen de rééducation professionnelle des mutilés (développement de nouvelles spécialités médicales ; usage de nouvelles prothèses ; obligation légale d’emploi pour les mutilés ; garantie de rémunération). Plusieurs médecins argentins, brésiliens et espagnols sont membres de la Société internationale de chirurgie orthopédique et traumatologique (SICOT) et de l’International Society for Crippled Children (ISCC). Les Espagnols sont présents en nombre au sein de ces ONG. À la fin des années 1940, 9 Argentins, 6 Brésiliens et 16 Espagnols sont membres de la SICOT1.

    8Jusqu’à la fin des années 1930, les médecins originaires des trois pays étudiés qui souhaitent se spécialiser en chirurgie orthopédique ou traumatologique se forment en général dans trois services réputés : l’hôpital Oskar Helene Heim de Berlin dirigé par le Pr Konrad Biesalski, l’Instituto Rizzoli à Bologne dirigé par le Pr Vittorio Putti, et le département de traumatologie de l’hôpital de Vienne dirigé par le Pr Lorenz Böhler (voir cahier couleur, figure 7). Pendant la Seconde Guerre mondiale, les difficultés de communication entre le continent européen et l’Amérique du Sud conduisent les experts sud-américains à se tourner vers les États-Unis pour suivre leur formation en réadaptation, notamment à la Clinique Mayo de Minneapolis dirigée par le Dr Frank Krusen.

    9Grâce aux réseaux de la SICOT, le Brésilien Francisco Elias de Godoy Moreira visite des services de chirurgie orthopédique en France, en Autriche et en Angleterre, et effectue des stages avec le Pr Biesalski à Berlin et avec le Pr Putti à Bologne. Il devient ensuite professeur d’orthopédie et de chirurgie infantile à la Faculté de médecine de l’Universidade de São Paulo. L’Argentin Oscar Marottoli se spécialise aussi dans plusieurs pays européens, notamment en Allemagne avec le Pr Biesalski, et à l’hôpital-école Massachusetts aux États-Unis. L’Espagnol Joaquin Decref effectue également plusieurs séjours en Allemagne, à Vienne et en Suisse. Certains spécialistes européens se rendent également dans les pays sud-américains, tel le professeur italien Vittorio Putti qui vient à plusieurs reprises à Buenos Aires et à São Paulo au cours des années 1930.

    10Pendant l’entre-deux-guerres, les organismes intergouvernementaux (SDN, BIT, OH, CPE) contribuent à une faible diffusion des idées européennes de la rééducation dans les mondes ibéro-américains par deux modes d’action, la publication de rapports officiels, et l’envoi de missions d’assistance technique. Les normes promues par le BIT sont surtout diffusées en Europe, et dans une moindre mesure en Amérique latine et dans les Balkans. Les idées européennes sur la rééducation circulent dès 1921 grâce à la publication d’articles sur le sujet dans la Revue internationale du travail, au rapport Compulsory employment of disabled men (1921), et au rapport des conférences d’experts sur les invalides convoquées par le BIT en 1922 et 1923. Le chef du service des assurances sociales du BIT, Adrien Tixier, est chargé en 1934 d’une mission d’étude sur les assurances sociales au Brésil, en Argentine et au Chili2. Il est probable qu’il évoque la nécessité de la rééducation professionnelle des accidentés auprès de ses interlocuteurs, mais à titre personnel, car l’opinion du BIT est plus modérée sur ce sujet. Il conseille surtout aux gouvernements d’adopter la conception de l’incapacité générale de gain3 pour déterminer le degré d’incapacité professionnelle des invalides4.

    11Dès le milieu des années 1930, les conférences régionales des États d’Amérique membres de l’OIT promeuvent le droit à la rééducation des accidentés du travail, relayées ensuite par l’Association internationale de la sécurité sociale et les conférences interaméricaines de la Sécurité sociale. Comme le note Karina Ramacciotti, ces rencontres internationales organisées sur le travail et la protection sociale incitent les acteurs latino-américains à modifier leurs normes légales nationales sur les accidents du travail conformément à certaines prescriptions internationales (universalité, centralisation des systèmes d’assistance, principe du risque, distribution de prothèses, etc.)5.

    12Grâce à ces différents échanges transnationaux, les idées européennes du droit des invalides à la rééducation professionnelle et à l’emploi se diffusent en Espagne dès les années 1920, mais ne progressent en Argentine et au Brésil qu’au début des années 1940 grâce aux conférences et aux cours dispensés par les médecins.

    Le développement des politiques de rééducation des mutilés de guerre en Espagne et au Brésil

    13Ces trois pays (Argentine, Brésil, Espagne) ont participé de manière différenciée aux conflits armés du xxe siècle, ce qui explique les différences de temporalités dans la mise en place de la rééducation des mutilés de guerre. L’Espagne et l’Argentine se sont abstenues de toute participation active dans la Seconde Guerre mondiale, contrairement au Brésil qui se résigne sous la pression des alliés à s’engager à leurs côtés à partir du milieu de l’année 1942. En juillet 1944, le gouvernement brésilien envoie combattre un corps de 23500 soldats issus des trois forces armées, la Força expediçionaria Brasileira (FEB), au sein des armées américaines dans la campagne d’Italie. Lors des huit mois de combat (juillet 1944- mai 1945), 454 soldats sont tués et plus d’un millier sont blessés.

    14Parmi les trois pays étudiés, l’Espagne est le seul à avoir engagé des soldats dans des guerres coloniales (la guerre du Rif, au Maroc, de 1921 à 1926), et à avoir connu une guerre civile fratricide (1936-1939). De ce fait, l’Espagne compte le plus grand nombre de mutilés de guerre sur son territoire (au moins 60000 au début des années 1940). Au début du xxe siècle, les soldats mutilés dans les guerres de l’empire colonial espagnol (et surtout de la guerre du Rif) sont rassemblés au sein d’un Cuerpo de Inválidos de Guerra. Un spécialiste d’orthopédie et de traumatologie, le Dr Manuel Bastos Ansart, crée en 1922 un service de rééducation des invalides de guerre dans l’hôpital militaire de Carabanchel pour soigner les soldats blessés d’Afrique (environ 1300 au début des années 1930)6. Des pensions sont attribuées aux invalides absolus, et les soldats dont l’incapacité n’est pas trop grave bénéficient de postes subalternes réservés au sein des administrations de l’armée (gendarme, portier, etc.).

    15Suite à la guerre civile en Espagne, et à l’engagement de la FEB au Brésil, les gouvernements espagnols (républicain et franquiste) et brésiliens développent de manière accélérée des politiques d’assistance aux mutilés basées sur les soins chirurgicaux, l’attribution de prothèses et de pensions, une formation professionnelle et un reclassement professionnel fondé sur l’obligation légale d’emploi. Mais les politiques de rééducation menées par ces gouvernements se distinguent à la fois par le rythme de développement des infrastructures de rééducation professionnelle, les méthodes de placement des mutilés, et la pression des mutilés de guerre sur la politique mise en place.

    16En Espagne, les mutilés de guerre sont rassemblés au sein du Benémerito cuerpo de mutilados de guerra por la Patria (dans le camp franquiste) et de la Liga nacional de mutilados e inválidos de guerra (LNMIG, dans le camp républicain). Au contraire, il n’existe pas d’associations de mutilés de guerre au Brésil. Peu nombreux, les mutilés de guerre de la FEB s’affilient aux associations d’anciens combattants de la FEB, qui sont généralement dirigées par des communistes et déploient une grande activité d’assistance dès 1945.

    17La rééducation des mutilés de guerre aboutit à la construction de services de rééducation pérennes au Brésil, à l’inverse de la situation espagnole. Au Brésil, une seule institution de rééducation des mutilés de guerre est construite, et son activité subsiste pendant plusieurs décennies. À la fin du mois de janvier 1945, le pouvoir instaure une politique de rééducation des mutilés de guerre en créant la commission de rééducation des invalides des forces armées (CRIFA) par le décret-loi no 72707. Directement subordonnée au président de la République, cette commission est composée de représentants des trois forces armées et de nombreux ministères. Elle est chargée d’évaluer le degré d’incapacité des soldats et officiers, et de programmer leur rééducation. Les dirigeants de la CRIFA envoient un médecin orthopédiste, Luthero Vargas (fils de Getúlio Vargas), en mission d’étude aux États-Unis, afin d’examiner le fonctionnement des centres de rééducation. Grâce à ces savoirs importés, la CRIFA organise par la suite un centre de rééducation à Rio de Janeiro, chargé de dispenser des soins médicaux ainsi qu’une rééducation fonctionnelle et professionnelle. Les soldats mutilés sont obligés de se soumettre au processus de rééducation professionnelle et aux opérations chirurgicales, sous peine de perdre leur pension. Ceux jugés aptes au travail ont l’obligation d’accepter l’emploi proposé par la commission. Du fait d’une dotation insuffisante en appareils techniques, la CRIFA ne développe pas toutes les activités prévues, et son action est de faible ampleur. Le caractère obligatoire de la rééducation ainsi que le placement autoritaire suscitent le mécontentement des soldats, qui exigent que la rééducation professionnelle soit volontaire8. Dès 1948, des parlementaires recommandent l’extinction de la CRIFA, compte tenu de son coût élevé, et du faible nombre de soldats mutilés réellement rééduqués9. La CRIFA est maintenue pendant les décennies suivantes, probablement sous la pression des dirigeants des trois forces armées.

    18En Espagne, de multiples infrastructures de rééducation sont construites dans les camps franquiste et républicain. Ces infrastructures sont précaires, et sont dissoutes pendant ou après la guerre. Dans le camp républicain, seules deux institutions de rééducation sont créées tardivement, en 1937. Le gouvernement républicain concentre pendant longtemps son action sur la seule délivrance de pensions, sans se préoccuper de la rééducation professionnelle des mutilés, et ce malgré la pression croissante des mutilés et des organisations socialistes et communistes qui réclament la mise en place d’écoles professionnelles pour les soldats mutilés à partir de juin 193710. Seul un centre de chirurgie orthopédique et de rééducation des invalides de guerre est créé à Barcelone, mais nous ignorons l’ampleur de ses activités. Dans le camp franquiste, le général Francisco Franco signe le 23 janvier 1937 un décret créant la direction générale des mutilés de guerre pour la patrie11. Cette direction est chargée d’organiser la rééducation des mutilés de guerre, et de mettre en place le Benemérito cuerpo de caballeros mutilados de guerra por la patria. Au début de l’année 1938, la delegación nacional de asistencia a frentes y hospitales installe un service de rééducation médicale des mutilés de guerre dans l’hôpital militaire du Général Mola de San Sebastian et dans un autre hôpital à Zaragoza12. D’autres centres de rééducation médicale des mutilés de guerre se créent à Oza, Santander et Bilbao en 1938. En juin 1938, la direction générale des mutilés de guerre considère que les besoins en rééducation médicale sont déjà couverts, et oriente les acteurs publics et privés vers la scolarisation et la construction de logements.

    19Le Brésil et l’Espagne adoptent des politiques de placement des mutilés qui s’inspirent de plusieurs principes recommandés dans les rapports d’experts du BIT (principes du quota et de l’incapacité générale de gain, rééducation professionnelle dans la profession antérieure). La teneur des mesures qu’ils adoptent, tout comme le fait que certains médecins mentionnent les textes des conférences d’experts du BIT, confortent cette interprétation. Le Dr Benito Nogales Puertas cite les conclusions de la rencontre d’experts du BIT de 1923 pour légitimer l’instauration du système de l’obligation d’emploi dans l’Espagne franquiste13. Malgré cette inspiration commune, les politiques de placement développées par les États espagnol et brésilien possèdent des caractéristiques distinctes.

    20Dans le camp républicain, la politique de placement n’est organisée que tardivement, malgré la pression de la LNMIG. Dès la fin de l’année 1937, les représentants des mutilés républicains revendiquent auprès des responsables politiques le droit d’être incorporés au sein des administrations ou des entreprises privées. En octobre 1937, suite à une requête de la Ligue provinciale des mutilés de guerre de Madrid, le ministre de la Défense nationale émet un arrêté destiné aux sous-secrétaires des Armées (Terre, Marine, Aviation) et de l’Armement, attribuant une préférence absolue aux mutilés de guerre aptes pour occuper les postes vacants de portiers, de garçons de bureau et les postes similaires14. Une faible minorité de mutilés bénéficie ainsi d’un reclassement professionnel dans des postes subalternes de l’armée. Suite à la pression associative, d’autres mutilés bénéficient d’un poste dans une administration publique.

    21Dans le camp franquiste, une politique de reclassement professionnel est rapidement instaurée, fondée sur une alphabétisation rapide des mutilés « utiles » (c’est-à-dire ceux jugés aptes au travail) et sur un placement autoritaire dans les entreprises privées et les administrations publiques. En avril 1938, les statuts du Benemérito cuerpo de mutilados de guerra por la Patria prévoient que les mutilés « utiles » seront placés obligatoirement dans leurs corps respectifs ou dans des postes techniques, bureaucratiques ou manuels pour lesquels ils sont aptes. Les administrations municipales, provinciales, les ministères et les syndicats sont contraints d’attribuer les places vacantes aux mutilés (en tant qu’assistant de secrétariat, gardien, assistant infirmier, fossoyeur, gendarme, barbier, etc.). Des postes au sein des secrétariats des Armées sont réservés pour les mutilés gradés. Obligation est faite aux entreprises de plus de 10 salariés de réserver 10 % des postes vacants pour les caballeros mutilados, et jusqu’à 20 % des postes vacants dans les grandes entreprises. Des commissions inspectrices provinciales surveillent le placement des mutilés dans les postes vacants, et des sanctions financières importantes sont prévues en cas d’infraction. Plusieurs entreprises sont toutefois réticentes à délivrer les listes des postes vacants, et les sanctions tardent à être appliquées. En mars 1939, les techniques de placement évoluent. Les commissions inspectrices provinciales s’adressent aux grandes entreprises industrielles afin qu’elles créent des écoles de formation professionnelle pour mutilés dans leurs entreprises, dans le but de préparer leur embauche15.

    22Les chiffres de la propagande franquiste indiquent que sur les 26500 mutilés recensés comme « utiles » en octobre 1941, 16500 ont déjà été placés dans des institutions publiques et privées. Plus de 6000 officiers et sous-officiers sont encore dans l’attente d’un placement, mais la plupart restent mobilisés au sein de l’armée en l’absence d’autres perspectives16. Toutefois, cette propagande présente une image idyllique du reclassement professionnel, en soulignant la satisfaction des mutilés à trouver un emploi, sans relever les difficultés inhérentes à un placement si rapide et autoritaire. Le médecin Benito Nogales Puertas signale des échecs dans le placement des mutilés de guerre, en raison du refus de certains d’entre eux de travailler, ou de la réticence de certains employeurs à les embaucher17.

    23Au Brésil, la politique de placement des mutilés de guerre de la FEB échoue. La législation détermine l’usage de méthodes modernes d’évaluation de l’incapacité professionnelle (critères de l’incapacité professionnelle générique ou de l’incapacité générale de gain)18. Priorité est donnée à la rééducation professionnelle dans une profession exercée antérieurement dans le civil, ou dans une profession similaire compatible avec le niveau culturel. Les mutilés jugés aptes au travail ont l’obligation d’accepter l’emploi proposé par la commission, sous peine de perdre leur rémunération. Certaines dispositions facilitent la réinsertion des mutilés alphabétisés ou diplômés parmi les cadres d’enseignants, les techniciens ou les agents administratifs de l’Armée. De plus, l’article 12 du décret no 7.270 oblige les employeurs publics ou privés ayant plus de 25 employés à embaucher au moins 2 % des personnes réadaptées parmi leurs personnels. Les bénéficiaires de cette mesure ne sont pas explicitement décrits, il est probable qu’elle concerne uniquement les mutilés de guerre réadaptés. La législation sur l’emploi n’est que partiellement appliquée, et ne concerne qu’un faible nombre de bénéficiaires, plusieurs centaines tout au plus.

    24Par une formation professionnelle accélérée, l’application rigide de la méthode de quota et un placement autoritaire dans les entreprises publiques et privées, la politique franquiste acquiert un caractère massif, contrairement à la politique brésilienne, dont l’impact est infime. Contrairement à de nombreux pays européens, le Brésil et l’Espagne n’élargissent pas le bénéfice de leurs services de rééducation professionnelle destinés aux mutilés de guerre à d’autres catégories d’invalides. Dans les trois pays étudiés, les guerres n’ont finalement pas permis d’intensifier sur le long terme le développement et le perfectionnement des techniques de rééducation.

    L’engagement limité des pouvoirs publics dans la rééducation des invalides civils

    25Alors que la prise en charge des invalides civils relevait traditionnellement de la charité et de la philanthropie, des médecins, des responsables politiques et certains représentants associatifs défendent l’implication de la puissance publique dans la rééducation des invalides civils. Cet appel à la responsabilité de la puissance publique est lancé selon une temporalité particulière à chaque pays, dès la première décennie du xxe siècle en Espagne, et à partir des années 1940 en Argentine et au Brésil. Dans les trois pays, la gravité des épidémies de poliomyélite et l’augmentation des accidents du travail industriel constituent des éléments conjoncturels sur lesquels s’appuient les médecins pour réclamer une politique publique de rééducation. Toutefois, tous les acteurs impliqués (médecins, responsables politiques, dirigeants associatifs) sont en désaccord sur les modalités de l’action publique. Certains réclament une implication directe et massive de l’État, afin de lutter contre les pratiques charitables existantes dans ce secteur. Au contraire, d’autres médecins (Dr Marcelo J. Fitte en Argentine, Dr Renato da Costa Bomfim au Brésil) sont opposés au monopole étatique dans la prise en charge des invalides, et privilégient un soutien financier de l’État aux associations privées, dont ils sont membres. La très grande majorité des acteurs plaident pour le droit à la rééducation, soit en contestant la charité, soit en transformant le sens de la charité pour la rendre compatible avec le droit à l’assistance.

    26Dans les trois pays, ces divers acteurs défendent le droit à la rééducation des enfants invalides et des accidentés du travail, en invoquant généralement des arguments similaires : la moralisation nécessaire de l’assistance aux invalides et l’arrêt de la mendicité, perçue comme une activité dépravante ; la nécessité de permettre aux infirmes – en premier lieu les hommes – de retrouver une activité productive, afin de les rendre capables d’assumer les besoins de leur famille. Certains acteurs considèrent d’ailleurs que l’inactivité des infirmes constitue un danger potentiel pour l’ordre social et les institutions démocratiques. Le médecin brésilien Ruthenio de Paiva déclare ainsi qu’il faut « détourner [l’invalide] de son inactivité et de son oisiveté, qui produisent de l’insatisfaction et du vice19 ». Dans les trois pays, l’argument économique est aussi mis en avant, surtout à partir des années 1940. La rééducation est présentée comme un investissement rentable pour la nation, puisqu’elle permet d’augmenter la production nationale, d’économiser le versement de pensions d’invalidité et de récupérer des contributions sociales. Les spécialistes de la rééducation et les responsables politiques invoquent des études réalisées dans les pays anglo-saxons ou européens qui légitiment la rentabilité de cet investissement.

    27Si les accidents du travail constituent le facteur déclencheur de la construction des politiques de rééducation professionnelle des invalides civils en Espagne, ce n’est pas le cas au Brésil et en Argentine, où les épidémies de poliomyélite jouent un rôle majeur.

    28Parmi les trois pays étudiés, l’État espagnol est le premier à insérer des mesures sur la rééducation professionnelle au sein de sa législation de protection des accidentés du travail (1922), et à créer une institution modèle pour la rééducation des accidentés. Le 10 janvier 1922, les Cortes approuvent une nouvelle loi sur les accidents du travail, qui satisfait les aspirations des médecins en ordonnant la création d’un centre spécial de rééducation des accidentés du travail. Une commission de spécialistes (Dr Joaquin Decref, Dr Antonio Oller, Ingénieur César Madariaga) se rend alors dans plusieurs pays européens pour connaître l’expérience de centres « modernes » de rééducation. L’équipe d’experts s’occupe aussi de l’acquisition d’instruments de radiologie, d’électrothérapie et de mécanothérapie, provenant d’Allemagne20. À l’automne 1923, l’Institut de rééducation professionnelle des invalides du travail (IRPIT) entre en fonctionnement. Dirigé par le Dr Antonio Oller, l’IRPIT obtient une grande renommée internationale grâce à la modernité de ses équipements et aux compétences des médecins. De 1924 à 1932, environ 300 invalides bénéficient d’une rééducation physique et professionnelle, et une formation artisanale, industrielle ou administrative21. La crise économique de 1929 génère néanmoins une crise des débouchés professionnels pour les accidentés rééduqués par l’Institut22. De ce fait, en 1931, le gouvernement républicain décide d’élargir les bénéficiaires du centre à tous les déficients physiques (enfants et adultes), et de renommer l’IRPIT sous le nom d’Instituto de reeducación profesional.

    29La politique de rééducation professionnelle des accidentés du travail est renforcée avec l’adoption le 4 juillet 1932 d’une nouvelle législation sur les accidents du travail, qui établit une assurance obligatoire pour les accidents du travail et une rente à vie en cas d’invalidité23. Cette loi a pour objectif de sécuriser la situation économique des accidentés, et de favoriser leur accès aux institutions de rééducation, dans un contexte où le fort taux de chômage les empêche de retrouver du travail après leur rééducation. De fait, cette loi ne rend plus nécessaire l’obtention d’un emploi après la phase de rééducation24. Le décret de réglementation de cette loi, publié en juin 1933, détermine la création d’une clinique du travail chargée des soins et de la rééducation professionnelle des accidentés du travail. Rattachée à l’Institut national de prévoyance, cette clinique récupère les locaux d’un ancien dispensaire de la Croix-Rouge. Dirigée par le Dr Oller, elle regroupe dès l’été 1933 de nombreux spécialistes et dispose d’équipements modernes (scanner à rayon X, chambres de bier, etc.)25.

    30La création d’une clinique du travail s’accompagne d’une modification des statuts et des objectifs de l’institut de rééducation professionnelle, qui se transforme en juin 1933 en Institut national de rééducation des invalides (INRI). Sa dépendance administrative est transférée au ministère de l’Instruction publique, et le champ des bénéficiaires de l’INRI est recentré sur les enfants infirmes des deux sexes, même si les adultes atteints d’une déficience physique peuvent aussi y être accueillis. Spécialiste d’orthopédie et de traumatologie, le Dr Manuel Bastos Ansart est nommé directeur de l’INRI au début de l’année 1934. Outre les activités de chirurgie orthopédique et traumatologique, l’INRI dispense aussi un enseignement professionnel genré à certains adolescents. Entre 1932 et 1936, l’INRI accueille plusieurs milliers de patients mais seuls 325 d’entre eux bénéficient d’une rééducation professionnelle26. En 1936, le président de l’Institución de reeducación y adaptación de inválidos-Hogar del Inválido, Antonio Pruduman, conteste le fonctionnement bureaucratique de l’INRI, son orientation focalisée vers la chirurgie, le type d’enseignements dispensés, les vexations dont les invalides font l’objet, et les nombreuses dépenses salariales au profit des médecins et des religieuses27. Il réclame surtout que l’INRI soit dirigé par les invalides eux-mêmes.

    31La guerre civile provoque une rupture de la quantité de personnels, d’infrastructures et de matériels disponibles. L’INRI se retrouve partiellement détruit par des bombardements. Toutefois, le régime franquiste récupère quelques infrastructures de rééducation professionnelle des invalides en fonction dans la zone républicaine : le ministère du Travail maintient les activités de la clinique du travail, désormais renommée Institut du travail, et le ministère de l’Éducation rénove l’édifice central de l’INRI afin d’y développer des activités médicales28. D’autre part, certains médecins sont maintenus dans leurs postes : tel est le cas du Dr Agustin Lozano Azulas, médecin de l’INRI de 1934 à 1937, qui y poursuit ses activités jusqu’à devenir directeur de l’INRI (1956-1976).

    32L’Argentine et le Brésil figurent, aux côtés du Chili et du Pérou, parmi les premiers pays d’Amérique du Sud à garantir les droits des travailleurs accidentés, afin d’éviter l’accentuation des conflits sociaux entre les patrons et les travailleurs, et les conséquences sociales terribles du chômage se déroulant en Europe29. Les premières législations se limitent à l’instauration d’indemnisations et d’une couverture médicale pour un certain nombre d’accidentés30. Pendant les décennies suivantes, le Brésil et le Chili révisent ces législations pour y faire figurer la rééducation professionnelle des accidentés.

    33Au Brésil, cette révision législative intervient sous la présidence de Getúlio Vargas, qui a la volonté d’améliorer la protection sociale des travailleurs. À la fin de l’année 1943, une commission d’assistance aux mutilés est organisée au sein du ministère de l’Éducation et de la Santé, mais son champ d’action est réduit, il se limite à la gestion des centaines de demandes d’appareillage et à l’orientation des malades vers des processus de soins chirurgicaux adaptés. La commission parvient rapidement à convaincre de nombreux hôpitaux fédéraux, municipaux et privés de créer un service d’assistance aux mutilés pour effectuer les interventions chirurgicales nécessaires.

    34En novembre 1944, le gouvernement de Getúlio Vargas adopte le décret-loi no 7036, qui réforme les modalités de prise en charge des accidents du travail. L’employeur est obligé d’assurer son employé contre les risques d’accidents du travail, et de lui offrir l’assistance médicale dont il a besoin ainsi qu’une indemnisation31. Le décret prévoit que tous les invalides du travail ont droit à une réadaptation professionnelle, dispensée par un Serviço de Readaptação proffssional. Ce service délivrera des soins en physiothérapie, en chirurgie orthopédique et réparatrice, ainsi qu’un enseignement professionnel dans des écoles professionnelles spéciales (art. 93). Le fonctionnement de ce service de réadaptation professionnelle, tout comme celui des écoles professionnelles spéciales, est soumis à la publication d’une réglementation ultérieure, qui ne sera jamais publiée. Bien qu’il insère la réadaptation professionnelle des accidentés du travail dans sa législation, l’État brésilien ne développe pas de politique réelle dans ce secteur. Il n’organise aucune institution de rééducation professionnelle des accidentés du travail jusqu’aux années 1950.

    35L’Argentine n’insère pas de mesures déterminant la rééducation professionnelle obligatoire des accidentés du travail dans sa législation, au grand regret des médecins. La loi no 9688 sur les accidents et maladies du travail adoptée en 1915 impose aux patrons d’assurer l’assistance médicale et pharmaceutique des mutilés, mais elle ne contient pas de dispositions sur la rééducation professionnelle. En 1939, le premier congrès argentin de sociologie et de médecine du travail recommande la création d’un hôpital national polyclinique du travail32. En 1946, le nouveau secrétaire de la Santé, Ramón Carrillo, affirme qu’il est nécessaire d’actualiser la loi no 9688, et qu’il est urgent de créer des « ateliers nationaux d’éducation intégrale des infirmes33 ». Bien que l’État intègre en 1947 dans son plan de santé publique la construction d’un Institut de traumatologie, il n’édifie aucun hôpital traumatologique pendant la période péroniste. Cette inaction du gouvernement péroniste est d’autant plus significative qu’il développe une action considérable dans le champ de la protection sociale. Karina Ramacciotti suggère que cet échec est lié à l’absence d’accord sur les modalités de financement d’une telle institution34. En effet, les patrons refusent d’assumer la charge financière de cette rééducation, et le ministère de la Santé dispose de ressources budgétaires réduites à partir de 1948. D’autre part, la rééducation professionnelle des accidentés n’apparaît alors pas comme un problème public urgent à résoudre car il n’existe pas d’associations d’accidentés du travail ou de syndicats qui militent dans ce sens.

    36Dans les trois pays, les gouvernements investissent peu d’argent pour combattre les premières épidémies de poliomyélite et soulager les malades. Mais des municipalités et des gouvernements provinciaux participent directement ou indirectement (par des subventions à des associations privées) à la mise en place de politiques de rééducation des enfants atteints de poliomyélite. Des hôpitaux publics les accueillent massivement.

    37En Argentine, les parlementaires approuvent en 1947 la loi no 13.022 qui détermine la construction d’un hôpital destiné à soigner les enfants atteints de maladies infectieuses, et d’un Institut destiné à la recherche et à la rééducation. Mais faute de ressources, l’hôpital des enfants n’est toujours pas construit en 195235. Toutefois, un petit institut de recherche sur la poliomyélite est organisé comme annexe à l’hôpital Muñiz au début des années 1950. Face à la montée de l’inquiétude des médecins, le gouvernement péroniste adopte une stratégie discursive visant à occulter la gravité des épidémies de poliomyélite36. Au Brésil, le gouvernement de Getúlio Vargas encourage la mise en place d’un Institut de soins aux victimes de poliomyélite à São Paulo, mais ce projet se concrétise tardivement. En janvier 1943, lorsque le fils Getúlio Vargas est victime de l’épidémie, le spécialiste en chirurgie orthopédique Godoy Moreira est sollicité pour soigner l’enfant. Bien que ce dernier meure, le médecin conserve le respect du président. Il l’incite à construire un Institut de soins aux poliomyélitiques à proximité de l’hôpital clinique de São Paulo37. Getúlio Vargas accepte l’idée, et le gouvernement fédéral y consacre certains financements. Mais les travaux de construction de l’Institut prennent du retard à cause de la contribution financière irrégulière du gouvernement de l’État de São Paulo. L’institut n’ouvre qu’en 1953, sous le nom d’Institut d’orthopédie et de traumatologie de l’hôpital clinique. Pendant la période postérieure, les gouvernements fédéraux renoncent à lutter contre les nouvelles épidémies de poliomyélite, considérant que la lutte contre les maladies relève des autorités administratives de rang inférieur (États fédérés, municipalités).

    38En Espagne, le Dr Cecilio González Sánchez se mobilise à la fin des années 1940 pour obtenir la création d’une nouvelle institution destinée à soigner les victimes des épidémies de poliomyélite. Il obtient rapidement l’appui du directeur général de la Santé, José Antonio Palanca38. Le ministère de l’Intérieur crée en juin 1949 un Patronage de lutte sanitaire contre l’invalidité, chargé d’organiser l’assistance aux invalides dans des centres spécialisés, de promouvoir la construction d’appareils orthopédiques et de favoriser le placement professionnel. Seules deux réunions du Patronage sont convoquées, puis il cesse de fonctionner. Les autorités sanitaires se contentent de créer en 1951 un dispensaire central de lutte contre l’invalidité à Madrid pour gérer la rééducation des cas légers de poliomyélite. Placé sous la direction du Dr Cecilio González Sánchez, ce dispensaire est installé dans les salles d’un ancien sanatorium antituberculeux39.

    L’action résiduelle des associations privées

    39En Espagne, de nombreuses associations d’assistance aux invalides sont constituées par les invalides civils eux-mêmes. Quelques associations locales sont créées sous le régime de Primo de Rivera, et d’autres à vocation nationale pendant la seconde république : le Comité pro-inválidos españoles (1933) ; la Liga económica de inválidos (1933) ; l’Asociación nacional de inválidos españoles (1934) ; l’Institución de reeducación y adaptación de inválidos-Hogar del inválido (1934). Plusieurs de ces associations rassemblent des invalides physiques, quelle que soit l’origine de leur invalidité, et avec une conception élargie de la déficience physique incluant la cécité. La plupart d’entre elles partagent le même objectif, garantir un minimum de ressources aux personnes invalides, par l’obtention d’une activité professionnelle rémunératrice (vente de billets de loterie, emploi dans la fonction publique, l’artisanat, etc.) ou le bénéfice d’une pension pour les invalides « incapables ». Certaines associations organisent des ateliers de formation professionnelle en artisanat, mais le contexte politique des années 1930 rend leur action chaotique dans ce secteur.

    40La fin de la guerre civile et l’extension de la domination du camp franquiste sur toute l’Espagne s’accompagnent d’une dissolution de la quasi-totalité des associations d’invalides existantes dans le camp républicain. Par ailleurs, le mouvement de philanthropie est freiné sous le franquisme par les règles strictes imposées pour la constitution des associations. Le décret-loi du 25 janvier 1941 interdit la constitution de toutes les associations, sauf quelques exceptions, par exemple des associations provinciales déclarées de bien public indiscutablement fidèles au pouvoir. Dans ce contexte hostile, plusieurs invalides madrilènes sollicitent en 1947 l’appui du président de l’organisation nationale des aveugles espagnols (ONCE)40 pour négocier auprès des autorités l’officialisation d’une nouvelle association d’invalides civils. Les dirigeants de la ONCE ne concèdent leur soutien qu’à la condition expresse que la nouvelle organisation d’invalides ne dispose pas du droit d’émettre un coupon pro-invalides, un privilège qui serait susceptible de nuire au coupon pro-aveugles de la ONCE41. Grâce au soutien de la ONCE, la direction générale de bienfaisance du ministère de l’Intérieur autorise en décembre 1948 la création de l’organización madrileña de inválidos civiles. La création de l’organisation madrilène des invalides interpelle de nombreux invalides installés dans les provinces espagnoles, qui y voient un précédent favorable pour entamer une démarche similaire. Des tentatives de créations d’associations peuvent être identifiées dans de nombreuses provinces (notamment León, Aragon, Séville, etc.) pendant la période 1949-1954, mais rares sont celles qui aboutissent. Ces associations provinciales d’invalides civils organisent le placement de leurs adhérents dans certaines activités de service (gardiennage de parking, etc.).

    41En Argentine et au Brésil, la faible intervention publique dans le secteur de la rééducation des invalides civils laisse une grande place à la philanthropie et à la charité. Dans les deux pays, des médecins et des femmes de la haute société fondent des associations privées destinées à la rééducation des enfants invalides. Parmi les plus importantes figurent l’Asociación de ayuda y orientación al inválido (AOI) et l’Asociación para la lucha contra la parálisis infantil (ALPI) à Buenos Aires, l’Associação de assistência à criança defeituosa (AACD) à São Paulo et l’Associação brasileira beneffcente de reabilitação (ABBR) à Rio de Janeiro. Grâce à des subventions publiques, aux recettes des collectes publiques et des évènements mondains, ces associations fondent des centres de rééducation des enfants infirmes dans les deux pays à partir des années 1940 en Argentine, et des années 1950 au Brésil. Ces associations jouissent de l’appui d’ONG (National foundation for infantile paralysis (NFIP), ISWC) qui leur fournissent de la littérature scientifique et des technologies modernes de rééducation.

    42Les premières associations d’invalides n’apparaissent qu’à la fin des années 1940 en Argentine et à la fin des années 1950 au Brésil. Les associations argentines développent surtout des activités sociales et spirituelles. En décembre 1947, un groupe d’infirmes fonde l’Asociación argentina de lisiados, dont les activités se centrent sur l’assistance religieuse. En 1950, une vingtaine de jeunes atteints de poliomyélite, soignés à l’hôpital des enfants de la Société de bienfaisance de Buenos Aires, créent le club Marcelo J. Fitte pro unión y ayuda al afectado de paralisis infantil. Ce club a pour objectifs de « faire prendre conscience à chacun qu’il peut être autonome » et « que tous conservent le désir d’être utiles à son prochain et par là même à la société42 ». Le club valorise le travail et les études, et organise des festivals sportifs et artistiques. Les premières activités du club consistent à célébrer la fête de Noël avec les enfants de l’hôpital, en leur distribuant des livres et des jouets. Le club fait l’objet d’une tentative de péronisation de son activité, un phénomène assez commun à l’époque, car l’État étend son pouvoir et son autorité sur toutes les associations.

    Favoriser l’emploi des invalides civils

    43Dans les trois pays étudiés, plusieurs acteurs (professionnels de la rééducation, associations d’invalides, syndicats, responsables politiques) s’inspirent des expériences européennes de placement pour défendre le droit à l’emploi des invalides rééduqués. La défense de l’accès à l’emploi dans les administrations publiques et les entreprises privées s’accompagne généralement d’un discours valorisant la bonne productivité des invalides rééduqués. Pour cela, les spécialistes de la rééducation s’appuient systématiquement sur les résultats des recherches effectuées aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Europe.

    44L’Espagne est le seul pays où les associations d’invalides se mobilisent pour défendre le droit à l’emploi, et ce dès les années 1930. Celles-ci réclament l’accès à des postes au sein des administrations, ainsi que la réserve de certaines professions subalternes (gardiens de parkings, vendeurs de billets de loterie fractionnée). Le droit à l’emploi n’est ici revendiqué que dans les services publics, car plusieurs professionnels de la rééducation professionnelle, tel l’ingénieur César Madariaga (IRPIT), sont réticents à l’obligation d’emploi au sein des entreprises privées43.

    45Suite à la pression des élèves invalides de l’IRPIT, plusieurs avant-projets de lois sont déposés par le conseil des ministres au parlement (le 14 mars 1933, le 24 janvier 1934), prévoyant que les accidentés du travail rééduqués bénéficieront de la priorité pour concourir et obtenir les postes de fonctionnaires subalternes de l’État44. Mais ces avant-projets de loi ne sont pas soumis au vote de l’assemblée parlementaire. Certains responsables politiques manifestent leur opposition à l’avant-projet de loi déposé le 14 mars, considérant que cette politique de placement dans les administrations ne relève pas de l’État, mais de l’échelon municipal. D’autres facteurs ont pu contribuer à l’échec de ces propositions législatives : les doutes des parlementaires sur les capacités réelles des travailleurs rééduqués ; d’autre part, les invalides du travail bénéficient déjà d’une pension, il n’apparaît pas urgent de leur offrir un travail alors que tant d’individus valides sont au chômage. Le 17 octobre 1933, le Conseil des ministres approuve néanmoins un décret attribuant aux invalides réadaptés à l’INRI une priorité pour occuper les postes vacants d’assistants dans les ateliers, d’employés de bureau et de subalternes dans les écoles d’apprentissage45. À partir de 1933, de nombreuses associations d’invalides réclament l’adoption de mesures législatives prévoyant la réserve de postes subalternes dans les administrations de l’État, des provinces et des mairies pour tous les invalides déclarés aptes (quelle que soit l’origine de leur invalidité)46, sans succès. Elles obtiennent toutefois des réussites dans le placement des invalides à l’échelon local. À Barcelone, les dirigeants du Sindicato peninsular de inválidos obtiennent ainsi du syndicat du commerce l’embauche de trente de ses membres47.

    46Après l’instauration de la dictature franquiste, les revendications liées à l’emploi sont tues pendant une dizaine d’années. Néanmoins, le ministre du Travail adopte un décret en faveur du reclassement professionnel des accidentés du travail le 31 mai 195048. Cette mesure a probablement été élaborée dans le cadre des discussions du Patronage national de lutte sanitaire contre l’invalidité. Tous les travailleurs pensionnés déclarés aptes au travail ont le droit d’être réintégrés à leur poste de travail dans leur entreprise d’origine. Aucune mesure de contrôle ou de sanction n’est envisagée.

    47En Argentine et au Brésil, les revendications pour le droit à l’emploi des invalides apparaissent au cours des années 1940, lorsque des gouvernements favorables à la protection sociale des travailleurs sont au pouvoir. Certains spécialistes de la rééducation revendiquent alors l’adoption de lois déterminant la réserve de postes ou l’obligation d’embauche d’un certain quota d’invalides rééduqués dans les administrations publiques et parfois au sein des entreprises privées. L’assistant social argentin Jorge Abelardo Manzo est favorable à un quota d’embauche au sein des entreprises49, tandis que le médecin brésilien Renato da Costa Bomfim recommande l’accès privilégié à certains postes d’emplois publics50.

    48Au Brésil, le gouvernement de Getúlio Vargas adopte en octobre 1943 le décret-loi 5895 qui autorise le département administratif du service public à étudier et à émettre des normes sur l’emploi des individus à la capacité de travail réduite – en premier lieu les aveugles – dans les postes du service public fédéral51. Mais nous n’avons trouvé aucune source indiquant que le département administratif a effectivement émis une norme sur ce sujet. D’autre part, le gouvernement sanctionne le 1er mai 1943 le décret-loi no 5.452, communément appelé Consolidação das leis do trabalho (CLT), dont l’article 300 accorde aux mineurs malades ou accidentés la garantie de poursuivre leur travail en plein air, avec le maintien d’un salaire équivalent52. Ce droit satisfait probablement l’une des revendications portées par les syndicats de mineurs. En dépit de la CLT, les entreprises éludent souvent leur responsabilité, ce qui oblige le travailleur malade à continuer son travail dans des conditions insalubres, ou à abandonner son poste. De ce fait, les travailleurs des mines se mobilisent à partir de la fin des années 1940 pour obtenir une modification de l’article 300 afin de mieux définir les obligations des entreprises. Suite à l’une de leur grève, le ministre du Travail, de l’Industrie et du Commerce, João Goulart, membre du Partido trabalhista brasileiro, fait élaborer un projet de loi modifiant l’article 300 de la CLT : la nouvelle mouture attribue à l’organisme de sécurité au travail la décision de transfert du mineur vers des travaux en plein air, et précise que l’entreprise est obligée d’effectuer ce transfert53. Ce projet de loi finit par être approuvé par l’assemblée en 195654.

    49En Argentine, le gouvernement adopte en 1944 le décret no 14.534 qui oblige les entreprises ferroviaires à rééduquer l’accidenté du travail et à offrir un emploi à ceux qui ont pu récupérer une condition physique suffisante. Cette mesure est probablement approuvée grâce à l’influence du Dr Germinal Rodríguez, un spécialiste en traumatologie qui travaille à la caisse nationale de retraite et de pensions des ferroviaires. En 1946, le ministre de la Santé du gouvernement péroniste Ramón Carrillo se déclare favorable au vote d’une loi obligeant les administrations publiques et les industries privées à embaucher 2 % d’invalides réadaptés au sein de leur personnel55. Il s’inspire alors du Disabled Persons Employment Act adopté en Angleterre en 1944, qui une fois réglementée détermine l’obligation pour les entreprises de plus de vingt employés d’embaucher un quota standard de 2 % (élevé en 1946 à 3 %) de personnes handicapées (disabled). Malgré ce discours volontariste, les projets de lois visant à organiser le reclassement des accidentés du travail ou des autres invalides civils sont rejetés par les assemblées parlementaires lors de la période péroniste. Plusieurs hypothèses peuvent l’expliquer. Tout d’abord, le fait que les « infirmes » n’accèdent pas à un travail n’est pas perçu comme une injustice parce qu’ils bénéficient déjà d’une pension d’invalidité. D’autre part, la majorité des responsables politiques considère que l’invalide réadapté a une productivité très basse, et les syndicats ouvriers argentins ne s’intéressent pas au reclassement professionnel des travailleurs accidentés. Enfin, les invalides ne se sont pas constitués en « communauté organisée » pour défendre leurs droits, et n’apparaissent donc pas comme un électorat qu’il est possible de conquérir par une politique spécifique. En effet, les dirigeants du Club Marcelo J. Fitte se montrent réticents à être « péronisés » et à diffuser la propagande péroniste. Cette hypothèse paraît cohérente si on compare le désintérêt du pouvoir péroniste vis-à-vis des invalides, et sa préoccupation pour satisfaire les demandes législatives des aveugles qui se sont réunis en « communauté organisée » dans le cadre de la Junta de Vinculación Tiflológica. En effet, les associations d’aveugles parviennent à obtenir en août 1950 le vote de la loi 13.926, qui détermine l’obligation pour les établissements publics d’embaucher un certain pourcentage d’aveugles. Le décret d’application de cette loi (décret no 11.703) n’est publié qu’une décennie plus tard, en 1961. Il prévoit l’obligation pour les établissements publics de réserver aux personnes aveugles ou amblyopes au moins 2 % de leurs postes. Toutefois, dès 1955, les autorités mettent en place un département technique au sein du ministère du Travail, qui a la charge de placer les aveugles dans les administrations ou les entreprises publiques dans le grand Buenos Aires. Par la suite, d’autres catégories de personnes handicapées vont bénéficier du soutien de ce département.

    50Dans les trois pays, les dispositions législatives facilitant le reclassement des invalides rééduqués adoptées au cours de cette période ne sont généralement pas appliquées, par manque de réglementation, de moyens humains et de dispositifs de contrôle.

    51Les échanges transnationaux d’informations contribuent fortement à la modification des technologies, des pratiques professionnelles et des idées sur la rééducation fonctionnelle et professionnelle dans les trois pays étudiés. Les politiques de rééducation développées en Espagne et au Brésil semblent fortement influencées par le projet européen de la rééducation, et celles construites en Argentine le sont de façon moindre. Dans les trois pays, de nouvelles spécialités médicales se développent (orthopédie, traumatologie) et ces professionnels constituent des associations nationales d’orthopédie et de traumatologie en 1935-1936. De nouveaux types de prothèses sont fabriqués, et de nombreux acteurs réclament l’inscription de l’obligation d’emploi des invalides dans la législation.

    52Les politiques publiques espagnole et brésilienne se distinguent par un volontarisme important en faveur des mutilés de guerre, avec la création de centres de rééducation et un reclassement professionnel par le recours à l’obligation légale d’emploi. L’absence de normes internationales sur la rééducation professionnelle des accidentés du travail et des autres invalides civils jusqu’aux années 1940 contribue au maintien d’une grande hétérogénéité des prestations dispensées aux invalides civils par les puissances publiques. Suite à la mobilisation des médecins spécialistes d’orthopédie et de traumatologie, les gouvernements espagnol (à partir de 1922) puis brésilien (à partir de 1943) s’engagent dans une politique de reclassement professionnel de certaines catégories d’accidentés du travail. Seule l’Espagne développe une institution de référence en termes de rééducation médicale et professionnelle des accidentés du travail, l’IRPIT (1924-1933) puis la clinique du travail à partir de 1933. Malgré l’insistance des médecins, les gouvernements brésilien et argentin n’organisent pas d’institution centrale chargée de la rééducation des accidentés du travail.

    53Les grandes épidémies de poliomyélite de la fin des années 1940 et du début des années 1950 favorisent une légère relance de la politique publique de rééducation en Espagne et au Brésil avec la constitution du Dispensaire de lutte contre l’invalidité à Madrid en 1949, et de l’Institut d’orthopédie et de traumatologie de l’hôpital clinique à São Paulo en 1953. En Argentine et au Brésil, plusieurs associations privées créent des centres de rééducation destinés à soigner les enfants atteints de poliomyélite afin de pallier l’inaction de l’État.

    54Dans les trois pays étudiés, les politiques publiques de rééducation sont réorientées au milieu des années 1950 suite à l’assistance technique des organismes intergouvernementaux.

    L’envoi d’experts originaires de la sphère nord-atlantique pour conseiller les gouvernements à la fin des années 1950

    Les programmes d’assistance technique des organisations intergouvernementales

    55L’engagement des gouvernements dans une politique de réadaptation intégrale des invalides s’effectue à peu près à la même période, au milieu des années 1950. Cette concomitance de leur engagement s’explique par la médiatisation du problème de l’enfance atteinte de la poliomyélite, la forte mobilisation des acteurs locaux à ce sujet, et la promotion de la politique de réadaptation intégrale à l’échelle internationale par les organisations intergouvernementales (OIT, ONU, OMS) et non gouvernementales (ISRD, WFD, FIMITIC). L’engagement de l’OMS – et de l’Organisation des États américains (OEA) en Amérique latine – en faveur de la réadaptation des enfants atteints de poliomyélite conduit à une sensibilisation des gouvernements à ce sujet, et à la convocation de séminaires de formation.

    56Au Brésil, le Dr Godoy Moreira, dirigeant de la clinique orthopédique et traumatologique de l’hôpital de l’USP, effectue des démarches pour obtenir une assistance technique internationale afin d’organiser une politique de réadaptation intégrale. Il s’adresse en mai 1956 à la commission brésilienne d’assistance technique pour demander l’envoi d’une équipe complète de spécialistes des Nations unies (spécialiste en planification de la réadaptation, médecin physiatre, technicien en physiothérapie, un ergothérapeute, un expert en réadaptation professionnelle, un spécialiste en prothèse)56, ainsi qu’un grand nombre de boursiers pour remplacer ces techniciens les années suivantes. Cette assistance technique doit permettre de faciliter la réalisation d’un programme de réadaptation intégrale dans un futur centre de réadaptation, l’Instituto Nacional de Rehabilitação (INAR), qui a la prétention de devenir le centre de référence à l’échelle nationale. L’INAR est officiellement créé le 21 décembre 1956 sur décision du gouverneur de São Paulo, Jânio Quadros57. Cet Institut est rattaché à la clinique orthopédique et traumatologique de l’hôpital de l’USP. Il a pour objectif de réadapter les personnes handicapées physiques (incapacitados físicos). Ses activités débutent dans un local provisoire au premier étage de cette clinique. Le Dr Moreira est nommé directeur de cet Institut.

    57Résultat de longues négociations entre les responsables de l’INAR, les représentants des organisations intergouvernementales et les responsables politiques, le programme d’assistance technique dispensé par les Nations unies et les agences spécialisées est d’une ampleur limitée. Il ne comprend au départ que la venue de trois spécialistes en réadaptation médicale (un spécialiste dans la gestion des centres de réadaptation, une physiothérapeute, un expert en prothèses et orthèses) pour l’année 1957. Sur le conseil des spécialistes de l’ONU et sous la pression du Dr Moreira, d’autres experts internationaux (un expert en médecine physique, un spécialiste de la réadaptation professionnelle, une ergothérapeute) sont délégués les années suivantes pour compléter l’équipe internationale. L’ONU investit 3 millions de dollars pour le fonctionnement de cet Institut, et le gouvernement de São Paulo en investit 8 millions dans le même but.

    58En Argentine, l’ampleur de la crise de poliomyélite de l’hiver 1955-1956, touchant plus de 6000 enfants de toutes les classes sociales, amène le gouvernement provisoire d’Aramburu à se soucier de la réadaptation des jeunes enfants atteints. L’insuffisance des infrastructures sanitaires et des ressources disponibles est patente. À l’initiative du ministère de la Santé, la Comisión nacional permanente para la rehabilitación de los lisiados (CNRL) est créée en mars 1956. Le programme d’action assigné par l’État à la CNRL est ambitieux. Composée de professionnels de la réadaptation et d’entrepreneurs, celle-ci est chargée d’élaborer « un programme complet de réadaptation pour tout le pays, qui inclut les poliomyélitiques, les accidentés du travail, les paraplégiques spastiques et tous les autres types d’affections que la commission considère pertinents58 ». Toutefois, les enfants atteints de poliomyélite sont prioritaires. La CNRL met immédiatement en place un centre modèle de réadaptation, l’Institut national de réadaptation (INR). Cette action dans le champ de la polio est présentée comme une preuve de l’activisme du nouveau gouvernement, et de l’incompétence du gouvernement péroniste, rendu responsable de l’épidémie59.

    59En mars 1957, le gouvernement argentin sollicite l’assistance technique de l’ONU afin de conseiller la CNRL et l’INR sur leurs activités. Deux experts en réadaptation sont envoyés par l’ONU, le Finlandais Esko Kosunen (du 21 septembre au 14 octobre 1957) puis l’États-Unien Paul Albright (du 29 mai au 25 juin 1958). Suite aux recommandations d’Esko Kosunen60, l’ONU missionne en accord avec les agences spécialisées deux experts en réadaptation professionnelle, un technicien en prothèse (Erik Jensen), ainsi qu’un spécialiste anglais en administration des centres de réadaptation (Dr Hindley Smith).

    60Quelques années après le début de sévères épidémies de poliomyélite, le gouvernement espagnol sollicite en 1952 l’aide de l’UNICEF pour obtenir du matériel moderne de soins pour les enfants atteints de cette maladie. L’UNICEF accorde en 1953 un crédit de 50000 dollars pour la réadaptation des enfants infirmes en Espagne, destiné à l’achat d’équipements spécialisés. Pendant plusieurs années, cette aide reste en suspens, sans être délivrée, probablement du fait de l’absence de mise en œuvre d’un programme de réadaptation des enfants infirmes conformément aux exigences de l’UNICEF. L’épidémie de poliomyélite de 1956 conduit le gouvernement espagnol à renouveler sa demande d’assistance auprès de l’UNICEF, et à solliciter l’aide de l’ONU et de l’OMS. Deux spécialistes internationaux, le Finlandais Kurt Jansson (ONU) et le médecin états-unien Frank Safford (OMS) visitent l’Espagne pendant cinq semaines à partir du 15 mai 1956 pour conseiller le gouvernement sur l’organisation d’un programme national de réadaptation des enfants infirmes prévu pour une durée initiale de trois ans (octobre 1956-1959). L’objectif de ce plan est d’établir plusieurs centres complets de réadaptation (comprenant les aspects médicaux, sociaux, éducatifs et professionnels) à Madrid, Valence, Santander et Barcelona. Les experts suggèrent aussi à l’Institut national de prévoyance (INP) de créer des services de réadaptation dans les hôpitaux et dispensaires disponibles61.

    61Les deux experts émettent plusieurs recommandations visant à pallier l’absence d’action publique dans le secteur de l’emploi des invalides : les syndicats doivent accepter les invalides dans leurs écoles professionnelles, une propagande devrait être effectuée auprès des patrons, des services de placement sélectif devraient être créés. Ils suggèrent au ministère de l’Éducation de contribuer à la réadaptation professionnelle des invalides par ses Instituts psychotechniques et ses écoles professionnelles62. Ils recommandent au gouvernement de solliciter l’assistance technique de l’OIT pour réaliser un programme de réadaptation professionnelle dans les métiers ruraux, créer une école de formation professionnelle, et obtenir des bourses de perfectionnement. Ils encouragent aussi le gouvernement à solliciter l’OMS pour obtenir la venue pendant deux ans d’un instructeur en ergothérapie et d’un autre en physiothérapie. L’aide de l’OMS serait aussi utile pour organiser une usine de prothèses et d’orthèses.

    62Enfin, le gouvernement devrait créer un conseil national de réadaptation (Patronato Nacional de Rehabilitación), sous la direction du ministère de l’Intérieur ou du ministère du Travail. Ce Patronage devrait inclure des représentants ministériels (Intérieur, Éducation, Travail, Justice) des représentants des associations et d’autres organismes publics (OSE, etc.). Il devrait assurer la coordination du programme national de réadaptation (aspects médicaux, éducatifs, sociaux et professionnels), et devrait collaborer étroitement avec la société nationale pour l’éducation spécialisée.

    63Invité à donner son avis sur le plan d’assistance technique prévu en Espagne, le fonctionnaire de l’UNESCO, le Dr W. D. Wall, conseille d’y inclure la prise en charge des enfants de plus de deux ans, ainsi que l’incorporation d’un psychologue éducatif63. Le directeur de l’UNICEF, Gordon Carter, est réservé sur l’idée d’inclure les enfants en bas âge dans ce programme, mais il s’engage à discuter avec la commission espagnole pour l’UNESCO afin qu’elle sollicite une bourse pour la formation d’un enseignant spécialisé et l’assistance d’un psychologue éducatif.

    64Le gouvernement espagnol sollicite à l’automne 1956 la collaboration de l’OMS, mais ne prend pas contact avec l’OIT, ni avec l’UNESCO, au grand désarroi des responsables internationaux. En 1960, le gouvernement espagnol signe un « plan d’opération pour un projet de réadaptation des enfants physiquement diminués en Espagne » avec l’OMS et l’UNICEF. Centré sur les enfants, ce programme doit être élargi aux adultes dans le futur. Il inclut des dispositions favorisant la formation des professionnels de la réadaptation (physiothérapeutes, ergothérapeutes, médecins physiatres, phoniatres, orthophonistes, agents d’orientation professionnelle et spécialistes en formation professionnelle). L’OMS s’engage à envoyer un instructeur en physiothérapie et en ergothérapie, et à octroyer des bourses d’études à l’étranger. L’UNICEF promet d’envoyer du matériel d’ergothérapie. Le plan d’opération préconise de solliciter l’assistance de l’OIT pour organiser un programme national d’orientation professionnelle, la création d’une école spéciale de formation professionnelle à Madrid, et l’organisation d’un bureau de placement pour « diminués physiques64 ». Plusieurs centres modèles de réadaptation (incluant des départements de physiothérapie et d’ergothérapie) doivent être ouverts à la Clinique de la Concepción, à l’hôpital provincial, à l’hôpital de l’enfant Jésus et au sanatorium de Malvarossa à Valence. Ces centres devraient être des lieux de démonstration et d’enseignement, afin de participer à la formation des professionnels de la réadaptation. La clinique de la Concepción doit être transformée en Institut national de réadaptation. Outre son rôle de leader dans les méthodes de la réadaptation, celui-ci serait chargé de la coordination des comités consultatifs réunis sur plusieurs sujets (enseignement, appareillage).

    65Malgré les nombreuses interpellations des agents des organisations intergouvernementales, le gouvernement espagnol ne sollicite pas l’assistance technique de l’OIT pour organiser un programme de réadaptation professionnelle, et ce jusqu’à la fin des années 1960. Cette réticence peut probablement s’expliquer par le climat de dénonciation de la dictature qui domine alors au sein de l’OIT, alors que l’Espagne vient d’y être admise quelques années auparavant (1955) après une longue période d’ostracisme. Les représentants des travailleurs et les organisations intersyndicales internationales dénoncent en permanence au sein de l’OIT l’absence de liberté de syndicalisation en Espagne65.

    66Les projets d’assistance technique développés par les Nations unies et les agences spécialisées sont d’une plus grande ampleur au Brésil et en Argentine qu’en Espagne. En Argentine, l’assistance fournie par l’ONU, l’OMS et l’OIT revêt plusieurs caractéristiques importantes : d’une part, elle inclut d’importants moyens consacrés à la réadaptation professionnelle et au placement sélectif (47 mois de soutien), contrairement à la situation brésilienne (18 mois), et espagnole (aucun soutien) ; d’autre part, elle vient compléter une assistance anglo-saxonne non coordonnée par les organisations intergouvernementales. L’ambassade britannique à Buenos Aires finance une équipe de physiothérapeutes anglaises et d’une ergothérapeute pour une période de six mois (juin à décembre 1956) au sein de l’INR de Buenos Aires. La NFIP et la Fondation Elizabeth Kenny (USA), apportent également leur aide humaine et matérielle aux centres de réadaptation de la CNRL.

    67Dans les trois pays, les experts des organisations intergouvernementales recommandent la réalisation d’un programme national de réadaptation, avec la constitution d’un centre modèle de réadaptation. L’objectif est de centraliser en un seul lieu l’ensemble des activités de la réadaptation moderne (physiothérapie, ergothérapie, formation professionnelle, placement, psychologie). Si tous les projets des experts internationaux ne sont pas réalisés, plusieurs réussites peuvent être mises au crédit de l’intervention internationale.

    La centralisation normative : une réussite en Argentine, un échec au Brésil et en Espagne

    68Pour analyser le degré de centralisation normative des politiques publiques de réadaptation, deux éléments sont à prendre en compte : la coordination des activités publiques et privées de réadaptation à l’échelle nationale, et la constitution d’un centre de réadaptation servant de référence nationale.

    69En Argentine et en Espagne, la volonté de centralisation normative des politiques publiques de réadaptation se traduit rapidement par la constitution d’organismes de coordination (Comisión nacional permanente para la rehabilitación de los lisiados [CNRL] en Argentine, Patronato Nacional de Rehabilitación en Espagne).

    70En Espagne, le Patronage national de lutte contre l’invalidité installé en 1949 cesse d’être convoqué au début des années 1950. Après la venue des experts de l’OMS et des Nations unies, les autorités restent longtemps réticentes à la constitution d’un comité national de réadaptation. Le changement de gouvernement du printemps 1957 modifie la donne, car le nouveau directeur de la Santé, Jesús García Orcoyen, y est favorable. Le ministère de l’Intérieur signe cette année-là le décret de création du Patronato Nacional de Rehabilitación. Dirigé par un représentant du ministère de l’Intérieur, ce patronage est composé de médecins membres de la Sociedad española de cirugía ortopédica y traumatológica (Vicente Sanchís Olmos), et d’un représentant de l’ANIC. Le ministère de l’Intérieur modifie l’intitulé du patronage le 11 janvier 1960, sous le titre Patronato de Recuperación y Rehabilitación de Inválidos. Celui-ci est chargé de stimuler l’organisation de centres d’assistance et de réadaptation et de les coordonner. Au milieu des années 1960, le patronage contrôle les activités du dispensaire central de réadaptation, des deux sections provinciales dans les hôpitaux cliniques de Barcelone et de Valence, des quatre sanatoriums maritimes nationaux ainsi que des centres de lutte contre la poliomyélite de Cadiz et de l’Hospital del Rey (Madrid). Après une visite en Espagne, le Pr Pierquin (OMS) juge que le patronage est composé de personnalités compétentes et intéressées à la réussite de la réadaptation, mais il ne s’est réuni qu’une fois ou deux en quatre ans « et, par conséquent, n’a pu remplir son rôle66 ».

    71En Argentine, la CNRL coordonne les activités publiques et privées de réadaptation. Elle favorise la création de commissions de réadaptation dans chaque province, qui rassemblent les acteurs publics et privés agissant dans ce secteur. Elle subventionne prioritairement des centres de réadaptation publics ou privés dans les principales villes du pays (Rosario, Córdoba, Mendoza, Tucumán, Bahia Blanca, Resistencia, La Plata), parvenant ainsi à créer un réseau de centres publics et privés de réadaptation. Cette action est jugée comme « une grande réussite » par l’expert Esko Kosunen67, même s’il n’y a pas encore un programme d’ampleur nationale. Toutefois, la CNRL ne parvient pas à imposer des critères élevés d’assistance comme condition de ses subventions, et laisse une très grande marge de manœuvre aux associations privées, qui sont invitées à coordonner elles-mêmes leurs activités (au travers de la Coordinación de obras privadas de rehabilitación).

    72Au Brésil, le pouvoir fédéral nomme en 1956 le Dr Godoy Moreira comme coordinateur national des politiques de réadaptation, sur le modèle du système déjà implanté au Canada. Mais ce travail de coordination est entravé par des conflits personnels avec les dirigeants d’institutions publiques et privées, notamment le Dr Bomfim (AACD)68. De plus, Paul Albright, chef de la mission des Nations unies, est mandaté en 1957-1958 pour faciliter l’organisation et la coordination du programme de réadaptation à l’échelle fédérale. L’expert de l’OIT John Humphreys souhaite également s’investir dans la coordination des activités des institutions publiques et privées dans le secteur de la réadaptation professionnelle. Le Dr Moreira est furieux de cette intrusion sur son champ de pouvoir, et freine au maximum l’action des experts internationaux sur ces sujets. De ce fait, la coordination mise en place au Brésil s’avère très défaillante. Toutefois, au début de l’année 1965, les autorités brésiliennes réunissent une Comissão permanente de reabilitação proffssional da previdência social, chargée de la planification et de la coordination de l’action des institutions de la sécurité sociale dans le domaine de la réadaptation professionnelle. Son action est efficace, mais concerne seulement les institutions de la sécurité sociale. En 1967, l’expert Norman Phillips recommande sans succès au gouvernement d’élargir cette commission à d’autres institutions (ministères, associations, syndicats, etc.) afin de constituer un Conseil national assesseur pour les handicapés69.

    73La coordination tardive et défaillante que l’on peut observer en Espagne et au Brésil n’est pas une exception à l’échelle internationale. Le même constat est effectué par les experts du TWGRPH dans les pays développés : souvent, les organismes coordinateurs ne fonctionnent pas correctement, et n’existent que sur le papier. Pour qu’ils puissent fonctionner efficacement, la création d’un secrétariat énergique est indispensable70.

    74En Argentine, dans le cadre d’un programme national contre la poliomyélite, la CNRL prend en charge dès 1956 la gestion d’un Institut modèle de réadaptation, l’Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) à Buenos Aires, tout comme d’un centre spécialisé sur la réadaptation respiratoire des enfants atteints de poliomyélite (centre Maria Ferrer). L’INR dispose de ressources considérables pendant les premières années de son activité, possède des équipements modernes et un personnel nombreux (plus de 800 personnes) et multidisciplinaire. L’INR parvient à définir les normes nationales à suivre en matière de réadaptation et à concentrer sur le long terme l’offre de formation des professionnels. L’effectivité de cette centralisation normative est facilitée par le faible nombre d’acteurs publics engagés dans la politique de réadaptation pendant la période antérieure.

    75Au contraire, en Espagne, la multiplicité des acteurs administratifs intervenant dans le secteur de la réadaptation empêche une centralisation rapide. En effet, cette centralisation peut être revendiquée à la fois par le ministère du Travail (dont dépend la Clinique du Travail), par la direction de la Santé dépendante du ministère de l’Intérieur (qui gère le Dispensaire central de l’invalidité), mais également par le ministère de l’Éducation (dont dépend l’INRI). Le choix d’un responsable administratif pour le programme national de réadaptation suscite des désaccords entre les équipes scientifiques et les autorités. Lorsqu’une réunion interministérielle étudie en mai 1956 le projet d’une politique nationale de réadaptation, les ministres les plus concernés ne parviennent pas à se mettre d’accord sur le choix du responsable du programme71. Ce n’est qu’après un long entretien du Dr Safford avec F. Franco qu’une solution est trouvée avec la désignation du Dr Jiménez Díaz (Clinique de la Concepción, direction de la Santé) à la tête du programme national de réadaptation72. En juin 1956, le Dr Jiménez Díaz présente au ministre de l’Intérieur un rapport sur l’organisation d’un programme national de réadaptation des infirmes, qui devrait dépendre de la direction générale de la Santé73. Selon ce rapport, la clinique de la Concepción à Madrid constituerait un centre national de démonstration et de formation en réadaptation, et des centres régionaux lui seraient affiliés (Santander, Valencia). Finalement, la clinique de la Concepción devient à la fin des années 1950 un des centres de référence en réadaptation médicale à l’échelle nationale, mais elle ne parvient pas à devenir le centre modèle de réadaptation du pays. La faiblesse des investissements et la réticence des autorités sanitaires à organiser des services complets de réadaptation contribuent à ralentir les travaux de rénovation et à restreindre le champ d’action de la clinique de la Concepción et des autres centres de réadaptation « modèles » envisagés74. En 1957, l’UNICEF consent à fournir à la clinique madrilène des appareils de diagnostic électrique (audiomètre, chronaximètre, etc.) mais est réticente à remettre aux institutions provinciales les équipements similaires prévus dans le projet du fait de l’inadéquation de leurs infrastructures. En 1961, le Dr Cecilio González Sánchez déplore l’absence d’un centre de réadaptation d’envergure nationale75. Ce n’est qu’en 1971 qu’un centre national de réadaptation est inauguré à Madrid. Il absorbe le personnel du dispensaire central de réadaptation, qui ferme au même moment.

    76À l’inverse, au Brésil, l’Instituto Nacional de reabilitação (INAR) de São Paulo ne parvient pas à devenir un centre de référence nationale en réadaptation, surtout du fait du faible investissement financier du gouvernement fédéral et du gouvernement de l’État de São Paulo, et des difficultés de mise en œuvre du programme d’assistance internationale. Le fonctionnement du centre modèle de réadaptation se confronte immédiatement à plusieurs obstacles : il y a peu de personnel spécialisé, et plusieurs d’entre eux sont employés à temps partiel. D’autre part, ses dépenses sont limitées et gérées par l’hôpital clinique. Le matériel indispensable au bon fonctionnement des sections de physiothérapie, d’ergothérapie et de l’atelier orthopédique n’est commandé en Allemagne que tardivement, du fait des réticences de l’administration à payer les frais élevés d’importation76. De plus, le directeur de l’INAR, le Dr Godoy Moreira, souhaite restreindre l’activité de l’Institut à la réadaptation médicale. Enfin, la superviseuse de l’INAR, le Dr Lourdes, est peu impliquée dans la gestion de l’Institut, et le chef de la mission des Nations unies, Paul Albright, ne s’entend pas avec elle car il la juge autoritaire et cupide77. Insatisfait de la lenteur de l’avancée du programme, Paul Albright démissionne de l’INAR à la fin du mois d’avril 1958. Il est ensuite remplacé à ce poste par le Dr Hindley Smith. Les experts internationaux proposent à plusieurs reprises des mesures pour consolider le statut de l’INAR. Ils conseillent l’emploi d’une équipe à plein temps à l’INAR, le déménagement des services dans un nouveau bâtiment, la concession d’une autonomie budgétaire et administrative, ainsi qu’une amplification des fonctions de formation professionnelle et de placement78. Finalement, une modification de la structuration administrative intervient en 1958, mais elle ne correspond pas aux souhaits des experts internationaux. Cette année-là, le gouverneur de l’État de São Paulo sanctionne le 18 décembre 1958 le décret-loi no 5029 créant l’Instituto de Reabilitação (IR) comme une annexe du Département d’orthopédie et de traumatologie de l’hôpital clinique de l’USP. L’Institut perd dès lors son caractère de référence nationale. Si le décret accorde une autonomie administrative et financière à l’IR, ce dernier demeure connecté à l’hôpital clinique de l’USP et son activité reste concentrée sur la réadaptation médicale. Pendant quelques années, l’IR organise la formation des professionnels brésiliens (ergothérapeutes, physiothérapeutes, médecins physiatres, prothésistes), et plusieurs séminaires nationaux sur la réadaptation.

    77Tout au long des années 1960, l’activité de l’IR reste faible, et d’autres entités publiques (hôpital Sarah Kubitschek, etc.) ou privées (AACD, ABBR) deviennent des références à l’échelle nationale, amoindrissant sans cesse le rôle de l’IR à l’échelle nationale. Finalement, en 1968, les activités de l’IR sont dispersées géographiquement : ses activités médicales sont absorbées par une section de l’hôpital clinique, et ses activités de réadaptation professionnelle sont transférées vers une autre institution, la Casa do Paraplegico79. De nombreux professionnels choisissent de démissionner, tandis que d’autres sont intégrés aux équipes de l’hôpital clinique.

    78À la fin des années 1950, l’Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Industriarios (IAPI) construit un centre de réadaptation professionnelle modèle à Rio de Janeiro, qui joue le rôle de centre de démonstration. Sur l’invitation du Dr Orlando Massa Fontes, l’expert Paul Albright participe pendant six mois (juillet à décembre 1958) à la conception de cet Institut80. L’Associação de assistência a criança defeituosa (AACD) inaugure en 1963 un Centre « modèle » de réadaptation à São Paulo, dont les programmes et la planification ont été conçus en collaboration avec l’ISWC, le World Rehabilitation Fund et le Département de réadaptation professionnelle de gouvernement fédéral des États-Unis. Grâce à ce soutien international, l’AACD devient un pôle régional de formation pour les techniciens en orthèses et en prothèses.

    79Dans les trois pays, il est possible de constater une expansion géographique considérable de la pratique de la réadaptation médicale, notamment grâce à l’augmentation modérée des investissements publics. En Espagne, des services de réadaptation et de traumatologie sont mis en place dans les grands hôpitaux d’État qui apparaissent à cette période (ciudades sanitarias) à Madrid, Barcelone, Valence, Séville et Oviedo. En Argentine et au Brésil, la CNRL et l’Instituto Nacional da Previdência Social (INPS) attribuent la majorité de leurs subventions aux institutions de réadaptation du secteur privé, contribuant ainsi au renforcement de l’action privée. À la fin des années 1960, plus de soixante-dix services de réadaptation médicale sont comptabilisés en Espagne et en Argentine, et plus d’une cinquantaine au Brésil. Les gouvernements préfèrent souvent récupérer certaines infrastructures médicales existantes, pour économiser des fonds et accélérer la réalisation du programme de réadaptation. En Argentine, la CNRL réutilise les infrastructures de la cité infantile et de la cité de la jeunesse de la Fondation Eva Perón81. En Espagne, la direction de la Santé décide de transformer ses sanatoriums maritimes dédiés au traitement de la tuberculose osseuse en quatre grands centres de réadaptation et d’orthopédie82.

    80La centralisation normative conçue en collaboration avec les experts internationaux (au sein de l’INR en Argentine, de l’INAR au Brésil, de la clinique de la Concepción en Espagne) constitue donc une réussite en Argentine, mais un échec cinglant au Brésil et en Espagne. Pour preuve, l’IR et la clinique de la Concepción disparaissent à la fin des années 1960, alors que l’INR continue d’incarner le centre national modèle de réadaptation en Argentine. L’école de prothésistes de l’INR est d’ailleurs considérée comme un centre de formation régionale à la fin des années 1960. Au Brésil, la politique de réadaptation professionnelle des agences de sécurité sociale est coordonnée à la fin des années 1960, ce qui n’est pas le cas de la politique de réadaptation médicale.

    81La contribution des organisations intergouvernementales à l’institutionnalisation de la politique publique de réadaptation intégrale est forte en Argentine et au Brésil, mais elle est plus restreinte en Espagne. L’assistance technique dispensée à l’Argentine est mise à profit sur le long terme, tandis que celle fournie au Brésil se dilue rapidement.

    La construction de nouvelles professions médicales et paramédicales (médecin physiatre, ergothérapeute, physiothérapeute)

    82Nous ne pouvons pas éclaircir ici tous les enjeux liés à l’institutionnalisation des professions d’ergothérapeutes, de physiothérapeutes et de médecins physiatres dans les trois pays. Cette professionnalisation s’opère progressivement, avec la définition de règles de bonne pratique, l’ouverture d’écoles de formation souvent liées à l’université, la démonstration de l’efficacité de l’action de ces professionnels dans la prise en charge des enfants atteints par la poliomyélite et des accidentés du travail, la constitution d’associations de spécialistes, et la conquête d’un monopole légal d’exercice par le biais de la réglementation. La réglementation de ces professions vise à les protéger contre toute concurrence, en leur assurant le monopole de ces savoirs spécialisés et de ces activités de soins qui doivent être conduits avec prudence. Elle détermine également la place de chaque profession au sein de la hiérarchie des professions médicales. L’un des enjeux majeurs de cette professionnalisation réside dans le contenu et le degré d’autonomie professionnelle attribuée aux physiothérapeutes et aux ergothérapeutes. En effet, le choix de cursus longs (trois ans, conformément aux pratiques des pays occidentaux et aux recommandations des ONG) ou simplifiés (en deux ans, conformément aux recommandations de l’OMS pour les pays en voie de développement) implique une autonomie plus ou moins grande vis-à-vis des médecins physiatres.

    83Nous centrons notre propos sur la contribution des spécialistes de l’OMS et de l’ONU à la formation des professionnels de la réadaptation. En effet, dans les trois pays, l’OMS enclenche ou accélère une dynamique de formation des professionnels de la réadaptation83, par la distribution de bourses de perfectionnement dans les pays anglo-saxons (Angleterre et États-Unis), et par l’envoi de médecins physiatres, d’instructeurs en physiothérapie et en ergothérapie. Plusieurs médecins argentins et brésiliens bénéficient de bourses pour se perfectionner à l’Institute of Physical Medicine and Rehabilitation de New York fondé en 1950 par Howard Rusk. De plus, des spécialistes de l’OMS et de l’ONU aident à la création de cours d’ergothérapie et de physiothérapie à l’INR de Buenos Aires à partir de 1956, à l’INAR de São Paulo en 1958, à la clinique de la Concepción à Madrid en 1957. Ils jouent un rôle primordial dans la constitution des écoles nationales d’ergothérapie et de physiothérapie à Madrid (1962), et dans une moindre mesure dans certaines écoles du Brésil et d’Argentine.

    84En Espagne, le Dr Safford construit avec un médecin espagnol, le Dr Gregory, le programme des formations des médecins physiatres et des physiothérapeutes dispensées à partir d’octobre 1957 à Madrid84. Le programme d’enseignement est coordonné entre trois hôpitaux (clinique de la Concepción, Barcelone, Valence), et la pratique s’effectue dans d’autres structures sanitaires (clinique du travail, etc.). L’OMS envoie pendant une période de trois ans (1961-1964) une instructrice cubaine en ergothérapie ayant longtemps travaillé aux États-Unis, Mercedes Abella, ainsi qu’une instructrice danoise en physiothérapie, Birgit Brodsgaard, pour organiser l’enseignement de ces deux matières dans les écoles nationales d’ergothérapie et de physiothérapie. Les cursus de formation sont conçus sur une durée de deux ans, avec six mois de pratique. Au Brésil, le Dr Hindley Smith joue un rôle décisif dans la construction des cursus simplifiés (en deux ans) à l’institut de réadaptation de São Paulo. Les premières enseignantes sont des expertes missionnées par les Nations unies, une instructrice suédoise en physiothérapie, Karin Lundborg (février 1957-1960), et une instructrice canadienne en ergothérapie, Elizabeth Eagles (mai 1964-décembre 1966). À la même période, l’ABBR organise une formation en physiothérapie et en ergothérapie d’une durée de trois ans, en s’inspirant des cursus de l’école de réadaptation de l’université de Columbia85. Contrairement à l’OMS et aux dirigeants de l’IR, l’ABBR conçoit ces professions comme relativement indépendantes de la direction des médecins.

    85En Argentine, ce sont des expertes britanniques non missionnées par l’OMS qui délivrent les premiers cours de physiothérapie et d’ergothérapie en 1956. Par la suite, l’Organisation panaméricaine de la santé envoie en 1958 deux consultantes américaines, l’une en physiothérapie (Miss Dahstron) et l’autre en ergothérapie (Ruby Kroom) pendant un an. Toutefois, pour concevoir le programme des cours de l’école nationale d’ergothérapie et de physiothérapie inaugurée en 1958, les représentants argentins de la CNRL ne souhaitent pas appliquer les cursus simplifiés proposés par l’OMS, et préfèrent suivre les préconisations de la WFOT. Ils font alors appel à une équipe britannique de plusieurs physiothérapeutes et d’une ergothérapeute de la Dorset House d’Oxford qui reste à Buenos Aires pendant quatre ans (avril 1959-1964)86. Conformément au modèle anglais, l’école d’ergothérapie de Buenos Aires est dirigée par des femmes ergothérapeutes, et la sélection des aspirantes se fonde à la fois sur la possession du diplôme d’enseignement secondaire et sur des valeurs morales irréprochables. Même si elles reconnaissent la supériorité hiérarchique des médecins, les Anglaises tentent de conserver l’autonomie de leur profession87.

    86Grâce à ces formations fortement influencées par les expériences anglo-saxonnes, une nouvelle génération de professionnels apparaît dans les trois pays au cours des années 1950 et 1960. Ceux-ci se sont spécialisés dès le début de leur carrière dans des spécialités émergentes (médecine physique et de réadaptation, ergothérapie, physiothérapie), et ont souvent effectué des stages de perfectionnement dans les pays anglo-saxons. À la même période, certains dirigeants de la première génération de spécialistes formés après la Première Guerre mondiale partent en retraite, ou décèdent, ce qui laisse le champ libre à l’institutionnalisation de ces nouvelles spécialités médicales88.

    87Dans les trois pays, les organisations de médecins spécialistes de réadaptation changent d’intitulé au cours de la même décennie (1949 en Argentine, 1957 en Espagne, 1959 au Brésil) afin de mieux correspondre aux standards internationaux (physical medicine and rehabilitation). De même, des associations nationales d’ergothérapeutes et de physiothérapeutes se constituent entre la fin des années 1950 et la fin des années 1960 dans les trois pays89.

    88Dans les trois pays, les certifications de ces professions (physiothérapie, ergothérapie, médecine physique et de réadaptation) interviennent de la fin des années 1950 jusqu’au début des années 1970, dans un souci de régulation des formations délivrées par les écoles récemment créées. La nature et la temporalité de ces certifications varient en fonction du contexte politique, de l’intensité de la mobilisation des groupes professionnels et de leurs stratégies d’action, spécifiques pour chaque diplôme concerné90. Au Brésil, suite à la forte mobilisation de certains instituts de réadaptation et des physiothérapeutes, le ministère de l’Éducation définit en juillet 1964 le curriculum des cours de physiothérapie et d’ergothérapie et fixe une durée de formation de trois ans91. Bien qu’ils soient les premiers à s’organiser en associations, les médecins physiatres obtiennent la reconnaissance de leur spécialité médicale plus tardivement. Leur spécialité n’est reconnue par les autorités administratives espagnoles et argentines qu’en 1969, et par la société médicale brésilienne en 1972. En Espagne, les représentants de la Société espagnole de réadaptation demandent la reconnaissance de leur spécialité médicale lors d’une audience avec le général Franco92, et ils l’obtiennent quelques mois plus tard.

    89À la fin des années 1960, chaque pays dispose de plusieurs centaines de physiothérapeutes, d’ergothérapeutes, et de médecins physiatres formés, mais ce nombre reste toujours insuffisant face aux besoins. Cette professionnalisation de l’assistance aux personnes handicapées ne s’accompagne pas systématiquement d’une laïcisation des autres personnels des institutions de réadaptation (infirmières, professeur·e·s, etc.). Dans de nombreuses institutions, les religieuses qui travaillent comme infirmières restent en place et bénéficient d’une formation professionnelle. Mais la dynamique de professionnalisation est lancée, et lorsque la génération de religieuses travaillant déjà dans ces institutions part en retraite, ce sont ensuite des personnels laïcs diplômés qui sont recrutés dans ces institutions.

    L’échec de la réadaptation intégrale : la faible prise en compte de la réadaptation professionnelle

    90Dans les trois pays, les experts intergouvernementaux encouragent l’organisation d’un programme de réadaptation intégrale. Paul Albright recommande ainsi aux centres de réadaptation qu’il visite (INAR au Brésil, INR et Centro de rehabilitación para niños lisiados en Argentine) de renforcer leur action dans le domaine de la réadaptation professionnelle (ergothérapie, orientation professionnelle, placement sélectif)93.

    91Des experts en réadaptation professionnelle sont missionnés en Argentine et au Brésil pour développer les services d’orientation professionnelle, de formation et de placement sélectif. Pour sélectionner les experts envoyés en mission, les fonctionnaires du BIT se fondent sur plusieurs critères : leur compétence technique (notamment leur connaissance des activités industrielles) et leur degré d’expérience pratique (notamment dans le placement sélectif des personnes handicapées), leur maîtrise de la langue locale et leur habilité à négocier avec les acteurs administratifs.

    92Le Français Georges-Yves Rouault est chargé d’organiser un programme de réadaptation professionnelle à l’INR de Buenos Aires (décembre 1960-décembre 1964). Né en France en 1906, celui-ci est diplômé de l’École supérieure de commerce du Havre. Il a travaillé pour le compte de l’United Nations Relief and Rehabilitation Administration dans la zone américaine en Allemagne pour planifier des ateliers de production (1945-1947). Il a dirigé un centre de réadaptation des tuberculeux en Allemagne (zone américaine) pour l’Organisation internationale pour les réfugiés (1947-1952)94. Polyglotte, il est très tôt sélectionné par le BIT pour effectuer une mission sur la réadaptation professionnelle des invalides au Guatemala (1956), en Birmanie (1957-1958) puis au Vietnam (1959-1960).

    93Le Britannique Norman Phillips, spécialiste du placement sélectif, est envoyé en Argentine pour effectuer une mission de septembre 1962 à août 1963. Ayant fait ses études d’administration et de sciences économiques à l’université de Manchester, celui-ci est responsable d’unités de réadaptation professionnelle et de placement des invalides pour le compte du ministère du Travail à Manchester de 1946 à 1953. Il devient ensuite responsable d’un bureau d’emploi. Il dépose entre 1957 et 1960 plusieurs candidatures pour effectuer des missions dans le domaine de la réadaptation professionnelle pour le compte de l’OIT (en Inde, Turquie, Argentine). Mais sa candidature est alors systématiquement rejetée, car son approche de la réadaptation dans les pays en voie de développement semble trop théorique et peu approfondie. Sa candidature est toutefois envisagée positivement pour la mission argentine prévue en 1962, car celle-ci se limite au placement sélectif et serait supervisée sur place par Georges-Yves Rouault95.

    94L’OIT missionne le responsable du Workmen’s Compensation Board de la Colombie-Britannique, John Humphreys, à l’INAR (Brésil) du 2 mars 1958 à février 1959. Né en Grande-Bretagne, ce dernier a poursuivi sa scolarité dans une école militaire réputée (Duke of York’s Military School). Il connaît peu le portugais, mais travaille sous la direction de Paul Albright qui maîtrise bien cette langue. L’OIT mandate Norman Phillips pour assister la direction des services de réadaptation professionnelle de la protection sociale (SUSERPS) dans le développement de ses centres de réadaptation professionnelle (mai-novembre 1966).

    95En Argentine et au Brésil, la visite des spécialistes lance une dynamique d’intégration des services de réadaptation professionnelle au sein des prestations ordinaires de la réadaptation. Ces experts participent à l’organisation de services de placement sélectif, qui insèrent au cas par cas les aspirants qualifiés au sein des administrations et des entreprises volontaires. Ils favorisent aussi l’installation de certaines personnes handicapées en tant que travailleurs indépendants. Dans les deux pays, les experts de l’OIT rencontrent néanmoins des difficultés à engager les programmes prévus.

    96Au Brésil, John Humphreys parvient certes à former rapidement deux Brésiliens sur le sujet, Otto Marques da Silva (comme officier de placement), et Wilma Seabra Mayer (comme conseillère d’orientation professionnelle), mais ces deux spécialistes ne travaillent pas à plein temps à l’INAR. De plus, les dirigeants de cet Institut sont réticents à organiser une section de réadaptation professionnelle, préférant centrer leur action sur les aspects médicaux. Le faible nombre de patients de la clinique orthopédique pouvant être réadaptés professionnellement complique la tâche de l’expert de l’OIT, car les spécialistes brésiliens en formation manquent de patients96. Finalement, des représentants de l’ONU et de l’OIT parviennent à convaincre le directeur de l’INAR, le Dr Godoy Moreira, de l’utilité d’élargir les activités de l’Institut à la préprofessionnalisation et à l’orientation professionnelle. Une unité pré-professionnelle entre ainsi en fonctionnement en décembre 1958, dispensant des formations en horlogerie, en cordonnerie, et en réparation de radio. Mais ce n’est qu’à partir de la fin de l’année 1959 que les autorités administratives acceptent de financer un superviseur du Serviço nacional de aprendizagem industrial pour cette unité pré-professionnelle. De 1958 à juillet 1966, 663 patients bénéficient des prestations de cette unité, et 393 patients sont placés par l’INAR ou d’autres institutions97.

    97Au début de l’année 1959, John Humphreys d’un côté, et le coordinateur national de Réadaptation Godoy Moreira de l’autre, déposent auprès des autorités deux projets légèrement différents de constitution d’un département de réadaptation professionnelle au sein de l’Agence de sécurité sociale du ministère du Travail. Ce projet est pris au sérieux par le ministre du Travail, mais n’aboutit pas immédiatement. Ce n’est que quatre ans plus tard, en décembre 1963, qu’une direction des services de réadaptation professionnelle de la protection sociale (SUSERPS) est établie afin d’organiser une réadaptation professionnelle à l’échelle fédérale. Les organisations de sécurité sociale cèdent alors leurs trois centres de réadaptation professionnelle (Porto Alegre, Recife et São Paulo) à la SUSERPS. Ces centres doivent accueillir les accidentés du travail assurés sociaux. Ils fournissent une réadaptation médicale et professionnelle, et sont composés d’une équipe multidisciplinaire. Les trois centres possèdent des ateliers de formation professionnelle (en menuiserie, couture, mécanique, réparation de radio, etc.). Chaque centre dispose également d’une agence de placement, qui parvient chaque année à insérer professionnellement entre une dizaine et une centaine de personnes handicapées réadaptées dans les entreprises privées à la fin des années 1960. L’expert de l’OIT Norman Phillips pointe néanmoins les failles de ces services de placement (manque de formation des agents, absence de registre à jour des employeurs).

    98Pour faciliter l’installation de deux nouveaux centres de réadaptation professionnelle à Belo Horizonte et à Rio de Janeiro, le gouvernement brésilien sollicite la venue d’un expert de l’OIT, Norman Phillips. Après un séjour de six mois (mai-novembre 1966), celui-ci suggère à la SUSERPS d’établir une unité pilote de formation et d’évaluation professionnelles à São Paulo, pour accueillir une quarantaine de stagiaires pendant six à huit semaines. Une unité de réadaptation professionnelle est créée quelques années plus tard.

    99En Argentine, l’expert Georges-Yves Rouault conçoit en 1962 le projet d’une grande école de formation professionnelle pour invalides à l’extérieur de l’INR, capable d’accueillir plus de 300 élèves, mais il abandonne rapidement ce projet du fait des difficultés économiques et du désintérêt des autorités98. Finalement, l’expert privilégie une autre solution moins ambitieuse, la mise en place rapide d’un centre de réadaptation professionnelle intégré à l’INR. Du fait des restrictions budgétaires, cette idée n’est concrétisée que tardivement et de façon limitée, grâce aux subventions de l’association coopératrice de l’Institut de réadaptation (l’association ACIR). Le Centro de Rehabilitación Profesional ACIR ouvre ses portes à la fin de l’année 1963. Il n’accueille au départ qu’une vingtaine d’apprentis, puis cinquante élèves en 1968. Il est destiné à la formation des hommes infirmes entre 16 et 45 ans, issus des classes sociales populaires, dans de multiples métiers manuels et industriels (tailleur, ébéniste, etc.). Le centre dispose aussi d’un service de placement qui insère au cas par cas les aspirants qualifiés dans le milieu compétitif, qu’ils aient ou non reçu une formation dans le centre. Le service favorise aussi l’installation des infirmes dans des petits commerces ou artisanats à leur compte, ou le placement en ateliers protégés. Georges-Yves Rouault se plaint du manque de personnel spécialisé dans le centre de formation professionnelle, et du manque d’argent pour la construction de bâtiments supplémentaires, mais ses requêtes sont refusées99.

    100En Argentine comme au Brésil, les experts de l’OIT participent à la création de petits services de formation professionnelle et de placement sélectif dans les institutions de réadaptation professionnelle qu’ils conseillent, l’INAR à São Paulo et l’INR à Buenos Aires. Ils contribuent ainsi à la diffusion de la discipline du travail industriel (rendement, horaires fixes, etc.). L’objectif de l’apprentissage industriel est de préparer ces futurs ouvriers au rythme intensif de la production industrielle. Les spécialistes de la réadaptation professionnelle, tout comme les médecins, souhaitent ainsi obliger les invalides à se plier à la discipline fordiste du travail industriel, par la contrainte ou la persuasion. Les principaux concernés se soumettent pour la plupart à cette injonction, se sentant obligés d’accepter moralement les propositions de formation professionnelle et les valeurs qui y sont liées. Cependant, un certain nombre de personnes handicapées (entre 10 à 20 %) abandonnent ou refusent de suivre le processus de réadaptation professionnelle, préférant conserver simplement le bénéfice de la pension d’invalidité.

    101Contrairement à ces deux pays, la quasi-totalité des centres publics de réadaptation en Espagne – à l’instar de la clinique de la Concepción – n’incorpore pas de services de réadaptation professionnelle et de placement. L’Institut national de rééducation des invalides (INRI) constitue à cet égard une exception, puisqu’il élargit ses activités à la formation professionnelle à partir de 1959, avec l’arrivée à sa tête du Dr Agustin Lozano Azulas. Jusqu’à la fin des années 1960, en Espagne, la responsabilité de la formation professionnelle et du placement est assumée presque exclusivement par l’Association nationale des invalides civils (ANIC).

    102En effet, l’ANIC possède plusieurs centres de formation professionnelle, à Madrid, à Tolède, à La Alberca, qui dispensent des enseignements manuels et techniques (gravure, montage de radio, etc.) à destination d’un public généralement masculin. Mais contrairement à la volonté des fondateurs de l’ANIC, ce sont surtout les activités professionnelles peu qualifiées du secteur des services (services de gardiennage de voitures, vente de billets de loterie et du coupon des aveugles, salon de cireurs de chaussures) qui se généralisent dans la plupart des délégations provinciales. En effet, les dirigeants associatifs de l’ANIC peinent à placer leurs travailleurs dans les entreprises privées, mais ils parviennent facilement à obtenir de nombreuses mairies la réserve de quelques sources d’emplois (gardiennage de parkings, cirage de chaussures). Ils réussissent aussi à convaincre la ONCE de laisser davantage d’adhérents de l’ANIC vendre des coupons de la ONCE. En 1968, 2844 invalides et personnes âgées vendent le coupon des aveugles100. Nous pouvons estimer à au moins 12000 le nombre d’invalides espagnols des deux sexes ayant une activité professionnelle légale, obtenue par l’ANIC, à la fin des années 1960.

    103Les associations espagnoles d’invalides civils déploient une action de formation professionnelle et de placement dans l’emploi beaucoup plus importante numériquement que celle développée par les associations argentines (AOI, COR, Club Marcelo J. Fitte) et brésiliennes (Lar Escola São Francisco, AACD, ABBR). En Argentine, la coordinación de obras privadas de rehabilitación, avec le soutien de la Direction nationale de l’assistance sociale, crée en 1959 plusieurs ateliers (fabrique de matelas, menuiserie, etc.)101. Comme les ateliers espagnols, les ateliers argentins fonctionnent efficacement, contrairement aux ateliers associatifs brésiliens qui périclitent rapidement. Ainsi, l’AACD possède certains ateliers (reliure, secrétariat, couture, broderie), mais ils arrêtent de fonctionner au milieu des années 1960 par manque de ressources et d’instructeurs102.

    104Dans les trois pays, ces associations organisent le placement sélectif de certaines personnes handicapées qualifiées au sein des entreprises privées et des administrations grâce aux réseaux de relations des dirigeants associatifs. Au Brésil, l’assistante sociale du Lar Escola São Francisco parvient à placer quatorze personnes en 1965103. Dans les trois pays, quelques centaines de personnes réadaptées parviennent ainsi à trouver un emploi qualifié correctement rémunéré, mais cela reste une minorité de cas.

    105Les agents de l’OIT contribuent à incorporer la réadaptation professionnelle au sein des prestations de la réadaptation en Argentine, et dans une moindre mesure au Brésil. En Espagne, le refus des autorités de solliciter les experts de l’OIT contribue à la réduction du périmètre de la réadaptation aux aspects médicaux. Beaucoup de médecins se plaignent de l’absence d’une politique publique de réadaptation professionnelle des invalides, car tous les efforts qu’ils déploient pour réadapter médicalement des patients se soldent par l’absence de débouchés professionnels dans des métiers qualifiés.

    Un élargissement réduit des critères de sélection des bénéficiaires de la réadaptation

    106Dans les trois pays, les politiques de réadaptation médicale et professionnelle se limitent généralement à certaines catégories de personnes déficientes physiques, en premier lieu les enfants atteints de poliomyélite (en Argentine, en Espagne et au Brésil), aux jeunes atteints de tuberculose osseuse (Espagne et Brésil) et aux accidentés du travail (au Brésil et en Espagne). Les experts internationaux critiquent cette restriction des bénéficiaires, et incitent les services de réadaptation à élargir les bénéficiaires de la réadaptation à toutes les catégories de personnes handicapées, sans discrimination liée à l’origine de la déficience ou au type de déficience, à partir du moment où leur handicap ne rend pas impossible l’exercice d’une profession. Le Finlandais Esko Kosunen recommande à la CNRL de prendre en compte « certains autres groupes de handicapés qui nécessitent des soins spéciaux, comme les aveugles, les sourds et même les handicapés mentaux104 ». Au Brésil, Paul Albright suggère au centre de l’IAPI de Rio de Janeiro d’accueillir tous les types de handicaps.

    107Dans les trois pays, une tendance à l’élargissement des bénéficiaires de la réadaptation professionnelle à l’ensemble des catégories de personnes déficientes physiques (amputés, traumatisés) et sensorielles peut être observée au cours des années 1960. Ces politiques de réadaptation professionnelle ne s’étendent toutefois pas aux déficients mentaux, contrairement à celles développées en Angleterre et aux États-Unis. Des trois pays étudiés, l’Espagne est le seul à maintenir des critères de discrimination politique dans sa politique de réadaptation professionnelle, en excluant les mutilés de guerre républicains. Nous n’avons pas trouvé dans les archives de traces de discrimination raciale ou religieuse, ce qui ne veut pas dire qu’il n’y en ait pas eu. De plus, une discrimination basée sur le sexe est effectuée à l’entrée dans plusieurs centres de réadaptation professionnelle, notamment en Argentine, où le Centro de rehabilitación profesional ACIR n’accueille que des hommes.

    L’insertion des services de réadaptation dans les prestations des organismes de sécurité sociale au Brésil et en Espagne

    108Dans les trois pays, les experts internationaux attribuent aux organismes de sécurité sociale une responsabilité importante – mais non exclusive – dans la réadaptation médicale et professionnelle des invalides. Des médecins et des associations se mobilisent également pour que les organismes de sécurité sociale intègrent la réadaptation dans leurs prestations et créent des services de réadaptation. Ils y parviennent au Brésil dès la fin des années 1950, au début des années 1960 en Espagne, mais ils échouent en Argentine.

    109Au Brésil, l’État fédéral crée en novembre 1958 une Comissão executiva de reabilitação proffssional e serviço social au sein de l’IAPI (dépendant du Département national de la protection sociale)105. Cette commission est chargée d’organiser et de gérer les services de réadaptation professionnelle pour les assurés et pensionnés. Dans ce cadre, l’IAPI ouvre trois centres de réadaptation médicale et professionnelle à Porto Alegre et à São Paulo en 1960, et à Recife en 1961.

    110En 1960, la loi sur la sécurité sociale no 3807 du 26 août inclut des mesures de réadaptation parmi les prestations ordinaires de la sécurité sociale. Trois ans plus tard, les autorités déterminent la création de la Comissão Permanente de Reabilitação Proffssional de Previdência Social (COPERPS) et de la Superintendência de Serviços de Reabilitação Proffssional da Previdência Social (SUSERPS)106. La SUSERPS a la mission de diriger les services de réadaptation professionnelle relevant des instituts de protection sociale. Cette loi conduit au transfert des centres de réadaptation des Instituts de protection sociale de Porto Alegre, de Recife et de São Paulo à la SUSERPS, et de nouveaux centres de réadaptation communs à tous les instituts de protection sociale sont construits les années suivantes dans d’autres centres urbains (Belo Horizonte, Rio de Janeiro, etc.).

    111En Espagne, le ministère du Travail promulgue en 1956 la loi d’assurance des accidents du travail. Celle-ci prévoit la prise en charge de la réadaptation médicale des accidentés par la Caisse d’assurance des accidents du travail. En décembre 1963, le ministre du Travail approuve la loi des bases de la sécurité sociale, qui considère que la « rééducation et le retour au travail des handicapés » sont des objectifs prioritaires pour la sécurité sociale. Cette disposition est réglementée en 1966 par un décret qui détermine que les traitements de réadaptation fonctionnelle, de médecine physique et d’ergothérapie seront pris en charge par la sécurité sociale. Ces activités de réadaptation médicale seront dispensées par les services sanitaires privés ou sous contrat avec la sécurité sociale, ou par les mutuelles patronales.

    112En Argentine, de nombreux médecins et un grand nombre d’associations réclament au milieu des années 1950 l’insertion de la réadaptation dans les prestations des organismes de sécurité sociale. Cette exigence est réaffirmée lors de l’élaboration d’une nouvelle Constitution en 1957. Les dirigeants de nombreuses associations élaborent alors un projet de réforme constitutionnelle déterminant le droit à la réadaptation intégrale des físicamente impedidos (comprenant notamment les handicapés cardiaques, psychiatriques, aveugles, sourds) dans le cadre de la sécurité sociale107. Les députés constituants membres de la sous-commission des droits sociaux semblent sensibles aux arguments des dirigeants associatifs, et acceptent tout d’abord d’insérer le droit à la réadaptation intégrale dans le projet de constitution. Au bout de plusieurs sessions, les députés désirent réduire la taille des articles, et considèrent que le principe de « réadaptation intégrale des handicapés (incapacitados) » est déjà présent dans l’expression générale « sécurité sociale intégrale » et qu’il n’est donc nul besoin de préciser davantage ce droit, au grand dam des intéressés. Le droit à la réadaptation intégrale ne figure donc pas dans la constitution de 1957, et la législation sur les organismes de sécurité sociale ne les contraint pas à financer la réadaptation. De ce fait, au cours des années 1960, seuls quelques rares organismes de sécurité sociale signent volontairement des accords avec des centres de réadaptation. L’entreprise publique Yacimientos Petrolíferos Fiscales signe ainsi un accord sur la prestation de service avec ALPI, par lequel l’association prend en charge la réadaptation motrice des malades de cette entreprise en échange d’une somme établie108.

    113Au cours des années 1950, des politiques de réadaptation d’ampleur limitée sont impulsées en Argentine par la CNRL, au Brésil par l’hôpital clinique de l’USP et par l’INPS et en Espagne par le Patronato nacional de rehabilitación de inválidos. Ces institutions bénéficient des conseils des représentants de l’ONU, de l’OMS et de l’OIT (voir cahier couleur, figure 8). Ces experts encouragent les dirigeants à réorienter ces politiques sectorielles vers les principes du projet nord-atlantique de modernisation de la réadaptation (création de nouvelles spécialités médicales, coordination des politiques sectorielles, développement de la réadaptation intégrale et du placement sélectif, centralisation normative, renforcement de l’engagement de l’État).

    114Les idées nord-atlantiques sur la réadaptation sont aussi diffusées auprès des professionnels du secteur de la réadaptation grâce aux conférences internationales ou latino-américaines organisées par les ONG (WFOT, WCPT, IFPM, ISRD, etc.). Des réseaux régionaux de professionnels s’organisent d’ailleurs à cette période, avec la constitution en 1961 de l’Asociación Médica Latinoamericana de Rehabilitación qui organise un congrès tous les deux ans. Dans chaque pays étudié, des médecins et d’autres spécialistes (assistants sociaux, etc.) connaissent les expériences des pays de l’espace nord-atlantique, qu’ils vulgarisent dans des revues médicales et associatives, ou dans des petits livrets, et au travers de conférences publiques. La plupart des articles vulgarisateurs exposent les pratiques de la réadaptation physique et professionnelle aux États-Unis et en Grande-Bretagne, en citant notamment le cas de l’entreprise Reemploy. De même, le médecin argentin Juan Tesone résume les principes de la réadaptation « moderne » dans des livrets109.

    115L’obstacle de la langue freine toutefois la diffusion des principes de la réadaptation nord-atlantique dans les mondes ibéro-américains. Les organisations intergouvernementales ne financent pas de traductions de manuels sur la réadaptation, et envoient peu de publications dans les pays hispanophones et lusophones. En 1961, le Dr Hindley Smith déplore le fait que les Nations unies et l’OMS ont refusé de financer ou d’envoyer des guides techniques de formation sur la réadaptation à l’institut de São Paulo, et que par conséquent 90 % de la littérature de formation a été fournie par des sources privées110. Jusqu’au début des années 1960, la grande majorité de la littérature sur la réadaptation physique et professionnelle et sur le placement sélectif circulant dans les mondes ibéro-américains est en anglais, en français ou en allemand. À la fin des années 1950, l’expert John Humphreys conseille à son homologue brésilien Otto Marquez da Silva de lire l’ouvrage de Kenneth Hamilton Councelling the Handicapped in the Rehabilitation process, et celui d’Henry Kessler Rehabilitation of the Physically Handicapped, même si ce dernier ne maîtrise pas bien l’anglais111. Le premier ouvrage de la sphère anglo-saxonne à être traduit en espagnol semble être l’ouvrage de Howard Rusk, Rehabilitation medicine : a textbook on physical medicine, en 1962, par l’éditeur mexicain Interamericana. L’ISWC traduit plusieurs ouvrages et articles fondamentaux sur la réadaptation en espagnol, et fait circuler un grand nombre de circulaires en espagnol à ses associations affiliées. Mais les ouvrages fondamentaux tardent à être traduits en portugais. La Suédoise Karin Lundborg déplore ainsi l’absence de manuels sur la physiothérapie en portugais, qui manquent pour parfaire la formation des étudiants brésiliens112.

    L’expansion des mouvements associatifs des invalides (1955-1967)

    116La période 1955-1967 se caractérise par une expansion des mouvements associatifs des invalides civils dans les trois pays étudiés. Cette dynamique est liée à la lutte pour l’emploi en Espagne, et au développement des activités sportives adaptées en Argentine et au Brésil. La pratique du sport adapté s’accroît dans les trois pays à partir de la fin des années 1950 grâce à sa promotion par les ONG (Organisation des Jeux de Stoke Mandeville, ISRD, FIMITIC, etc.). Ces pratiques sportives sont diffusées à partir de l’Angleterre et des États-Unis vers l’Amérique latine et l’Espagne.

    L’expansion des mouvements associatifs

    117En Argentine, le Club Marcelo J. Fitte s’ouvre à la pratique du sport en 1957 au sein des bâtiments de la CNRL, sous la direction du Pr Adolfo Mogilevsky. Ce sont des physiothérapeutes anglaises récemment arrivées à Buenos Aires qui évoquent auprès des membres du Club l’existence du mouvement sportif anglais113. Par la réalisation d’exhibitions de basket en fauteuil roulant dans les villes de province, le Club Marcelo J. Fitte favorise la création de nouvelles associations sportives dans ces villes. C’est ainsi que se constituent en 1962 le Centro de Lisiados Unidos de Tucumán, le Club Rosarino de Lisiados à Rosario, l’Instituto Cultural del Lisiado Argentino à Mendoza, et le Club Recreación y Deportes à La Plata. En 1964, la plupart des associations sportives se regroupent au sein d’une fédération, la Federación argentina deportiva de lisiados, mais celle-ci périclite au début de l’année 1967, totalement désorganisée et sans ressources.

    118Au Brésil, trois associations naissent en 1958, toutes dédiées à la pratique du basket en fauteuil roulant : le Clube dos Paraplégicos de São Paulo, le Clube do Otimismo et Os Jatos da ABBR à Rio de Janeiro. La concomitance de ces créations s’explique par le passage à São Paulo et à Rio de Janeiro en mars 1958 des Pan-Am Jats, une équipe états-unienne de basket en fauteuil roulant internationalement reconnue114. Si on la compare à la situation argentine, l’expansion associative observée au Brésil est moins importante, ce qui s’explique probablement par le très faible nombre d’exhibitions de sport adapté effectuées hors des deux grandes métropoles (São Paulo, Rio de Janeiro). Les associations brésiliennes ne parviennent pas à obtenir les ressources économiques et les appuis suffisants pour participer régulièrement aux compétitions internationales (Jeux de Stoke Mandeville, Jeux paralympiques), contrairement aux Argentins.

    119En Espagne, l’organisation madrilène des invalides civils organise des activités sportives à partir de 1960. La pratique du sport adapté est ensuite développée par l’association Caritas, qui organise en 1963 et 1964 les Ier et IIe Jeux nationaux pour les enfants invalides. Par la suite, l’ANIC organise la pratique du sport en coopération avec la délégation nationale des sports à partir de 1966. Une fédération sportive est constituée en 1968, la Federación nacional de deporte para minusválidos. La participation des sportifs espagnols aux Jeux de Stoke Mandeville est plus tardive (1966) que celle des Argentins (1957) et des Brésiliens (1960).

    120En Espagne, la dynamique d’expansion associative est liée à la volonté d’accéder à l’emploi et à des prestations économiques. Sous la dictature franquiste, les premières associations d’invalides civils se constituent sous la tutelle du ministère de l’Intérieur. À partir de l’été 1954, de nombreux dirigeants invalides désirent affirmer leur qualité de travailleurs, et considèrent qu’il est préférable de dépendre administrativement de l’Organización Sindical Española (OSE). Seule organisation syndicale légale sous le franquisme, l’OSE gère les bureaux de placement des travailleurs. Organisation bureaucratique, semblable à un ministère, elle est rattachée au Secrétaire général du Movimiento, appareil politique unitaire de l’État franquiste, d’inspiration fasciste. L’OSE prétend unir en son sein les employés et les entrepreneurs de tous les secteurs de l’économie, et se présente donc comme neutralisatrice des conflits de classe. Elle conjugue donc une rhétorique de justice sociale avec une pratique de contrôle drastique de l’activité politique des travailleurs, en interdisant le recours à la grève. C’est donc un syndicalisme de soumission, qui subordonne les intérêts des travailleurs à ceux de l’État115. L’OSE est dirigée de 1951 à 1969 par le phalangiste José Solís Ruiz, qui insiste dans ses discours sur la nécessité de justice sociale et la lutte des faibles contre les puissants116.

    121À partir de novembre 1954, ces dirigeants invalides défendent la création d’une association nationale des invalides espagnols, regroupant toutes les catégories d’invalides espagnols et encadrée par l’OSE. Ils souhaitent obtenir la redéfinition des politiques d’assistance qui leur sont destinées, imprégnées jusqu’alors de l’idée de bienfaisance, vers une politique basée sur le droit à l’emploi. S’ils obtiennent rapidement le soutien des dirigeants de l’OSE, ils font face à l’opposition d’autres dirigeants invalides qui souhaitent rester sous la dépendance de la direction de Bienfaisance, et à l’hostilité du Benemérito Cuerpo de Mutilados de Guerra por la Patria dont les dirigeants refusent l’admission des mutilés de guerre dans les rangs de la nouvelle organisation nationale. De plus, leur action suscite aussi la méfiance de la ONCE, qui craint que la nouvelle organisation puisse disposer d’un privilège économique similaire au sien (l’émission d’un coupon de loterie). Finalement, la bataille qui oppose le secrétariat général du Movimento et le ministère de l’Intérieur pour le contrôle de la future association nationale se termine par la victoire du ministère de l’Intérieur117. Ce dernier signe en novembre 1958 un décret autorisant la création de l’Asociación nacional de inválidos civiles (ANIC)118. L’intitulé de la nouvelle association est limité aux invalides civils, contrairement au souhait de l’OSE de voir figurer la mention des invalides du travail. L’OSE conserve un rôle mineur dans l’ANIC, car un de ses délégués participe aux comités nationaux et provinciaux. L’ANIC est chargée de collaborer avec la délégation nationale des syndicats et le ministère du Travail afin d’obtenir le placement des invalides qualifiés dans les entreprises et les services publics (art. 10), et pour créer des « bureaux spécialisés pour l’emploi d’invalides récupérés ». L’ANIC doit aussi coopérer avec la direction de Bienfaisance pour l’assistance aux invalides absolus et indigents. Elle est aussi chargée d’incorporer les invalides à la vie sociale par la culture, les arts et le sport. Conformément aux souhaits de la ONCE, l’association n’est pas autorisée à organiser une loterie hebdomadaire pour se financer.

    122Selon ses statuts, l’ANIC est reconnue comme le seul organisme apte à défendre les intérêts moraux et matériels des invalides civils espagnols à l’échelle nationale. L’insuffisance de ses ressources économiques l’empêche toutefois de développer une action d’ampleur qui légitimerait cette représentation exclusive des invalides civils. En réalité, avant même sa structuration définitive, sa prétention est remise en cause par l’apparition d’autres associations réunissant des invalides civils sous la dépendance de l’Église espagnole, comme la Fraternidad católica de enfermos (1958), et Auxilia (1952), ainsi que sous la dépendance de la délégation nationale du sport, la Federación nacional de deporte para minusválidos (1968).

    123L’Espagne est le seul des trois pays où s’observe un développement important des mouvements associatifs religieux d’invalides au cours des années 1960, grâce à la création de multiples groupes locaux de la fraternité catholique des malades. Cette association apparaît en France en 1942 sous l’impulsion du prêtre Henri François. D’obédience catholique, elle se veut ouverte aux personnes malades de toutes religions (protestante, orthodoxe, etc.) ou athées119. C’est un mouvement d’évangélisation des malades, dirigé par eux-mêmes, qu’ils soient prêtres ou laïcs. En effet, l’association est guidée par l’idée que les malades doivent « se libérer du paternalisme de certains [biens-portants], portés à les considérer comme des gens qu’on assiste et à qui on n’a rien à demander120 ». La fraternité a pour objectif de sortir les malades chroniques et les infirmes de leur isolement, afin qu’ils s’impliquent davantage dans la vie de l’Église catholique et dans la société. Par des rencontres fraternelles et des visites à domicile, les malades doivent s’entraider pour surmonter leurs épreuves et parvenir ainsi à s’épanouir socialement et spirituellement. Des collaborateurs sont présents dans l’association, mais ils doivent chercher la participation du malade, et ne pas décider à sa place. Chaque groupe de la fraternité est assisté par un aumônier, désigné par l’évêque ou le curé de la paroisse. Ce sont les malades qui doivent en théorie établir le programme des activités. Bien que tous les groupes de la fraternité partagent les mêmes principes fondateurs, chaque groupe possède une grande autonomie. Localement, le prêtre assesseur joue souvent un rôle fondamental dans l’orientation donnée aux activités.

    124Le mouvement de la fraternité catholique des malades s’implante dans la province de Barcelone en 1957, sous le nom de Hermandad católica de enfermos. Cette année-là, deux prêtres espagnols ayant connaissance de l’existence d’une fraternité catholique des malades à Lourdes (France) encouragent certains malades à s’associer en prenant modèle sur l’organisation française121. D’autres groupes de la fraternité se constituent rapidement dans d’autres diocèses (Girona, Valencia) en 1958, puis dans la plupart des diocèses au cours des années 1960. L’association obtient une reconnaissance juridique de l’État franquiste, après de multiples négociations, en 1963. Les discussions de la plupart des groupes provinciaux sont centrées comme en France sur la réflexion spirituelle autour de la souffrance et du message de Dieu, et sur le partage de moments conviviaux.

    125Dès 1958, les membres de la fraternité espagnole (surtout les fondateurs catalans) effectuent le pèlerinage à Lourdes, ce qui leur donne l’occasion de rencontrer les dirigeants de la fraternité française. Dès lors, les contacts entre eux sont réguliers et intenses.

    Analyse comparée des activités des associations

    126De grandes différences séparent l’ANIC des associations d’invalides argentines et brésiliennes en ce qui concerne les liens avec le pouvoir politique. En Argentine et au Brésil, les associations bénéficient à cette période d’une relative liberté d’action. Bien que celle-ci diminue avec l’arrivée au pouvoir des dictatures militaires au Brésil (1964) et en Argentine (1966), ces associations parviennent toujours à définir elles-mêmes leurs objectifs et leurs modalités d’actions. À l’inverse, en Espagne, l’ANIC est fortement contrôlée par les autorités franquistes. Son président est nommé par le ministère de l’Intérieur, sur proposition du patronage de réadaptation. C’est ainsi qu’à la fin du mois de juin 1959, le ministère de l’Intérieur nomme Fernando Tamés Seminario, avocat de 41 ans, invalide suite à une atrophie musculaire et membre d’une famille de la haute société madrilène, nouveau président de l’ANIC. De plus, des représentants des ministères intègrent le comité national de l’ANIC et participent à la définition de son orientation politique et gestionnaire.

    127Sur le plan des ressources économiques, l’association espagnole des invalides civils est la seule à recevoir des financements relativement importants et réguliers après 1960, permettant de développer quelques actions locales. À partir de 1960, l’ANIC reçoit une subvention annuelle de 6 millions de pesetas de la ONCE, qui est imposée par le ministère de l’Intérieur122. Ces ressources s’avèrent toutefois insuffisantes pour réaliser un programme d’assistance d’envergure. Au contraire, les associations brésiliennes et argentines éprouvent de nombreuses difficultés économiques, et n’ont pas de ressources financières stables. Elles bénéficient de dons privés, obtiennent ponctuellement des subventions publiques, et effectuent parfois des collectes publiques lors d’évènements médiatiques ou festifs.

    128Les associations espagnoles se singularisent aussi car elles s’occupent de multiples activités (accès à l’emploi, formation professionnelle, éducation spécialisée, prestations sociales et médicales, sport et culture). Au contraire, les associations de São Paulo et de Rio de Janeiro se dédient presque exclusivement à la pratique du sport. Les associations argentines se consacrent principalement à la pratique du sport et à des activités culturelles et sociales. Seul le Centro de lisiados unidos de Tucumán agit pleinement pour faciliter l’accès à l’emploi de ses adhérents, ayant constaté les situations de vie dramatiques des invalides de la province123. À Buenos Aires, le Club Marcelo J. Fitte se préoccupe à partir de 1962 du développement de la formation professionnelle et des sources d’emploi pour les invalides, mais ce sujet reste une activité secondaire.

    129Les associations d’invalides civils espagnoles sont aussi les seules à se préoccuper de l’éducation des enfants invalides physiques. Les délégations provinciales de l’ANIC de Madrid (1960), de Tolède (1966), de Barcelone (1966), de Séville (1967), d’Albacete (1968), de Granada (1968) et de Murcia (1968), organisent des écoles spécialisées pour les enfants invalides. Ces écoles accueillent plusieurs dizaines d’enfants, des deux sexes (Granada, Barcelona, etc.), ou uniquement de jeunes garçons (Albacete).

    130Cette différence d’orientation gestionnaire est la conséquence à la fois d’un choix d’activité des associations, et des faibles ressources budgétaires disponibles pour les associations argentines et brésiliennes. En effet, nombreuses sont les associations qui projettent la création et la gestion de petits établissements de travail et d’hébergement dans les trois pays, mais ces projets n’aboutissent que très rarement.

    131Bien que soumis à de nombreuses contraintes politiques, le mouvement associatif espagnol est le plus massif. Plus de 90000 invalides appartiennent à des associations à la fin des années 1960, contre 3000 à 4000 en Argentine, et probablement un chiffre un peu moindre au Brésil (entre 500 et 2000). En Espagne, l’ANIC comprend environ 80000 adhérents au milieu des années 1960. Parmi eux figurent des invalides de naissance, des invalides suite à des maladies ou à des accidents (de circulation, du travail, etc.), mais également des mutilés de guerre républicains et des nains. Le fait que l’adhésion à l’ANIC soit volontaire – et non pas liée à une déclaration de naissance ou d’accidents –, permet aux mutilés de guerre républicains d’adhérer à l’association. Les adhérents sont surtout issus des classes populaires, mais les postes de dirigeants sont généralement occupés par des invalides d’un haut niveau social et culturel. Environ un tiers des adhérents de l’ANIC sont des femmes.

    132À ses débuts, le club Marcelo J. Fitte de Buenos Aires réunit des poliomyélitiques qui étudient ou travaillent, mais il élargit ensuite ses membres à toutes les personnes déficientes physiques qu’elles aient une activité professionnelle ou non. Le club change de ce fait d’intitulé à la fin des années 1950 au profit de Club Marcelo J. Fitte pro superación del lisiado. Il compte environ 600 à 700 adhérents au début des années 1960. Les autres associations argentines comptent plutôt une centaine de membres, voire moins selon les cas. Tout comme le Club Marcelo J. Fitte, les associations sportives de São Paulo et de Rio de Janeiro exigent de leurs adhérents qu’ils étudient ou qu’ils travaillent. De ce fait, la grande majorité des adhérents de l’association appartiennent à la classe moyenne de la société urbaine. Possédant des statuts assez restrictifs qui ne sont pas modifiés au cours des années 1960, les associations sportives de São Paulo et de Rio de Janeiro regroupent tout au plus une soixantaine d’adhérents.

    133Cette période (1955-1968) est donc une période d’expansion des associations d’invalides civils dans les pôles urbains des trois pays. Si cette expansion couvre la totalité du territoire géographique en Espagne à partir de 1960, elle est concentrée dans cinq provinces argentines (Buenos Aires, Santa Fé, Salta, Tucumán, Mendoza), et dans les agglomérations urbaines de São Paulo et de Rio de Janeiro au Brésil. Ces trois pays partagent une même particularité, l’absence de mouvements associatifs uniquement dédiés aux accidentés du travail. Si l’on compare les mouvements associatifs de personnes handicapées physiques des trois pays, seule l’ANIC adopte un profil nettement gestionnaire – non pas tant de structures, mais de personnel. D’autre part, les associations argentines sont les plus précocement et les mieux insérées dans les réseaux internationaux de sport adapté. Si l’ANIC n’est insérée que tardivement dans ces réseaux sportifs (1966), elle est en revanche insérée dès le début des années 1960 au sein de la FIMITIC.

    La régulation de l’activité professionnelle des invalides

    La promotion des légalités libérales par l’OIT

    134L’OIT contribue à la promotion des légalités libérales dans le domaine de la réadaptation professionnelle et de l’emploi des invalides par deux moyens : l’envoi d’experts occidentaux sur place, et l’attribution de bourses de perfectionnement. Entre la fin des années 1950 et le début des années 1960, plusieurs experts de l’OIT sont dépêchés en Argentine (Georges Yves Rouault, Norman Phillips) et au Brésil (John Humphreys, Norman Phillips), afin de conseiller les entités publiques et privées sur la conduite des politiques de réadaptation professionnelle des personnes handicapées. Les experts effectuent un travail de socialisation des acteurs locaux aux orientations normatives libérales préconisées par l’OIT. Norman Phillips déconseille aux gouvernements argentin et brésilien d’adopter une législation imposant aux entreprises privées l’obligation légale d’embaucher des handicapés124, mais se montre toutefois favorable à l’attribution de postes aux invalides réadaptés dans les institutions publiques, notamment celles de la sécurité sociale. En Argentine, lors du 3e congrès argentin de réadaptation en 1959, le Dr Héctor Ruiz Moreno, délégué local de l’OIT, considère implicitement que l’idée de l’obligation d’emploi n’est pas judicieuse pour l’Argentine, qui n’a pas connu de guerre récente125. Au Brésil, John Humphreys recommande au gouvernement l’adoption d’une législation interdisant toute discrimination à l’embauche en raison de la déficience, et favorisant leur embauche par la mise en place d’un fonds d’indemnisation pour les accidents des travailleurs handicapés (second injury fonds)126.

    135Aucun expert de l’OIT en réadaptation professionnelle n’effectue de mission en Espagne avant la fin des années 1960, mais les experts internationaux Kurt Jansson (ONU) et Frank Safford (OMS) déconseillent dans leur rapport officiel en 1956 la mise en place d’une solution légale de quota en Espagne, tout en indiquant qu’« il ne faut pas pour autant écarter cette possibilité à l’avenir127 ».

    136Les experts des organismes internationaux privilégient la délivrance de bourses en réadaptation professionnelle à destination du Royaume-Uni et des États-Unis, ou dans les autres pays appliquant les méthodes de placement sélectif (Canada, Norvège, Suède). Au Brésil, Otto Marques da Silva bénéficie d’une bourse de l’OIT du 10 juin au 4 novembre 1960 pour visiter des institutions de réadaptation professionnelle aux États-Unis et au Canada128. En Argentine, le directeur technique du centre de réadaptation, José Cibeira, bénéficie d’une bourse de l’OIT d’octobre à décembre 1967 pour visiter des institutions en Angleterre, en Norvège et au Danemark129. Néanmoins, l’Argentin Antonio Lacal Zuco, maîtrisant très mal l’anglais et assez correctement le français, effectue son stage en réadaptation professionnelle en France, en Suisse et en Belgique, du 27 septembre 1966 au 21 mars 1967130. Une fois de retour dans leurs pays d’origine, ces boursiers diffusent largement les principes de la réadaptation « moderne » (dévalorisation de la solution coercitive, valorisation du placement sélectif) lors des cours qu’ils délivrent.

    137Par le caractère performatif de leur discours, les spécialistes de l’OIT parviennent progressivement à rendre dominante une conception libérale de la réadaptation professionnelle et de l’emploi des invalides parmi les professionnels de la réadaptation des deux pays (médecins, dirigeants administratifs). Au milieu des années 1960, ces derniers approuvent pour la plupart les principes des légalités libérales dans le domaine de l’emploi des invalides (création d’ateliers protégés, promotion du placement sélectif, rejet de l’idée de quota d’embauche obligatoire pour les entreprises privées). Mais certaines personnes handicapées, comme l’Argentin Gino Andrés Valeri, se montrent scandalisées par le fait que les représentants de l’OIT promeuvent des légalités libérales dans le domaine de l’emploi des invalides, et exigent l’adoption de mesures d’embauche obligatoire131.

    L’adoption de mesures coercitives en Argentine et au Brésil

    138Dans les trois pays étudiés, avant la venue des spécialistes de l’OIT, l’idée de recourir à l’obligation d’emploi des personnes invalides dans les entreprises privées et les administrations est largement répandue parmi les professionnels de la réadaptation et les associations. En effet, ces derniers sont convaincus de la pertinence de la mesure du quota, grâce à la diffusion des expériences des pays européens concernant les mutilés de guerre et les accidentés du travail. De ce fait, ils interprètent la recommandation no 99 de l’OIT dans un sens maximal, et demandent à inscrire l’obligation d’emploi dans la législation nationale. Leur lutte est soutenue par certaines organisations syndicales en Argentine et en Espagne, mais cela ne semble pas être le cas au Brésil selon nos sources.

    139En Argentine, de nombreuses associations (dont ALPI, Club Marcelo J. Fitte, etc.) affirment en 1957 dans leur plaidoyer destiné aux députés de l’Assemblée constituante de Santa Fé que l’État « devra légiférer […] en établissant qu’un certain pourcentage d’emplois soit réservé aux infirmes dans tout établissement industriel ou commercial132 ». Ils invoquent la recommandation no 99 de l’OIT pour légitimer leur revendication.

    140En Espagne, les promoteurs de l’Asociación nacional de inválidos españoles obtiennent dès 1955 l’appui de l’organisation syndicale espagnole (OSE) dans leur revendication d’un droit à l’emploi. Ils demandent qu’un certain nombre d’emplois (services de gardiennage, kiosque à journaux, revente de billets de loterie, etc.) soient réservés pour les membres de l’association133. De nombreux médecins soutiennent les invalides civils dans leur revendication. Le Dr López de la Garma, directeur de la Clínica Nacional del Trabajo, évoque en janvier 1956 la nécessité pour les autorités d’adopter une législation sociale obligeant les industries, les commerces et les administrations à embaucher des invalides, à l’image de la loi anglaise de 1944134. En octobre 1957, les dirigeants invalides José Luis Setién de Bobadilla et Fernando Cebreros Poch présentent au secrétaire général de l’OSE un avant-projet de loi réservant un certain pourcentage des postes de travail au sein des entreprises privées pour les invalides qualifiés, et des postes subalternes au sein des administrations pour les invalides sans compétences spécifiques135. L’avant-projet contient également l’idée de créer des coopératives de production et de consommation, où travailleraient les invalides peu productifs. Mais Francisco Franco n’accorde pas à l’association les mesures de réserve d’emplois qu’elle revendique. L’ANIC obtient seulement l’exclusivité de la vente des billets de loterie fractionnée. Toutefois, au niveau local, les délégations provinciales de l’ANIC bénéficient aussi souvent de la gestion du gardiennage de parkings, et parfois de la tenue de kiosques, grâce à la bienveillance des autorités municipales.

    141Fruit des mobilisations des médecins et des associations, un certain nombre de mesures législatives réservent des emplois (généralement subalternes) aux invalides dans les trois pays. Ces mesures, adoptées à l’échelle régionale et municipale dans les trois pays, ainsi qu’à l’échelle fédérale (au Brésil), restent dans le cadre des légalités libérales (emplois réservés aux invalides réadaptés et productifs, réserve d’emplois en priorité dans les administrations publiques, absence de mesure stricte de contrôle).

    142Au Brésil, la législation (Lei Orgânica da Previdência Social et son décret de réglementation) adoptée en 1960 détermine que les entreprises qui ont entre 20 et 200 employés doivent réserver 2 % des postes à des invalides réadaptés, celles qui ont entre 201 et 500 employés doivent en réserver 3 %, et entre 501 et 1000 employés, 4 %, et plus de 1001 employés, 5 %136. Les organismes de protection sociale sont désignés pour assumer en premier lieu cette responsabilité, en embauchant des assurés réadaptés professionnellement dans leurs services. Toutefois, aucun décret d’application déterminant les modalités d’admission des invalides réadaptés au sein de ces organismes ne semble avoir été adopté. De plus, les pénalités encourues par les entreprises sont faibles. Cette loi est donc peu contraignante.

    143En Argentine, aucune législation nationale sur ce sujet n’est approuvée. Certes, le ministère du Travail et de la Protection sociale envisage l’adoption d’un projet de loi prévoyant l’obligation d’embauche d’un certain pourcentage de personnes « qui présentent des diminutions anatomiques ou fonctionnelles dans leur capacité de travail » au sein des administrations et entreprises publiques137, mais ce projet de loi est finalement abandonné. Cet abandon est peut-être lié à l’avis défavorable de l’expert de l’OIT sur cette initiative138.

    144Toutefois, le gouverneur fédéral de la province de Buenos Aires adopte en 1958 le décret-loi 1804, qui oblige toutes les entreprises de la province ayant plus de 15 travailleurs à réserver au moins 2 % des postes de travail aux travailleurs invalides réadaptés139. Mais ce décret est ensuite fortement contesté par les représentants du monde de l’industrie privée et du commerce. Considérant que cette mesure peut porter atteinte au rendement industriel, l’Union industrielle argentine affirme « que l’adoption d’une législation qui oblige les chefs d’entreprise à employer les infirmes est injustifiée, sauf si cette législation se limite à des mesures pour faciliter l’embauche140 ». Ce décret est ensuite déclaré inconstitutionnel par la Cour suprême de justice de la province de Buenos Aires en 1961.

    145Après plusieurs mois de discussions entre les dirigeants du Club Marcelo J. Fitte et ceux du syndicat Luz y Fuerza, les dirigeants syndicaux promettent de collaborer avec l’entité, en facilitant l’intégration dans l’entreprise des invalides de l’association. 1 % des postes de travail leur seraient réservés à condition de disposer des postes vacants nécessaires141. L’année suivante, le syndicat Luz y Fuerza signe un accord salarial avec leur entreprise publique Servicios Eléctricos del Gran Buenos Aires, cette dernière s’engageant à embaucher 1 % d’amputés parmi les nouvelles personnes recrutées142.

    146En Espagne, à partir de 1965, le président national de l’ANIC négocie avec les délégués du ministère du Travail afin d’élaborer des normes légales qui assureraient un emploi à tous les invalides, et qui réguleraient l’existence des ateliers protégés en leur conférant des subventions et des exonérations de cotisations patronales. Après de multiples négociations, il obtient seulement que soit inscrite la possibilité d’adopter des mesures additionnelles d’emploi sélectif « le cas échéant » dans un amendement à la loi des bases de la sécurité sociale, adopté en 1966.

    147Au Brésil et en Espagne, l’insertion de mesures législatives d’emploi des invalides tend à s’intégrer dans le processus de réforme des lois sur la sécurité sociale, ce qui n’est pas le cas en Argentine.

    La régulation de la vente ambulante

    148En Argentine et au Brésil, la législation des grandes agglomérations urbaines tend à favoriser – et à réguler – l’exercice de la vente ambulante par les invalides. Le maire de la ville de Buenos Aires, Miguel Madero, dicte en 1956 une résolution réservant les permis de vente ambulante de sucreries, cigarettes et babioles « à ceux qui, pour des raisons physiques ne sont pas en état de réaliser d’autres activités, aux personnes âgées de plus de 60 ans et aux aveugles143 ». Les permis de vente sont attribués pour une durée provisoire (un an) à des postes fixes et personnalisés. De la même façon qu’à Buenos Aires, la municipalité de São Paulo adopte une mesure législative qui régule l’activité des vendeurs ambulants « de capacité physique réduite » en décembre 1957. Cette loi no 5440 du 20 décembre 1957, et son décret de réglementation no 4575 organisent une répartition spatiale de la vente ambulante des déficients physiques. Son exercice est soumis à la détention d’une licence délivrée par les autorités. Cette licence précise le point de stationnement où l’individu peut exercer son commerce, afin de limiter au maximum la concentration de vendeurs ambulants invalides. Ces derniers sont ainsi écartés du centre-ville très fréquenté.

    149Or, c’est justement après l’adoption du décret de réglementation qu’apparaît l’Associação brasileira de deffcientes físicos, composée principalement de vendeurs ambulants invalides. Cette concomitance laisse à penser que cette association a été créée justement pour défendre les droits des vendeurs ambulants invalides face à l’administration. À la fin du mois d’août 1961, une quarantaine de vendeurs ambulants effectuent une visite auprès du maire de la capitale, Francisco Prestes Maia, afin de lui demander la suspension du contrôle de leur activité, qu’ils qualifient d’arbitraire144. Ils se plaignent de la confiscation de marchandises lors de contrôles effectués par les fonctionnaires fiscaux municipaux, et en demandent la restitution. Ils réclament également la permission de travailler dans le centre-ville. Le maire consent à leur rendre leurs marchandises sans le paiement des amendes, mais légitime l’existence de la législation municipale et l’action de l’administration. Il se dit toutefois ouvert à une possible modification pour étendre leur sphère d’activité à certaines zones du centre-ville145.

    *

    150Dans les trois pays étudiés, l’intervention des organismes intergouvernementaux, et des ONG dans une moindre mesure, contribue à réorienter les politiques publiques de réadaptation. Ces politiques suivent certains fondements du projet nord-atlantique de modernisation de la réadaptation : construction d’un centre national de démonstration en réadaptation, nouveau découpage des spécialités médicales, promotion du sport adapté, législation facilitant la mobilité des personnes déficientes physiques, légalité libérale du travail et promotion du placement sélectif. À cette époque, la circulation des savoirs, des savoir-faire et des biens matériels (automobiles adaptées, appareils orthopédiques, etc.) s’oriente massivement depuis les pays de l’Atlantique nord vers les mondes ibéro-américains.

    151Toutefois, certains acteurs locaux (administration, responsables politiques, personnes handicapées) freinent l’adoption d’autres critères du projet nord-atlantique de modernisation de la réadaptation. Les trois pays maintiennent pendant plusieurs années une sectorialité fondée sur l’origine de la déficience, un financement précaire et résiduel des services de réadaptation, et un faible investissement dans la formation des ressources humaines et dans la construction de matériels spécialisés. Les gouvernements laissent donc les associations (AACD, ABBR, ALPI, ANIC) pallier l’insuffisance des prestations publiques de services. À l’exception de la politique développée par la ONCE, toutes ces politiques publiques d’assistance couvrent les besoins d’une infime minorité de personnes handicapées. À la fin des années 1960, la prise en charge quotidienne des personnes handicapées dans les trois pays étudiés dépend toujours essentiellement de la solidarité familiale, et dans une moindre mesure de la solidarité associative ou religieuse.

    152Dans les trois pays, les autorités administratives maintiennent certains critères de discrimination dans l’accès aux centres de réadaptation. L’Espagne se distingue par une politique particulièrement inégalitaire vis-à-vis des mutilés de guerre républicains. Dans ce pays, les responsables politiques et médicaux refusent pendant longtemps d’élargir les prestations de la réadaptation à la réadaptation professionnelle. De plus, l’Espagne ne parvient pas à constituer durablement un centre national de référence en réadaptation avant la fin des années 1960, et le Brésil délaisse l’IR au profit des centres de réadaptation de la sécurité sociale. À l’inverse, l’Argentine réussit la centralisation normative des politiques publiques de réadaptation. Contrairement aux deux autres pays, l’Argentine ne finance pas ses infrastructures de réadaptation par les organismes de sécurité sociale. Dans les trois pays, certaines personnes handicapées refusent de se soumettre à la discipline du travail qui leur est imposée.

    Notes de bas de page

    1 SICOT, Quatrième congrès international de chirurgie orthopédique, Amsterdam, 13-18 septembre 1948. Procès-Verbaux, rapports, discussions et communications particulières, Bruxelles, Lielens, 1950, p. 21-22.

    2 Folha de São Paulo, São Paulo, 27 de outubro de 1934.

    3 La notion d’incapacité générale de gain implique d’envisager les possibilités de reclassement et de gain dans le marché général de l’emploi, en prenant en compte la nature et la gravité des infirmités, l’âge et la profession antérieure de l’invalide.

    4 Yañez Andrade J. C., L’OIT et l’Amérique du Sud (1919-1949). La construction d’un laboratoire social régional, thèse de doctorat en histoire, sous la direction de Yves Cohen, EHESS, 2014, p. 353.

    5 Ramacciotti K. I., « Diálogos transnacionales entre los saberes técnicos e institucionales en la legislación sobre accidentes de trabajo. Primera mitad del siglo xx », Historia, Ciências, Saude-Manguinhos, vol. 22, no 1, Rio de Janeiro, janvier-mars 2015.

    6 Climent J. M., Historia de la Rehabilitación Médica, op. cit., p. 215.

    7 Decreto-Lei no 7270, 25 de janeiro de 1945. Regula os casos de invalidez e de incapacidade fisica para o serviço militar.

    8 Diario do Congresso Nacional, 19 de dezembro de 1950, p. 9892.

    9 Ibid., p. 9891.

    10 ABC, Madrid, 25 de junio de 1937.

    11 Boletín Offcial del Estado Español, no 96, 24 de enero de 1937.

    12 Nogales Puertas B., La reorientación y colocación profesional de los mutilados de guerra, Santiago de Compostela, Imprenta Paredes, 1939, p. 127-128.

    13 Ibid., p. 178.

    14 El Luchador, Alicante, no 8978, 27 de octubre de 1937.

    15 ABC, Sevilla, 12 de marzo de 1939.

    16 ABC, Madrid, 23 de octubre de 1941.

    17 Nogales Puertas B., op. cit., p. 206.

    18 Decreto no 19.269, 25 de julho de 1945. Regulamenta a readaptação dos incapazes das Fôrças Armadas e dá outras providências.

    19 Diario do Congresso Nacional, 13 de novembro de 1947, p. 8008-8010.

    20 Climent J., op. cit., p. 159.

    21 Climent J., op. cit., p. 221.

    22 Pérez J. M. et Porras Gallo M. I., « Hacia una nueva percepción social de las personas con discapacidades : Legislación, medicina y los inválidos del trabajo en España (1900-1936) », Dynamis, Acta Hispanica ad Medicinae Scientiarumque Historiam Illustrandam, 2006, no 26, p. 217.

    23 Ley de Bases del Seguro social sobre accidentes de trabajo, 4 de julio de 1932.

    24 Pérez J. M. et Porras Gallo M. I., op. cit., p. 217.

    25 Climent J., op. cit., p. 247.

    26 Palacios Sanchez J., Historia del C.P.E.E de reeducación de Inválidos. Antiguo INRI, Madrid, MEC-CPEE, 1990, p. 74.

    27 CDMH, PS Madrid, Caja 440, no 12. Carta, Madrid, non daté [entre le 9 et le 24 mars 1936], el Profesor Pruduman a destinación de la Mínoria Parlamentaria del Partido Comunista.

    28 Palacios Sánchez J., op. cit., p. 75.

    29 Romero L. A., História contemporânea da Argentina, Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editor, 2006, p. 102.

    30 Pour plus de précisions, lire Ramacciotti, K. « Influencias internacionales sobre la gestión de los accidentes de trabajo en Argentina. Primera mitad del siglo xx », e-latina, vol. 12, no 48, julio-septiembre 2014.

    31 Decreto-Lei no 7036, de 10 de novembro de 1944.

    32 AOI, Segunda Conferencia para el bienestar del Lisiado, relatos offciales, contribuciones y discusiones, Buenos Aires, octubre de 1946, Buenos Aires, Ed. Orestes A. Capello, dic. de 1947, p. 540.

    33 Ibid., p. 34.

    34 Ramacciotti K., La política sanitaria del peronismo, Buenos Aires, Biblos, 2009, p. 152.

    35 Ibid., p. 143.

    36 Ibid., p. 146.

    37 Napoli M. et Blanc C., Ortopedia Brasileira. Momentos, crônicas e fatos, Tamboré, Oesp grafica SA, 2000, p. 44.

    38 Climent J., op. cit., p. 251.

    39 Aguila Maturana A. M., El debate médico…, op. cit., p. 136.

    40 En 1938, certains dirigeants aveugles sollicitent l’appui de Franco pour constituer l’Organización nacional de ciegos españoles. Franco autorise la création de cette association, et lui concède un monopole sur la prise en charge des aveugles et l’exclusivité de la vente des billets de loterie pour aveugles (conçue comme une ressource économique et un débouché professionnel). Les dirigeants de la ONCE utilisent alors les ressources de l’État autoritaire en cours de formation pour imposer l’unification des associations d’aveugles sous leur tutelle. En échange du monopole sur la vente de billets, ils acceptent que des invalides puissent vendre le coupon des aveugles (avec des droits réduits).

    41 Garvia Soto R., En el país de los ciegos. La ONCE desde una perspectiva sociológica, Barcelone, Editorial Hacer, 1997, p. 189.

    42 En Marcha, Buenos Aires, no 10, agosto de 1958, p. 75.

    43 Madariaga C., La reeducación profesional, Madrid, Editor M. Aguilar, 1931, p. 408.

    44 Diario de Sesiones de las Cortes Constituyentes de la República española, 14 de marzo 1933, Apéndice 4 al numero 310.

    45 ABC, Madrid, 18 de octubre de 1933.

    46 Lire Brégain G., « Comparative study of two protest marches for disabled people’s rights (Spain 1933-Bolivia 2011) », Moving the Social. Journal of Social History and the History of Social Movements, no 56, 2016, p. 115-140.

    47 CDMH, PS Madrid, Caja 489, no 4. Acta de la Asamblea General del Sindicato Peninsular de Inválidos celebrada el día 15 de noviembre de 1936, en Barcelona.

    48 Borrajo Dacruz E., « Derecho al empleo y Seguridad Social del trabajador incapacitado por accidente de trabajo », Revista Iberoamericana de Seguridad Social, no 1, enero-febrero de 1956, p. 98-101.

    49 Manzo J. A., Rehabilitación de Inválidos, Buenos Aires, Publicidad Gráfica Beta, 1954, p. 20.

    50 O Estado de São Paulo, São Paulo, 22 e 23 de janeiro de 1944.

    51 Decreto-Lei no 5895, de 20 de outubro de 1943.

    52 Decreto-Lei no 5452, de 1o de maio de 1943. Aprova a Consolidação das Leis do Trabalho.

    53 Diario do Congresso Nacional, 4 de novembro de 1953, p. 3672.

    54 Lei Ordinario no 2924, de 21 de outubro de 1956. Modifica o Artigo 300 do Decreto-lei 5.452, de 1 de Maio de 1943 (consolidação das Leis do Trabalho).

    55 AOI, Segunda Conferencia para el bienestar del Lisiado, op. cit., p. 34.

    56 ABIT, TAP 0-9-1 (C). Copia de una carta, São Paulo, 8 de maio de 1956, Dr Godoy Moreira ao Ministro Sergio Afonso Correia da Costa, vice-presidente da Comissão Nacional de Assistência Técnica.

    57 Decreto no 27083, 21 de dezembro de 1956.

    58 Decreto 5433, 23 marzo 1956.

    59 Testa D., « Poliomielitis : La “herencia maldita” y la esperanza de la rehabilitación. La epidemia de 1956 en la ciudad de Buenos Aires », Intersticios. Revista Sociológica de Pensamiento Crítico, vol. 5, no 2, 2011, p. 317.

    60 AONU, S-0175-0106-03. E. Kosunen, Report on short-term survey and advisory mission to Argentina, 30 January 1959, p. 29.

    61 Safford F. K. et Jansson K., Programa nacional de rehabilitación de niños físicamente disminuidos. Informe sobre una misión en España, Publicaciones « Al servicio de España y del Niño español », no 227, Madrid, enero de 1957, p. 70.

    62 Ibid., p. 60.

    63 AUNESCO, ICF 1946-1956, 371.91. Letter, 23th October 1956, W.D. Wall to Gordon Carter.

    64 Malan R. M., Rapport sur une mission en Espagne, 19-25 mars 1962, TA no 12-59, p. 6.

    65 Abdón M., La denuncia del sindicato vertical. Las relaciones entre España y la Organización internacional del Trabajo (1939-1969), volumen II (parte I), CES, Madrid, 1997, p. 34.

    66 Pierquin L., Rapport sur une mission en Espagne, du 28 septembre au 24 octobre 1964, TA 12-59, p. 35.

    67 AONU, S-0175-0106-03. E. Kosunen, Report on short-term survey and advisory mission to Argentina, 30 January 1959, p. 22.

    68 ABIT, TAP 0-9-1 (C)-1. Letter, São Paulo, July 18th 1958, J. A. Humphreys to R. Lyman, Chief of Manpower Division, ILO.

    69 ILO, Report to the government of Brazil on the vocational rehabilitation and placement of the Disabled, ILO/TAP/Brazil/R. 10, ILO, Geneva, p. 41.

    70 AOMS, Third generation of files, R4/522/2 (61). Report of the Ad Hoc inter-agency meeting on rehabilitation of the Handicapped, palais des Nations, Geneva, 31 July to 2 August 1961, 4 August 1961, p. 3.

    71 ABIT, RH 6-57, jacket 1. Letter, 29th May 1956, A. Paul to M. Blanchard.

    72 Safford F. K. et Jansson K., op. cit., p. 50.

    73 Ibid., p. 91.

    74 ABIT, RH 6-57, jacket 1. L.A. De Vermès, Report on visit to Spain, 2-23 May 1957, UNICEF.

    75 González Sánchez C., « Los accidentes como causa de invalidez », Secretaría General del Patronato de Rehabilitación y Recuperación de Inválidos, Charlas radiofónicas : El Problema de los Disminuidos Físicos y su rehabilitación, Madrid, 1963, p. 15.

    76 AONU, S-0175-0188-05. P. Albright, Development of rehabilitation services for the handicapped in Brazil, prepared for the government of Brazil, 9 July 1959.

    77 AONU, S-0175-0188-05. E. Kosunen, Report on visit to São Paulo, September 13 to 17, 1957.

    78 AONU, S-0175-0188-05. P. Albright, Report on UNTAP rehabilitation of the Handicapped. Instituto Nacional de Rehabilitação, São Paulo, Brazil, 1957-1958.

    79 Souza L. A., Trajetória histórica da reabilitação…, op. cit., p. 70.

    80 AONU, S-0175-0188-05. P. Albright, Report on UN TAP. Rehabilitation of the Handicapped. Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Industriarios (IAPI), Rio de Janeiro, Brazil, 1958.

    81 Testa D., La lucha contra la poliomielitis. Intermitencias de un recuerdo eludido. Buenos Aires (1943- 1971), Tesis de Maestría bajo la dirección de K. Ramacciotti, FLACSO, 2011, p. 85.

    82 Climent J., op. cit., p. 249.

    83 Avant l’arrivée des experts de l’ONU et de l’OMS, il existe dans les trois pays des formations partielles et dispersées en thérapie physique et en thérapie par le travail.

    84 ABIT, RH 6-57, jacket 1. L.A. De Vermès, Report on visit to Spain, 2-23 May 1957, UNICEF, p. 21.

    85 Barros F. B. M., « Poliomielite, filantropia e fisioterapia : o nascimento da profissão de fisioterapeuta no Rio de Janeiro dos anos 1950 », Ciencia e Saude Coletiva, vol. 13, no 3, 2008, p. 948.

    86 Testa D., La lucha contra la poliomielitis, op. cit., p. 131.

    87 Ibid., p. 135.

    88 En Espagne, le Dr Sanchís Olmos, chef du service de traumatologie, orthopédie et réadaptation de l’hôpital provincial de Madrid, qui s’oppose pendant longtemps à l’indépendance de la réadaptation par rapport à la chirurgie orthopédique et traumatologique, meurt en 1963.

    89 Les professionnels de la physiothérapie s’associent au Brésil dès 1957, en mars 1969 en Espagne, et en 1970 en Argentine. Des organisations nationales d’ergothérapeutes apparaissent en Argentine en 1962, au Brésil en 1964 et en Espagne en 1967.

    90 Surdez M., « Approche génétique… », art. cité, p. 163.

    91 Barros F. B. M., art. cité, p. 951.

    92 Climent J., op. cit., p. 253.

    93 AONU, S-0175-0106-03. P. Albright, Report on the Centro de Rehabilitación para niños lisiados, Mar del Plata, sans date (1958 ?), p. 4.

    94 ABIT, P. 7493, jacket no 1. Formule d’enregistrement, George-Yves Rouault, 13 juin 1952.

    95 ABIT, P. 10196. Note, 11-01-1962, Arthur Bennett to Personnel.

    96 ABIT, TAP 069-1 (C)-1. J. A Humphreys, Progress Report no 5, November 12, 1958, to A. Lagnado.

    97 ABIT, TAP 0-9-1 (C). N. Phillips, Progress Report no 2, 1st July to 31st August 1966.

    98 ABIT, TAP, 0-2-1 (H)-1. G. Y. Rouault, Progressive report no 9. Period covered July 1st to August 31st 1962.

    99 ABIT, TAP, O-2-1 (H)-1. G. Y. Rouault, Progressive report no 9. Period covered May 1st to June 30st 1964.

    100 Garvia Soto R., op. cit., p. 188.

    101 Anales del 3e Congreso Argentino de rehabilitación, Buenos Aires/Mar del Plata, 8-12 diciembre 1959, p. 738.

    102 ILO, Report to the Government of Brazil on the Vocational Rehabilitation…, op. cit., p. 35.

    103 Ibid., p. 34.

    104 AONU, S-0175-0106-03. E. Kosunen, Report on short-term survey and advisory mission to Argentina, 30 January 1959, Report TAA/ARG/4, p. 23.

    105 Decreto no 44.770, de 3 de novembro de 1958. Cria, no I.A.P. I, a Comissão Executiva de Reabilitação Profissional e Serviço Social, e dá outras providências.

    106 Decreto no 53.264, de 13-12-1963, cria a Comissão Permanente de Reabilitação Profissional de Previdência Social (COPERPS) e a Superintendência de Serviços de Reabilitação Profissional da Previdência Social (SUSERPS), estabelecendo a comunidade de serviços.

    107 En Marcha, Buenos Aires, no 10, agosto de 1958, p. 32.

    108 Testa D., La lucha contra la poliomielitis, op. cit., p. 57.

    109 Tesone J. O., El problema de la rehabilitación funcional y social del lisiado : sus diferentes aspectos, Mar del Plata, Centro de rehabilitación para niños lisiados, 1953.

    110 AOMS, Third generation of files, R. 4/522/2 (61). Dr H. Smith, document intitulé « Ad Hoc Inter-agency meeting on rehabilitation of the Handicapped, Geneva, July 31st-aug 2nd 1961 », sans date.

    111 ABIT, TAP-0-9-1 (C)-1. J. A. Humphreys, Progress Report 4, September 16th, 1958, to A. Lagnado.

    112 AONU, S-0175-0188-05. Letter, São Paulo, December 30th 1960, K. Lundborg to R. Luna.

    113 Ferrante C., Renguear el estigma. Cuerpo, Deporte y discapacidad motriz (Buenos Aires, 1950-2010), Buenos Aires, Editorial Biblos, 2014, p. 41.

    114 ACPSP. Artigo « Paraplégicos estão fazendo noticias ? », Visão, 14 de março de 1958.

    115 Soto Carmona A., « Auge y caída de la Organización Sindical Española », Espacio, Tiempo y Forma, Historia Contemporánea, 8, 1995, p. 253.

    116 Molinero C., « El reclamo de la “justicia social” en las políticas de consenso del régimen franquista », Historia Social, no 56, 2006, p. 92-110.

    117 Pour plus de précisions, Brégain G., « ‘‘Nous ne demandons pas la charité. Nous voulons du travail !’’. La politique franquiste d’assistance aux invalides », ALTER, Revue européenne de recherche sur le handicap, vol. 7, no 3, 2013, p. 206-221.

    118 Ministerio de la Gobernación, Orden del 29 de noviembre de 1958, por la que se autoriza la constitución de la Asociación nacional de inválidos civiles y se aprueban sus estatutos.

    119 D’Argenlieu T., La fraternité catholique des malades, Bourges, Les Éditions du Cerf, 1953, p. 39.

    120 Ibid., p. 28.

    121 Vilà A. (dir.), Crónica de una lucha por la igualdad. Apuntes para la historia del movimiento asociativo de las personas con discapacidad física y sensorial en Catalunya, Barcelone, Fundación Institut Guttmann, 1994, p. 32- 33.

    122 Garvia Soto R., op. cit., p. 191.

    123 ACMJF. Acta de reunión de la comisión directiva del Club Marcelo J. Fitte, Buenos Aires, 25 de octubre de 1963.

    124 ILO, Report to the government of Brazil on the Vocational Rehabilitation…, op. cit., p. 41 ; OIT, Informe al Gobierno de la República argentina sobre la colocación selectiva de los inválidos, OIT/TAP/ Argentina/R.8, Ginebra, 1964, p. 15.

    125 Anales del 3e Congreso argentino de rehabilitación, op. cit., p. 465.

    126 ABIT, TAP 0-9-1 (C)-1. Copy of a letter, 2 December 1958, São Paulo, Pr F. E. Godoy Moreira to Jansson.

    127 Safford F. K. et Jansson K., op. cit., p. 64.

    128 ABIT, TAP 0-9-1 (C) FS-3. O. M. Da Silva, Report of the month October 10 to November 4.

    129 ABIT, TAP 0-2-1 (H). J. Cibeira, Informe de conclusión, Buenos Aires, 1o de marzo de 1968.

    130 ABIT, TAP 0-2-1 (H) FS 2. A. Lacal, Rapport à destination de Norman Cooper, Paris, 7 novembre 1966.

    131 Revista del Club Marcelo J. Fitte, Buenos Aires, año I, no 1, abril de 1967.

    132 En Marcha !, Buenos Aires, no 10, agosto de 1958, p. 32.

    133 Pueblo, Madrid, 18 de junio de 1956.

    134 Lopez de la Garma, « Rehabilitación de traumatizados », Revista Iberoamericana de Seguridad Social, no 1, enero-febrero de 1956, p. 24.

    135 « Anteproyecto de Ley de colocación de inválidos », Revista Iberoamericana de Seguridad Social, no 5, septiembre-octubre de 1957, p. 1246-1248.

    136 Decreto no 3807 de 26 de agôsto de 1960. Regulamento geral da Lei Organica da Previdência Social ; Decreto no 48.959, de 19 de setembro de 1960, Regulamento geral da Previdência Social.

    137 APRIM, Boletín Mensual, octubre 1964, año 1, no 7, p. 3.

    138 OIT, Informe al Gobierno de la República Argentina sobre la colocación selectiva…, op. cit., p. 15.

    139 Decreto-Ley 1804, 19 febrero 1958.

    140 Anales del 3e Congreso Argentino de Rehabilitación, op. cit., p. 441.

    141 ACMJF. Acta de la reunión de la comisión directiva del Club Marcelo J. Fitte, Buenos Aires, 24 de enero de 1964.

    142 Ministerio de Asistencia social y Salud pública, Memoria de la Comisión nacional de rehabilitación del Lisiado, Buenos Aires, Año 1965, p. 32.

    143 En Marcha !, Buenos Aires, no 9, junio de 1956, p. 12.

    144 O Estado de São Paulo, São Paulo, 29 de agôsto de 1961.

    145 Ibid.

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    1 SICOT, Quatrième congrès international de chirurgie orthopédique, Amsterdam, 13-18 septembre 1948. Procès-Verbaux, rapports, discussions et communications particulières, Bruxelles, Lielens, 1950, p. 21-22.

    2 Folha de São Paulo, São Paulo, 27 de outubro de 1934.

    3 La notion d’incapacité générale de gain implique d’envisager les possibilités de reclassement et de gain dans le marché général de l’emploi, en prenant en compte la nature et la gravité des infirmités, l’âge et la profession antérieure de l’invalide.

    4 Yañez Andrade J. C., L’OIT et l’Amérique du Sud (1919-1949). La construction d’un laboratoire social régional, thèse de doctorat en histoire, sous la direction de Yves Cohen, EHESS, 2014, p. 353.

    5 Ramacciotti K. I., « Diálogos transnacionales entre los saberes técnicos e institucionales en la legislación sobre accidentes de trabajo. Primera mitad del siglo xx », Historia, Ciências, Saude-Manguinhos, vol. 22, no 1, Rio de Janeiro, janvier-mars 2015.

    6 Climent J. M., Historia de la Rehabilitación Médica, op. cit., p. 215.

    7 Decreto-Lei no 7270, 25 de janeiro de 1945. Regula os casos de invalidez e de incapacidade fisica para o serviço militar.

    8 Diario do Congresso Nacional, 19 de dezembro de 1950, p. 9892.

    9 Ibid., p. 9891.

    10 ABC, Madrid, 25 de junio de 1937.

    11 Boletín Offcial del Estado Español, no 96, 24 de enero de 1937.

    12 Nogales Puertas B., La reorientación y colocación profesional de los mutilados de guerra, Santiago de Compostela, Imprenta Paredes, 1939, p. 127-128.

    13 Ibid., p. 178.

    14 El Luchador, Alicante, no 8978, 27 de octubre de 1937.

    15 ABC, Sevilla, 12 de marzo de 1939.

    16 ABC, Madrid, 23 de octubre de 1941.

    17 Nogales Puertas B., op. cit., p. 206.

    18 Decreto no 19.269, 25 de julho de 1945. Regulamenta a readaptação dos incapazes das Fôrças Armadas e dá outras providências.

    19 Diario do Congresso Nacional, 13 de novembro de 1947, p. 8008-8010.

    20 Climent J., op. cit., p. 159.

    21 Climent J., op. cit., p. 221.

    22 Pérez J. M. et Porras Gallo M. I., « Hacia una nueva percepción social de las personas con discapacidades : Legislación, medicina y los inválidos del trabajo en España (1900-1936) », Dynamis, Acta Hispanica ad Medicinae Scientiarumque Historiam Illustrandam, 2006, no 26, p. 217.

    23 Ley de Bases del Seguro social sobre accidentes de trabajo, 4 de julio de 1932.

    24 Pérez J. M. et Porras Gallo M. I., op. cit., p. 217.

    25 Climent J., op. cit., p. 247.

    26 Palacios Sanchez J., Historia del C.P.E.E de reeducación de Inválidos. Antiguo INRI, Madrid, MEC-CPEE, 1990, p. 74.

    27 CDMH, PS Madrid, Caja 440, no 12. Carta, Madrid, non daté [entre le 9 et le 24 mars 1936], el Profesor Pruduman a destinación de la Mínoria Parlamentaria del Partido Comunista.

    28 Palacios Sánchez J., op. cit., p. 75.

    29 Romero L. A., História contemporânea da Argentina, Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editor, 2006, p. 102.

    30 Pour plus de précisions, lire Ramacciotti, K. « Influencias internacionales sobre la gestión de los accidentes de trabajo en Argentina. Primera mitad del siglo xx », e-latina, vol. 12, no 48, julio-septiembre 2014.

    31 Decreto-Lei no 7036, de 10 de novembro de 1944.

    32 AOI, Segunda Conferencia para el bienestar del Lisiado, relatos offciales, contribuciones y discusiones, Buenos Aires, octubre de 1946, Buenos Aires, Ed. Orestes A. Capello, dic. de 1947, p. 540.

    33 Ibid., p. 34.

    34 Ramacciotti K., La política sanitaria del peronismo, Buenos Aires, Biblos, 2009, p. 152.

    35 Ibid., p. 143.

    36 Ibid., p. 146.

    37 Napoli M. et Blanc C., Ortopedia Brasileira. Momentos, crônicas e fatos, Tamboré, Oesp grafica SA, 2000, p. 44.

    38 Climent J., op. cit., p. 251.

    39 Aguila Maturana A. M., El debate médico…, op. cit., p. 136.

    40 En 1938, certains dirigeants aveugles sollicitent l’appui de Franco pour constituer l’Organización nacional de ciegos españoles. Franco autorise la création de cette association, et lui concède un monopole sur la prise en charge des aveugles et l’exclusivité de la vente des billets de loterie pour aveugles (conçue comme une ressource économique et un débouché professionnel). Les dirigeants de la ONCE utilisent alors les ressources de l’État autoritaire en cours de formation pour imposer l’unification des associations d’aveugles sous leur tutelle. En échange du monopole sur la vente de billets, ils acceptent que des invalides puissent vendre le coupon des aveugles (avec des droits réduits).

    41 Garvia Soto R., En el país de los ciegos. La ONCE desde una perspectiva sociológica, Barcelone, Editorial Hacer, 1997, p. 189.

    42 En Marcha, Buenos Aires, no 10, agosto de 1958, p. 75.

    43 Madariaga C., La reeducación profesional, Madrid, Editor M. Aguilar, 1931, p. 408.

    44 Diario de Sesiones de las Cortes Constituyentes de la República española, 14 de marzo 1933, Apéndice 4 al numero 310.

    45 ABC, Madrid, 18 de octubre de 1933.

    46 Lire Brégain G., « Comparative study of two protest marches for disabled people’s rights (Spain 1933-Bolivia 2011) », Moving the Social. Journal of Social History and the History of Social Movements, no 56, 2016, p. 115-140.

    47 CDMH, PS Madrid, Caja 489, no 4. Acta de la Asamblea General del Sindicato Peninsular de Inválidos celebrada el día 15 de noviembre de 1936, en Barcelona.

    48 Borrajo Dacruz E., « Derecho al empleo y Seguridad Social del trabajador incapacitado por accidente de trabajo », Revista Iberoamericana de Seguridad Social, no 1, enero-febrero de 1956, p. 98-101.

    49 Manzo J. A., Rehabilitación de Inválidos, Buenos Aires, Publicidad Gráfica Beta, 1954, p. 20.

    50 O Estado de São Paulo, São Paulo, 22 e 23 de janeiro de 1944.

    51 Decreto-Lei no 5895, de 20 de outubro de 1943.

    52 Decreto-Lei no 5452, de 1o de maio de 1943. Aprova a Consolidação das Leis do Trabalho.

    53 Diario do Congresso Nacional, 4 de novembro de 1953, p. 3672.

    54 Lei Ordinario no 2924, de 21 de outubro de 1956. Modifica o Artigo 300 do Decreto-lei 5.452, de 1 de Maio de 1943 (consolidação das Leis do Trabalho).

    55 AOI, Segunda Conferencia para el bienestar del Lisiado, op. cit., p. 34.

    56 ABIT, TAP 0-9-1 (C). Copia de una carta, São Paulo, 8 de maio de 1956, Dr Godoy Moreira ao Ministro Sergio Afonso Correia da Costa, vice-presidente da Comissão Nacional de Assistência Técnica.

    57 Decreto no 27083, 21 de dezembro de 1956.

    58 Decreto 5433, 23 marzo 1956.

    59 Testa D., « Poliomielitis : La “herencia maldita” y la esperanza de la rehabilitación. La epidemia de 1956 en la ciudad de Buenos Aires », Intersticios. Revista Sociológica de Pensamiento Crítico, vol. 5, no 2, 2011, p. 317.

    60 AONU, S-0175-0106-03. E. Kosunen, Report on short-term survey and advisory mission to Argentina, 30 January 1959, p. 29.

    61 Safford F. K. et Jansson K., Programa nacional de rehabilitación de niños físicamente disminuidos. Informe sobre una misión en España, Publicaciones « Al servicio de España y del Niño español », no 227, Madrid, enero de 1957, p. 70.

    62 Ibid., p. 60.

    63 AUNESCO, ICF 1946-1956, 371.91. Letter, 23th October 1956, W.D. Wall to Gordon Carter.

    64 Malan R. M., Rapport sur une mission en Espagne, 19-25 mars 1962, TA no 12-59, p. 6.

    65 Abdón M., La denuncia del sindicato vertical. Las relaciones entre España y la Organización internacional del Trabajo (1939-1969), volumen II (parte I), CES, Madrid, 1997, p. 34.

    66 Pierquin L., Rapport sur une mission en Espagne, du 28 septembre au 24 octobre 1964, TA 12-59, p. 35.

    67 AONU, S-0175-0106-03. E. Kosunen, Report on short-term survey and advisory mission to Argentina, 30 January 1959, p. 22.

    68 ABIT, TAP 0-9-1 (C)-1. Letter, São Paulo, July 18th 1958, J. A. Humphreys to R. Lyman, Chief of Manpower Division, ILO.

    69 ILO, Report to the government of Brazil on the vocational rehabilitation and placement of the Disabled, ILO/TAP/Brazil/R. 10, ILO, Geneva, p. 41.

    70 AOMS, Third generation of files, R4/522/2 (61). Report of the Ad Hoc inter-agency meeting on rehabilitation of the Handicapped, palais des Nations, Geneva, 31 July to 2 August 1961, 4 August 1961, p. 3.

    71 ABIT, RH 6-57, jacket 1. Letter, 29th May 1956, A. Paul to M. Blanchard.

    72 Safford F. K. et Jansson K., op. cit., p. 50.

    73 Ibid., p. 91.

    74 ABIT, RH 6-57, jacket 1. L.A. De Vermès, Report on visit to Spain, 2-23 May 1957, UNICEF.

    75 González Sánchez C., « Los accidentes como causa de invalidez », Secretaría General del Patronato de Rehabilitación y Recuperación de Inválidos, Charlas radiofónicas : El Problema de los Disminuidos Físicos y su rehabilitación, Madrid, 1963, p. 15.

    76 AONU, S-0175-0188-05. P. Albright, Development of rehabilitation services for the handicapped in Brazil, prepared for the government of Brazil, 9 July 1959.

    77 AONU, S-0175-0188-05. E. Kosunen, Report on visit to São Paulo, September 13 to 17, 1957.

    78 AONU, S-0175-0188-05. P. Albright, Report on UNTAP rehabilitation of the Handicapped. Instituto Nacional de Rehabilitação, São Paulo, Brazil, 1957-1958.

    79 Souza L. A., Trajetória histórica da reabilitação…, op. cit., p. 70.

    80 AONU, S-0175-0188-05. P. Albright, Report on UN TAP. Rehabilitation of the Handicapped. Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Industriarios (IAPI), Rio de Janeiro, Brazil, 1958.

    81 Testa D., La lucha contra la poliomielitis. Intermitencias de un recuerdo eludido. Buenos Aires (1943- 1971), Tesis de Maestría bajo la dirección de K. Ramacciotti, FLACSO, 2011, p. 85.

    82 Climent J., op. cit., p. 249.

    83 Avant l’arrivée des experts de l’ONU et de l’OMS, il existe dans les trois pays des formations partielles et dispersées en thérapie physique et en thérapie par le travail.

    84 ABIT, RH 6-57, jacket 1. L.A. De Vermès, Report on visit to Spain, 2-23 May 1957, UNICEF, p. 21.

    85 Barros F. B. M., « Poliomielite, filantropia e fisioterapia : o nascimento da profissão de fisioterapeuta no Rio de Janeiro dos anos 1950 », Ciencia e Saude Coletiva, vol. 13, no 3, 2008, p. 948.

    86 Testa D., La lucha contra la poliomielitis, op. cit., p. 131.

    87 Ibid., p. 135.

    88 En Espagne, le Dr Sanchís Olmos, chef du service de traumatologie, orthopédie et réadaptation de l’hôpital provincial de Madrid, qui s’oppose pendant longtemps à l’indépendance de la réadaptation par rapport à la chirurgie orthopédique et traumatologique, meurt en 1963.

    89 Les professionnels de la physiothérapie s’associent au Brésil dès 1957, en mars 1969 en Espagne, et en 1970 en Argentine. Des organisations nationales d’ergothérapeutes apparaissent en Argentine en 1962, au Brésil en 1964 et en Espagne en 1967.

    90 Surdez M., « Approche génétique… », art. cité, p. 163.

    91 Barros F. B. M., art. cité, p. 951.

    92 Climent J., op. cit., p. 253.

    93 AONU, S-0175-0106-03. P. Albright, Report on the Centro de Rehabilitación para niños lisiados, Mar del Plata, sans date (1958 ?), p. 4.

    94 ABIT, P. 7493, jacket no 1. Formule d’enregistrement, George-Yves Rouault, 13 juin 1952.

    95 ABIT, P. 10196. Note, 11-01-1962, Arthur Bennett to Personnel.

    96 ABIT, TAP 069-1 (C)-1. J. A Humphreys, Progress Report no 5, November 12, 1958, to A. Lagnado.

    97 ABIT, TAP 0-9-1 (C). N. Phillips, Progress Report no 2, 1st July to 31st August 1966.

    98 ABIT, TAP, 0-2-1 (H)-1. G. Y. Rouault, Progressive report no 9. Period covered July 1st to August 31st 1962.

    99 ABIT, TAP, O-2-1 (H)-1. G. Y. Rouault, Progressive report no 9. Period covered May 1st to June 30st 1964.

    100 Garvia Soto R., op. cit., p. 188.

    101 Anales del 3e Congreso Argentino de rehabilitación, Buenos Aires/Mar del Plata, 8-12 diciembre 1959, p. 738.

    102 ILO, Report to the Government of Brazil on the Vocational Rehabilitation…, op. cit., p. 35.

    103 Ibid., p. 34.

    104 AONU, S-0175-0106-03. E. Kosunen, Report on short-term survey and advisory mission to Argentina, 30 January 1959, Report TAA/ARG/4, p. 23.

    105 Decreto no 44.770, de 3 de novembro de 1958. Cria, no I.A.P. I, a Comissão Executiva de Reabilitação Profissional e Serviço Social, e dá outras providências.

    106 Decreto no 53.264, de 13-12-1963, cria a Comissão Permanente de Reabilitação Profissional de Previdência Social (COPERPS) e a Superintendência de Serviços de Reabilitação Profissional da Previdência Social (SUSERPS), estabelecendo a comunidade de serviços.

    107 En Marcha, Buenos Aires, no 10, agosto de 1958, p. 32.

    108 Testa D., La lucha contra la poliomielitis, op. cit., p. 57.

    109 Tesone J. O., El problema de la rehabilitación funcional y social del lisiado : sus diferentes aspectos, Mar del Plata, Centro de rehabilitación para niños lisiados, 1953.

    110 AOMS, Third generation of files, R. 4/522/2 (61). Dr H. Smith, document intitulé « Ad Hoc Inter-agency meeting on rehabilitation of the Handicapped, Geneva, July 31st-aug 2nd 1961 », sans date.

    111 ABIT, TAP-0-9-1 (C)-1. J. A. Humphreys, Progress Report 4, September 16th, 1958, to A. Lagnado.

    112 AONU, S-0175-0188-05. Letter, São Paulo, December 30th 1960, K. Lundborg to R. Luna.

    113 Ferrante C., Renguear el estigma. Cuerpo, Deporte y discapacidad motriz (Buenos Aires, 1950-2010), Buenos Aires, Editorial Biblos, 2014, p. 41.

    114 ACPSP. Artigo « Paraplégicos estão fazendo noticias ? », Visão, 14 de março de 1958.

    115 Soto Carmona A., « Auge y caída de la Organización Sindical Española », Espacio, Tiempo y Forma, Historia Contemporánea, 8, 1995, p. 253.

    116 Molinero C., « El reclamo de la “justicia social” en las políticas de consenso del régimen franquista », Historia Social, no 56, 2006, p. 92-110.

    117 Pour plus de précisions, Brégain G., « ‘‘Nous ne demandons pas la charité. Nous voulons du travail !’’. La politique franquiste d’assistance aux invalides », ALTER, Revue européenne de recherche sur le handicap, vol. 7, no 3, 2013, p. 206-221.

    118 Ministerio de la Gobernación, Orden del 29 de noviembre de 1958, por la que se autoriza la constitución de la Asociación nacional de inválidos civiles y se aprueban sus estatutos.

    119 D’Argenlieu T., La fraternité catholique des malades, Bourges, Les Éditions du Cerf, 1953, p. 39.

    120 Ibid., p. 28.

    121 Vilà A. (dir.), Crónica de una lucha por la igualdad. Apuntes para la historia del movimiento asociativo de las personas con discapacidad física y sensorial en Catalunya, Barcelone, Fundación Institut Guttmann, 1994, p. 32- 33.

    122 Garvia Soto R., op. cit., p. 191.

    123 ACMJF. Acta de reunión de la comisión directiva del Club Marcelo J. Fitte, Buenos Aires, 25 de octubre de 1963.

    124 ILO, Report to the government of Brazil on the Vocational Rehabilitation…, op. cit., p. 41 ; OIT, Informe al Gobierno de la República argentina sobre la colocación selectiva de los inválidos, OIT/TAP/ Argentina/R.8, Ginebra, 1964, p. 15.

    125 Anales del 3e Congreso argentino de rehabilitación, op. cit., p. 465.

    126 ABIT, TAP 0-9-1 (C)-1. Copy of a letter, 2 December 1958, São Paulo, Pr F. E. Godoy Moreira to Jansson.

    127 Safford F. K. et Jansson K., op. cit., p. 64.

    128 ABIT, TAP 0-9-1 (C) FS-3. O. M. Da Silva, Report of the month October 10 to November 4.

    129 ABIT, TAP 0-2-1 (H). J. Cibeira, Informe de conclusión, Buenos Aires, 1o de marzo de 1968.

    130 ABIT, TAP 0-2-1 (H) FS 2. A. Lacal, Rapport à destination de Norman Cooper, Paris, 7 novembre 1966.

    131 Revista del Club Marcelo J. Fitte, Buenos Aires, año I, no 1, abril de 1967.

    132 En Marcha !, Buenos Aires, no 10, agosto de 1958, p. 32.

    133 Pueblo, Madrid, 18 de junio de 1956.

    134 Lopez de la Garma, « Rehabilitación de traumatizados », Revista Iberoamericana de Seguridad Social, no 1, enero-febrero de 1956, p. 24.

    135 « Anteproyecto de Ley de colocación de inválidos », Revista Iberoamericana de Seguridad Social, no 5, septiembre-octubre de 1957, p. 1246-1248.

    136 Decreto no 3807 de 26 de agôsto de 1960. Regulamento geral da Lei Organica da Previdência Social ; Decreto no 48.959, de 19 de setembro de 1960, Regulamento geral da Previdência Social.

    137 APRIM, Boletín Mensual, octubre 1964, año 1, no 7, p. 3.

    138 OIT, Informe al Gobierno de la República Argentina sobre la colocación selectiva…, op. cit., p. 15.

    139 Decreto-Ley 1804, 19 febrero 1958.

    140 Anales del 3e Congreso Argentino de Rehabilitación, op. cit., p. 441.

    141 ACMJF. Acta de la reunión de la comisión directiva del Club Marcelo J. Fitte, Buenos Aires, 24 de enero de 1964.

    142 Ministerio de Asistencia social y Salud pública, Memoria de la Comisión nacional de rehabilitación del Lisiado, Buenos Aires, Año 1965, p. 32.

    143 En Marcha !, Buenos Aires, no 9, junio de 1956, p. 12.

    144 O Estado de São Paulo, São Paulo, 29 de agôsto de 1961.

    145 Ibid.

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