Infirmières libérales et intervenantes sociales : les formes contrastées de la négociation dans le travail auprès des personnes âgées
p. 353-361
Texte intégral
1Si la grande majorité des quelque 642800 infirmiers et infirmières exerçant actuellement en France métropolitaine (DREES, 2016) travaille en qualité de salariés, environ 17 % d’entre elles – nous mettrons ici le féminin puisque la profession est à 87 % affaire de femmes (DARES, 2013) – ont opté pour le secteur libéral (ou parfois pour un exercice mixte). Qu’elles se partagent à plusieurs une même clientèle ou qu’elles exercent seules, elles sont amenées à entretenir des relations avec nombre d’autres professionnels du soin, mais aussi, plus que dans les hôpitaux ou cliniques où elles ont toutes nécessairement travailler auparavant, des secteurs paramédical et social. Avec ces nouveaux interlocuteurs (des femmes là aussi, le plus souvent), des ententes se réalisent, des accords et des alliances se nouent, même si le consensus n’est pas toujours de mise. La coopération entre les unes et les autres a beau être en effet une condition sine qua non pour la production de soins auprès des malades, elle ne s’impose pas d’évidence, tant les différentes catégories professionnelles impliquées dans ce travail, avec chacune sa culture propre, ne partagent pas systématiquement les mêmes valeurs, ni le cas échéant les mêmes objectifs. D’une manière ou d’une autre, des formes de négociation se mettent en œuvre cependant et, quasi quotidiennement, au-delà des pierres d’achoppement et des divergences de vues, diverses formes de soutien mutuel, de complémentarité trouvée viennent jalonner les interactions qui ne manquent pas de se produire.
2Au fil de cette contribution, nous allons centrer notre attention sur la teneur des relations que les infirmières libérales entretiennent avec deux catégories distinctes d’intervenantes sociales : les assistantes de service social d’une part, et aides à domicile d’autre part. La rencontre avec ces deux professions se déroule très largement auprès de personnes âgées vivant à leur domicile. Il s’agit bien là de la population principale à laquelle les infirmières libérales dispensent leurs soins (CNAM, 2009) puisque l’on peut estimer que près de 70 % de leur activité s’effectue auprès de vieilles personnes (ASIP, 2013).
3Comment les infirmières libérales expriment-elles ce qui se trame alors au fil des rencontres avec ces intervenantes sociales ? Sur quoi porte la négociation ? Comment peut-on donner sens à leurs propos ? C’est ce que nous nous proposons de décliner à la suite, en distinguant bien d’ailleurs ces deux métiers du social, l’un que l’on pourrait dire « canonique » et à la professionnalité reconnue, l’autre bien moins établi et encore mal débarrassé des images de servitude associées à la bonne à tout faire. Ce faisant, nous nous appuierons ici sur les propos recueillis au cours d’une étude sur le métier d’infirmière libérale, réalisée pour la DREES (Vilbrod et Douguet, 2006). Cette étude s’est basée sur un corpus d’un millier de questionnaires et de près de 150 entretiens biographiques. En contrepoint, nous avons aussi réalisé, entre 2012 et 2013, dix entretiens auprès d’assistantes de service social et d’aides à domicile.
Infirmières libérales et assistantes de service social : à distance et des accommodements au cas par cas
4À nous en tenir aux différentes investigations que nous avons menées, il apparaît que les infirmières libérales ont assez rarement affaire aux assistantes de service social. Une telle observation est étonnante a priori, tant on s’attendrait plutôt à nombre d’interactions, compte tenu notamment de la diversité des situations sociales auxquelles elles sont confrontées, et parmi celles-ci, préexistantes ou révélées par leur intervention, tous les cas où les difficultés économiques, familiales, etc. pourraient aller de pair avec l’appel aux travailleurs sociaux. Ainsi, dans le cadre de notre enquête par questionnaire, seules 1 % à peine des infirmières ont répondu positivement à la question suivante : « Au cours des quatre dernières semaines, vous est-il arrivé de prendre contact avec une assistante sociale ? » Les données recueillies dans le cadre des entretiens corroborent plutôt cette tendance, mais permettent pour autant de prendre la juste mesure de tout ce qui peut se jouer lors de rencontres, assez épisodiques certes, mais jamais anodines, avec des assistantes de service social.
5De prime abord, la relative faiblesse des liens qu’elles peuvent entretenir avec ces intervenantes sociales ressort donc nettement de leurs propos : « On en a très peu, très peu. Quand je travaillais en PMI (protection maternelle et infantile), je travaillais beaucoup avec les assistantes sociales, mais les libérales, très peu, non, très peu » ; « On ne les voit jamais, même par téléphone, quand c’est arrivé, c’est vraiment nous qui devons insister ». Les infirmières libérales n’ignorent pas qu’elles sont dans le paysage, mais cela ne va pas beaucoup plus loin : « Les contacts avec les assistantes sociales ? Non, je n’ai jamais… Je demande quand c’est des gens qui ne vont pas trop… un numéro, pour savoir qui prévenir, s’il arrive quelque chose, mais pas plus. » Comme un réflexe de sécurité donc, au même titre que l’on a les coordonnées de la famille, on possède celui de l’assistante sociale quand transparaît une situation délicate, mais cela ne va pas plus loin. À les entendre, les relations qu’elles peuvent avoir le sont d’ailleurs plutôt à sens unique et à leur initiative :
« Cela m’arrive, mais pas beaucoup. Peut-être trois ou quatre fois dans l’année. Quand on voit des petites vieilles manger un bol de lait le soir en trempant des tartines de pain dedans, on bout ! On a déjà réussi à avoir des repas gratuits, midi et soir pour ces gens-là… On découvre des trucs ! On essaye de faire intervenir l’assistante sociale mais… »
6À la distance entre deux métiers, se rajoutent aussi quelques marques de l’opposition entre la réactivité associée à la pratique libérale, à l’entreprenariat qui va de l’avant (et au « camp » qu’elles ont su choisir) et les pesanteurs d’un fonctionnariat englué dans les procédures administratives voire un peu trop confortablement installé à distance de la fébrilité de « la vie de tous les jours » qu’elles se « coltinent » d’autant plus, qu’elles partagent nécessairement des temps du quotidien avec une patientèle qu’elles visitent parfois plusieurs fois par jour. De ce point de vue, les infirmières libérales reprennent volontiers à leur compte des critiques récurrentes qu’illustrent bien à leurs yeux le manque de répondant ou les erreurs de jugement de la part d’assistantes sociales bien peu présentes « sur le terrain ».
« J’ai déjà eu une patiente comme ça, où l’assistante sociale pour cette personne âgée, elle voulait faire un dossier de mise sous tutelle, déléguée à sa fille qui devait avoir 75 ans, alcoolique. Et donc, mise sous tutelle de la grand-mère, alors que la grand-mère elle a les yeux comme ça ! Elle est tout à fait vive, et tout ça, et elle sait tout à fait ce qu’elle fait. Heureusement j’avais une copine AS à la Sécu, qui a arrêté cette procédure, mais sinon voilà ! Je ne comprends pas ce genre de trucs, et bon… on essaye de leur parler. »
7Les assistantes sociales mandatées par les Conseils départementaux pour l’attribution de l’APA (allocation personnalisée d’autonomie), qu’on s’attendrait à être leurs interlocutrices privilégiées, n’échappent pas toujours à leurs critiques. À entendre nombre d’infirmières libérales, elles méconnaîtraient plus que de raison la situation réelle des patients âgés (leur histoire, leurs conditions de vie, leurs habitudes, etc.) et ne parviendraient pas à évaluer précisément leurs besoins. À leurs yeux, les réponses apportées par les services sociaux ne sont pas toujours ajustées, loin s’en faut. Les plans d’aides mis en œuvre sont parfois jugés excessifs ou, à l’opposé, très insuffisants. On a pu toutefois relever des opinions plus mitigées, y compris sur la gestion des demandes d’APA :
« Maintenant, c’est vrai, il y a beaucoup de monde qui a l’APA et ils sont bien suivis. Il y a l’assistante sociale qui passe, ou le médecin, ou l’infirmière, celle qui est détachée du Conseil Général pour venir faire les dossiers, et elles aiment bien aussi… justement, on s’est vu appeler pour remplir, elles m’ont demandé d’être présente aussi… »
8Entrevoyant peut-être en quoi le fait de s’adresser directement à une assistante de service social va les faire se retrouver dans une sorte d’engrenage, les infirmières libérales semblent compter sur le patient lui-même, ou sur ses proches, que régulièrement elles cherchent à identifier rapidement, pour résoudre des difficultés, entamer une démarche, solliciter une aide. La plupart semble ainsi sur leurs gardes voire sur la défensive face à des sollicitations fleurant bon l’image d’une infirmière entre nonne et bonne à tout faire, dont elles cherchent en permanence à se défaire.
9Cela vaut aussi pour les assistantes de service social rattachées aux hôpitaux, autre catégorie potentielle d’interlocutrices, qui ont pour mission très souvent de devoir à tout prix « trouver une infirmière » susceptible d’assurer la continuité des soins quand une personne âgée va sortir incessamment de tel ou tel service, moyens séjours, etc.
« Un jour on a refusé un monsieur. Il y a un mois. C’est la famille qui a appelé, et après c’est l’assistante sociale qui nous a rappelé. Elle a appelé ma collègue et moi pour nous demander la même chose (assurer des soins d’hygiène), pour voir un peu si on répondait pareil. »
10Nous sommes allés, ce faisant, à la rencontre de quelques assistantes de service social, notamment vers celles qui sont chargées de la liquidation des dossiers d’APA et aussi vers celles qui, au sein des hôpitaux, doivent veiller aux relais à prendre à la sortie des patients.
11La faiblesse des contacts est confirmée mais dans le même temps, il y a quelques ambiguïtés : « Je ne démarre ma tournée [instruction des dossiers APA au domicile des personnes âgées] qu’à 10 heures 30, parce qu’avant il y a les infirmières. » Les interactions sont donc ténues, chacun se l’accorde et, à les entendre, ce qu’elles font, c’est pour les infirmières libérales, une grande nébuleuse : « Elles sont dans le soin, mais elles ne maîtrisent pas tout ce qu’il y a autour. C’est très mal appréhendé par elles. » De plus, ces infirmières libérales, selon elles, ne répondent que rarement présent quand elles sont conviées à des rencontres, à des réunions, à des concertations collectives. Là aussi, on perçoit aisément des cultures professionnelles très différentes.
12Au fil de nos entretiens auprès d’infirmières libérales, nous les avons entendus manifester parfois de l’étonnement vis-à-vis de la méconnaissance que des assistantes sociales pourtant attachées à des hôpitaux, pouvaient avoir de la situation médicale des personnes chez qui elles se rendaient. Ces professionnelles visées le reconnaissent volontiers. Les médecins paraissent les informer très peu, et du bout des lèvres, de tout ce qui concerne les affections des patients. Dans le cadre de l’instruction du dossier d’APA, ces assistantes de service social se rendent chez les personnes âgées, y compris pour déterminer, selon l’expression consacrée, le « girage » (la mesure du niveau d’autonomie à partir d’une grille évaluative multicritères) et les aides à prévoir, mais sans réellement connaître les pathologies de ces bénéficiaires.
« On a une grille d’autonomie, mais on arrive la tête enfarinée. Les gens d’ailleurs n’en reviennent pas. Pour eux, cela leur semble naturel que l’on soit informées. Pour eux c’est quasiment de l’ordre du dysfonctionnement. Et donc on marche sur des œufs. »
13De ce point de vue donc, le reproche entendu chez les infirmières libérales paraît donc justifié, et les assistantes de service social évoquent alors ces médecins et leur sacro-saint secret professionnel derrière lesquels ils s’abritent, oubliant ou ne voulant pas le savoir, qu’elles aussi y sont tenues.
14Pour le reste, les assistantes sociales des hôpitaux déclarent toutes à peu près la même chose : « Il faut bien le dire, on a plus besoin d’elles que elles de nous. » De fait, il leur faut bien de la diplomatie et une bonne connaissance du milieu, quand elles doivent rechercher une infirmière libérale qui va accepter d’assurer les dits « soins d’hygiène », les dites « toilettes » (Vilbrod, 2011) sans lesquels il n’y aura pas de sortie possible. « La sortie est conditionnée aux soins d’hygiène. Et tant que l’on n’a pas le soin d’hygiène, on ne peut pas faire sortir la personne. Alors, et bien, on fait le tour, on prend notre liste [d’infirmières libérales], jusqu’au moment où l’on trouve quelqu’un qui va accepter de le prendre en charge. »
15Ces professionnelles se retrouvent ici aux prises avec mille difficultés. D’un côté elles sont pressées par les cadres hospitaliers pour amener prestement vers la sortie des malades dont il ne s’agirait pas de prolonger le séjour ; de l’autre, elles sont confrontées à des renvois incessants entre cabinets infirmiers ou des invites à se tourner vers des services de soins à domicile qui eux aussi refusent régulièrement ce type de soins : « En Presqu’île, c’est clair. Il y a entente. Aucune infirmière ne prend de toilettes1. Elles ramènent les patients, et nous avec, vers le service de soins, tout en sachant très bien qu’il est débordé et avec une liste d’attente longue comme ça ! » Toutes savent pertinemment « que plus la sortie de l’hôpital est organisée en amont, moins les risques existent de réhospitalisation précipitée et inopinée par échec du maintien à domicile » (Baugrand et al., 2002, p. 152). On saisit alors en quoi la compétence de l’assistante de service social hospitalier réside dans son carnet d’adresses, dans les relations interpersonnelles qu’elle a su nouer avec tel ou tel cabinet infirmier (Saint-Martin, 1999), qui va accepter, qui « va dépanner » (et qui attendra probablement un retour d’une manière ou d’une autre)… On entrevoit alors en quoi, au-delà d’un arrière-fond de relations plutôt tenues, se profile, chez ces intervenantes sociales, un savoir-faire à l’efficacité assez éprouvée pour débloquer une situation, pour lever les réticences d’infirmières libérales à intervenir chez une personne âgée, pour obtenir un accommodement dérogatoire. De ce point de vue, les occasions de se retrouver ensemble sont rares mais elles sont mises à profit pour poser ses marques, inspirer confiance, sympathiser peut-être, montrer et illustrer qu’on sait dépasser sa stricte fonction et qu’à l’occasion on pourra rendre service, et que ce ne serait pas plus mal que cela puisse aller dans les deux sens. Ainsi sont posés quelques jalons d’une éventuelle connivence. Les assistantes de service social peuvent assez mal connaître les infirmières libérales de tel ou tel secteur, mais cela ne leur est finalement pas si utile. Il suffit qu’elles en connaissent une ou deux sur qui elles peuvent compter, avec lesquelles elles gardent précieusement contact, qu’à l’occasion elles « dépannent » aussi : l’activité des infirmières libérales peut être très variable, puisque tenant à quelques patients en fin de vie par exemple, et elles peuvent avoir intérêt à se ménager ainsi des ajustements possibles de leur patientèle.
Infirmières libérales et aides à domicile : des formes de coopération transitive
16À l’instar des assistantes de service social, les infirmières libérales que nous avons interrogées nous ont fait état à la fois des manières dont elles se représentent les professionnelles de l’aide à domicile (en termes de rôles, de compétences ou d’incompétences, de qualités ou de défauts…) et de l’effectivité ou non des relations qu’elles entretiennent avec elles.
17Au domicile du patient, les infirmières libérales et les aides à domicile se côtoient de fait également assez peu. Parfois elles s’organisent de manière à ne pas intervenir simultanément afin de ne pas se gêner dans l’exécution de leurs tâches respectives. La plupart du temps il semble bien que ce qui prévaut, c’est la réalisation de leur propre tournée et de ses impératifs, en termes d’horaires très minutés notamment, d’un côté comme de l’autre. Cela ne signifie pas pour autant qu’il n’y a pas d’interactions, loin s’en faut.
18Le cahier de liaison est le principal support des échanges écrits. Les infirmières libérales sont très souvent amenées à y noter leurs « consignes », les aides à domicile y font, quant à elles, figurer des données relatives à l’état du patient : « un changement d’humeur », « une chute », « la dégradation de l’état de santé de la personne », etc. Situées en bas de la hiérarchie des intervenants à domicile, on pourrait penser que les aides à domicile ne possèdent pas la culture de l’écrit professionnel des infirmières, qui prend modèle sur les pratiques hospitalières (rituels des transmissions entre équipes) que toutes ont connues puisqu’avant de travailler en libéral elles sont nécessairement passées, durant au moins deux années, par des cliniques ou des hôpitaux. C’est oublier déjà que nombre d’entre elles sont désormais formées (DEAVS, qui a succédé au CAFAD2) et que, dans les faits, leur savoir-faire en la matière est avéré. C’est ce que l’on a pu constater en allant aussi les interroger : « C’est tout un art pour écrire. Il y a des manières de tourner… dans les maisons où les gens [les patients âgés] lisent le cahier, il n’y a pas de cahier, ou on tourne les phrases. » Les aides à domicile sont attentives aux demandes des infirmières et, de leur côté, savent être efficaces : « Quand on a envie que l’infirmière lise notre cahier, on le met en évidence ou, le plus simple, on écrit un mot dans le leur, comme cela elle est sûre de le voir… on a nos trucs… » Elles prennent au besoin de la distance avec les cahiers très formatés que leur employeur (souvent des associations) ou un service du conseil départemental leur distribuent et qu’elles devraient scrupuleusement compléter : « On n’a pas le temps, et petit à petit on l’a tous abandonné. Peut-être qu’un jour on aura une réflexion de l’assistante sociale du Conseil général, mais bon… » ; et d’ailleurs, au-delà de ces échanges écrits, en cas d’urgence, là encore elles peuvent être très réactives : « Ici on se connaît toutes plus ou moins. Je n’ai pas leur portable, mais une fois c’était urgent, et je savais à peu près à quelle heure elle serait à son cabinet, et je l’ai vu très vite. Sinon on laisse un message sur le répondeur de leur cabinet ; on sait qu’elles écoutent. »
19Si les infirmières libérales que nous avons sollicitées caractérisent très diversement leurs relations aux aides à domicile, régulièrement elles tendent plutôt à s’inscrire dans une logique de complémentarité. L’ensemble des intervenants à domicile est perçu alors comme constituant un « réseau », une « équipe » dont font partie intégrante les aides à domicile. Chaque fonction est indispensable au maintien à domicile des personnes malades et/ou handicapées. « Quand il y a une infirmière, nous [aides à domicile] on est en retrait. Il y a certaines, elles nous prennent de haut, mais on a surtout besoin l’une de l’autre. L’infirmière restera l’infirmière, c’est sûr, mais on s’entraide. C’est vrai surtout pour les malades d’Alzheimer. Elles sont contentes de nous trouver, pour les aider à la toilette, les changes, surtout la toilette au lit, et aussi la prise des médicaments. On sait leur parler. Une fois, en breton ça avait mieux passé. Et donc parfois même, on n’est pas devenues amies, mais presque. » Dans cette configuration relationnelle, il n’y a aucune concurrence entre infirmières libérales et aides à domicile, dans la mesure où ces dernières s’en tiennent strictement aux actes qui leur sont dévolus (ménage, courses, repas) : « Il y a du travail pour tout le monde » ; « Il s’agit de deux métiers complémentaires. » Dans ces conditions, les rapports des infirmières libérales aux aides à domicile sont qualifiés de « bons » et les soignantes reconnaissent la qualité du travail mené par celles-ci : « On avait une personne en soins palliatifs et il y avait trois aides à domicile qui se relayaient, et c’était très bien. »
20Dans d’autres contextes, on peut relever des formes avérées de coopération entre les deux catégories d’intervenantes. Le cas le plus fréquemment cité est celui où l’aide à domicile assiste l’infirmière dans la réalisation de la toilette d’un patient lourdement dépendant (aide à la manipulation notamment) : « C’est alors souvent elles qui décalent pour être là à l’heure où je suis, pour mettre une personne sur le côté, la lever… ça peut être plein de choses, lever pour être au fauteuil quand il n’y a pas de lève-personne… » Des rendez-vous donc se négocient, et ce sont bel et bien les infirmières libérales qui semblent s’adapter : « Nous, on ne peut pas décaler, il faut voir notre rythme… »
21Les entretiens croisés que nous avons réalisés corroborent de telles observations. Les compétences des unes et des autres apparaissent bien reconnues (et c’est sans doute aussi un effet de la formation reçue désormais par nombre d’aides à domicile) et, exemples à l’appui, s’expriment alors les contours d’une coopération effective. Paroles d’une infirmière libérale : « Ce sont elles qui assurent le plus au quotidien. Sans les aides ménagères, on ne peut rien faire à domicile. Si une personne âgée ne mange pas bien, si elle n’a pas de goût à manger, ça ne sert à rien de bosser. Cela dépend de chacun bien entendu, mais pour moi, c’est autour de la nourriture que ça se soude, et aussi que les rapports de pouvoir se font. Cela m’arrive de dire “je vous demande de faire 2 ou 3 fois par semaine de la vraie soupe avec 7 légumes”. Et d’autres fois je ferme un peu les yeux. Une femme une fois avait du diabète, mais je peux comprendre les gâteaux du dimanche. “Tu ne dis pas que je suis d’accord”, mais je vois bien quelle démarche les anime, les unes et les autres, et on négocie. » La reconnaissance mutuelle des unes et des autres est au fondement de ces ententes, de ces formes de complicité aussi, à la condition que chacun fasse un pas, et, avant cela, trouve des espaces d’échange égalitaire. Il semble bien que la condition soit que les infirmières libérales acceptent de sortir de positions plus ou moins dogmatiques et, « faisant sauter le couvercle de la dévalorisation sociale » (Chopart, 1998), reconnaissent combien, derrière la naturalisation des tâches accomplies par les aides à domicile, se profilent bel et bien les compétences d’un « vrai métier », entre subtilités des stratégies quotidiennes et complexité des savoir-faire.
Conclusion
22Quelle que soit leur teneur, on s’attendrait volontiers à ce que les interactions entre infirmières libérales et intervenantes sociales soient relativement fréquentes. Les unes et les autres professionnelles ont affaire à des personnes âgées qui, pour une part d’entre elles du moins, conjuguent assurément de fortes attentes en termes de soins corporels et d’intervention sociale. Force est de constater que ces relations sont assez ponctuelles. Elles existent bien cependant, mais leur ampleur est mesurée. Chacun semble accaparé à la tâche et n’interagir qu’épisodiquement de concert avec les attendus partenaires. Quand négociation il y a, elle apparaît assez différente selon que les infirmières libérales aient affaire à des assistantes de service social ou à des aides à domicile.
23Avec les assistantes de service social, un fond de tension semble prévaloir, sans qu’il y ait de déférence de la part des unes ou des autres. Pour autant, au cas par cas, des solutions sont généralement trouvées. Il semble bien alors que ce qui caractérise la teneur de ces négociations, ce sont, sédimentées en somme au fil des années de côtoiement, des relations interpersonnelles marquées au coin par le don et le contre don. Des services mutuels sont rendus, des dépannages sont concédés, et un système d’interactions très personnalisé mais implicite, est à l’œuvre, système où chacun mine de rien prend date et sait qu’il y aura retour. L’orientation coopérative est tissée de ces concessions mutuelles, jamais véritablement instituées, toujours « sur le métier », bricolées d’une certaine manière.
24Avec les aides à domicile, les formes de la négociation, leur teneur même, sont fort différentes. Parfois, les infirmières libérales peinent à quitter des attitudes de domination (ou de commisération) et d’instrumentalisation. Cela rappelle évidemment en quoi la maigre reconnaissance des métiers de l’aide à domicile renvoie à la naturalisation de savoir-faire féminins « le plus souvent immatériels, peu instrumentés, et qui demeurent ainsi largement invisibles et qui accèdent difficilement à la reconnaissance, de même que le travail effectué par les femmes dans l’espace domestique tout particulièrement » (Dussuet, 2005). La plupart du temps toutefois des terrains d’entente existent, à partir du moment où infirmières libérales et aides à domicile sont intéressées à apprendre les unes des autres. Les occasions assurément ne manquent pas pour que, au fil de la recherche de solutions pratiques intégrant les intérêts de chacun, s’établissent ainsi les liens d’une interdépendance assumée et négociée.
Bibliographie
Bibliographie
ASIP Santé, 2013, Étude prospective du système d’information des infirmiers en exercice libéral.
Beaugrand Janine et al., 2002, Le service social hospitalier, Paris, L’Harmattan.
Chopart Jean-Noël, 1998, « Préface », in Brigitte Juhel, L’aide ménagère et la personne âgée, Paris, L’Harmattan, p. 7-10.
Cnam, 2009, Rapport à la Commission des comptes de la sécurité sociale.
Dares, 2013, « La répartition des hommes et des femmes par métiers », Analyses, no 79.
Drees, site [www.data.drees.sante.gouv.fr], consulté le 14 juillet 2016.
Dussuet Annie, 2005, Travaux de femmes. Enquête sur les services à domicile, Paris, L’Harmattan.
Saint-Martin Corinne, 1999, Être assistante de service social, Paris, L’Harmattan.
Vilbrod Alain et Douguet Florence, 2006, « Le métier d’infirmière libérale », Document de travail – Série études, DREES, no 58.
Vilbrod Alain, 2012, « Les infirmières libérales et la délicate question des toilettes », in Cédric Le Bodic et Anne-Chantal Hardy (dir.), Prescrire – Proscrire, Rennes, Presses universitaires de Rennes, p. 219-232.
Notes de bas de page
1 Les actes infirmiers de soins (AIS) sont des soins d’hygiène tels que le « nursing ». Ils sont souvent considérés comme une variable d’ajustement de l’activité par les infirmières libérales (CNAM, 2009), qui optent donc plus volontiers, quand elles le peuvent, pour des actes plus « techniques », les actes médico-infirmiers (AMI).
2 Diplôme d’État d’auxiliaire de vie sociale et Certificat d’aptitude aux fonctions d’aide à domicile.
Auteur
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