Chapitre VII. Les Hospices civils de Lyon face à la pénurie alimentaire sous l’Occupation1
p. 171-191
Texte intégral
1À l’hôpital, comme certainement dans le reste de la société, le drame alimentaire de la période de l’Occupation vient du fait que la pénurie absolue imposée par l’occupant survient à une période où le souvenir de la famine ayant disparu, les hôpitaux ont relâché leur traditionnelle vigilance alimentaire au moment où les médecins et les malades ont augmenté leurs exigences sur ce terrain.
2Depuis les origines et jusqu’au milieu du xixe siècle au moins, nourrir les malades et les pensionnaires, est le premier devoir et le principal souci des hôpitaux2. Médecins, religieuses hospitalières et malades communient dans la croyance qu’une alimentation abondante est le premier et le meilleur remède contre la maladie. Ils voient dans les fluctuations de l’appétit le meilleur indicateur de la santé perdue ou retrouvée. À côté du logement et plus que lui, la nourriture constitue le principal service fourni aux vieillards, enfants et autres passagers qui peuplent les hôpitaux, autant voire plus que les malades. Le défi alimentaire est d’autant plus fort que l’hôpital public est réservé aux plus démunis, successivement désignés par les vocables de pauvres, puis d’indigents, enfin de privés de ressources. Pour faire face à ce défi alimentaire au moindre coût, les administrateurs des hôpitaux accordent toute leur attention à la gestion des biens ruraux qui leur ont été légués au cours des siècles. Affermées ou exploitées en régie directe, les terres fournissent bétail, blé et autres productions. Dans les grands établissements, ces denrées sont transformées en nourriture consommables par des boucheries et boulangeries directement gérées par l’hôpital.
3 Encore bien présent en 19403, ce modèle hospitalier classique est concurrencé par un autre qui naît à partir du début du xixe siècle. Dans une société où la terre n’est plus la seule richesse, les legs en argent ou en immeubles urbains sont plus nombreux que les dons de terre. De plus, il devient financièrement plus avantageux de se ravitailler sur le marché plutôt que d’exploiter ses propres terres. Enfin, pendant tout le xixe siècle, les gouvernements poussent les hôpitaux à vendre une partie de leurs biens et à placer les produits de ces ventes en rentes sur l’État. Si les hôpitaux possèdent toujours des fermes, ils sont loin d’être autosuffisants, si toutefois ils ne l’ont jamais été. Le relatif désintérêt pour les questions alimentaires vient aussi du repli thérapeutique de l’alimentation. Malgré l’opposition des religieuses et des malades, les médecins du xixe siècle ordonnent plus souvent la diète que la suralimentation et accordent progressivement plus d’importance à l’équilibre du régime alimentaire qu’à la ration donnée. Quant aux malades, s’ils restent très sensibles aux questions alimentaires, comme toute population en institution fermée, ils revendiquent de plus en plus une amélioration de la qualité des mets et une diversification des plats proposés dont ils souhaitent qu’ils se rapprochent de la nourriture plus variée, mieux préparée à laquelle ils se sont habitués dans leur vie quotidienne. Malgré des particularités, les Hospices civils de Lyon sont bien soumis à cette évolution inachevée.
4Deuxième administration hospitalière de France, les Hospices civils de Lyon, créés en 1802, regroupent en 1940 pas moins de douze établissements. Si la plupart sont dispersés dans la ville de Lyon, plusieurs sont installés soit dans la banlieue proche (Le Perron) soit dans le reste du département (Alix, Givors) ou même dans d’autres régions (Hôpital Sabran à Giens dans le Var). En 1940, les Hospices civils ont reçu pas moins de 57 000 personnes. Celles-ci sont loin d’être toutes des malades. Sur les 5 000 présents au 31 décembre 1940, on compte 1 366 vieillards et près de 300 infirmes, incurables, épileptiques et autres populations d’hospice. Sur 12 établissements, trois sont des hospices et seul un établissement, l’hôpital pavillonnaire Édouard-Herriot, inauguré en 1933, est exclusivement réservé aux malades. La grande majorité est donc constituée « d’hôpitaux-hospices accueillant à la fois malades, vieillards, infirmes, voire même enfants en dépôt4 ». Comme depuis le Moyen Âge, la caractéristique commune des hospitalisés est d’être des pauvres. Malgré la présence de quelques assurés sociaux, l’essentiel de la clientèle est constituée par des « privés de ressources » inscrits sur les listes de l’assistance médicale gratuite. Pourtant, le régime de Vichy change profondément la donne. Si la mesure n’a guère d’application avant 1945, la loi de 1941 met fin au monopole des pauvres en ouvrant l’hôpital public à des vieillards, infirmes, incurables, malades, blessés, femmes en couches à titre payant, « notamment (en ce qui concerne les trois dernières catégories) bénéficiaires de la loi du 1er juillet 1938 sur les accidents du travail et du décret-loi du 28 octobre 1935 sur les assurances sociales5 ».
5Les structures du budget6 confirment l’impression d’une administration hospitalière participant de deux logiques différentes. Si les remboursements de prix de journée représentent, depuis 1918, la grande majorité du financement, les Hospices civils tirent encore le quart de leurs ressources de la mise en valeur de leurs biens propres (produits de la dotation) et 10 % des produits intérieurs et des revenus en nature. Une partie provient des deux exploitations agricoles d’Alix et de la Patinière installée à l’hôpital du Perron au sud immédiat de Lyon. Avec la meunerie, la boucherie et la cave, ces deux exploitations constituent les services généraux. Malgré son importance apparente (45 ha ; 28 vaches, 200 porcs7), la ferme de la Patinière ne fournit que l’équivalent de 800 000 francs de recettes. Même si l’on y ajoute la ferme d’Alix et quelques fermages en nature, les Hospices civils sont loin d’être autosuffisants. Au mieux, ils assurent environ le septième de leurs besoins alimentaires qui atteignent 7 millions de francs en 1940, soit 13 % des dépenses « intérieures ». Les dépenses alimentaires sont loin de constituer le premier poste des dépenses intérieures comme elles l’ont fait longtemps8, ce qui explique sans doute le déclin des préoccupations alimentaires et agricoles de l’administration.
Rationnement, pénurie et bureaucratie
6Les hôpitaux subissent de plein fouet la pénurie qui s’abat sur l’ensemble du pays dès 1940. Soumis en mars 1940 au même rationnement que l’ensemble du pays, les hôpitaux subissent en plus les effets pervers des règles strictes de la comptabilité publique. Ceci intervient au moment où ils doivent recevoir des populations affaiblies par la faim pour qui la traditionnelle vocation de refuge de l’hôpital reprend de la vigueur.
Les rigueurs de la loi commune
7En effet, le rationnement s’applique aux hospitalisés avec la même rigueur qu’aux biens portants. Les malades ou vieillards des Hospices civils « subissent la loi commune » à l’instar des malades qui à l’extérieur des hôpitaux « ne sont pas autrement traités que le reste de la population9 ». Ils reçoivent un certain nombre de tickets en fonction de leur âge et, pour les travailleurs de force, de leur situation professionnelle. La somme des tickets détenus par les hospitalisés présents est collectée par l’administration qui doit recevoir la quantité de denrées correspondantes. Concrètement, le système doit fonctionner selon la procédure décrite par le président du conseil d’administration au début de 1941 :
Chaque semaine, les établissements me font connaître un état des stocks et me font connaître leurs besoins hebdomadaires. En se basant sur l’effectif moyen des malades et du personnel, les quantités ne doivent pas dépasser le produit obtenu en multipliant le dit effectif par le montant de la ration telle qu’elle est fixée par les services du ravitaillement10.
8Soumis au rationnement, les hospitalisés subissent la réduction progressive des rations mensuelles qui s’abat sur tous les Français entre 1940 et 1944. Il est néanmoins prévu que, outre les femmes enceintes assimilées aux « adolescents » entre 13 et 20 ans (Cartes J3), les malades puissent, sur certificat médical, bénéficier d’un régime dit de « suralimentation » dans lequel les rations de pain, de graisse et de viande sont augmentées. Malheureusement, aucune statistique, aucune mention ne permet de faire le point sur la politique d’attribution de ces régimes spéciaux au sein des Hospices civils. Quoi qu’il en soit, l’attribution de ces suppléments reste malheureusement bien théorique, tant il est difficile pour les hôpitaux de se procurer ce à quoi leurs malades ont officiellement droit. Même les femmes enceintes, pourtant particulièrement choyées, natalisme oblige, sont loin de disposer des rations théoriquement attribuées. Le chef du magasin central avoue à la fin de 1941 que les hôpitaux n’ont jamais récupéré les suppléments de viande (180 g par semaine), de matières grasses (50 g par mois) et de fromage (25 g par semaine) prévues pour elles par le rationnement11. Quelques jours plus tôt, un mari signale que, cinq jours après un accouchement difficile, sa femme, a eu droit à « une pastèque et une poire pour son déjeuner ». Une note justifie cette situation en affirmant « qu’aucune femme enceinte ne consent à remettre à l’hôpital les tickets périodiques supplémentaires qui lui sont délivrés par la mairie pendant les trois derniers mois de sa grossesse ». Le mari ajoute que son épouse « se plaint de ne pas manger à sa faim » et que « au lieu de reprendre des forces, [elle] prend presque mal dans son lit et a toujours faim12 ». Croyant réfuter la plainte, la présentation du menu type des accouchées montre qu’elles n’ont droit qu’à un bol de lait par jour (contre un demi-litre prévu) et peuvent voir la viande de midi remplacée par du dessert. L’essentiel de leur nourriture se compose donc de légumes et de pain13. Il n’est guère plus facile de se procurer les rations de base prévues par suite des pénuries occasionnées par les difficultés de transport, les interdictions de transfert de marchandises, les évasions vers les marchés gris et noir, ou vers les départements plus fortement taxés (où les prix, réglementés, sont plus élevés14).
Des denrées introuvables
9S’ils sont confrontés à ces difficultés communes à tous les Français, les hôpitaux en connaissent d’autres, plus spécifiques, liées à leur statut d’établissement public. La plupart des denrées alimentaires, comme les autres produits, sont livrées aux hôpitaux selon la procédure des marchés publics, l’adjudication ou la soumission. La livraison d’une denrée est confiée chaque année à un petit nombre de fournisseurs qui, s’étant engagés à remplir un cahier des charges, disposent du monopole de l’approvisionnement. Par définition peu souple et pas toujours financièrement avantageux, le système du marché devient catastrophique pendant la guerre et l’Occupation. Dès le printemps 1940, les Hospices civils ne trouvent personne pour leur fournir une grande quantité de denrées (22), essentiellement alimentaires, allant du café au thon en passant par le jambon, le tapioca et les petits pois. Déjà à ce moment des produits essentiels comme le sucre, les pâtes, l’huile d’arachide, la farine, ne peuvent plus être fournis par les circuits habituels. Il en va de même pour tous les produits importés. Pour le lait, il faut changer d’adjudicataire, le titulaire se révélant incapable d’assurer ses engagements. À l’automne, Vionnet, adjudicateur des pommes de terre, demande la résiliation du marché qu’il détenait. Il décrit avec pertinence une situation qui se généralise le mois suivant. Il évoque « l’occupation de certains départements fournisseurs, la taxation des prix, le blocage de la marchandise dans certains départements, le manque de moyens de transport, la concurrence effrénée qui fait enlever à n’importe quel prix le peu de marchandises disponibles15 ». D’autres causes viennent expliquer les retraits ou les défaillances des fournisseurs. Certains intéressés invoquent l’obligation de supporter les droits de timbre et d’enregistrement16. Plus confidentiellement et peut-être plus honnêtement, d’autres avouent qu’ils doivent « tenir compte des besoins des détaillants qui doivent servir la population17 » et sont sans doute prêts à payer plus cher que les Hospices.
10S’il n’est pas le plus crucial, le problème des prix pèse sur les Hospices comme sur les ménages. Le crédit d’achat de blé pour 1940 est épuisé fin novembre mais les autres postes alimentaires sont créditeurs dans la mesure où, malgré l’augmentation du coût de la vie, les restrictions n’ont pas permis d’utiliser tous les crédits ouverts. Les années suivantes, la hausse des prix annule les effets comptables du rationnement et le déficit s’ajoute à la pénurie. Au fur et à mesure de « la diminution des rations de viande et autres aliments de base18 », il faut acheter plus de produits de remplacement (non rationnés) dont le prix augmente sans cesse. En 1941, le conseil ouvre en septembre un crédit supplémentaire de plus d’un million pour l’achat de comestibles augmentant de 40 % le crédit initial. Mais la mesure est financée par le reliquat du crédit boucherie, en partie inutilisé à cause du rationnement19. L’année suivante, c’est le rationnement accru du vin qui permet de financer les dépassements du crédit d’achat de comestibles20. En 1943, le dépassement de crédits frôle les 5 millions et il faut différer les reversements au département des ressources propres de la dotation21. Combiné à des moins perçus sur le versement des prix de journée, la situation entraîne les Hospices civils dans le déficit dès 194122.
La triste trilogie, soupe, légumes, fromage
11Le déficit des Hospices ne suffit pas à assurer aux hospitalisés une alimentation correcte ni quantitativement ni qualitativement. Unique en son genre, le questionnaire d’octobre 1941 donne un aperçu des conséquences de la pénurie, du rationnement et de la hausse des prix sur le régime alimentaire des hospitalisés. Effectué au début de la période, il ne saurait faire oublier que la situation est encore pire deux ans après. Sans doute élaboré en vue de la centralisation des achats, le questionnaire amène à la direction une collection de menus proposés dans la dernière semaine d’octobre ainsi que des tableaux statistiques comparant les consommations annuelles avant et depuis l’Occupation23. Toutes denrées confondues, les approvisionnements baissent d’un peu moins de 20 % entre 1938 et 1941. Les différences entre les hôpitaux sont peu marquées même si le moderne hôpital Édouard-Herriot, seul établissement réservé aux malades, souffre un peu plus (18,6 %) que les établissements plus anciens et mixtes de la Croix-Rousse et de l’Antiquaille (15 et 17,6 %). Comme le nombre de journées augmente modérément entre les deux dates (6 à 9 %), la baisse de la ration quotidienne globale entre 1938 et 1941 se situe entre le quart et le cinquième. Cette baisse globale, somme toute limitée, ne saurait faire illusion. Le relatif maintien quantitatif des approvisionnements s’explique uniquement par l’essor massif de la consommation de légumes verts, non rationnés, qui est presque multipliée par trois (+ 160 à + 173 %). Cette augmentation du poids des légumes consommés ne peut compenser l’effondrement des entrées de viande et de féculents. En 1941, les trois hôpitaux décrits disposent d’à peine plus du cinquième de la viande qu’ils consommaient trois ans auparavant. La situation est pourtant très différente selon les établissements. Alors que la Croix-Rousse et l’Antiquaille offrent encore à leurs pensionnaires le tiers de la viande fournie avant-guerre, le moderne hôpital Édouard-Herriot n’en offre plus que le cinquième. Il est vrai que la ration de viande d’avant-guerre y était particulièrement abondante (316 grammes par jour contre 232 à l’Antiquaille). Elle sombre ici aussi juste au-dessus de 50 grammes comme dans tous les établissements. La baisse de la consommation de pommes de terre et autres féculents est tout aussi spectaculaire. Presque équivalente ou supérieure à celle de la viande, la ration de pommes de terre s’effondre dans des proportions comparables. En 1941, les hôpitaux reçoivent entre un petit tiers et un quart du tonnage de pommes de terre qui leur était imparti en 1938. Là aussi, la baisse est d’autant plus forte que la ration était importante avant-guerre. Dans ce cas, ce sont les hôpitaux anciens du centre-ville qui sont les plus touchés. Quoique de façon moins drastique, l’approvisionnement en féculents divers chute dans des proportions qui varient du tiers à la moitié selon les hôpitaux. Le maintien de l’approvisionnement en œufs, le recul plus léger des fournitures en fruits frais ou secs achèvent ce sinistre tableau quantitatif. Si les rations globales par malades ont chuté d’un bon quart, les apports énergétiques ont sans doute diminué de moitié et la ration en protéines des deux tiers.
12La lecture des menus fournis lors de l’enquête d’octobre 1941 donne une vision plus quotidienne et tragique de ce que signifient la pénurie et la disparition quasi totale de certaines denrées. Entre le 14 et le 23 octobre 1941, les hospitalisés de la Croix-Rousse sont les plus mal lotis. Ils ont eu trois fois de la vraie viande, même si l’on ne sait pas en quoi consistaient les rôtis (2 fois) et la viande (1 fois) ni quelle était leur quantité. Tout au long de ces dix longs jours, la viande a surgi une autre fois sous la forme de fressure et peut-être lors d’un cinquième repas, cachée dans des tomates farcies. Le reste du temps, les menus égrènent implacablement un repas invariablement constitué par la triste trilogie soupe, légume, fromage ou confiture. La courge, les raves, les épinards, les carottes, les pommes de terre et les choux sont les seuls légumes proposés, à l’exception de haricots verts, servis une fois. La monotonie et la tristesse des menus, qui s’ajoutent à la pénurie, est sans doute d’autant moins bien supportée que, comme on le verra, les exigences alimentaires et culinaires étaient en pleine mutation. Contredisant les statistiques globales, les menus de l’hôpital Édouard-Herriot semblent un peu plus attirants. Les malades y ont de la viande un jour sur deux. Si on ignore les quantités servies, on remarque qu’il s’agit essentiellement de bœuf braisé qui revient trois jours de suite . L’hôpital de l’Antiquaille réussit à offrir six fois de la viande aux malades dans la semaine du 20 au 26 octobre. Les mieux alimentés sont les enfants et les convalescents de l’hôpital Sainte-Eugénie qui mangent de la viande tous les jours la semaine précédente. Malgré les différences entre les hôpitaux, le contraste avec l’avant-guerre est éloquent. Dans le dossier du questionnaire d’octobre, les menus des Hospices civils de Strasbourg servis en juin 1939 sonnent comme des reproches. Sans même parler des malades de première ou de deuxième classe, les plus modestes s’étaient vus proposer de la viande chaque midi de la semaine, en alternance du veau, du porc, du bœuf toujours différemment accommodés et presque chaque soir des œufs, des abats ou de la saucisse. Si la chose était connue, ce qui est vraisemblable, l’existence de menus spéciaux réservés à la communauté religieuse et plus encore aux « officiers », médecins, économes et agents administratifs supérieurs, ajoutait sans doute au mécontentement suscité par la pénurie et la répétition. Étalés aux côtés de ceux des malades, les menus du personnel de la Croix-Rousse n’ont évidemment rien de somptueux mais ils sont plus variés (présence d’aubergines), plus élaborés (gratins), plus équilibrés avec la présence des œufs et du « bifteck » et plus « bourratifs » avec le recours régulier aux crêpes.
Œdèmes et hypoglycémies
13Il est bien difficile de mesurer les effets sanitaires de la pénurie dans les hôpitaux. Disposer de statistiques de mortalité, absentes faute de publications des comptes moraux après 1941 et de tout récapitulatif après-guerre, ne résoudrait guère le problème. Comme il s’agit ici de populations effectuant de courts séjours et soumises par définition à des maladies pouvant entraîner la mort, souvent plus en temps de guerre que de paix24, la part d’augmentation de la mortalité imputable à la sous-alimentation et à la malnutrition endurée ne pourrait être précisément évaluée. Si d’aventure elle pouvait l’être, il faudrait encore pouvoir distinguer les effets de la faim avant l’entrée à l’hôpital et après. De plus, il est vraisemblable que la légère augmentation du nombre des journées tienne au retour du réflexe ancien qui considère l’hôpital comme un refuge contre les fortes difficultés du temps. Le calcul est partiellement juste. Au moment où arrivent les premières plaintes, la direction répond, maladroitement mais non sans raison, que « subissant la loi commune, [les malades] ont des rations certainement plus copieuses qu’à l’extérieur en raison de l’importance des effectifs, des rations des malades qui ne s’alimentent pas ou presque pas ». De plus, « les difficultés (et les aléas) du ravitaillement leur sont épargnées25 ». Une étude très partielle publiée en 1943 dans le Lyon Médical ne confirme que partiellement ce diagnostic optimiste. Portant seulement sur 9 malades d’un service, elle semble montrer que si les rations alimentaires quantitatives des femmes hospitalisées sont la plupart du temps supérieures à ce qu’elles recevaient à domicile et quantitativement suffisantes, il n’en va jamais de même dans la salle des hommes du même service. Partout, la ration alimentaire est jugée quantitativement insuffisante, eu égard à l’état d’hypoalimentation chronique de nombreux malades, et très insuffisante en protides et lipides26. Le diagnostic rejoint celui porté sur les hôpitaux parisiens et en particulier l’hôpital Broussais. De 1940 à 1944, le déficit global en calories aurait été de 35 à 40 % mais frôlerait les 50 % pour les lipides (48 %) les dépasserait (55,8) pour les protides et atteindrait 75 % pour les protides animales27. Si les malades en sont en général déjà atteints lorsqu’ils arrivent à l’hôpital, c’est là que l’on constate des œdèmes de famine que l’on ne peut enrayer faute d’une quantité suffisante de nourriture. À Lyon comme à Paris28 on diagnostique des œdèmes de carence ou de famine, des hypoglycémies à issue parfois mortelle. Si l’on observe des maigreurs et des amaigrissements impressionnants chez les malades à leur entrée29, des médecins n’hésitent pas à mettre en cause la baisse temporaire et drastique des rations alimentaires hospitalières dans le surgissement d’hypoglycémies de famine mortelles30. L’œdème de famine est même l’objet d’une copieuse et sérieuse thèse soutenue à Lyon en 194331. Les Hospices civils de Lyon ont aussi leur petit mouroir. En l’espace d’un an et demi, entre janvier 1941 et juin 1942, il décède presque autant de débiles mentaux épileptiques (22) dans le service spécialisé du Perron que pendant les dix années précédentes (26). Cette poussée de mortalité est très clairement imputée à la sous-alimentation dans un rapport lu devant la société médicale des hôpitaux et publié dans la revue officielle de la médecine lyonnaise au début de 194332.
14Sans que l’on puisse parler d’hécatombe dans les Hospices civils de Lyon, on peut affirmer qu’il y a eu des morts de faim et que surtout, à cause de la malnutrition, voire de la sous-alimentation, qui y a régné, ils n’ont pu ni guérir les malades gravement affectés par la famine ni même empêcher la dégradation de leur état. Comme on vient de le signaler à propos des écrits médicaux, ni à Lyon ni ailleurs, la situation n’est restée un mystère. Si les archives administratives de l’hôpital ne font jamais état de ces situations tragiques, l’alimentation est bien une préoccupation constante de l’administration hospitalière.
Rigueur et prudence, débrouille et autarcie
15Les réactions de l’administration, très vite consciente de la gravité de la situation, semblent marquées du sceau du bon sens avec toutes les ambiguïtés que cela implique. On chercherait en vain dans les archives une quelconque protestation virulente contre le rationnement installé ni même de demandes formelles et répétées d’un régime spécial pour les malades hospitalisés. On a déjà cité la note de service trouvant normal que les malades soient soumis au même régime que les biens portants et recommandant de dire aux éventuels plaignants qu’ils étaient finalement mieux lotis que le reste de la population grâce à la diète forcée de certains hospitalisés et à la dispense des corvées du ravitaillement. On pourrait à partir de là facilement instruire le procès des administrateurs nommés par Vichy ou au moins dénoncer leur résignation. S’il y eut des protestations en coulisse rien n’en transpira. Pourtant, la proximité du pouvoir pouvait tout aussi bien faciliter ces pressions que les exclure. Bref l’administration administra et se contenta de cela. Sa plus grande hardiesse consista à réclamer et à obtenir un assouplissement des règles administratives relatives aux achats de denrées. Pour le reste, elle géra en bon père de famille dans des circonstances dramatiques, prônant l’économie et la chasse au gaspillage, réprimant les détournements. À peine plus hardie fut la politique de mise en valeur agricole des terrains appartenant aux Hospices. Pour réduire encore les mérites de l’administration, on peut invoquer la sensibilisation antérieure aux questions alimentaires, largement due à des pressions extérieures. Bref, rien de moins glorieux mais rien d’ouvertement scandaleux dans le comportement de l’administration hospitalière qui fit ni plus ni moins que les autres institutions et la plupart des Français, en faisant comme si l’occupation était une situation comme une autre et finalement acceptable.
Les « décideurs » : Vichysme et technocratie
16L’analyse sommaire des acteurs de la décision hospitalière peut fournir une première série d’explications au comportement prudent de l’administration.
17Comme les autres hôpitaux depuis le Directoire, les Hospices civils de Lyon sont gérés par une commission qui perpétue la tradition selon laquelle la gestion du bien des pauvres est un devoir des riches. Lyon offre pourtant des particularités. Ses établissements hospitaliers sont gérés par un conseil général d’administration unique composé de 35 membres et présidé de droit par le maire de Lyon. Nommés concurremment par le conseil municipal (11) et le préfet (24), les administrateurs sont en fait largement cooptés. Comme aux siècles précédents33, ce sont de grands notables recrutés dans les milieux du droit, de l’industrie et du grand négoce. Ils exercent leur tâche gratuitement et disposent de pouvoirs effectifs puisqu’ils sont à tour de rôle chargé de l’inspection d’établissements dépourvus de directeurs. Par rapport au début du xixe siècle, à peine peut-on remarquer une présence plus affirmée des médecins (4 sur les 24 nommés par le préfet), une timide apparition des représentants des caisses d’assurances sociales (2) et une présence féminine symbolique (1). C’est le régime de Vichy qui met fin à l’hôpital placé sous la régie du patronage social.
18La réforme des conseils d’administration contenue dans la loi hospitalière de 1941 est immédiatement appliquée, contrairement aux mesures portant sur la clientèle. Après une période transitoire (1940-1941), au cours de laquelle les dix représentants du conseil municipal sont remplacés par quatre membres de la délégation spéciale, la loi du 20 mai 1941 réduit à 12 le nombre des administrateurs. Elle prévoit la présence parmi eux de trois médecins et d’un représentant des assurances sociales.34 Les nominations accentuent les changements. Si le nouveau conseil est toujours constitué de notables, les individus nommés représentent surtout la techno-structure vichyste. Simultanément entrent au conseil, le Président de la Chambre de commerce, celui de l’Union du Sud-Est des syndicats agricoles, celui de la Fédération des services publics et de santé, celui du Comité départemental du ravitaillement, l’industriel Paul Massimi. Par ailleurs, le Président de la chambre de commerce de 1938 à 1944, Paul Charbin (1877-1956), est aussi secrétaire d’État au ravitaillement (août 1941-avril 1942) au moment de sa nomination35. Traduisant peut-être l’importance accordée au ravitaillement des hôpitaux, ces nominations témoignent à coup sûr d’une mise sous tutelle des Hospices civils par le gouvernement de Vichy.
19La mise en place d’un secrétaire général et de directeurs d’établissements qui échappent largement à l’autorité du conseil montre qu’au-delà du contrôle politique, se profile une étatisation de la gestion hospitalière. Le secrétaire général des Hospices civils est nommé par le secrétaire d’État à la santé et à la population sur proposition du préfet et simple avis du président du conseil d’administration. Les directeurs d’établissement sont nommés par le préfet, sur présentation du secrétaire général et avis du directeur régional de la santé36. La réforme de l’administration hospitalière accentue le côté bureaucratique de l’institution, gérée par des fonctionnaires, réduit le pouvoir des administrateurs, désormais plus proches du pouvoir que précédemment et privés du contact quotidien qu’ils avaient auparavant avec les salles de malades et ceux qui les peuplaient37.
La gestion « tranquille » de la pénurie
20La bureaucratisation, l’étatisation et la soumission au pouvoir ont sans doute joué leur rôle dans la gestion tranquille de la pénurie. Le contraste est relativement frappant entre l’attitude des administrateurs avant et après l’instauration du régime de Vichy. Pendant la « drôle de guerre » et avec l’appui du maire, les Hospices civils protestent contre les difficultés qu’ils éprouvent à se ravitailler et obtiennent du ministre de l’Agriculture l’engagement de maintenir les courants d’approvisionnement38. Après juillet 1940, aucune intervention n’est plus tentée auprès des plus hautes autorités et la fonction passe paradoxalement à la Commission générale municipale dont certains membres se font l’écho des plaintes des malades39.
21Bien qu’antérieure au régime de Vichy, la réglementation des achats publics, déjà signalée, offre une difficulté supplémentaire en temps de pénurie. Néanmoins l’obstacle est assez vite contourné car l’administration fait preuve d’efficacité dans un domaine qui lui est familier et qui ne l’oblige pas à sortir du cercle strict de ses attributions. L’administration hospitalière prend l’initiative en profitant du déclenchement des hostilités et du choc de la défaite. Alors que les règlements voulaient que les achats de gré à gré supérieurs à 6 000 francs soient soumis à l’approbation préfectorale, les administrateurs se sentent autorisés à acheter de gré à gré et sans limitation de somme toutes les fournitures n’ayant pas fait l’objet d’un marché ou d’une adjudication. Ils décident de ne plus soumettre au préfet l’état des achats de gré à gré comme cela avait dû être fait en 193940. Peu de temps après, l’incapacité à fournir des titulaires de marché amène le président du conseil d’administration des hospices à autoriser les économes et chefs de service à pratiquer des achats de gré à gré41. En juillet 1941, le conseil d’administration réclame l’application aux Hospices civils des dispenses d’adjudications et de marchés écrits prévus par la circulaire du 8 avril 1941 rédigée en partie à la lumière des graves difficultés de ravitaillement éprouvées par l’hôpital psychiatrique du Vinatier. Poussant un peu plus loin l’assouplissement, le conseil « sollicite l’autorisation du préfet pour effectuer, sur simple facture, quand il ne pourra pas être passé de marchés écrits, et sans limitation de sommes, l’achat de toutes les fournitures nécessaires aux Hospices42 ». Moyennant quelques mesures de contrôle bureaucratique, la délibération est très vite approuvée par le préfet.
22L’administration est aussi à l’aise pour réclamer et pratiquer d’autres assouplissements de la gestion quotidienne. « Consommateur de gros », elle obtient vite la possibilité d’acheter fruits et légumes directement aux producteurs conformément du reste à ce que prévoyait la réglementation. Elle se démène aussi pour obtenir directement des services de ravitaillement la fourniture de stocks sans que l’on connaisse le résultat de ses démarches43. Conscient que « nos chefs d’établissement ont à faire face à de sérieuses difficultés quand il s’agit de concilier les règles d’exécution du budget avec le souci d’assurer le fonctionnement régulier de la formation qu’ils dirigent », le conseil donne sans hésitation la priorité au deuxième impératif et régularise sans discuter les dépassements de crédits44. Il demande aussi et obtient régulièrement des augmentations du plafond des avances et des limites au-delà desquelles les factures sont soumises au droit d’enregistrement45. Bref, lorsqu’il suffit d’aménager les règles bureaucratiques, l’administration fait un travail qui est d’autant plus efficace qu’il ne rencontre aucune résistance de la part des autorités de tutelle.
Rigueur et austérité
23À l’aise dans le maquis des règles administratives, l’administration excelle dans la recherche de l’économie et l’imposition de la rigueur. Il est vrai qu’en ce domaine, elle ne fait qu’appliquer l’idéal très ancien de la gestion du bien des pauvres qui doit être restreinte dans les bornes de la plus stricte économie.
24Dès mars 1940, une circulaire rappelle cet impératif et vante l’expérience tentée à l’hôpital Édouard-Herriot où « grâce à la réorganisation de la cuisine, à la modification du mode d’achat sur les marchés et à la surveillance de la distribution, cet établissement a réalisé d’appréciables économies ». La circulaire affirme sa confiance dans les vertus de « la surveillance attentive des commandes, de leur réception, de leur conservation de leur utilisation » pour faire face à ce que l’on imagine n’être qu’une mauvaise passe. Tirant presque fierté à ne pas mieux traiter les hospitalisés que le reste de la population, l’administration appelle à ne pas surestimer les besoins. Les « cheftaines des salles sont priées d’établir des prévisions en tenant compte des besoins réels et non en les majorant sous prétexte de ne jamais manquer de nourriture si au cours de la journée de nouveaux malades devaient se présenter46 ». Cette disposition ne traduit pas seulement l’effet de la pénurie mais aussi une approche de plus en plus qualitative des questions alimentaires. Inquiète du remplacement des administrateurs par des directeurs dans la surveillance quotidienne, la direction appelle ces derniers non seulement à « tenir la main à ce que les règles de la plus stricte économie soient observées partout » mais aussi à « surveiller personnellement la composition des menus et voir par lui-même si les malades ont bien, dans la mesure des possibilités, la nourriture qui leur convient et des rations suffisantes47 ». Sans doute peu sûre du zèle de ces agents administratifs, l’administration les fait doubler par les économes en matière de surveillance alimentaire. « Les économes devront exercer une surveillance particulière sur la cuisine. En outre, ils devront visiter une fois par semaine, à des jours différents, un service de malades pendant le déjeuner et le dîner et tenir la main à ce que les quantités de pain et de viande correspondent bien à celles que les administrés doivent recevoir48 ».
25Cette dernière disposition confirme l’attention mise à combattre les détournements de denrées alimentaires. La croissance de ces agissements, signalée dès novembre 1941, donne lieu aux premiers renvois. Ceux-ci s’accompagnent de saisie des autorités judiciaires et le conseil rappelle la possibilité de faire pratiquer des fouilles à n’importe quel moment. Si l’on ne connaît rien de l’application de cette mesure ni l’étendue réelle des renvois, ceux-ci sont attestés tout au long de la période49.
L’abandon des acquis récents
26Pourtant la politique de contrôle ne se limite pas à éviter les détournements et à veiller à la bonne marche d’un ravitaillement limité. D’après la note de service du 13 juin 1942, les économes doivent aussi veiller « à ce que les mets qui doivent être distribués chauds ne soient point donnés froids et que leurs préparations soient faites avec le maximum de soin ». Ceci pour « tenir compte des réclamations récentes et qui sont parfois justifiées ». En 1940, il était aussi formellement exclu de donner au personnel et aux hospitalisés une « nourriture insuffisante ou de qualité inférieure ». Faute de pouvoir assurer le premier objectif, l’administration tente de maintenir le second. Loin d’être seulement une maigre concession tactique, cette attention renvoie à une mutation des sensibilités alimentaires visible dans les hôpitaux pendant l’entre-deux-guerres comme en témoignent plusieurs initiatives.
27Après les restrictions de la Première Guerre mondiale, les hôpitaux rétablissent très vite le régime antérieur, se contentant d’augmenter encore les rations de viande, pain et légumes qui reviennent sans cesse deux fois par jour en compagnie du potage (3 fois)50. Ce régime hypercalorique (400 grammes de pain, de viande et de légumes par jour) est pourtant progressivement contesté et modifié. Deux circulaires de 1924 et 1926 préconisent l’introduction du poisson et des desserts (fromage et fruits) et proposent de soumettre les régimes alimentaires aux avis médicaux51. L’intérêt de la médecine pour les régimes alimentaires semble croître même si l’absence d’histoire médicale de l’alimentation conduit à la prudence. À la fin des années trente, au moins existe un laboratoire de physiologie de la nutrition à l’École pratique des hautes études et un centre de recherches sur l’alimentation. Le premier est dirigé par Lucie Randoin qui publie en 1937 chez Hermann, un manuel de vulgarisation intitulé Vues actuelles sur le problème de l’alimentation avec des tables de la composition des aliments. Le problème semble suffisamment en vogue pour justifier, en pleine guerre, une communication devant l’Académie de médecine de la même Lucie Randoin consacrée aux « quantités minima de principes nutritifs nécessaires et les rapports et équilibres alimentaires à réaliser dans les rations destinées aux adultes52 ». Les Hospices civils ne restent pas à l’écart de ce mouvement.
28Loin d’être purement médicale, la revendication d’une autre alimentation vient aussi des malades. Dès les années vingt, certains établissements hospitaliers introduisent de temps à autre de la salade, quelques desserts. Jusque-là habituelle, la réapparition très fréquente du bœuf bouilli (jusqu’à cinq fois par semaine) commence à poser problème. Les portions massives uniformes et sommairement accommodées sont l’objet de critiques, tant des malades que des responsables d’hôpitaux53. Les tuberculeux, plutôt jeunes et revendicatifs, sont à la pointe de la contestation et à l’origine des principaux changements dans la préparation des menus. S’adressant au préfet en 1937, ils reçoivent son soutien. La proposition préfectorale de remplacer les sœurs des cuisines par des cuisiniers et aides cuisiniers professionnels est acceptée et généralisée à tous les hôpitaux en juillet 1937. Pourtant soutenus par le maire de Lyon, vantant les effets toniques du café du matin qui leur « apporterait la bonne humeur dont le personnel bénéficierait autant qu’eux-mêmes », les vieillards de l’hospice d’Alix n’obtiennent pas, en 1931, la possibilité d’échanger leur soupe du matin contre du café54. Les populations d’hospice restent aussi en retrait de la réforme du régime alimentaire votée en 1936. Entre autres pour faire face à « la concurrence qui est faite aux Hospices par d’autres organisations55 » [sans doute la clinique mutualiste ouverte en 1933], le conseil décide de servir aux malades à chaque repas et dans une petite assiette spéciale un fromage ou un dessert. En revanche, les populations d’hospice ne peuvent bénéficier de ces améliorations que dans la limite de vingt centimes par jour, soit vraisemblablement un fromage, un dessert ou un café par jour56. Cette évolution vers une alimentation plus raffinée, variée et mieux servie est néanmoins contrariée par les offices du blé et du vin qui font pression pour que les hôpitaux fassent baisser les surplus. Si la tentative d’augmenter la ration de pain échoue57, les hospitalisés se voient attribuer cinq centilitres supplémentaires de vin, ce qui porte la ration quotidienne entre 15 et 35 centilitres par jour selon les catégories58.
29Si elle n’évite bien sûr pas les effets de la pénurie, cette attention à la qualité de l’alimentation, largement inspirée par les recherches médicales et les revendications des malades, a pu contribuer à maintenir une certaine vigilance alimentaire et éviter aux malades le sentiment que l’abandon et l’indifférence s’ajoutaient à la pénurie et à l’insuffisance.
Le secours des fermes
30Cette vigilance pour l’alimentation se traduit aussi dans les efforts consentis pour accroître l’autoapprovisionnement. Il est vrai qu’ici les Hospices de Lyon bénéficient de la longue tradition qui en faisait des exploitants directs de terres agricoles. Menacée comme partout par les exigences de la rentabilité, les exploitations agricoles polyculturales des Hospices avaient miraculeusement survécu, contrairement au scénario vécu à l’hôpital psychiatrique du Vinatier. Destiné à être loué en 1938, le principal domaine agricole des Hospices, la ferme de la Patinière, située à Oullins dans le cadre de l’hôpital du Perron, reste en régie directe grâce à l’administrateur-directeur de l’hôpital, un certain Pupier, nommé par le maire de Lyon59. Son engagement en faveur de la ferme, nous vaut quelques renseignements précis sur l’activité de cette dernière à la veille de la guerre. En 1938, la ferme produit 50 000 litres de lait, 10 000 œufs, 210 porcs, des betteraves (28 tonnes), du blé (205 quintaux), des fourrages, des légumes (53 000 kilos), des fruits (5 000 kilos). Suivant les années, elle procure un bénéfice de 50 000 à 66 000 francs60. Pendant la guerre, la ferme est l’objet de toutes les attentions. À la mort du chef de culture, l’administration :
considérant que l’exploitation intelligente d’un domaine aussi important présente, dans les circonstances actuelles, un intérêt de premier ordre, que le rendement maximum ne peut être obtenu qu’à la condition de placer à sa tête un agent possédant une formation professionnelle déjà éprouvée garantie par de sérieuses références, elle [l’administration] a tout intérêt à faire au chef d’exploitation une situation assez avantageuse pour stimuler son zèle.
31Ainsi fut fait avec la nomination d’un élève de l’école d’agriculture de Cibeins61. L’année suivante un quatorzième employé est mis à la disposition de la ferme62.
32La même diligence semble s’appliquer aux autres exploitations agricoles. Avec les mêmes arguments qu’à la Patinière, un aide jardinier est recruté à l’ancien séminaire d’Alix pour « développer de façon plus intensive la culture du jardin potager et des serres avoisinantes63 ». En s’occupant des moindres décisions concernant l’assurance, le renouvellement et l’amélioration du bétail des exploitations agricoles des Halles, d’Alix et d’Oullins64, le conseil montre sa volonté de développer la production agricole des Hospices. À Givors (fondation Bertholon-Mourier), à la fondation Rouyer-Warner des exploitations agricoles sont improvisées65. Dès mars 1940, on décide que « tout doit être mis en œuvre pour accroître les possibilités de ravitaillement et il faut veiller à ce qu’aucun coin de terre utilisable reste inutilisé ou consacré à des plantations d’agrément ». Comme l’écrit lui-même le président du conseil d’administration au maire de Lyon : « un seul ordre donné : plantez des pommes de terre partout où il y a du terrain disponible66 ». Cette production nouvelle doit être réservée aux hospitalisés et la vente d’animaux élevés dans les Hospices est jugée « inadmissible dans une période où il est si difficile de procurer à nos malades l’alimentation nécessaire67 ». Si elle ne fut peut-être pas glorieuse (qui le fut ?), l’administration des Hospices civils peut au moins être exemptée du procès souvent fait à d’autres institutions d’assistance d’avoir continué à vendre leurs produits alors que leurs administrés mouraient de faim.
Comme si de rien n’était…
33En revanche, parfois poussée par les autorités supérieures, l’administration des Hospices poursuit imperturbablement l’application de remaniements de service comme si la situation était normale.
34À la suite de la loi de séparation de 1905, les Hospices sont entrés en possession de deux anciens séminaires Alix (1915) et l’Argentière (1925) transformés en hospices de vieillards68. Pourtant, la politique entreprise vise à supprimer ces établissements très éloignés et sans doute coûteux en matière de gestion. Fermé en 1938, l’hospice de l’Argentière est cédé l’année suivante au Vinatier qui en fait une annexe69. En octobre 1940, malgré les événements, l’administration décide de désaffecter Alix et de répartir les vieillards dans les établissements de centre-ville (Hôtel-Dieu, Antiquaille, Croix-Rousse70). Le transfert des vieillards hommes a lieu lors du rigoureux hiver 1940-1941, sans que l’on sache à quel prix humain. En février 1941, les rigueurs de l’hiver et les circonstances économiques entraînent un afflux de malades dont certains sont dans un état d’incurabilité qui rend impossible leur renvoi. En janvier 1941, le conseil décide de rouvrir le service des femmes d’Alix. Il s’ensuit, toujours pendant le même hiver, un chassé-croisé de vieillards. Les vieillards hommes de l’Antiquaille sont transférés à l’Hôtel-Dieu pendant que des femmes quittent cet établissement pour regagner l’Argentière abandonné trois mois auparavant71.
35Les tribulations des vieillards ne sont pourtant pas terminées. Dès le printemps 1941, la direction de la santé et de la population impose la transformation rapide de l’hôpital-hospice du Perron en centre de triage et de soins des tuberculeux. Voilà donc les nombreux infirmes, vieillards et incurables de l’établissement dirigés vers Givors, Villeurbanne (les Charpennes) et l’Hôtel-Dieu pendant que des anormaux et une partie des épileptiques sont envoyés à l’Argentière pour être « soignés » par le Vinatier dont on connaît la situation tragique72, mais aux frais des Hospices73. L’année suivante, les survivants sont rapatriés au Vinatier puis totalement mis à la charge du département. Ce dernier propose alors, trois ans après avoir exigé l’inverse, de confier l’Argentière aux Hospices civils dont le conseil envisage avec faveur d’en faire un « lieu de regroupement des vieillards, anormaux et épileptiques74 ». Néanmoins, la décision de reprendre l’Argentière est réservée et n’aboutit pas. Il est vrai qu’elle est concurrencée par la demande de la commune de Villeurbanne de confier son hôpital-hospice (plus hospice qu’hôpital) aux Hospices civils. Ceux-ci se préoccupent surtout de la situation financière de l’établissement et envisagent de le convertir en hôpital, ce qui entraînerait encore un exode de vieillards75. Pourtant, l’année suivante, ils acceptent définitivement la cession « sous réserve que 150 lits soient réservés aux vieillards, infirmes et incurables » pour « laisser les assistés le plus près possible de leur ancien domicile et de leurs relations habituelles76 ». Au vu des déménagements successifs imposés les années précédentes aux vieillards sans aucune considération pour les éventuelles conséquences, cette déclaration humaniste pourrait être considérée comme une manifestation du cynisme le plus noir. Plus que de cynisme, la politique suivie à l’égard des vieillards, ici et ailleurs, témoigne de la profonde indifférence pour leur sort et du peu de cas que l’on fait d’eux, au-delà de quelques bonnes paroles généreuses mais extrêmement convenues. Cette attitude, largement partagée, explique le sort des vieillards pendant la guerre77, peut être aussi tragique que celui des aliénés mais bien moins dénoncé.
36Au total, plus que de cynisme c’est bien d’inconscience dont on peut parler pour qualifier l’attitude du conseil d’administration des Hospices civils pendant l’Occupation. L’inconscience consiste d’abord dans le refus et l’incapacité à prendre en compte le caractère exceptionnel et tragique de la situation. Sans doute comme beaucoup d’autres administrations et pas mal de Français, l’administration a voulu faire comme si, somme toute, la situation étant ce qu’elle était, le mieux était de se rassurer en se réfugiant dans la routine bureaucratique, et dans ce cadre les Hospices firent de leur mieux pour veiller à l’alimentation quotidienne, et en même temps de conjurer le présent en se lançant dans des projets modernisateurs, appliqués avec une bonne conscience confondante. Il resterait à mesurer, au crible des registres d’entrée, les effets démographiques précis de la guerre sur les hospitalisés et plus encore à étudier précisément, en particulier pour les vieillards, toute la politique menée dans l’entre-deux-guerres voire avant. Si des circonstances extraordinaires ont des effets catastrophiques, c’est aussi parce qu’elles s’enracinent dans des politiques et des attitudes habituelles.
Notes de bas de page
1 Article paru dans Isabelle von Bueltzingslœwen, dir., « Morts d’inanition » : famine et exclusions en France sous l’Occupation, Rennes, PUR, 2005, 305 p., p. 131-148 (actes d’un colloque tenu à Lyon les 20 et 21 novembre 2003).
2 Jean Imbert, dir., Histoire des hôpitaux en France, Toulouse, Privat, 1982, 559 p.
3 Christian Maillard, L’hôpital de 1940 à nos jours, Paris, Dunod, 1986, 200 p.
4 Compte-moral administratif de l’exercice 1940 : Hospices civils de Lyon, s. l. n. d., 190 p.
5 Archives des Hospices civils de Lyon (plus loin AHCL), Règlements, règlement général (1941) article 29 et Nouveau règlement, mai 1942, article 27.
6 Compte-moral administratif de l’exercice 1940, op. cit.
7 AHCL, Conseil d’administration (désormais CA), séance du 18 novembre 1941.
8 Maurice Garden, Histoire d’une grande entreprise de santé : le budget des Hospices civils de Lyon (1802-1976), Lyon, PUL, 1980, 148 p., passim.
9 AHCL, Direction générale : notes de service (1934-1951), Note du 6 février 1941.
10 AHCL, Direction générale : notes de service (1933-1951), Note du 6 février 1941.
11 AHCL, Régime alimentaire (1918-1957), Suppléments de denrées rationnées aux femmes enceintes, 1 p., dactyl., annotations manuscrites, 10 novembre 1941.
12 Ibid., Hôpital Édouard-Herriot, femmes enceintes et accouchées, 12 novembre 1941.
13 Ibid., Lettre de B, 5 novembre 1941 et Régime de la maternité de l’hôpital Édouard-Herriot, 12 novembre 1941.
14 Ludivine Bonnet, Les conséquences de la pénurie alimentaire à Lyon (1940-1947), Mémoire de maîtrise, Lyon 2, 2003, 358 p., dactyl.
15 AHCL, CA, 4 septembre 1940.
16 Ibid., CA du 23 juillet 1941.
17 AHCL, Régime alimentaire 1918-1957, Réponse de l’Hôtel-Dieu au questionnaire du 27 octobre 1941.
18 AHCL, CA du 26 octobre 1943.
19 Ibid., CA du 23 septembre 1941.
20 Ibid., CA du 9 février 1943.
21 Ibid., CA du 26 octobre 1943.
22 Ibid., CA du 20 Juillet 1943.
23 AHCL, Régime alimentaire 1918-1957, liasse 1940-1957.
24 Ludivine Bonnet, op. cit., passim.
25 AHCL, Direction générale : notes de service, Note du 6 février 1941.
26 Pierre Delore, Léo et Georges Vignon, « Quelques recherches sur la valeur énergétique de la ration alimentaire des malades d’hôpital », Lyon médical, 1943, p. 288-294.
27 Louis Justin-Besançon, « Restrictions alimentaires dans les hôpitaux de Paris pendant l’occupation », Bulletin de l’Académie de médecine, 1945, p. 77-83 (séance du 6 février 1945).
28 Léon Binet, Michel Conte, « Enquête sur les malades soignés à l’hôpital Necker pendant la période 1940-1944 », Bulletin de l’Académie de médecine, 1944, p. 578-584, (séance du 7 novembre 1944) mentionne 10 cas d’œdème de carence ou de famine pendant l’hiver 1940-1941.
29 Noël Fiessinger, « L’amaigrissement actuel », Bulletin de l’Académie de médecine, 1942, p. 422-426.
30 Maurice Levrat, Louis Roche, « Les hypoglycémies de famine », Lyon médical, 1943, p. 233-242. Séance de la société médicale des hôpitaux, 16 février 1943.
31 Jean-A. Roux, Contribution à l’étude des œdèmes de dénutrition, Lyon, Patissier, 1943, 179 p.
32 A. Guichard, « Restrictions alimentaires chez les débiles mentaux épileptiques », Lyon médical, 1943, p. 172-174.
33 Jean-Pierre Gutton, dir., Les administrateurs des hôpitaux dans la France de l’Ancien Régime, Lyon, PUL, 1999, 210 p. Olivier Faure, Genèse de l’hôpital moderne : les Hospices civils de Lyon (1802-1845), Lyon/Paris PUL/CNRS, 1982, 269 p.
34 AHCL, CA du 12 septembre 1941.
35 Compte-moral administratif de l’exercice de 1941, Hospices civils de Lyon, s. l. n. d., 190 p.
36 AHCL, CA, 12 septembre 1941, et « Règlements », Règlement général, novembre 1941, articles 11 et 12.
37 AHCL, CA, 29 novembre 1941.
38 Archives municipales de Lyon (désormais AML,) WP 156, Lettre au maire, 20 février 1940 et du ministre de l’Agriculture au maire, 18 mars 1940.
39 Ibid., Séances de la Commission générale municipal des 16 février et 13 avril 1942, 14 février 1944.
40 AHCL, CA des 17 avril, 1er mai, 17 juillet 1940.
41 Ibid., CA du 30 octobre 1940.
42 Ibid., CA du 23 juillet 1941.
43 AHCL, Régime alimentaire 1918-1957, liasse 1940-1958, Lettre de l’intendant, directeur du Ravitaillement à l’administrateur de l’Antiquaille, 26 juillet 1941. Lettre du président du CA au préfet, 30 octobre 1941. De Paul Massimi (administrateur des Hospices et Président du Comité départemental du Ravitaillement) au secrétaire général des HCL, 6 novembre 1941.
44 AHCL, CA du 9 février 1943.
45 Ibid., CA du 11 novembre 1940. Circulaire du 23 février 1942.
46 AML, 747 WP 156, Note du 12 mars 1940.
47 AHCL, Circulaires 1941-1947, Circulaire du 29 novembre 1941.
48 AHCL, Direction générale : notes de service, Note du 13 juin 1942.
49 Ibid., Notes de service des 25 novembre 1941 et 13 novembre 1943.
50 AHCL, Régime alimentaire, Rapport de l’administrateur Delore sur les améliorations à apporter au régime alimentaire des malades, 3 octobre 1929.
51 Ibid., circulaires du 26 juin 1924 et 31 mars 1926.
52 Séance du 22 avril 1941, Bulletin de I’Académie de médecine, tome 124, p. 429-437.
53 AHCL, Régime alimentaire, Rapport Delore sur les améliorations…, 3 octobre 1929.
54 AHCL, Régime alimentaire, Lettre du maire au président des HCL, 4 novembre 1931. Délibération de la commission des directeurs, 23 novembre 1931.
55 Ibid., Rapport de la commission générale, 8 novembre 1936.
56 AHCL, CA du 15 janvier 1936.
57 AHCL, « Régime alimentaire », Lettre du préfet au président du CA, 6 juillet 1939.
58 Ibid., Lettre du préfet au président du CA, 5 mars 1930.
59 AML, 747 WP 156, Bilan de l’exploitation agricole pour 1939. Lettre de Pupier à Herriot, 26 avril 1940.
60 Ibid., Bilan de l’exploitation agricole de la Patinière 1938, 8 mars 1938.
61 AHCL, CA, 20 août, 23 septembre, 18 novembre 1941.
62 Ibid., Ca du 25 août 1942.
63 Ibid., CA du 5 février 1941
64 Le cheval Negro, qui s’est étranglé dans sa stalle a droit aux honneurs du conseil d’administration les 22 juin et 7 septembre 1943.
65 AHCL, CA des 23 février, 20 juillet, 12 octobre 1943.
66 AML, 747 WP 156, Circulaire du 12 mars 1940. Lettre d’Amieux à Édouard Herriot, 12 mars 1940.
67 AHCL, Direction générale, notes de service 1933-1951, Note du 6 décembre 1941.
68 Maurice Garden, Le budget des Hospices civils de Lyon…, op. cit., p. 21-29.
69 AHCL, CA du 23 avril 1941.
70 Ibid., CA des 2 et 16 octobre 1940.
71 Ibid., 22 janvier 1941 et AML, 747 WP 156, Lettre du président du CA au maire de Lyon, 31 juillet 1941.
72 Isabelle von Bueltzingslœwen, « Morts sans ordonnance : les aliénés et la faim à l’hôpital psychiatrique départemental du Rhône », dans Isabelle von Bueltzingslœwen, dir., « Morts d’inanition » : famine et exclusions en France sous l’Occupation, Rennes, Presses universitaires, 2005, p. 51-64 et pour l’étude de la question dans le cadre national : Isabelle von Bueltzingslœwen, L’hécatombe des fous : la famine dans les hôpitaux psychiatriques français sous l’Occupation, Paris, Aubier, 2007, 512 p.
73 AHCL, CA du 2 juillet 1941.
74 Ibid., CA du 10 mars 1942.
75 Ibid., CA des 10 novembre et 22 décembre 1942.
76 Ibid., CA du 23 novembre 1943.
77 Isabelle von Bueltzingslœwen, « Le sort des vieillards des hospices : aperçu d’une hécatombe », dans Isabelle von Bueltzingslœwen, dir., « Morts d’inanition » : famine et exclusions…, op. cit., p. 149-162.
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