Table des matières
Pierre Brisson
Avant-proposPremière partie. Cadre théorique
Chapitre 1. Prévention : aspects historiques et descriptifs
- L’évolution de l’intervention préventive au Québec
- La réduction de l’offre et de la demande
- La promotion de la santé
- La réduction des méfaits (harm reduction)
- Les défis de la prévention à l’aube du XXIe siècle
- Le continuum de l’intervention en toxicomanie
- La prévention : une définition générale
- Le modèle des stades de la prévention
- L’importance de définir la situation indésirable initiale
- Les controverses autour de l’appellation « prévention »
- Définition et caractéristiques des trois stades
- Le continuum des populations visées et le modèle des cibles
- L’exemple de la consommation abusive d’alcool chez les jeunes
- Stade primaire
- Stade secondaire/prévention indiquée
- Stade tertiaire
Chapitre 2. Prévention : aspects philosophiques et éthiques
- Les deux ordres de signification de la prévention
- Prévention-influence et Prévention-autogestion
- Les relations entre influence et autogestion
- Les champs d’application du privé et du public
- De l’éducation parentale à une culture de l’autonomie
- Le continuum des rapports d’intervention
- Présentation du continuum
- Le paradigme de la relation parentale
- L’intervention sociale
Chapitre 3. Promotion de la santé : caractéristiques et enjeux
- D’une approche maladie à une approche santé
- Trajectoire historique : de la dépendance à l’autonomie
- Le modèle des déterminants de la santé
- Les stratégies de promotion de la santé
- L’éducation à la santé
- La communication et le marketing social
- Le développement communautaire
- L’action politique
- Le changement organisationnel
- Deux modèles intégrés : Villes-Santé et École en Santé
- Une approche mixte : l’action en promotion/prévention
- Complémentarité
- Être également proactif
- Une synergie préventive
Chapitre 4. La réduction des méfaits : principes et pratiques
- Sources et émergence de la réduction des méfaits
- Le prohibitionnisme
- Les expériences novatrices
- Le point de cristallisation : la propagation du VIH chez les UDI
- Expansion et champs d’application
- Définition et principes de la réduction des méfaits
- La définition
- Les deux principes
- Le pragmatisme
- L’humanisme
- La réduction des méfaits et les autres philosophies d’intervention
- La promotion de la santé
- Le prohibitionnisme
- L’abstinence
- Les pratiques actuelles en réduction des méfaits
- Fourniture de matériel / Modification des substances
- Traitement de la dépendance aux opioïdes (TDO) avec médicaments de substitution/Pharmacothérapie
- TDO avec prescription d’opiacés/Approvisionnement en alcool
- Les services d’injection supervisés (SIS)
- Testing des drogues
- Les changements politiques
- Information, éducation, communication (IEC)
- Le travail par et pour les usagers
- Approches motivationnelles / Consommation contrôlée
- Les mesures environnementales
- L’apport de la réduction des méfaits à la prévention
- Le concept d’usage inapproprié
- Les enjeux éthiques de la réduction des méfaits
Deuxième partie. Cadre méthodologique
Chapitre 5. Démarche générale et première étape : la définition du problème
- La démarche d’intervention
- Un processus systématique en cinq temps
- La conception du programme
- Les difficultés rencontrées
- Première étape, première opération : la clarification des valeurs et des besoins
- Notre vision de la situation
- L’état réel de la situation
- Qui ? Quoi ? Comment ?
- Un plan de recherche
- Trois indicateurs
- Six techniques de recherche
- Une démarche à adapter
- Seconde opération : l’énoncé du but général
- La formulation du problème
- Le but général
Chapitre 6. Deuxième étape : l’analyse du problème
- La compréhension des causes
- Prévoir pour prévenir : comprendre les systèmes de causes
- Trois modèles complexes de compréhension
- Le modèle écologique
- Les quatre sphères
- La hiérarchie d’influence entre sphères
- Causes et conséquences
- Facteurs de risque et facteurs de protection
- Le facteur de risque
- Le facteur de protection
- Limites des facteurs
- L’identification des facteurs
- À la recherche de nouveaux indicateurs
- Les théories concernant la consommation de SPA chez les jeunes
- L’exemple de la conduite avec facultés affaiblies
- Clarifier ses propres valeurs
- Établir un plan de recherche
- Définir le problème
- Identifier les causes
- La priorisation des facteurs
- La faisabilité
- L’acceptabilité
- La pertinence : à l’heure de la priorisation effective
Chapitre 7. Troisième étape : la planification de l’action
- L’énoncé des objectifs
- Des objectifs opérationnels
- Deux règles de base
- La nature du changement escompté
- Cinq critères
- La procédure
- La population cible
- Le type de changement
- La dynamique temporelle
- Exemple type : élaboration du plan d’action
- Première ébauche
- Seconde ébauche
- Plan d’action final
- La détermination des activités
- Objectifs de changement, stratégies et types d’activités
- Trois classes, six stratégies
Troisième partie. Cadre stratégique
Chapitre 8. Les stratégies communicationnelles : information et persuasion
- Une trajectoire historique, du contrôle à l’autogestion
- L’approche traditionnelle
- L’approche classique
- L’approche nouvelle
- Les stratégies communicationnelles : informer et persuader
- L’information
- Le rappel de l’objectif : expliquer
- La caractéristique : les faits d’abord !
- Les activités ou actions
- La persuasion
- Le rappel de l’objectif : convaincre
- La caractéristique : tout pour l’impact !
- Les activités ou actions
- Les conditions d’efficacité des stratégies communicationnelles
- La connaissance de l’auditoire et le statut de la source
- Le message, le médium et le destinataire
- Les limites ou les problèmes des stratégies communicationnelles
- L’efficacité à court terme
- Les effets contraires
- La confusion des genres
Chapitre 9. Les stratégies éducatives : éducation et développement
- Définition : éduquer et développer
- Une évolution des mentalités et des connaissances
- L’éducation
- Le rappel de l’objectif : acquérir des habiletés spécifiques
- Le développement
- Le rappel de l’objectif : acquérir des habiletés générales
- La caractéristique : de l’expérience avant toute chose !
- Les activités ou actions
- Les conditions d’efficacité des stratégies éducatives
- Faire autorité
- Établir le lien de confiance
- Les limites ou les problèmes des stratégies éducatives
- L’abus de son autorité
- La confusion des genres
Chapitre 10. Les stratégies environnementales : le contrôle
- Définition : contrôler et aménager le milieu
- Le contrôle
- Le rappel de l’objectif : réguler l’accès et l’usage
- Caractéristique : plus de disponibilité égale plus de problèmes !
- Plus de disponibilité égale plus d’usage
- Plus d’usage égale plus de problèmes
- Les activités ou actions
- Le contexte médical
- Le contexte domestique (alcool, tabac)
- Le contexte illicite
- Les avenues d’intervention
- Les conditions d’efficacité de la stratégie de contrôle
- Force de dissuasion et force de conviction
- Les formes symboliques de contrôle
- Les limites et problèmes de la stratégie de contrôle
Chapitre 11. Les stratégies environnementales : l’aménagement du milieu
- L’aménagement du milieu
- Le rappel de l’objectif : initier des comportements nouveaux
- La caractéristique : promouvoir la santé et le bien-être
- L’amélioration de la qualité des milieux de vie
- L’amélioration de la qualité de vie dans les milieux
- Les activités ou actions
- Les conditions d’efficacité de l’aménagement du milieu
- Les limites et problèmes de l’aménagement du milieu
- Retour à la démarche et à l’exemple type
- Vers la mise en œuvre
Quatrième partie. Cadre évaluatif
Chapitre 12. Cinquième étape : l’évaluation de l’action
- L’évaluation : considérations générales
- Définition
- La question de la justesse
- Un processus permanent
- Une dynamique entre influence et autogestion
- Les types d’évaluation de l’action
- L’évaluation de la pertinence
- L’évaluation du processus
- L’évaluation de l’efficacité
- L’évaluation de l’efficacité
- Plan fondé sur un cas
- Plan fondé sur une comparaison dans le temps
- Plan fondé sur une comparaison de groupes, dans le temps
- L’efficacité générale d’une intervention
Chapitre 13. Meilleures pratiques et enjeux
- Les meilleures pratiques
- Origine et caractéristiques
- Limites et critiques
- L’efficacité de la prévention (Canada, 2000)
- La définition du problème
- L’analyse du problème
- La planification de l’action
- La mise en œuvre du programme
- L’évaluation de l’action
- L’efficacité de la prévention (Québec, 2010)
- Les pratiques nuisibles
- L’efficacité de la réduction des méfaits
- Enjeux : prévention et société
- Favoriser l’autonomie des personnes et l’autodétermination des collectivités
- Promotion de la santé et réduction des méfaits
