12. Évaluer l’évaluation
p. 299-308
Extrait
1Dans tous les pays industrialisés, on observe une tension entre les attentes grandissantes de la population en matière de soins et la nécessité de contrôler les dépenses de santé. On affirme que les systèmes de santé ne répondent plus aux besoins de la société, que leur viabilité est compromise et que, pour améliorer leur performance, il faut les réformer en profondeur. Dans ce climat de crise, on insiste pour que les gestionnaires, planificateurs et cliniciens prennent des décisions plus rationnelles, c’est-à-dire que leurs décisions soient davantage fondées sur des connaissances scientifiques solides (Evidence-based decision making, ou « EBDM »).
2Les acteurs du système de santé s’entendent sur la nécessité d’institutionnaliser une véritable « culture de l’évaluation » (Hartz, 1999 ; Contandriopoulos, 1999). Tous reconnaissent l’importance de ce qui est communément appelé le « cycle de Deming » (1989) : « planifier, mettre en œuvre, évaluer et améliorer ». Mais un tel consen
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