2. L’évaluation dans le domaine de la santé : concepts et méthodes
p. 49-70
Extrait
1Dans le domaine de la santé, l’action combinée du développement des technologies, de la crise des finances publiques et du vieillissement des populations oblige les gouvernements à contrôler la croissance des coûts tout en continuant à garantir à tous, dans un contexte où les attentes ne cessent de grandir, un accès équitable à des services de qualité (Saltman et Figueras, 1997 ; Contandriopoulos et al., 2000). Devant cette double exigence, la prise de décisions s’avère une tâche difficile. Elle obéit en effet à des logiques souvent contradictoires et agit à des niveaux différents : au niveau macro, sur les principes organisateurs du système ; au niveau méso, sur les modalités d’organisation de l’offre de soins ; et, au niveau micro, sur les décisions cliniques. Le système de santé est très complexe : les relations entre les problèmes de santé et les interventions susceptibles de les résoudre sont en partie empreintes d’incertitude, et les règles économiques d’allocation des
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