Le point de vue des décideurs politiques
p. 35-39
Texte intégral
1Il apparaît d’emblée important de faire une distinction entre les réalités « politiques » et « administratives » à l’intérieur desquelles agit le Ministère de la santé et des services sociaux. En effet, une partie du rapprochement qui doit s’effectuer entre les chercheurs et les décideurs repose notamment sur une meilleure compréhension des environnements qui leur sont propres. Ainsi, bien que les programmes politiques coïncident généralement avec les programmes administratifs du Ministère, certaines nuances peuvent parfois se présenter. Nous nous situerons ici principalement du point de vue « administratif », celui de la gestion des activités visant à offrir les meilleurs services possibles à la population, et accessoirement, celui du promoteur de la recherche. Il faut également préciser que cette présentation s’inspire largement des réflexions dégagées dans les récents travaux du Comité aviseur ministériel sur la douleur chronique, des orientations du Fonds de la recherche en santé du Québec en lien avec la mise sur pied du Réseau québécois de recherche sur la douleur, ainsi que de certaines expériences liées au développement de la recherche en traumatologie.
LES OBSTACLES OBSERVÉS
2Dans la visée de fournir à la population la meilleure offre de services possible, l’essentiel du rôle du Ministère consiste à assurer la planification, l’organisation et l’évaluation des services socio-sanitaires, et de faire en sorte que ces derniers soient offerts de façon efficace. Parmi les obstacles à la communication entre les décideurs et les chercheurs qui existent à ce niveau, il faut mentionner le peu d’échanges directs et ciblés entre eux. De plus, les résultats de la recherche ne sont pas suffisamment mis en évidence, et n’apparaissent pas toujours reliés aux préoccupations des décideurs. Pour en maximiser la portée, il devient essentiel d’effectuer des rapprochements, tout en tenant compte des intérêts propres à chaque partie.
3En ce qui a trait plus spécifiquement au rôle du promoteur de la recherche, qui consiste à générer de nouvelles connaissances utiles dans la réalisation de sa mission, des obstacles se présentent également, qui découlent principalement de la très grande diversité des champs d’intérêt inhérents au domaine socio-sanitaire, et du nombre élevé de demandes pour un budget limité. De fait, une difficulté importante à répondre à toutes les demandes en résulte, ainsi qu’une forte compétition entre les divers champs.
DES AVENUES D’AMÉLIORATIONS À CONSIDÉRER
4Il existe néanmoins diverses pistes à explorer, qui sont susceptibles de faciliter la communication entre chercheurs et décideurs, et ultimement l’échange, le transfert et l’application de nouvelles connaissances. Mentionnons le développement d’une meilleure connaissance des réalités de chacune des parties impliquées, ainsi que le développement d’une vision partagée de l’environnement ambiant qui assurerait la cohérence et la convergence nécessaires. Le thème interdisciplinaire du colloque traduit bien une volonté de rapprochement de ce côté. Cette vision doit toutefois être axée sur des améliorations concrètes dans l’offre de services sociosanitaires. Il devrait ainsi être possible d’établir un lien entre les clientèles visées, les problématiques présentes en termes de « besoins objectivés », et les services correspondants à ces besoins. Cette vision doit également s’articuler dans une perspective de continuum de services, qui facilitera l’identification de cibles prioritaires. De tels continuums devraient couvrir l’ensemble de la chaîne de production de services, qui comprend la promotion et la prévention, l’évaluation, l’investigation, les traitements et le suivi.
5À cette perspective, il importe tout autant de juxtaposer celle d’une amélioration continue des services offerts. À cette fin, divers moyens peuvent être utilisés et mis en conjonction avec des résultats de recherche, que ce soit sur le plan des programmes d’assurance qualité, ou par des programmes de recherche fondamentale, clinique ou encore à caractère organisationnel permettant d’objectiver, de valider, de cibler, d’évaluer.
6Une autre facette d’amélioration continue applicable dans ce contexte est celle de la mise sur pied de programmes de formation et d’enseignement définis « sur mesure », à partir notamment des nouvelles connaissances acquises.
7Autre avenue à considérer en vue de l’amélioration de la situation actuelle : l’application de certains principes à caractère organisationnel. En premier lieu, il est indispensable de promouvoir davantage la mise en commun d’expertises diversifiées, comme le suggère le thème de ce colloque. Il importe également d’entretenir constamment le souci de traduire les résultats de la recherche dans l’action, c’est-à-dire dans la trame de services destinés à des personnes qui sauront en bénéficier. On parle souvent de l’importance du CV d’un chercheur, et des subventions qu’il a obtenues pour ses recherches, mais une question à ne pas perdre de vue est celle de l’apport aux patients, et des retombées concrètes de la recherche. La recherche ne peut pas agir en vase clos. Il faut aussi pouvoir nous doter d’une perspective globale, systémique et évolutive qui nous permette de mieux cibler les priorités de recherche qui tiennent compte des problèmes présents sur le terrain. Afin de faciliter l’adhésion de chacune des parties impliquées, il est également nécessaire d’appliquer rigueur, objectivité et transparence dans les processus de communication et de changement. Aussi, il conviendrait de revoir l’assignation des responsabilités dans le transfert et l’application des nouvelles connaissances de façon à ce que cet aspect ne revienne plus aux seuls chercheurs. Finalement, il importera de valoriser le transfert et l’application des connaissances pour les chercheurs, et d’assortir cette valorisation à la mise en place de moyens concrets pour eux.
8De nouvelles complicités, qui se traduiront par de nouvelles synergies, doivent être développées entre chercheurs, cliniciens, décideurs et usagers de services. Il faut impliquer toutes les parties concernées, et donc une conciliation de besoins, d’intérêts et de moyens entre la clinique, l’organisation, la recherche, les usagers mais aussi entre les secteurs public et privé. Pour y parvenir, certains moyens structurants peuvent être mis à contribution, comme le nouveau Réseau québécois de recherche sur la douleur ou la prise en compte de certaines des conclusions et recommandations dégagées lors des états généraux sur la recherche en traumatologie, organisés récemment par le Réseau provincial de recherche en adaptation-réadaptation (REPAR).
9Quant aux priorités de recherche à promouvoir dans le domaine de la douleur chronique, on devrait retrouver en toute première place le développement d’une base de données clinique commune, qui pourrait par la suite être mise à contribution tant dans l’amélioration continue de l’offre de services que dans le développement de la recherche.
Auteur
Chargé de projet à la Direction générale des services sociaux, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.
Le texte seul est utilisable sous licence Licence OpenEdition Books. Les autres éléments (illustrations, fichiers annexes importés) sont « Tous droits réservés », sauf mention contraire.
Enjeux éthiques et technologies biomédicales
Contribution à la recherche en bioéthique
Jocelyne Saint-Arnaud
1999
Histoire de l’éthique médicale et infirmière
Contexte socioculturel et scientifique
Guy Durand, Andrée Duplantie, Yvon Laroche et al.
2000
L’avènement de la médecine clinique moderne en Europe
1750-1815 : politiques, institutions et savoirs
Othmar Keel
2001
Les sciences infirmières
Genèse d’une discipline
Yolande Cohen, Jacinthe Pepin, Esther Lamontagne et al. (dir.)
2002
Partir du bas de l’échelle
Des pistes pour atteindre l’égalité sociale en matière de santé
Ginette Paquet
2005
Enseignement et recherche en santé publique
L’exemple de la Faculté de médecine et de l’École d’hygiène de l’Université de Montréal (1911-2006)
Benoît Gaumer, Georges Desrosiers et Jean-Claude Dionne
2007