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Repenser la douleur

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Pierre Beaulieu

Premier thème. Échange et transfert des connaissances en douleur chronique : de la cellule au patient

Le point de vue des gestionnaires

Aline Boulanger

Texte intégral

1Alors que la place du clinicien et du chercheur est relativement bien définie dans le processus de transfert des connaissances, il est légitime de se questionner sur le rôle que doit tenir le gestionnaire dans ce champ de compétence. Lorsqu’il est haut placé dans la hiérarchie administrative, il est vraisemblable que le gestionnaire n’a que peu ou pas d’impact dans le transfert des connaissances ; toutefois, lorsqu’il est près des cliniciens, son implication dans le processus peut être très importante.

2Le but de tout gestionnaire est de satisfaire les attentes de ses « clients » tout en respectant des restrictions physiques et budgétaires qui lui sont imposées par l’administration. Quels sont les clients du gestionnaire de clinique dans le contexte d’un centre hospitalier ?

  • Les patients
  • Les médecins référents
  • Les professionnels qui travaillent à la clinique
  • Les étudiants en formation
  • Les chercheurs (dans certains cas)

3Les attentes de chacun de ces intervenants sont évidemment diverses.

4Le patient, outre l’aspiration à recevoir des traitements de qualité pour retrouver le plus rapidement possible un rythme de vie normal, désire obtenir des informations pertinentes sur sa maladie et sur son plan de traitement.

5Le médecin référent, quant à lui, espère une solution efficace et rapide au problème de son patient et par la même occasion, il souhaite obtenir du médecin consultant des informations concernant de nouvelles avenues thérapeutiques.

6Le médecin consultant a besoin du temps et du matériel appropriés pour évaluer, informer et traiter adéquatement le patient. Au-delà de son obligation de participer à des activités de ressourcement, le médecin consultant a un rôle important dans la transmission des connaissances à ses collègues diplômés et aux stagiaires. De plus, si des chercheurs font partie de son unité, le médecin consultant collaborera au recrutement de patients pour des projets de recherche et, par ses observations cliniques, pourra proposer de nouvelles études.

7Durant leur stage de formation, les étudiants bénéficient de l’enseignement et de l’exposition clinique les préparant à devenir des intervenants de haut calibre. De plus, si la recherche est intégrée à l’unité, les étudiants pourront s’y initier.

8Dans le contexte québécois, cependant, les chercheurs sont souvent absents des cliniques hospitalières. Toutefois, lorsqu’un chercheur est intégré, ses besoins en termes de locaux et de recrutement de patients pour alimenter ses études seront facilités, en échange de quoi il collaborera à la transmission de ses connaissances, tant aux médecins consultants qu’aux stagiaires.

9On constate que les clients du gestionnaire ont besoin de partager des connaissances, et que pour plusieurs de ces intervenants, le transfert d’information est à double sens.

10Relativement sous-estimé, le rôle du gestionnaire dans le processus d’échange et de transfert de connaissances peut être important. La fonction du gestionnaire est trop souvent restreinte à celle d’offrir aux intervenants les locaux, le matériel et le temps nécessaire pour atteindre leurs objectifs cliniques tout en tenant compte des contraintes imposées par la direction hospitalière. Le rôle du gestionnaire doit dépasser ce simple rôle administratif. Voici quelques exemples où le gestionnaire de clinique est à même de faciliter le processus de transfert de connaissance au sein de l’équipe :

  • Obtenir des locaux appropriés pour faciliter le partage des connaissances entre les intervenants tels qu’une salle de discussion interdisciplinaire, une salle de conférence et une bibliothèque.
  • Offrir aux patients et à leur famille le matériel facilitant le transfert de connaissance :
    • Encourager le développement d’outils à l’intention des patients et de leur famille tels que des feuillets d’information ou des vidéos ;
    • favoriser l’organisation de rencontres de groupe.
  • Promouvoir le transfert de connaissance avec des médecins et des équipes de l’extérieur :
    • S’assurer que les médecins référents obtiennent un compte rendu de l’évaluation de leur patient et, si disponibles, des articles pertinents au cas soumis ;
    • aider à l’organisation de mentorats et de symposiums à l’intention des médecins référents et autres intervenants extérieurs ;
    • établir un service de communication avec d’autres milieux hospitaliers, tel que les consultations Internet et par télémédecine.
  • Faciliter les rencontres au sein de l’équipe permettant un échange d’information :
    • Prévoir du temps pour des rencontres interdisciplinaires ;
    • encourager la tenue de discussions de cas, de journal clubs et de présentations au sein de l’équipe ;
    • inciter les membres de l’équipe à participer à des activités de ressourcement ou faire venir des consultants ou conférenciers de l’extérieur.
  • Fournir aux étudiants les outils nécessaires à l’acquisition des connaissances :
    • Réserver des salles d’examen permettant l’évaluation et la rétroaction des activités des étudiants, de même que des espaces pour le travail personnel ;
    • offrir l’accès à des outils de référence et de consultation (livres, périodiques, accès et ressources Internet) ;
    • promouvoir le développement d’un curriculum de formation à l’intention des étudiants de même que du matériel de référence ;
    • susciter l’implication des étudiants dans le processus de transmission des connaissances en encourageant les présentations.
  • Impliquer des chercheurs cliniciens dans l’équipe interdisciplinaire :
    • Amener les chercheurs et les cliniciens à discuter ensemble des protocoles de recherche et faciliter leur exécution ;
    • encourager l’implication des chercheurs dans la formation tant des intervenants de l’équipe que des consultants de l’extérieur et des étudiants.

11Sans être exhaustive, cette liste indique bien que le gestionnaire de clinique peut jouer un rôle facilitateur dans le processus de transfert des connaissances. Étant en contact avec tous les intervenants de l’équipe et en lien avec l’administration hospitalière, il peut favoriser l’échange de connaissances à tous les paliers et par divers moyens. Il ne lui reste qu’à s’impliquer.

Auteur

Anesthésiologiste. Directrice des cliniques de la douleur du Centre hospitalier de l’Université de Montréal et de l’Hôpital Sacré-Cœur de Montréal. Professeure agrégée de clinique au Département d’anesthésiologie de la faculté de médecine de l’Université de Montréal.

Le texte et les autres éléments (illustrations, fichiers annexes importés) sont sous Licence OpenEdition Books, sauf mention contraire.

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