Table des matières
Première partie. Les fondements de l'exercice infirmier auprès de la personne en fin de vie et de ses proches
2. Le processus de planification des soins
- La collecte de données
- L'interprétation des données
- La planification des interventions
- L’exécution de l'intervention
- L’évaluation de l'intervention
- Histoire clinique
- 1. Données sociodémographiques
- 2. Besoins biophysiques
- 3. Besoins psychophysiques (Activité et repos)
- 4. Besoins psychosociaux (Accomplissement/Affiliation)
- 5. Besoin d’actualisation de soi (Besoins spirituels)
3. L’alliance thérapeutique
- Le soi thérapeutique de l’infirmière
- Attitudes facilitant l’alliance thérapeutique
- L’empathie
- L’authenticité
- Le respect chaleureux
- L’humilité
- Le langage symbolique de la personne en fin de vie
- Éléments de description de l’expérience de la personne en situation létale
- Exemple n° 1 : Un leg
- Exemple n° 2 : Un dernier sourire
- Éléments de souhaits, de désirs ou demandes d’une mort paisible
- Observation de la personne en fin de vie
- Pistes d’interventions de l’infirmière
Deuxième partie. L'impact de la maladie terminale sur les besoins de la personne
4. Les besoins biophysiques
- L’alimentation et l’hydratation
- La déshydratation
- Les nausées et les vomissements
- Physiopathologie et étiologie
- Principes d’évaluation : le rôle infirmier
- L’approche pharmacologique
- L’hygiène buccale et les soins de la bouche
- Principes d’évaluation : le rôle infirmier dans l’examen de la bouche
- La sécheresse de la bouche
- L’élimination
- La constipation
- Définition
- Facteurs étiologiques
- Principes d’évaluation : le rôle infirmier
- Approche pharmacologique
- La ventilation pulmonaire et sanguine
- La dyspnée terminale
- Définition
- Étiologie
- Principes d’évaluation : le rôle infirmier
- Approche pharmacologique
- L’ulcère de pression
- Physiopathologie et facteurs de risque
- Rappel histologique de la structure de la peau
- Évolution anatomo-pathologique d’un ulcère de pression
- Principes d’évaluation : le rôle infirmier
- Approche pharmacologique
6. La douleur cancéreuse sous l’angle des soins infirmiers
- Pourquoi plusieurs personnes en fin de vie sont-elles privées d’un traitement approprié de leur douleur ?
- La douleur totale
- La composante physiopathologique
- Base physiologique de la douleur
- Étiologie de la douleur cancéreuse
- La composante psychosociale
- La composante spirituelle
- Principes d’évaluation : le rôle infirmier
- La fiche d’anamnèse
- Le tableau d’évaluation de la douleur
- Les avantages de l’évaluation systématique de la douleur
- Approche pharmacologique
- Les principaux analgésiques et coanalgésiques
- La relaxation
- Les principes d’administration des analgésiques narcotiques
- La morphine et ses mythes
- Les principaux effets secondaires des opiacés
- La constipation
- Les nausées et les vomissements
- La bouche sèche
- La somnolence
- Les principales voies d’administration des opiacés
- La grille d’évolution de la douleur et des symptômes
7. Les besoins psychosociaux : la vie affective de la personne en fin de vie
- La perte
- Les formes de perte
- Le lien d’attachement
- Les réactions psychologiques vécues par la personne en fin de vie
- Les tâches d’adaptation de la personne en fin de vie
- Les variables influençant l’expérience du processus terminal
- Les caractéristiques personnelles
- La qualité des relations interpersonnelles
- Les facteurs socioéconomiques et environnementaux
- La nature de la maladie et son impact
- Les réactions psychologiques du deuil
- Le choc et la négation : « Non, pas moi ! »
- La colère : « Pourquoi moi ? »
- Le marchandage : « Oui moi, mais... »
- La dépression
- L’acceptation
Claudette Foucault et Suzanne Mongeau
8. Les besoins psychosociaux : comprendre l’expérience des proches et les accompagner- La trajectoire de la maladie
- Comprendre
- Le diagnostic et le pronostic
- Le traitement et les hospitalisations
- La rémission, la récidive et l’arrêt de traitement
- L’étape terminale de la maladie
- Accompagner
- Reconnaître ses valeurs et ses croyances comme intervenant
- L’établissement de partenariats et de coalitions à l’interface hôpital-domicile
- Une reconnaissance de la place des proches
- Le respect des différents cheminements
- Un rituel d’adieu
- Aider à faire l’inventaire du réseau d’entraide
- Évaluer les besoins d’information et d’enseignement
- La vie affective des proches
- Comprendre
- La tristesse
- La colère
- La culpabilité
- L’anxiété
- Accompagner : quelques repères spécifiques
Troisième partie. Les plans de soins types
11. Les besoins biophysiques
- Diagnostic infirmier. Altération de l’hydratation et de l’alimentation
- Anorexie
- Diagnostic infirmier. Altération de l’état des muqueuses buccales
- Bouche sèche et lèvres gercées
- Diagnostic infirmier. Croûtes et dépôts sur la langue
- Diagnostic infirmier. Mauvaise haleine
- Diagnostic infirmier. Douleur occasionnée par une ulcération de la muqueuse buccale sans infection
- Diagnostic infirmier. Candidose buccale
- Diagnostic infirmier. Nausées et vomissements
- Diagnostic infirmier. Altération de la fonction intestinale
- Constipation
- Diagnostic infirmier. Diarrhée
- Diagnostic infirmier. Altération de la fonction urinaire
- Incontinence urinaire
- Diagnostic infirmier. Rétention urinaire
- Diagnostic infirmier. Altération du niveau d’autonomie dans la satisfaction du besoin de la personne malade d’élimination intestinale ou urinaire, ou les deux
- Diagnostic infirmier. Altération de la ventilation respiratoire
- La dyspnée terminale
- Diagnostic infirmier. La toux
- Diagnostic infirmier. Altération de la ventilation sanguine
- Risque d’altération de l’intégrité de la peau
- Diagnostic infirmier. Présence d’un érythème, d’une excoriation ou d’une nécrose à un point de pression
- Diagnostic infirmier. Altération du niveau de confort physique occasionnée par un état fébrile
12. Les besoins psychophysiques
- Diagnostic infirmier. Altération de la perception sensorielle liée à des déficits cognitifs : hallucinations, désorientation, agitation
- Diagnostic infirmier. Altération de l’image corporelle : la cachexie (état de dénutrition qui accompagne certains cancers)
- Diagnostic infirmier. Altération du confort physique et psychologique occasionnée par la douleur chronique cancéreuse
13. Les besoins psychosociaux et spirituels
- Diagnostic infirmier. Difficultés à parler de ses sentiments entraînant une anxiété élevée
- Diagnostic infirmier. Réaction de deuil
- La négation
- Diagnostic infirmier. La colère
- Diagnostic infirmier.Le marchandage
- Diagnostic infirmier. L’état dépressif
- Diagnostic infirmier. Altération de la capacité de la personne de communiquer verbalement ses besoins
- Diagnostic infirmier. Altération ou risque d’altération du fonctionnement familial (occasionné par l’impact d’un cancer d’un des membres)
- Diagnostic infirmier. Détresse spirituelle
Annexes
- Directives d’utilisation de la grille d’évolution de la douleur et autres symptômes
- Administration sous-cutanée d’un médicament via un système à perfusion de type aiguille papillon ou jelco
- Définition
- Buts
- Pré-requis
- Matériel nécessaire :
- Procédure
- 1. Installation du système à perfusion SC (type aiguille papillon ou jelco)
- 2. Administration du médicament via le système de perfusion (papillon ou jelco)
- « Alerte soins »
- Informations complémentaires
- Notes à consigner au dossier
- Directives dans le cas d’une ordonnance médicale téléphonique (personnel soignant)
- Indications
- Processus
- Soins palliatifs : formulaire de non-réanimation pour le domicile
- Directives au personnel soignant
- Buts
- Objectifs
- Procédure