Table des matières
Première partie. Les mutations dans le soin et la formation médicale
1. Les mutations sociétales et épistémologiques dans le soin
- 1 Les évolutions des modèles
- 1.1 Les facteurs démographiques, les maladies chroniques et la logique d’efficience
- 1.2 De l’« Evidence-Based Medicine » au « Health Belief Model »
- 1.3 La notion de parcours dans le champ de la santé
- 2 Vers l’autonomie
- 2.1 Les évolutions des attentes des patients
- 2.2 Cure, care et empowerment du patient
- 2.3 Le paradigme du partenariat : le Montréal Model
2. Les mutations dans les pratiques des acteurs de la santé
- 1 L’inclusion de la dimension éducative dans les pratiques
- 1.1 L’éducation pour la santé et éducation à la santé
- 1.2 Le renouvellement de la prise en charge : l’éducation thérapeutique
- 1.3 Le parent-aidant, aidant parental et parent-aidé
- 2 Les approches fondatrices de la professionnalisation
- 2.1 Le fonctionnalisme et l’interactionnisme
- 2.2 Une diversité d’objets
- 2.3 Des enjeux identitaires
- 3 La professionnalisation chez les acteurs du soin
- 3.1 La professionnalisation et l’éducation thérapeutique du patient
- 3.2 Vers la reconnaissance de l’expertise vécue des patients
- 3.3 Les rôles issus du partenariat médecin-patient
3. Les mutations de la formation médicale
- 1 La formation initiale
- 1.1 L’organisation de la formation initiale
- 1.2 Les mutations et les référentiels de formation initiale
- 2 La formation continue
- 2.1 L’organisation de la formation médicale continue
- 2.2 Les évolutions dans le dispositif du D.P. C.
- 3 Les parcours d’annonces dans la formation des médecins
- 3.1 Dans le D.F.A.S.M.
- 3.2 Dans les D.E.S.
- 3.3 Dans le D.P. C.
- 3.4 Dans les formations ouvertes aux néphrologues
Deuxième partie. De la problématisation à l’enquête
5. Le dispositif d’enquête auprès des médecins
- 1 Le terrain de l’enquête
- 1.1 Le contexte règlementaire de la recherche
- 1.2 Une couverture géographique nationale
- 2 La population de l’enquête auprès des médecins
- 2.1 Les centres hospitaliers
- 2.2 Les caractéristiques des praticiens
- 3 Le recueil des données et l’analyse des entretiens avec les médecins
- 3.1 Le type d’entretien
- 3.2 Le recueil de données
- 3.3 Les limites de l’enquête
- 3.4 Les analyses des données
6. Le dispositif d’enquête auprès des couples
- 1 Le terrain de l’enquête
- 1.1 Les étapes de l’étude
- 1.2 Récapitulatif des deux phases d’enquête auprès des patients
- 2 La population de l’enquête auprès des couples
- 2.1 La composition sociale du corpus
- 2.2 Les caractéristiques médicales
- 3 Le recueil des données et l’analyse des entretiens avec les couples
- 3.1 Le guide d’entretien
- 3.2 Les difficultés rencontrées
- 3.3 Réflexion sur les lieux de l’enquête
- 3.4 Les analyses des données
Troisième partie. Les parcours d’annonces d’après les discours des acteurs
7. Que disent les médecins sur les parcours d’annonces ?
- 1 Des fondamentaux des parcours à leur temporalité
- 1.1 Le contenu des parcours d’annonces
- 1.1.1 Les étapes du discours de la consultation
- 1.1.3 La perception du couple par le médecin
- 1.2 Les difficultés communicationnelles
- 1.2.1 Diffusion d’un message complexe
- 1.2.2 Maîtriser les consultations d’annonces
- 1.2.3 L’impact des mots du médecin
- 1.3 La temporalité
- 1.3.1 Une rencontre et un cheminement parental
- 1.3.2 Du parcours d’annonces au parcours de soins
- 2 Des postures aux représentations personnelles et culturelles
- 2.1 Les postures des médecins
- Détail de la catégorie « Postures des médecins durant les parcours d’annonces »
- 2.1.1 Une typologie des postures
- 2.1.2 « Apaiser-aider-accompagner-préparer »
- 2.1.3 « Objectiver-neutraliser »
- 2.1.4 « Formuler à la place des parents »
- 2.2 Le ressenti émotionnel des médecins
- 2.2.1 Une relation médecin-patient intense et des parcours marquants
- 2.2.2 Une forme de « routine » et une prise de distance
- 2.3 Les représentations personnelles et culturelles
- 2.3.1 Les rapports des médecins à l’I.M.G.
- 2.3.2 La dimension religieuse
- 2.3.3 La barrière de la langue
- 3 De la dimension collective des parcours aux évolutions des praticiens
- 3.1 Les échanges sur les parcours d’annonces
- 3.1.1 La rareté des échanges
- 3.1.3 Les possibles avantages des échanges
- 3.2 L’incertitude médicale du diagnostic
- 3.2.1 Le lexique de « zones » chez les praticiens
- 3.2.2 L’incertitude : un « interrogateur » de la compétence communicationnelle
- 3.3 Les évolutions des médecins
- 3.3.1 Adapter au maximum le discours durant les consultations
- 3.3.2 Intégrer son incertitude au discours d’annonces
8. Que disent les couples sur les parcours d’annonces ?
- 1 Une vue d’ensemble
- 2 Les compétences valorisées selon les parents
- 2.1 Un ensemble de savoir-être
- 2.2 Un discours transparent
- 3 Les tensions générées par les parcours d’annonces
- 3.1 Un manque d’explications du discours tenu
- 3.2 D’un manque d’espoir à un manque d’humanité
- 3.3 Un discours médical inadéquat voire abusif
- 3.4 Une incohérence des discours
Quatrième partie. Les enjeux éducatifs, de formation et propositions des équipes en sciences de l’éducation aux équipes de soins et aux patients
9. Penser la formation à l’accompagnement en anténatal
- 1 Une réflexion sur les parcours d’annonces pour les professionnels
- 1.1 La pédagogie et les parcours d’annonces
- 1.2 L’approche socioconstructiviste
- 2 Des modalités pour la formation
- 2.1 L’analyse des pratiques professionnelles
- 2.2 La simulation
- 2.3 La pédagogie narrative
- 2.4 La méthode du groupe focalisé
10. Nos propositions pour la formation
- 1 Des contenus aux contraintes
- 1.1 Le contenu
- 1.1.1 Les étapes du discours d’annonce à l’hôpital
- 1.1.2 La perception du couple par les médecins
- 1.2 Les contraintes d’ordre communicationnel et temporel
- 1.2.1 L’impact des mots du médecin
- 1.2.2 La temporalité
- 2 Du positionnement des praticiens à leurs conceptions
- 2.1 Les postures et le ressenti des médecins
- 2.1.1 Travailler les postures en formation
- 2.1.2 La gestion des émotions des médecins
- 2.2 Les représentations personnelles et culturelles
- 2.2.1 Les représentations parentales dans le parcours d’annonces
- 2.2.2 Le rapport au corps
- 3 Du dialogue entre praticiens à leur évolution
- 3.1 Les échanges
- 3.1.1 S’inspirer du Plan Cancer
- 3.1.2 L’annonce collaborative dans la formation
- 3.2 De l’incertitude à l’évolution des médecins
- 3.2.1 La gestion de l’incertitude médicale
- 3.2.2 L’adaptation du discours
11. De nouvelles optiques de co-accompagnement
- 1 Deux configurations issues de l’enquête
- 1.1 Un partage d’expériences entre pairs
- 1.2 L’E.T.P. dans le parcours post-natal
- 2 La compétence de co-accompagnement avec les pairs
- 2.1 Des choix pédagogiques
- 2.2 Des perspectives de formation des médecins
- 3 Le rôle des équipes en sciences de l’éducation
- 3.1 Enrichir les modalités pédagogiques de formation des médecins
- 3.2 Intégration des patients-ressources
- 3.3 Répondre aux difficultés des équipes en sciences de l’éducation
