La naissance de l’asepsie chirurgicale à l’Hôtel-Dieu de Lyon autour de 1880
p. 509-520
Texte intégral
1L’asepsie – a-sepsie, absence de pourriture – succède à l’antisepsie – contre la pourriture – et se veut l’absence de microbes, à partir de la stérilisation chirurgicale, de l’autoclave, par chaleur humide prônée par Pasteur. Parmi les rares livres français consacrés à la naissance de l’asepsie, le chirurgien Gosset affirme sa création par son maître Terrier1. D’autres Parisiens placent Terrillon à son origine, thèse défendue par le livre de son petit-fils2. Lyon n’était qu’École de médecine jusqu’en 1875 et après des études lyonnaises, on devait passer sa thèse à Paris, Montpellier, Reims, etc. La création de la Faculté vit l’arrivée à Lyon de remarquables professeurs comme le vétérinaire Chauveau et le chirurgien Léon Tripier, qui a accompli une œuvre remarquable sur le plan de l’asepsie3, avec le vétérinaire bactériologiste Saturnin Arloing. Les hôpitaux lyonnais, depuis le XVIIIe siècle et surtout l’Hôtel-Dieu, avec le fameux Claude Pouteau au XVIIIe siècle, étaient réputés4.
2 Alors, dans l’opération de la taille vésicale – ouverture de la vessie par le périnée sans anesthésie, pour tirer avec un crochet d’énormes cailloux dans la vessie, affection n’existant plus que dans le tiers monde –, la mortalité opératoire avoisinait les 100 %, Pouteau avait peu de morts. Pouteau ne pratiquait pas les tailles vésicales à la queue-leu-leu, au milieu des cris d’une douzaine de malheureux (comme le réalisaient les meilleurs chirurgiens). Les résultats de Pouteau étaient éloquents : malade unique, rassuré et infection basse avec seulement deux morts sur 150 tailles vésicales. Pouteau avant Semmelweis, se lavait les mains avant d’opérer ! Dionis, célèbre chirurgien parisien, notait que Pouteau passait ses instruments à la flamme, avec l’idée de nettoyage, de destruction de particules, que l’on connaissait depuis l’invention du microscope. Pouteau refusait pour le pansement la charpie classique et réclamait un tissu propre.
3En chirurgie, les Lyonnais préféraient comme antiseptique – c’est à dire anti-pourriture – le feu : thermocautère pour amputation, préféré aux ficelles, mises à la mode par A. Paré et adoptées à Paris. Amédée Bonnet, dans la première moitié du XIXe siècle, Major de l’Hôtel-Dieu de Lyon, utilise dans les plaies et amputations, avant 1840 et l’anesthésie, le thermocautère : il publie un livre avec un élève sur les nouveautés du thermocautère électrique. Léopold Ollier (1830-1900), autre Major de l’Hôtel-Dieu de Lyon, dans sa thèse d’agrégation à Paris, sur Les plaies des veines, dans la recherche de moindre infection, compare dans les plaies des vaisseaux les pinces à demeure plusieurs jours, la compression manuelle à la racine du membre par plusieurs aides, le cautère, la ligature de l’artère et de la veine par un seul lien ou deux liens. Deux liens semblent donner davantage d’infection qu’un seul lien – les fils étaient conservés dans la poche de l’aide et lissés avec de la cire au dernier moment !
État de l’infection (pourriture, sepsis) jusqu’à Pasteur
4Depuis l’antiquité, on établissait des listes d’antiseptiques : certains antiseptiques puissants arrêtaient la pourriture comme dans les momifications mais entraînaient la mort de l’individu. Les antiseptiques étaient classés efficaces mais dangereux pour la vie, ou peu efficaces. Depuis Sir Alexander Fleming, l’inventeur de la pénicilline, on sait que les antiseptiques actifs n’agissent qu’en préventif au moment de la plaie chirurgicale et non pas en curatif, lorsque l’infection est installée. La règle d’or de la guerre de 1914-1918 de ne pas laisser une plaie non nettoyée, non parée, ouverte plus de six heures, est toujours impérative pour empêcher la pullulation microbienne, l’antiseptique ayant un rôle s’il est précoce.
5Avant Pasteur, il y a l’histoire de Nicolas Appert qui, vers 1820, découvre la possibilité de conserver des aliments après ébullition (appertisation). Le couvercle sur la boite métallique est fermé au dernier moment par une gouttelette de plomb. Avant Pasteur, il y a, vers 1840 Semmelweis qui repère que les étudiants qui pratiquent des autopsies avant d’accoucher des patientes, transmettent la mort : la pourriture d’hôpital vient de la morgue. Semmelweis recommande, vingt ans avant Pasteur, de se laver les mains au savon et de passer les mains dans des bains d’antiseptiques. Mais Pasteur démontre que les agents de la putréfaction sont les germes que Sédillot appellera « microbes ». Ces microbes existent dans de nombreux processus de pourriture. On sait que Pasteur les a mis en évidence dans la fabrication de la bière et du vin et qu’il a démontré qu’il fallait chauffer certains vins, afin d’éviter la contamination par les microbes.
La fabuleuse invention de Joseph Lister (1827-1912)
6Joseph Lister invente « l’antisepsie chirurgicale per-opératoire et immédiate post-opératoire », à la suite des idées de Pasteur (1872-1895). À Édimbourg, il écoutait son père, marchand de vins, lui expliquer Pasteur et le problème de la bonne conservation des vins chauffés, afin d’éviter la contamination des microbes. Pasteur, au début, croyait à une contamination essentiellement par les germes de l’air – qui correspondait à la croyance des temps anciens et aux fameux miasmes de l’air –, sauf que Pasteur savait que c’était des microbes, souvent accrochés à des particules dans l’air. Joseph Lister observe que les bestiaux qui vont dans les prés, où coulent les eaux usées de la ville, meurent rapidement ; les bestiaux, qui paissent dans des prés où les eaux usées ont été traitées par l’acide phéniqué, ne meurent pas5.
7Il a quatre idées : chercher quelle dilution d’acide phéniqué est tolérable pour la peau et la chair ; tremper les extrémités d’instruments chirurgicaux qui vont dans les plaies dans un bain d’acide phéniqué ; un appareil pulvérisateur pour produire un brouillard (un spray) de gouttelettes de dilution d’acide phéniqué pendant l’opération ; un pansement spécial post-opératoire compliqué, fait de plusieurs couches et fermé par une couche opaque. Mais les faits sont là. Dès 1875 les taux de mortalité s’abaissent chez Lister à Édimbourg : de 70 % de mortalité dans les amputations de cuisse, chiffre habituel pendant la guerre de 1870, on arrive à des taux de mortalité de 2 à 3 %. La plupart des Anglais ricanent aux idées de Pasteur et Lister, même si Joseph Lister est anobli et siège dorénavant au King’s College à Londres, augmentant « le smog à Londres avec son spray ». Les Français sont réticents, sauf à Paris, où Lucas-Championnière et à Lyon, où Antonin Poncet, font le voyage d’études à Londres.
8À Lyon, Ollier, le créateur de la chirurgie osseuse, et Létiévant, loupent la rigueur de la méthode de Lister, car l’administration leur refuse les sommes nécessaires. Lucas-Championnière, à Paris, hospitalier, n’étant pas chef de service, ne pourra utiliser sa méthode que plus tardivement. Antonin Poncet, publie sur le Lyon médical dès 1881 : « Quinze mois de chirurgie antiseptique à l’Hôtel-Dieu »6 en utilisant la méthode de Lister, après son voyage de 1880 à Londres7. Bénéficiant des idées et des hautes connaissances de Léon Tripier, qui est professeur à la nouvelle Faculté de Lyon, mais non chirurgien des hôpitaux, et des idées de Saturnin Arloing, Poncet va utiliser scrupuleusement cette méthode antiseptique et les idées nouvelles de Pasteur, à savoir la stérilisation par l’autoclave de Chamberlan8.
9Rappelons les dates des appareils de stérilisation chirurgicale. Après 1852, Chevallier et Appert (procédé Appert, 1820), sur un mode industriel, ont une étuve à vapeur pour stériliser à 120° sous pression les conserves alimentaires ; 1861, première étuve sèche de Pasteur, 120-130° ; 1880, première étuve à chaleur humide ou autoclave construite par Chamberlan, dite de Chamberlan-Pasteur, conservée au musée de l’Institut Pasteur (32 cm de haut, diamètre 37 cm ; diamètre du couvercle 46 cm). L’autoclave de Terrillon est de 1884, chez lui, et de 1887 à la Salpétrière, la même année que L. Tripier, à Lyon. R. Koch9, en 1881, préfère à l’autoclave la stérilisation à l’eau saline bouillante et met les pansements à la simple vapeur d’eau. Il faudrait rappeler ici les phrases célèbres de Pasteur à l’Académie de médecine en 1878 : « Si j’avais l’honneur d’être chirurgien, je ne me servirais que d’instruments d’une propreté parfaite, mais après avoir nettoyé mes mains avec le plus grand soin et les avoir soumises à un flambage rapide »10.
Antonin Poncet et la première salle d’opération aseptique de France (1888-1889)11
10Antonin Poncet obtient la première salle d’opération dite « aseptique » grâce à l’administration en 1888, inaugurée en 1889 à l’Hôtel-Dieu. Une salle d’opération identique voit le jour à Toulouse, deux ans plus tard, et dans le dictionnaire Littré un schéma, s’inspire de la salle d’opération d’Antonin Poncet, en 1893. À Paris, la même salle d’opération dite aseptique en 1893 est inaugurée par Pasteur, un an avant sa mort. Si les Anglais ont largement ironisé sur Pasteur, si quelques chirurgiens français ont visité et suivi Lister, les grands centres allemands, avec l’image de Koch – que l’on opposait à Pasteur – ont adhéré au listérisme.
11Ainsi Auguste Reverdin, professeur à Genève, dans son voyage chirurgical de 188512 note : « Le service d’Esmarch est très bien organisé ; la salle d’opérations est spécialement pratique ; l’eau se distille à l’étage supérieur au moyen d’un appareil très simple, c’est là qu’on la mélange, en grand, avec le chlorure de sodium et le sublimé. Ce système offre de sérieuses garanties de propreté et de régularité. L’arrosage de la salle d’opérations se fait copieusement, aussi les chaussures de caoutchouc, indispensables pour circuler dans ce marécage antiseptique, sont-elles largement représentées. Une armée de demi-bottes rangées à l’entrée de la salle, semble tendre les bras aux pieds de ceux qui se préparent à approcher de la table d’opération. Le costume des assistants est complété par un vaste tablier de caoutchouc serré à la taille par une bande d’Esmarch. On me montre tout le service, je passe trois jours à Kiel, pour me rendre un compte exact des méthodes en vogue chez Esmarch. L’acide phéniqué est la solution préférée pour les instru-ments ; quant au sublimé et au chlorure de sodium, on s’en sert pour laver souvent la plaie au cours de l’opération. Le pansement en honneur est le pansement à la tourbe (chauffée à 120° pendant une heure, facile à manier, non irritante pour les plaies et contenue dans des coussins de mousseline ».
12Mais en même temps que le listérisme, les idées de Pasteur avaient évolué. Pasteur croit davantage à la contamination microbienne par contact et prône la stérilisation par la chaleur humide, celle de l’autoclave, stérilisation donnant l’asepsie, c’est à dire l’absence de putréfaction (1880). Une querelle historique existe pour savoir qui est le créateur du terme asepsie : est-ce von Bergman à Berlin ? Pasteur ? Koch ? Terrillon ? Les textes de 1860-1880 sur ce sujet sont nombreux, beaucoup comportent des erreurs et il y a là une matière de recherche difficile.
13On affirme qu’il faut laver la salle d’opération tous les jours à l’eau de Javel, qu’on ne doit pas opérer un malade infecté dans une salle dite aseptique – c’est-à-dire sans suppuration. On déshabille le malade avant d’entrer en salle d’opérations. On se lave les mains au savon de Marseille, avant de laver la peau du malade et de la colorer avec des antiseptiques, avant l’incision – teinture d’iode fraîche pour ne pas brûler. L’opérateur et ses aides placent des champs opératoires stérilisés à l’autoclave, abandonnent leurs vêtements dans la salle, qui précède la salle d’opérations, se revêtent petit à petit des sarraux stérilisés à l’autoclave, mettent des bottes de tissu stérilisées à l’autoclave ou de caoutchouc plongées dans la Javel. Voici des extraits de l’article majeur d’Antonin Poncet paru en 1889 dans la plus grande revue française de chirurgie. On voit combien Poncet, qui depuis 1881 obtient des succès avec la méthode antiseptique per-opératoire de Lister, a écouté et étudié Pasteur pour laver la salle tous les jours avec jet à pression et des antiseptiques puissants (rôle de Léon Tripier). Il utilise la stérilisation de l’autoclave pour tout ce qui va toucher le malade. Il est le premier, je pense, en France à porter un habit chirurgical, sarrau à manches courtes et bottes blanches, avec lequel « le plus parisien des Lyonnais » est caricaturé13. « J’ai fait un séjour à Londres, il y a huit ans, je suivis pendant quelques semaines le service de Lister [...]. Dans la nouvelle salle de l’Hôtel-Dieu de Lyon, construite par M. Mouchon, architecte des hospices, nous nous sommes efforcés de supprimer le danger auquel toute plaie est exposée : l’infection par l’air et l’infection par le contact [...]. De forme carrée, elle mesure en longueur 9 m 20, en largeur 6 m 30. Sa hauteur considérable est de 7 m 50 [...]. Les murs, sur toute la longueur, sont tapissés de larges plaques de verre, hautes de 1 m 60, soudées entre elles [...]. Au-dessus d’elles, les murs sont recouverts d’un stuc verni, d’une nuance gris rose ; ils présentent une surface lisse et peuvent être lavés, brossés comme le verre [...]. Ce sol cimenté, imperméable, est lavé à grande eau et brossé chaque jour, immédiatement après les opérations [...]. La table d’opération qui mesure 3 m de longueur sur 0,68 de largeur, n’est constituée que par du verre et du fer nickelé [...]. Pour la désinfection des mains, nous exigeons les lavages répétés avec l’eau chaude savonneuse, l’immersion quelques instants dans l’alcool à 90°. Un dernier lavage prolongé avec la solution de sublimé à un sur mille. Il va sans dire que toute personne en contact avec l’opéré, depuis le chirurgien jusqu’aux externes du service, doit être vêtue d’une veste ou d’un sarrau d’une étoffe pouvant être lavée facilement, et alors que les manches sont relevées au-dessus des coudes. Je me sers, pour opérer, de vêtement dont les manches s’arrêtent à quelques centimètres au-dessus du coude [...]. Tous nos instruments ont un manche de métal, lisse, sans ornement, sans nom de fabricant, aussi simples que possible, soit en acier nickelé, soit en maillechort. Quelques heures avant d’opérer, nous avons la précaution de les faire stérili- ser »14.
Une relative stagnation de l’asepsie chirurgicale
14L’asepsie chirurgicale a malheureusement fait peu de progrès depuis le bond en avant des années 1880. Beaucoup de chirurgiens, jusqu’en 1910, opèrent en costume de ville, considérant que, s’étant lavés les mains, ne saisissant les instruments stérilisés que par leur manche, ils n’introduisent que la pointe des instruments dans la plaie, selon la technique dite du « no-touch » – Réginald Watson-Jones codifiera plus tard cette méthode. Ils sont dans la règle, pensent-ils, de l’asepsie moderne.
15Mais cette asepsie chirurgicale moderne fera quelques progrès. Les gants de latex sont introduits par Halsted à Baltimore en 1895. Pour le danger de l’air, on invente des masques chirurgicaux, qui seront complétés par des cagoules de différents types. En 1956, la « tente chirurgicale » de Charnley, avec le chirurgien dans un habit de cosmonaute, sous lequel l’air pulsé et réaspiré circule. L’air filtré descend du plafond et est réaspiré au sol ; les anesthésistes et la tête du malade sont eux-mêmes en dehors de la « tente chirurgicale » de Charnley. Divers systèmes d’air pulsé, filtré voient le jour. Une gamme variée d’antiseptiques naissent pour le lavage des mains du chirurgien, issue des derniers voyages de la NASA. Actuellement, plus simplement, la Bétadine – issue de l’iode antique – et le savon de Marseille revoient le jour avec les problèmes d’allergie.
16Mac Kee (1960) recommande d’opérer à la campagne, avec des fenêtres ouvrant sur des vertes prairies non polluées. Une équipe chirurgicale doit être restreinte, avec de gens compétents, respectant le malade, sans aucune circulation dans la salle ou circulation réduite à celle obligatoire des anesthésistes cherchant des produits d’urgence, peu d’étudiants bien enseignés avant l’intervention et ne bougeant pas. La stérilisation des vêtements, des champs et des instruments obéit à la suprématie de l’autoclave. Mais les prothèses devant être stérilisées ont des composants plastiques qui se détériorent avec la puissance de l’autoclave : on préfère pour ces blocs de plastique le rayonnement gamma.
17Mais pour certaines greffes osseuses, non vitales, prélevées et conservées, que faut-il admettre pour éliminer – malgré des bilans pré-opératoires sérieux – la possibilité d’hépatite B, C, de SIDA (AIDS), de prion de Creutzfeld-Jacob ? Certains liquides toxiques à ces virus ou prion sont discutables... Le rayonnement gamma, comme tout bombardement, laisse indemne dans une crypte osseuse quelques germes... On devrait utiliser l’autoclave pour ces greffes osseuses, en ayant des greffons morts de moins bonne qualité mais sans danger pour le receveur.
18La stérilisation de l’eau pour le lavage des mains doit être très surveillée et l’on sait bien que les plus grands progrès, en prévention médicale, sont dus à la surveillance de l’eau. La stérilisation des locaux est capitale : un nettoyage quotidien et un « ménage » mensuel pendant un jour entier de repos pour le bloc opératoire sont le minimum. L’aide de services d’hygiène, effectuant des contrôles et prélèvements hebdomadaires dans les locaux du bloc opératoire et d’hospitalisation, est essentielle, mais en 1880 Poncet obtenait davantage !
19L’élimination des malades infectés, dans un secteur de non-infectés, est souhaitable : si on accepte un malade infecté, il faut l’isoler et prendre une cascade de précautions, faire le pansement en fin de chaîne de pansements avec un habit spécial, jeté ensuite. Il est stupéfiant de voir qu’actuellement ces précautions vis-à-vis des malades infectés, faute de moyens, ne sont pas bien respectées alors qu’à l’époque de 1880, Létiévant, à l’Hôtel-Dieu de Lyon, en avait fait un véritable cheval de bataille. Le même Létiévant s’était intéressé aux courants d’air à supprimer dans l’Hôtel-Dieu de Lyon...
20Bien des laboratoires prennent une avance sur des équipes chirurgicales. Certaines méthodes de prévention des années 1880 restent toujours vraies mais demeurent fort coûteuses : il parait plus facile de réaliser deux « flash » antibiotiques puissants en per-opératoire et le lendemain de l’intervention. Il ne faut pas oublier que certains centres suisses et allemands mènent un combat exemplaire. Dans certains centres, des blocs opératoires existent où la douche est nécessaire avant d’accéder au bloc opératoire. Le douche redevient nécessaire si l’on va aux toilettes. Une surveillance est exercée pour ne pas voir des chirurgiens ou des aides sortir du bloc avec leurs habits de bloc et y revenir !
21La contamination microbienne des plaies chirurgicales est surtout opératoire mais peut se faire par voie septicémique, si le malade est porteur d’une infection éloignée du lieu opéré (dentaire, urinaire...) qu’il faut éradiquer. La peau en fin d’intervention est fermée pour qu’aucun microbe ne pénètre à l’intérieur avant la cicatrisation. Un ou deux drains d’aspiration font sortir le sang de l’hématome post-opératoire les deux ou trois premiers jours et ce sang des flacons d’aspiration sera analysé bactériologiquement. Si un hématome avait tendance à passer à travers la cicatrice, il vaut mieux le vider aseptiquement en salle d’opération, d’autant plus que même dans la période riche que nous venons de traverser, la literie est propre, mais le plus souvent ce sont les mêmes matelas (comme dans les hôtels) protégés d’alèse, et les lits ne descendent pas habituellement au 2e sous-sol de l’hôpital comme à Danderyd pour être stérilisés. On pourrait même imaginer dans un souci d’asepsie parfaite, des chambres correspondants à des bulles stériles, comme cela se fait dans des maladies sanguines.
***
22On ne sait toujours pas qui a créé le terme d’asepsie – absence de putréfaction et donc absence de microbe probable –, qui a suivi l’antique terme d’antisepsie – contre la suppuration – ; c’est probablement Pasteur. Mais Lyon a joué un rôle majeur. Lyon a toujours cru aux vertus du feu (cautère) – aussi bien Pouteau, Amédée Bonnet, Ollier – plutôt qu’aux ligatures avec des liens douteux sortis de la blouse de l’interne. Lyon s’est intéressé à l’infection. Amédée Bonnet ponctionnait des genoux avec abcès pour y injecter de l’iode, pour éviter souvent l’amputation et cautériser ensuite la membrane synoviale. Lyon, grâce à Lister, son antisepsie réglée opératoire et post-opératoire – issue de l’idée de la contamination essentielle de l’air de Pasteur – et grâce à Pasteur plus tard et à l’autoclave reconnu comme l’essentiel de l’asepsie, a joué un rôle majeur et dynamique.
23On est venu de la France entière visiter Antonin Poncet, aidé de Léon Tripier. Poncet qui fit figure de chercheur, s’arrête d’opérer à 50 ans à l’Hôtel-Dieu de Lyon pour animer une équipe brillante de chirurgiens plus jeunes et novateurs : Michel Gangolphe, Alexis Carrel, Léon Bérard, Xavier Delore, René Leriche, etc. Dès 1886, Michel Gangolphe enseigne sur la demande de l’administration l’asepsie chirurgicale aux infirmiers de salle d’opération15. En 1914-1918, Alexis Carrel, prix Nobel, revenu d’Amérique de chez Rockefel- 1er, sur le front français invente, avec le chimiste anglais Dakin, l’irrigation immédiate de plaies de guerre déchiquetées. Il pratique l’irrigation du Dakin-Carrel après nettoyage et débridement de la plaie et sauvant des membres condamnés. Léon Bérard préconise, dans les années 1920, dans les infections osseuses diaphysaires, l’ouverture large pour nettoyer dans l’os l’abcès osseux. Il laisse ouvert en gardant une paroi du cylindre osseux comme un plat, comme une assiette méthode traduite « saucer » et revenu en France en « saucérisation ». René Leriche conseille une chirurgie plus douce, glissant entre les muscles à la manière d’Halstedt de Baltimore, pour créer moins d’attrition et moins de nids à microbes dans les muscles. Il invente en 1914- 1918 la tenue bleue pour les salles d’opération. Par cette tenue bleue, il distingue les infirmiers et médecins en blancs non aseptiques amenant les blessés et ceux de salles d’opérations, où la tenue bleue indique un caractère plus aseptique.
24Cette histoire des élèves de Poncet de Lyon montre combien ils ont été attentifs à la grande découverte de l’asepsie autour de 1880 où Lyon joua avec Antonin Poncet un rôle essentiel, grâce à l’influence de Léon Tripier, esprit fin et supérieur, à Saturnin Arloing et un peu plus tard à Marcel Mérieux, à l’Hôtel-Dieu de Lyon. Antonin Poncet fut peu après président de la Société de chirurgie française... Cette histoire dure maintenant depuis près de 140 ans grâce au chimiste Louis Pasteur et à ses études sur le vin, et grâce à Joseph Lister, chirurgien, dont le père écossais, marchand de vins, intelligent, qui avait lu Pasteur16.
Notes de bas de page
1 A. GOSSET, Chirurgie, Chirurgien, Paris, Éditions Gallimard, 1941. Voir pp. 205-210, où il considère Félix Terrier (1837-1908) comme le père de l’asepsie, idée contestée, même si Terrier fût un chirurgien admirable.
2 M. TERRILLON, L’asepsie : étude documentaire et bibliographique sur l’asepsie chirurgicale, Paris, Éditions Masson, 1949, 355 p.
3 A. MAZET, Asepsie et antisepsie. Thèse de médecine inspirée par L. Tripier, Lyon 1888.
4 Claude POUTEAU, Mélanges de chirurgie, Lyon, Regnaul, 1760, p. 182 et pp. 198-199 ; Khadidja TOUIL, Biographie de Pouteau, Thèse de médecine inspirée par L. Fischer, Lyon, 1996.
5 M. LEMAIRE, De l’acide phéniqué, Paris, 1865.
6 Antonin PONCET, « Quinze mois de chirurgie antiseptique à l’Hôtel Dieu de Lyon », dans Lyon Medical, tome 38, 1881.
7 Antonin PONCET, « Quinze jours à Londres, un point de vue de chirurgie antiseptique », dans Lyon Medical, tome 32, 1880.
8 F. JAYLE, « Les appareils de stérilisation chirurgicale. Etude historique », dans Presse médicale, 23 juillet 1934, 60, pp. 1319-1320.
9 R. KOCH, Desinfektion, Mitteil and Kaiserl Gesundheitsaont, 1881.
10 Louis PASTEUR, « La théorie des germes et ses applications à la médecine et à la chirurgie », dans Comptes rendus de l’Académie des Sciences (Paris), 1878.
11 Thierry HAUG, Antonin Poncet (1849-1913) Chirurgien Major de l’Hôtel Dieu de Lyon. Organisateur de la chirurgie antiseptique et aseptique à Lyon, Thèse de médecine inspirée par L. Fischer, Lyon, 1995, 268 p.
12 Auguste REVERDIN, « Voyage chirurgical à Copenhague et en Allemagne », dans Revue Médicale de la Suisse-Romande, n° spécial 1885, 1-3 (voir sur Esmarch et sa salle d’opération, p. 19).
13 Antonin PONCET, « Une salle d’opération à l’Hôtel Dieu de Lyon », dans Revue Chirurgicale, 1889, 8, pp. 606-637. Dans cet article Poncet, tout en continuant des procédés antiseptiques, emploie largement les méthodes modernes de l’asepsie et sa salle est dite aseptique.
14 Ibidem.
15 M. GANGOLPHE, Guide pratique de la petite chirurgie, Paris, Éditions Doin 1889. Opuscule de cent pages où tout ce qui concerne l’enseignement de l’asepsie est indiqué, cet ouvrage était destiné au corps infirmier de salle d’opération, nouvellement créé à Lyon.
16 Outre les ouvrages précédemment cités, cette étude doit encore à : K. B. ABSOLON, MJ. ABSOLON et R. ZIENTEK, « From antisepsis to asepsis », dans Review of surgery, juillet 1970, pp. 245-258 ; Alain BOUCHET, La médecine à Lyon des origines à nos jours, Lyon, Éditions Hervas, 1987, 540 p. ; Joseph LISTER, Œuvres réunies, chirurgie antiseptique et théories des germes, Delaye et Lecrosnier, s.d., 635 p. ; Joseph LISTER, « On true antiseptie pnnciple in the pratice of surgery », dans British Medical Journal, 1867, 2, p. 246 ; Louis PASTEUR, « Observations verbales au sujet de la communication de Mr A. Guérin, sur le rôle pathogénique des maladies chirurgicales », dans Comptes rendus de l’Académie des Sciences (Paris), 1867, p. 71 ; Louis PASTEUR, La théorie des germes. Son application à la médecine et à la chirurgie, Paris, G. Masson, 1870 ; J. THEVENET, Des pansements et de l’antisepsie dans la chirurgie lyonnaise, Paris, Editions J.B. Baillière, 1893, 220 p. ; O. WANGENSTEIN et G. KLINGER, « Surgical denllness, hospital salubrity and surgical statistic historically considered », dans Surgery, volume 71, 1972, pp. 477-493 (Importante bibliographie, 98 références : Pouteau de Lyon est évoqué p. 489).
Auteur
Professeur de chirurgie orthopédique, traumatologique et réparatrice Université Lyon 1, Hôpital Édouard Herriot
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