1 L’ouvrage que S. Mattern a consacré à l’auto-promotion galénique dans les récits de cas marque certainement le point de départ de cette tendance : cf. Mattern (2008) ; voir aussi : Mattern (2008a), (2016) ; Clark & Rose (2013) ; Xenophontos (2014) ; Kaufman (2014).

2 Par « récits de cas », il faut entendre des anecdotes participant d’un type distinct de narration, et qui peuvent être considérées comme des témoignages de première main : cf. Mattern (2008) p. 40-43. Pour notre propos, les principaux exemples sont les suivants : la femme secrètement amoureuse d’un danseur (la femme de Justus) : Præn. 6.2-10, 100.15-102.27 n = 14.631.5-633.13 k ; Præn. 5.6, 94.22-24 n = 14.626.1-4 k ; In Hipp. Epid. II, 208.17-27 p ; l’esclave intendant pris d’angoisse, à l’idée de rendre ses comptes : Præn. 6.10-13, 102.27-104.8 n = 14.633.13-634.10 k ; Cyrille, le fils de Boéthos, rendu malade pour s’être en cachette laissé aller à sa gourmandise : Præn. 7.1-18, 104.24-110.12 n = 14.635.11-641.4 k ; le devin Méandre, effrayé par son propre présage de sa propre mort : In Hipp. Epid. VI 8, 485.30-486.12 p ; l’homme affligé d’avoir perdu une importante somme d’argent : In Hipp. Epid. VI 8, 486.12-19 p ; le grammairien Callistos (ou Philippidès), éploré par la perte de ses livres lors du grand incendie de Rome : In Hipp. Epid. VI 8, 486.19-24 p ; Ind. 7, 4.6-10 bjp ; l’homme qui était effrayé à l’idée qu’Atlas ne se fatigue et laisse le ciel tomber sur notre tête : In Hipp. Epid. I 3.1, 107.24-32 w = 17a.213.11-214.3 k ; In Hipp. Epid. VI 8, 487.3-12 p ; Loc. aff. 3.10, 8.190.7-10 k ; les récits de seconde main de la femme qui croyait qu’elle avait avalé un serpent, et de l’homme qui entendait les voix des morts : In Hipp. Epid. II, 207.45-208.17 p ; In Hipp. Epid. VI 8, 487.12-16 p ; la mère de Nasutus, qui mourut à l’annonce de la mort d’une amie : In Hipp. Epid. VI 8, 486.27- 487.2 p ; les cas jumeaux de l’épuisement de l’étudiant et de celui du vigneron : Loc. aff. 3.7, 8.165.12-166.5 k ; l’homme devenu dépressif par abstinence sexuelle : Loc. aff. 6.5, 8.418.8-15 k ; le médecin Théophile, qui voyait et entendait des joueurs d’aulos dans un coin de sa chambre : Sympt. diff. 3.11, 224.18-226.8 g = 7.60.14-61.9 k ; In Hipp. Prorrh. 1.27, 40.19-23 d = 16.565.14-18 k ; l’attaque de phrénitis de Galien lui-même : Loc. aff. 4.2, 8.226.13-227.11 k ; l’homme qui s’était enfermé à double tour et jetait de la vaisselle et des gens par la fenêtre : Sympt. diff. 3.12, 226.9-17 g = 7.61.9-19 k ; Loc. aff. 4.2, 8.226.2-13 k ; In Hipp. Epid. VI 8, 461.12-36 p ; les patients phrénitiques mettant leurs visiteurs au défi de les affronter à la lutte : In Hipp. Epid. VI 8, 461.36-462.10 p ; les patients atteints de délires versatiles, comme le grammairien et le mathématicien qui faisaient d’abord mine de donner une leçon solennelle, avant de se répandre en obscénités : In Hipp. Prorrh. 1.27, 40.29-41.13 d = 16.566.8-567.10 k ; celui qui voyait un serpent ramper au plafond : Præn. 13.2-6, 134.11-136.3 n = 14.665.17- 667.9 k ; l’homme qui se trouvait à Rome mais se pensait à Athènes : Mot. musc. 2.6, 35.29-36.13 r = 4.446.11-447.17 k.

3 Voir supra, deuxième partie, en particulier p. 99-104, et Devinant (à paraître a).

4 Voir surtout Loc. aff. 2.2-9, 306.19-364.3 g = 8.70.13-120.2 k. Sur la douleur chez Galien, voir supra n. 32 p. 184.

5 Cf. Wakefield (1992) p. 383-385 (‘The Harm Requirement : Why Dysfunction is not Enough’).

6 Il est vrai que λύπη pourrait jouer ce rôle de terme générique et par là même donner corps à la notion de souffrance psychologique chez Galien ; pour une tentative de ce type, voir Mattern (2016) ; voir également King (2013). À l’appui de cette idée, on peut remarquer qu’en Aff. dig. (1.) 7.6, 43.14-17 m = 25.12-14 db = 5.37.1-4 k, Galien établit une comparaison entre la λύπη (comprise comme une émotion — παθὸς τῆς ψυχῆς) et la souffrance physique (πόνος ἐν τῷ σώματι). Toutefois, dans le postscriptum du De indolentia, Galien, qui distingue nettement entre souffrances physique et psychique (voir en particulier Ind. 62, 19.16-20.2 bjp : μήτε ἀλγεῖν μήτε λυπεῖσθαι τὴν ψυχὴν) paraît plutôt faire usage d’une notion de peine (λύπη) qui englobe la douleur physique : en Ind. 71-72b, 21.17-22.7 bjp, l’absence de peine (ἄλυπος) ne doit pas être confondue avec une impassibilité (ἀπαθής), car elle a ses limites, tant du point de vue moral (souffrir l’exil, la ruine de la patrie, l’injustice infligée à un ami) que physique (l’exposition à la torture ; πόνος σωματικός) ; de même, en Ind. 76, 22.21-23.5 bjp, Galien explique veiller à entretenir la force (ῥώμη) de son corps et de son âme, pour résister à ce qui afflige (λυπεῖν) l’un et l’autre. Et ailleurs, la distinction s’effrite tout à fait : voir Sympt. caus. 1.6, 7.117.19-118. k, où Galien dit que toute sensation (αἵσθησις) violente et désagréable constitue une sorte d’affection (παθός) que l’on peut appeler aussi bien ἀνία, λύπη, ὀδύνη ou πόνος. Probablement parce que le phénomène de la douleur se trouve lui-même à l’interface entre le corps et l’âme, il semble aussi difficile que tentant de distinguer entre la souffrance physique et la souffrance psychologique. Alexandre d’Aphrodise témoigne de cette difficulté en proposant plusieurs modèles pour penser la relation entre λύπη et πόνος : cf. Probl. eth. 4.6, 126.7-11 b (πόνος pour le corps, λύπη pour l’âme), Probl. eth. 4.7, 127.8-10 b (la λύπη est une sorte de πόνος) Probl. eth. 4.5, 125.32-35 b (le πόνος est une sorte de λύπη). En effet, la distinction entre le physique et le psychologique ne paraît pas être centrale dans la conception grecque de la douleur, où des considérations sur le niveau d’implication et les modalités de perception dominent : voir rey (1993) p. 14-53.

7 C’est une pensée (un acte cognitif, fonction de l’encéphale) qui donne lieu à l’émotion, mais elle-même est une réaction du principe cardiaque : cf. Sympt. caus. 2.5, 7.191.4-194.3 k : « déclenché par les mouvements premiers, et, pourrait-on dire, les plus hégémoniques, se produit un déplacement vers l’intérieur ou vers l’extérieur de la chaleur innée, [déplacement] qui survient dans nombre d’affections psychiques, et de concert avec lui, évidemment, le pneuma et le sang tantôt se portent vers l’intérieur et sont ramenés vers leur principe, tantôt ils sont dispersés et répandus vers l’extérieur. » Ainsi, la peur (φόβος) attire-t-elle le pneuma et le sang vers l’intérieur (produisant refroidissement et pâleur) ; le chagrin (λύπη), agitation moins intense fonctionne de même ; la colère (θυμός) fait directement bouillonner le cœur, y crée une chaleur contre-nature qui persiste même après qu’elle ait cessé et se transmet au reste du corps. Voir encore : San. tu. 4.4, 112.4-15 ko = 6.253.13-254.9 k ; San. tu. 2.9, 61.14-62.6 ko = 6.137.11-139.8 k : la colère (θυμός) est « une sorte de bouillonnement de la chaleur dans la région du cœur (οἷον ζέσις τις τοῦ κατὰ τὴν καρδίαν θερμοῦ) » (la typologie fait alors aussi intervenir la honte (αἰδώς) et l’anxiété (ἀγωνία), cf. texte cité supra p. 234) ; voir également : Prop. plac. 3, 173.35-174.4 b & p = 60.18-62.2 n. La référence est très probablement faite ici à Aristote De anima 403a29-403b2. Sur la physiologie de la colère, cf. von staden (2012a) et singer (2017).

8 San. tu. 1.8, 19.23-20.13 ko = 6.40.2-41.13 k : Φυλάττεται δ’ ἅπαν ὑπὸ τῶν αὐτῶν κατὰ γένος, ὑφ’ ὧνπερ καὶ διαφθείρεται. Διαφθείρεται δὲ τὸ τῆς ψυχῆς ἦθος ὑπὸ μοχθηρῶν ἐθισμῶν ἐν ἐδέσμασί τε καὶ πόμασι καὶ γυμνασίοις καὶ θεάμασι καὶ ἀκούσμασι καὶ τῇ συμπάσῃ μουσικῇ. Τούτων τοίνυν ἁπάντων ἔμπειρον εἶναι χρὴ τὸν τὴν ὑγιεινὴν τέχνην μετιόντα καὶ μὴ νομίζειν, ὡς φιλοσόφῳ μόνῳ προσήκει πλάττειν ἦθος ψυχῆς · ἐκείνῳ μὲν γὰρ δι’ ἕτερόν τι μεῖζον τὴν τῆς ψυχῆς αὐτῆς ὑγείαν, ἰατρῷ δὲ ὑπὲρ τοῦ μὴ ῥᾳδίως εἰς νόσους ὑπομεταφέρεσθαι τὸ σῶμα. Καὶ γὰρ θυμὸς καὶ κλαυθμὸς καὶ ὀργὴ καὶ λύπη καὶ πλεῖον τοῦ δέοντος φροντὶς ἀγρυπνία τε πολλὴ ἐπ’ αὐτοῖς γενομένη πυρετοὺς ἀνάπτουσι καὶ νοσημάτων μεγάλων ἀρχαὶ καθίστανται, ὥσπερ καὶ τοὐναντίον ἀργὴ διάνοια καὶ ἄνοια καὶ ψυχὴ παντάπασιν ἄθυμος ἀχροίας καὶ ἀτροφίας ἐργάζεται πολλάκις ἀρρωστίᾳ τῆς ἐμφύτου θερμότητος. Χρὴ μὲν γὰρ φυλάττειν ἅπαντος μᾶλλον ἐν ὅροις ὑγιεινοῖς τὴν σύμφυτον ἡμῖν θερμότητα. Φυλάττεται δὲ ὑπὸ τῶν συμμέτρων γυμνασίων οὐ κατὰ τὸ σῶμα μόνον, ἀλλὰ κατὰ τὴν ψυχὴν γινομένων. Αἱ δ’ ἄμετροι κινήσεις ἐν ἐπιθυμίαις τε καὶ διαλογισμοῖς καὶ θυμοῖς, αἱ μὲν ὑπερβάλλουσαι χολωδέστερον ἀποφαίνουσι τὸ ζῷον, αἱ δ’ ἐλλείπουσαι φλεγματικώτερον καὶ ψυχρότερον. (…) Καὶ οὐκ ὀλίγους ἡμεῖς ἀνθρώπους νοσοῦντας ὅσα ἔτη διὰ τὸ τῆς ψυχῆς ἦθος ὑγιεινοὺς ἀπεδείξαμεν, ἐπανορθωσάμενοι τὴν ἀμετρίαν τῶν κινήσεων. Voir aussi les remarques de Gill (2018), p. 377. Le passage s’insère dans un développement sur les mesures prophylactiques visant à préserver les qualités physiques et morales des jeunes enfants naturellement bien dotés ; l’idée que le médecin s’occupe de former le caractère réapparaît plus loin : cf. San. tu. 1.12, 28.27-31 ko = 6.60.12-16 k (où il s’agit de « mettre en ordre la partie rationnelle de l’âme » — τὸ λογικὸν τῆς ψυχῆς κοσμῆσαι) et 29.1-8 ko = 6.61.6-13 k (où il est question de « modeler l’âme par l’adoption d’habitudes respectables et par l’étude, toutes choses propres surtout à former une âme ordonnée » — πλάττειν τὴν ψυχὴν δι’ ἐθισμῶν τε σεμνῶν καὶ μαθημάτων, ὅσα μάλιστα ψυχὴν ἐργάζεσθαι κοσμίαν ἱκανά — une discipline de l’âme qui pourra être mise à profit dans l’entraînement physique).

9 C’est tout particulièrement le cas des émotions, souvent présentées comme des causes de modifications physiologiques (voir par exemple : mm 10.2, 10.666.3-7 k — τὸ ποιῆσαν αἴτιον) : elles produisent un mouvement des humeurs et une modification en conséquence de la couleur de la peau (San. tu. 4.4, 112.4-15 ko = 6.253.13-254.9 k), et des variations des pulsations (San. tu. 2.11, 66.16.24 ko = 6.149.11-150.2 k) ; surtout si elles sont violentes (ἰσχυρά), elles peuvent provoquer des maladies (Ars med. 24.8, 351.2-7 b = 1.371.10-15 k ; San. tu. 4.6, 122.17-123.1 ko = 6.277.5-278.7 k) une syncope (mm 12.5, 10.840.8-842.11 k), et en dernier lieu, la mort (In Hipp. Epid. VI 8, 485.4-487.23 p) ; voir aussi mm 10.5, 10.685.4-15 k ; mm 8.3, 10.553.6-10 k ; mm 14.15, 10.993.18-994.5 k ; mm 12.5, 10.837.16-838.3 k ; Præn. 6.2-16, 100.15- 104.23 n = 14.631.5-635.9 k et supra p. 99-102. Comme c’est clairement dit en In Hipp. Prog. 1.4, 207.2-6 h = 18b.18.13-19.2 k, elles comptent au nombre des causes déclenchantes (προκατάρχοντα) des maladies : il faut comprendre par là qu’elles leur sont antérieures et aussi, en un sens, externes, malgré leur inscription dans le corps (ce qui invite à distinguer le processus émotif du processus maladif) ; à ce propos, voir Von Staden (2012a) p. 80-82.

10 Galien prend ensuite en exemple les recommandations d’Asclépios, qui visent à tempérer le caractère au moyen de poèmes et de chants et à le fortifier par la chasse et les exercices physiques (San. tu. 1.8, 20.13-29 ko = 6.41.14-42.14 k). Telle qu’il la présente ici, l’idée est très certainement platonicienne : voir Platon, Lois 7, 790c5- 791b1 et Timée, 87c1-89d1 (avec, notamment, l’exemple de l’action apaisante du balancement, utilisée en particulier par les nourrices qui bercent les enfants) ; voir à ce sujet Joubaud (1991) p. 226-243.

11 In Hipp. Epid. VI 8, 485.4-487.23 p (« Es ist aber möglich, daß die Geistestätigkeit selbst die Ursache für die Gesundheit oder Krankheit ist » — le mot arabe rendu par Geistestätigkeit traduit γνώμη, comme cela apparaît dans le lemme : voir Hippocrate, Epid. VI 8.23, 286.3-4 s = 5.352.8-9 l).

12 In Hipp. Epid. VI 8, 487.18-33 p : « Der Arzt muß also es als seine Aufgabe betrachten, außer den übrigen Neigungen des Kranken auch die Dinge ausfindig zu machen, die seinen Geist bedrücken. Denn die Heilung eines Menschen, dessen Krankheitsursache in seinem Geiste liegt, kann nur durch Beseitigung der fixen Idee, nicht aber durch Speisen und Getränke, durch Wohnung, Baden, Marschieren und dergleichen erreicht werden. » Ce texte est le principal témoin de l’idée d’obsession dans le corpus galénique ; voir aussi Loc. aff. 3.10, 8.189.19-190.19 k. Parce qu’il était à la recherche de possibles traces d’une pratique psychothérapeutique chez Galien, L. García Ballester (1988) p. 151-152 a donné beaucoup d’importance à l’expression d’« idées fixes » qu’il trouvait dans la traduction de Fr. Pfaff ; mais celle-ci pourrait s’avérer quelque peu trompeuse ici : « der sich eine unsinnige Sache in den Kopf gesetzt hatte » traduitًاعتقد قوالًشنيعا (iʿtaqada qawlan šanīʿan), c’est-à-dire « il croyait une notion absurde » (Escorial arab. 805, fol. 185v20-21 = 487.3-4 p) et “durch Beseitigung der fixen Idee” بتسكين الظنّ الكاذب (bi-taskīni l-ẓanni l-kāḏibi), c’est-à-dire « en atténuant son idée fausse » (Escorial arab. 805, fol. 186r3f. = 487.20-22 p) (le texte arabe nous a été très aimablement communiqué par U. Vagelpohl qui en prépare l’édition). Néanmoins, il faut malgré tout remarquer qu’une idée très similaire se trouve chez Rufus, qui parle de « soupçon dirigé vers une chose en particulier (ظن رديء في شيء واحد [ẓanna radīʾ fī šayʾ wāḥid]), alors qu’il n’y a par ailleurs aucune maladie » : De melancholia fr. 13.2, 36 p = fr. 127.2, 455.1-2 dr.

13 Sur la κατοχή (ou κατάληψις), affection du cerveau, sans fièvre, avec une rigidité musculaire totale et générale, cf. supra n. 3 p. 124.

14 Cf. In Hipp. Prorrh. 2.55, 95.10-96.32 d = 16.682.14-686.6 k : ἐπὶ δὲ τῶν κατόχων οὐδεμίαν κίνησιν κινουμένων οὐδὲ τὴν παραφροσύνην ἔστιν γνωρίσαι. En Glauc. meth. med. 1.2, 11.11.6-12.9 k, Galien semble proposer une lecture directe du regard du patient : « on doit faire la distinction (διορίζειν) [sc. entre ceux qui souffrent de chagrin (λύπη) et d’inquiétude (φροντίς)] grâce à leurs yeux : car on peut en tirer des indices du caractère de l’âme (τεκμαίρεσθαι τὸ τῆς ψυχῆς ἦθος), même chez les gens en bonne santé. » Mais on doit noter qu’il conçoit cela comme une façon d’affiner le diagnostic (et de qualifier d’autres symptômes — d’où la mention du διορισμός) ; en lui-même, le regard du patient n’est pas suffisant. Si le topos des yeux miroir de l’âme est classique (cf. Cicéron, De orat. 3.221 ; Leg. 26-27), Galien pourrait toutefois témoigner ici de la pénétration, dans le champ médical, de la pratique physiognomonique (au sens technique), qui fait souvent appel à une telle analyse du regard : cf. Anonyme latin De physiog. 20-44, 66.12-85.23 a ; Polémon, Physiog. 1, 340.1-380.11 hd = 1.107.16-171.15 hn.

15 In Hipp. Epid. I 3.1, 107.24-32 w = 17a.213.11-214.3 k : Ἑξῆς δ’ εἰπὼν διανοήματα οὐκ αἰσθητὸν οὐδὲ φαινόμενον ἐδήλωσεν, ἀλλ’ ἐκ τεκμηρίων εὑρισκόμενον πρᾶγμα. Τεκμήριον δέ ἐστιν ὃ ἀποφθέγγονταί τε καὶ πράττουσιν οἱ κάμνοντες. Παραγενόμενος γοῦν τις ἡμῖν ἕωθεν, ὡς ἔθος, ἐπὶ τὴν ἐπίσκεψιν αὐτοῦ δι’ ὅλης ἔφη τῆς νυκτὸς ἠγρυπνηκέναι, σκοπούμενος, εἰ δόξειε τῷ Ἄτλαντι κάμνοντι μηκέτι βαστάζειν τὸν οὐρανόν, ὅ τί ποτ’ ἂν συμβαίη, τοῦτο εἰπόντος αὐτοῦ συνήκαμεν ἀρχήν τινα μελαγχολίας εἶναι. Παραπλησίως δὲ καὶ διὰ τῶν ἔργων ὧν πράττουσιν οἱ κάμνοντες ἐνδείκνυνται τὸ τῆς ψυχῆς ἦθος. Galien explicite plusieurs moyens de diagnostic donnés par Hippocrate (Epid. I 23, 180.11-28 j = 3.10, 2.668.14-670.15 l). Il importe ici de remarquer qu’il fait usage du terme de τεκμήριον, c’est-à-dire d’un signe qui résulte d’une inférence rationnelle (sur cette question, cf. supra n. 47 p. 47 et n. 11 p. 128).

16 À ce propos, et pour tout ce qui suit, comparer à L’Interrogatoire du malade, de Rufus (cf. en particulier : Quæst. med. 1, 24.1-26.24 g = 195.1-198.5 dr) ; cf. Letts (2014), (2016) et tout particulièrement (2018). Il se pourrait que ce soit dans la relation au patient que l’emprunt galénique à la psychopathologie de Rufus soit le plus remarquable (plus encore que dans la théorie). À cet égard, la question de l’attribution du cas du patient qui craignait la faiblesse d’Atlas, récemment mis sur le devant de la scène (cf. infra n. 39) paraît cruciale.

17 Nous discutons ce récit de cas infra ; un autre bon exemple est le fameux cas du médecin Théophile, qui croyait (νομίζειν, οἴεσθαι) que des joueurs d’aulos se tenaient dans le coin de sa chambre : les détails de son état sont mis au jour par ses paroles, à la fois pendant (« il ne cessait de crier, en donnant l’ordre de les jeter hors de la maison ») et après la crise (« il décrivait en détail (διηγεῖτο) tout ce qui avait été dit et fait par chacun de ses visiteurs, et il se souvenait de son hallucination (φαντάσμα) avec les joueurs d’aulos ») ; voir Sympt. diff. 3.11, 224.18-226.8 g = 7.60.14-61.9 k. Cela s’applique aussi au cas miroir de l’homme qui jetait de la vaisselle et des gens par la fenêtre, dont la faculté de représentation et la mémoire étaient restées intactes, comme le montre le fait qu’« il donnait le nom de chaque plat avec précision » alors que « d’après son acte lui-même, il était manifestement en plein délire » (ἐν αὐτῷ τῷ ἔργῳ τῷδε κατάδηλος ἐγένετο παραπαίων — dans ce cas, une affection de la raison seule) : Sympt. diff. 3.12, 226.9-17 g = 7.61.9-19 k . De la même façon, Galien insiste sur les paroles et les actes (τοιαῦτα λέγων καὶ τοιαῦτα ποιῶν) dans le cas de l’homme qui, étant à Rome, croyait être à Athènes : Mot. musc. 2.6, 35.29-36.13 r = 4.446.11-447.17 k. Pour ce qui est du patient qui devient fou (wahnsinnig) et meurt à cause d’une perte d’argent, Galien note que « son trouble mental se manifestait dans ses paroles » (seine Geistesverwirrung zeigte sich an dem, was er sagte) : In Hipp. Epid. VI 8, 486.12-19 p. L’accent que Galien fait porter sur l’importance d’une description précise et complète de la compréhension qu’a le patient de sa propre situation occupe aussi une place éminente dans sa discussion du fameux cas de l’aura épileptique chez deux jeunes garçons différemment doués à comprendre et rapporter leur affection : cf. Loc. aff. 3.11, 8.194.4-18 k et Loc. aff. 3.11, 8.198.5-14 k.

18 Cf. Præn. 6.2-4, 100.16-102.2 n = 14.631.8-16 k : « Je trouvai qu’elle n’avait pas de fièvre et la questionnai sur tous les points particuliers dont nous savons qu’ils provoquent l’insomnie. Elle répondait à peine ou pas du tout, pour me signifier la vacuité de mes questions (ἡ δὲ μόγις, ἢ οὐδ’ ὅλως ἀπεκρίνετο, ὡς μάτην ἐρωτωμένην ἐνδεικνυμένη). Pour finir, elle se tourna sur le côté, s’enfouit tout entière (σκεπάσαι πᾶσαν ἑαυτήν) dans son manteau (ἱμάτια), se couvrit la tête d’une petite pièce de tissu fin (ταραντινίδιον) et resta couchée immobile, comme les gens qui veulent s’endormir. L’ayant quittée, je considérai que son affection était de deux choses l’une : soit un abattement mélancolique, soit un chagrin qu’elle ne voulait pas reconnaître (οὐκ ἐθέλειν ὁμολογεῖν). » Voir supra p. 148. Les difficultés de communication avec le patient, sensibles avec les enfants, mais aussi avec les femmes, probablement pour des raisons d’éducation (voir Mattern (2008) p. 122-123) expliquent peut-être d’ailleurs le caractère comparativement peu développé non seulement de la psychiatrie, mais de la gynécologie et de la pédiatrie galéniques.

19 Cf. In Hipp. Epid. VI 8, 485.30-486.12 p : « Da ging er von dem Ort des Vogelfluges zusammengesunken, elend und gelb von Farbe nach der Stadt zurück, so daß diejenigen, welche ihm begegneten, ihn fragten, ob er irgend einen körperlichen Schmerz habe. Zu wem er Vertrauen hatte, sagte er die Wahrheit. »

20 Voir In Hipp. Prog. 1.8, 218.12-219.2 h = 18b.39.14-41.1 k : bien que ce soit difficile, il n’est pas impossible d’interpréter le visage d’un patient et d’en tirer un diagnostic ; il faut simplement que le médecin soit bien entraîné, c’est-à-dire qu’il ait développé avec le temps un sens aigu de l’observation (de la même manière que cela prend du temps pour arriver à distinguer deux vrais jumeaux). Ainsi, le diagnostic réalisé par Érasistrate quant à l’amour caché d’Antiochos pour sa belle-mère (mis explicitement en parallèle avec la découverte par Galien lui-même du cas de la femme de Justus) n’avait rien de sorcier, mais nécessitait de relever la modification des pulsations, et d’y reconnaître un signe d’une « affection perturbatrice dans l’âme du malade » (ταραχῶδές τι πάθος ἐν τῇ τοῦ κάμνοντος ψυχῇ). Dans de telles circonstances, « ce qui perturbe, il faut le discerner (διακρίνειν προσήκει) au moyen de ce qui est dit ou vu par lui à ce moment-là (διὰ τῶν ἅμα αὐτῷ λεγομένων ἢ ὁρωμένων). Qui plus est, certaines des choses qui sont dites modifient les pulsations, lorsque les personnes faibles sont perturbées par ce qu’elles entendent (ἐφ’ οἷς ἤκουσαν). » Sur la question de la maladie d’amour chez Galien et dans la littérature médicale antique en général, voir Roselli (2008) ; Mcnamara (2016) ; voir également Rosen (2013).

21 En de multiples occasions, Galien se vante d’avoir une réputation de devin (μάντις), à cause des stupéfiants pronostics qu’il est capable d’établir : voir par ex. Loc. aff. 5.8, 8.361.12-367.4 k (cf. supra n. 10 p. 172). Cela a clairement contribué à lui assurer sa place au chevet de la haute société romaine, ce qui explique qu’il ne soit pas toujours enclin à révéler les raisons de son don de clairvoyance. Toutefois, en Præn. 7.6-10, 106.21-108.6 n = 14.637.10-638.14 k, dans le cas du fils de Boéthos, Galien se moque ouvertement de la crédulité de ses admirateurs incapables de comprendre que de telles découvertes s’appuient sur le savoir médical (τὰ τοιαῦτα διὰ θεωρίας ἰατρικῆς εὑρισκόμενα), un savoir qu’on peut même exposer par écrit. Autrement dit, il semblerait que, selon son public, Galien joue plus ou moins cartes sur tables. Parfois, il suggère cependant que la posture du médecin en figure omnisciente (aussi puissant qu’il est savant) joue elle-même un rôle dans le processus thérapeutique : prétendre fonder son jugement uniquement sur le geste technique (c’est-à-dire ne pas laisser voir la cuisine du pronostic) assurerait un résultat non seulement plus impressionnant, mais plus sûr (βεβαιοτέρα τε καὶ θαυμασιωτέρα πρόρρησις) : Præs. puls. 1.4, 9.249.17-250.17 k ; voir aussi In Hipp. Epid. VI 2.45, 117.4-27 w = 17a.998.5-999.15 k. Sur ces question voir également : Barton (1994), en particulier p. 143-147.

22 Præn. 6.16, 104.20-23 n = 14.635.5-9 k : Λῆρος οὖν μακρὸς ἐρωτικῶς κινούμενοι σφυγμοὶ τῶν οὐ γινωσκόντων ἔρωτος μὲν οὐδένα δηλωτικὸν σφυγμὸν εἶναι, θορυβουμένης δὲ ψυχῆς τοὺς σφυγμοὺς ἀλλοιοῦσθαι, μήτε τὴν κατὰ φύσιν ὁμαλότητα μήτε τὴν τάξιν ἀποσώζοντας. Voir aussi In Hipp. Prog. 1.8, 218.17-24 h = 18b.40.6-13 k. Plus loin, dans le récit du cas du fils de Boéthos, Galien parle de « trouble basé sur quelque affection psychique » (ταραχὴ ἐπὶ ψυχικῷ τινι πάθει), comme s’il ne pouvait pas aller plus loin dans la caractérisation (Præn. 7.15, 108.29-31 n = 14.640.4-8 k).

23 Cf. Sympt. caus. 2.5, 7.191.16-194.3 k ; l’anxiété (ἀγωνία) est un état mixte et produit par conséquent une pulsation inhomogène (ἀνώμαλος) caractéristique ; voir aussi Præs. puls. 1.4, 9.249.17-250.17 k. Pour d’autres diagnostics de troubles émotionnels par les pulsations, voir Caus. puls. 4.1-5, 9.156.1-161.9 k ; Cris. 2.13, 162.4-8 a = 9.696.17-697.6 k.

24 Dans l’opuscule intitulé Comment confondre les simulateurs (extrait de ses Commentaires aux Épidémies II), Galien donne des exemples de maladies simulées, et conclut de la sorte : « D’autres ont fait semblant de déraisonner, d’être rendu fous et de faire d’autres folies de ce type » (καὶ <ἄλλοι> παραληρεῖν προσεποιήσαντο καὶ † μωραίνεσθαι † καὶ μωραίνειν ἕτερα τοιαῦτα) : Simul., 113.3-18 dk = 19.1.1-2.13 k — le texte grec est corrompu à cet endroit, mais la référence à la folie ne fait aucun doute, comme le montre la traduction de la version arabe (« Andere tun so, als ob sie irre reden, kratzen so auf dem Boden und tun noch andere Dinge, von denen zu reden hier nicht die Zeit ist » : In Hipp. Epid. II, 206.8-34 p). Simuler la folie semble avoir été une pratique assez commune (surtout pour échapper aux obligations civiques et militaires) : à ce propos, voir gourevitch (1984) ; sur la détection des simulateurs de troubles psychiques, voir aussi Cælius Aurelianus, Morb. chron. 1.5 [162], 526.16-19 b ; Rufus Quæst. med. 8, 38.11-23 g = 209.3-15 dr.

25 Dans le cas de la femme de Justus, Galien met en œuvre un plan plutôt élaboré, qui implique d’obtenir des informations de la servante et de faire donner la réplique aux visiteurs (Præn. 6.5-10, 102. 2-28 n = 631.16-633.13 k). Dans son Commentaire aux Épidémies II, Galien rappelle deux cas, attribués à Érasistrate et à son maître Chrysippe (la femme qui pensait avoir avalé un serpent et l’homme qui entendait les voix des morts), dans lesquels le médecin se débarrasse de tous les symptômes (certains physiques) en faisant semblant d’accepter le délire de manière à en sortir à partir de la propre logique du patient : il fait croire à l’une, par un tour de passe-passe, qu’elle a vomi le serpent, et se fait lui-même passer pour l’origine des voix entendues (In Hipp. Epid. II, 207.45-208.17 p.). La corrélation directe des troubles psychologiques avec la question de la simulation apparaît encore plus clairement lorsqu’on remet Simul. dans son contexte d’origine et qu’on remarque que, dans le texte du Commentaire, ces trois cas (In Hipp. Epid. II, 207.45-208.17 p) sont censés illustrer la méthode utilisée pour démasquer les simulateurs, puisqu’ils suivent immédiatement le cas de la douleur colique simulée pour éviter de remplir son devoir civique (Simul., 113.18-114.14 dk = 19.2.13-4.1 k) et précèdent celui de l’esclave qui a utilisé de la thapsie pour faire enfler son genou et échapper à un long voyage qui l’éloignait de celle dont il était épris (Simul., 114.17-115.16 dk = 19.4.4-5.15 k).

26 Dans le cas de l’homme qui entendait les voix des morts, Galien note que le médecin « le débarrassa de cette folie par un stratagème semblable [sc. à celui utilisé avec la femme au serpent] (durch eine ähnliche List) » (In Hipp. Epid. II, 208.8-9 p) ; Pfaff considère qu’ici et ailleurs πλάττεσθαι doit avoir été le terme grec original traduit par List. Voir Simul., 113.3-18 dk = 19.1.1-2.13 k, cité ci-dessous.

27 Voir Loc. aff. 5.6, 8.340.1-341.3 k : le jeune grammairien qui avait des crises d’épilepsie lorsqu’il travaillait trop dur, s’inquiétait ou se mettait en colère ; Præn. 6.10- 13, 102.27-104.8 n = 14.633.13-634.10 k : l’esclave intendant pris d’angoisse, à l’idée de rendre ses comptes.

28 Cf. Simul., 113.3-18 dk = 19.1.1-2.13 k ≈ In Hipp. Epid. II, 206.8-34 p : « Les gens ont de multiples raisons de feindre la maladie (πλάττεσθαι νοσεῖν). Il semble que c’est au médecin qu’il convienne [de confier] la recherche de la vérité dans tous les cas de ce genre, et les profanes estiment que c’est à lui de distinguer les menteurs de ceux qui disent la vérité (Δοκεῖ δ’ ἰατρῷ προσήκειν ἡ τῆς ἀληθείας εὕρεσις ἐν τοῖς τοιούτοις ἅπασι, καὶ τοῦτον οἱ ἰδιῶται ἀξιοῦσι διακρίνειν τοὺς ψευδομένους τῶν ἀληθευόντων). (…) Les profanes pensent que c’est aux médecins qu’il convient de repérer et de distinguer les unes des autres toutes ces choses-là (Ἅπαντα δὲ προσήκειν τοῖς ἰατροῖς ἐξευρίσκειν τε καὶ διακρίνειν ἀλλήλων οἱ ἰδιῶται νομίζουσιν). »

29 Simul., 114.9-14 dk = 19.3-4 k ≈ In Hipp. Epid. II, 207.34-45 p : Τὸ μὲν οὖν γνῶναι τὰ παθήματα μὴ κατὰ λόγον εἶναι τῆς ἔμπροσθεν διαίτης ἰατρικῆς ἐμπειρίας ἔργον ἐστί, τὸ δ’ ὑπονοῆσαι διὰ τὴν ἐκκλησίαν αὐτὸν οὕτω πλάσασθαι οὐκέτι τῆς ἰατρικῆς ἴδιον, ἀλλὰ τοῦ καλουμένου κοινοῦ λόγου, ὃν καίτοι κοινὸν <ὄντα> πᾶσιν ὀλίγοι τέλεον ἔχουσιν, ὡς εὐπορεῖν ἐφ’ ἑκάστῳ πράγματι τῶν ποιητέων καὶ λεκτέων.

30 Præn. 6.14-15, 104.9-15 n = 14.634.10-18 k : Τί δή ποτ’ οὖν ἐλάνθανε τοὺς ἔμπροσθεν ἰατροὺς τήν τε προειρημένην γυναῖκα καὶ τὸν προειρημένον οἰκέτην ἐπισκοπουμένους ; ἐκ γὰρ κοινῶν ἐπιλογισμῶν εὑρίσκεται τὰ τοιαῦτα, κἀν βραχεῖαν ἐπιστήμην ἔχῃ τῆς ἰατρικῆς θεωρίας. Ἐγὼ μὲν ἡγοῦμαι διότι μηδεμίαν ἔχουσι διάγνωσιν, ὧν τὸ σῶμα διὰ τῆς ψυχῆς πάθη πάσχειν εἰώθει. Ἴσως δὲ ὅτι οὐδὲ διὰ τοὺς ἀγῶνας καὶ τοὺς φόβους ἐξαίφνης τὴν ψυχὴν ταράξαντας οἱ σφυγμοὶ τρέπονται γινώσκουσιν. Le texte figure immédiatement avant la remarque sur les pulsations amoureuses (Præn. 6.16, 104.20-23 n = 14.635.5-9 k) que nous avons citée supra.

31 Voir In Hipp. Epid. II, 208.24-27 p ; Simul., 115.16-17 dk = 19.5.15-6.1 k ; ce peut être ce que κοινὸν ἐνδείκνυται signifie en In Hipp. Prog. 1.8, 218.24-25 h = 18b.40.13-14 k ; voir surtout : Præn. 7.17-18, 110.4-12 n = 14.640.13-641.4 k, où les conditions de ce type de découvertes paraissent devoir être les mêmes que pour la pratique médicale en général, puisqu’elles résultent de la connaissance médicale, d’une intelligence naturelle (φῦναι συνετός) et d’un entraînement en logique (μαθήσει γεγυμνάσθαι τὸν λογισμόν) : c’est là en effet la façon usuelle qu’a Galien de décrire la compétence médicale : voir i.a. mm 1.7, 10.61.17-62.4 k ; Pecc. dig. (2.) 1.7-2.2, 70.7- 71.10 m = 43.3-20 db = 5.61.5-62.8 k ; php 2.3.13-14, (1.) 112.8-18 dl = 5.222.9-223.4 k (cf. supra). Mais voir la note suivante.

32 Dans le cas de l’esclave qui voulait échapper à un long voyage, Galien oppose ce qui est découvert du fait de l’expérience du médecin (τῆς ἰατρικῆς ἐμπειρίας ἔργον) à des « considérations extérieures » (τὰ ἔξωθεν εὐπορούμενα) ; et c’est par la seule expérience du médecin qu’on a pu découvrir que la thapsie avait été utilisée pour faire enfler le genou, en excluant l’éventualité d’un trauma antérieur et en remarquant que l’esclave n’avait pas un comportement correspondant à la douleur qu’il devrait éprouver : Simul., 115.1-10 dk = 19.4.14-5.10 k .

33 La corrélation entre κοινὸς λόγος et ἐπιλογισμός est explicitée dans plusieurs textes ; voir en particulier In Hipp. Prog. 1.6, 211.10-17 h = 18b.26.2-13 k : ἐπιλογίσασθαι τῷ κοινῷ πάντων ἀνθρώπων χρώμενος λόγῳ ; Comp. med. gen. 1.1, 13.366.2-7 k : κοινὸς ἁπάντων ἀνθρώπων λόγος, ὃν ἐπιλογισμὸν αὐτοὶ [sc. οἱ ἐμπειρικοὶ ἰατροὶ] καλοῦσιν ; Exp. med. 24.4-10, 132-135 w ; In Hipp. Off. 1.3, 18b.649.16-650.5 k et In Hipp. Off. 1.4 18b.659.4-660.9 k ; Galien a rédigé un traité en deux livres sur le sujet (aujourd’hui perdu), où elle devait aussi figurer : Libr. prop. 14.20, 168.10 b = 19.44.7-8 k.

34 Galien connaît bien les notions communes (κοιναὶ ἔννοιαι) stoïciennes et il en fait un usage plutôt important (dans une version aux accents platoniciens) ; cf. supra p. 118 (voir par ex. : Loc. aff. 3.10, 8.191.8-192.1 k également cité supra p. 212, où l’expression désigne l’opinio communis à propos des causes de la mélancolie). Sur ce sujet, cf. chiaradonna (2007) p. 215-225, (2013) ; brittain (2005) p. 191-195.

35 C’est une inférence de l’évident à l’évident, en ce sens que son objet est par essence manifeste et n’est qu’occasionnellement dissimulé. Sur l’épilogismos, l’un des trois pieds du trépied des empiriques (avec l’autopsie et l’histoire), voir allen (2001) p. 112-113 et p. 237-238 ; perilli (2004)* p. 140-153. Comparer Diff. puls. 4.2, 8.708.8-709.5 k avec Sextus Empiricus, Adv. dogm. 1 §131-132, 32.19-33.6 m.

36 Voir par exemple De sectis 5, 11.8-20 h = 77.17-78.11 k, où l’épilogismos est opposé à l’analogie et défini comme un λόγος τῶν φαινομένων. Sur les débats en arrière-plan, voir sedley (1982) ; pellegrin (2005). La raison joue un rôle particulièrement restreint dans cette procédure, si bien que cette dernière ne semble pas vraiment se conformer aux critères galéniques de technicité (combinaison de la raison et de l’expérience ; à ce propos, cf. entre autres frede (1981)). Et en effet, en Loc. aff. 3.4, 8.145.10-14 k, Galien oppose précisément la conjecture technique avec les procédures des empiriques. Sur l’ ἔνδειξις chez Galien, voir i.a. kudlien (1991).

37 Du moins, c’est ainsi que Galien conçoit son propre travail et c’est cela que nous tentons de mettre au jour. Bien entendu, la question demeure de savoir quel crédit il convient d’accorder à la présentation que Galien donne de lui-même ; pour une approche différente du sujet, cf. barton (1994) p. 135-168, qui insiste sur l’élément de rhétorique et de polémique dans ces textes et suggère que le médecin s’appuie bel et bien sur des procédure d’inférence abductive (c’est-à-dire à la catégorie de raisonnement que C. S. peirce a distingué de la déduction et de l’induction et qui porte sur les causes probables d’un phénomène observé) : autrement dit, le médecin, dans son travail diagnostique et pronostique opérerait avec les outils du physiognomoniste.

38 Pour des exemples de caractérisation de la mélancolie comme délire : cf. Sympt. caus. 2.7, 7.202.2-204.4 k (παράνοια, παραφροσύνη) ou In Hipp. Prorrh. 3.30, 143.1-21 d = 16.779.9-781.2 k (παράκρουσις, παραφροσύνη) ; voir plus généralement Loc. aff. 3.9-10, 8.175.11-193.6 k.

39 Un cas de peur qu’Atlas ne se fatigue, précisément attribué à « un homme de Cappadoce », est présenté comme une observation de première main, en In Hipp. Epid. VI 8, 487.3-12 p. Il s’agit sans doute du même cas. Mais une histoire similaire apparaît aussi en Loc. aff. 3.10, 8.189.19-190.19 k, dans la liste de différents délires mélancoliques (cf. supra n. 17 p. 176). Cette liste doit être mise en parallèle avec un fragment de Rufus, qui recense les délires mélancoliques classiques, comme, justement, la peur d’être brisé : Rufus, De melancholia fr. 11.1-9, 32-34 p = fr. 70, 354.7-355.11 dr = Aëtius d’Amida, Libr. med. 6.9, 2.143.17-144.3 o — cela étant l’attribution du passage à Rufus dans le texte d’Aëtius est loin d’être assurée, voir supra n. 67 p. 225). Rapprocher ceci de Arétée, Caus. et sign. 3.6.5, 48.18-20 h. À ce sujet, il convient de remarquer que le « cas Atlas » a été directement attribué à Rufus d’Ephèse dans deux commentaires au De sectis de la fin de l’Antiquité : cf. fischer (2010) ; à ce propos, voir désormais pormann (2014) ; cf. aussi mattern (2013) p. 253, (2016).

40 Loc. aff. 4.2, 8.226.2-13 k : Καταλειφθείς τις ἐπὶ τῆς οἰκίας ἐν Ῥώμῃ μεθ’ ἑνὸς ἐριουργοῦ παιδὸς, ἀναστὰς ἀπὸ τῆς κλίνης ἧκεν ἐπὶ τῆς θυρίδος, δι’ ἧς οἷόν τ’ ἦν ὁρᾶσθαί τε αὐτὸν καὶ ὁρᾷν τοὺς παριόντας. Εἶτα τῶν ὑαλίνων σκευῶν ἕκαστον ἐπιδεικνὺς αὐτοῖς, εἰ κελεύοιεν αὐτὸ βάλλειν, ἐπυνθάνετο. Τῶν δὲ μετὰ γέλωτος ἀξιούντων τε βαλεῖν καὶ κροτούντων ταῖς χερσὶν, ὁ μὲν ἔβαλεν ἐφεξῆς ἅπαντα προχειριζόμενος, οἱ δὲ γελῶντες ἐκεκράγεισαν. Ὕστερον δέ ποτε πυθόμενος αὐτῶν, εἰ καὶ τὸν ἐριουργὸν κελεύοιεν βληθῆναι, κελευσάντων αὐτῶν, ὁ μὲν ἔβαλεν, οἱ δὲ ἐπεὶ καταφερόμενον ἐξ ὕψους ἐθεάσαντο, γελῶντες μὲν ἐπαύσαντο, πεσόντα δὲ προσδραμόντες ἀνείλοντο συντριβέντα. Sur ce cas, voir aussi : Sympt. diff. 3.12, 226.9-17 g = 7.61.9-19 k ; In Hipp. Epid. VI 8, 461.12-36 p. Au nombre des récits dans lesquels la narration de Galien constitue une véritable mise en scène on compte : Præn. 6.2-4, 100.16-102.2 n = 14.631.8-16 k (début du cas de la femme de Justus, cité supra) ; In Hipp. Epid. VI 8, 485.30-486.12 p (Méandre) ; Sympt. diff. 3.11, 224.18-226.8 g = 7.60.14-61.9 k (Théophile) ; Præn. 13.2-6, 134.11- 136.3 n = 14.665.17-667.9 k (le serpent au plafond, cité infra). Il faut noter en particulier l’utilisation du discours direct : par exemple, Mot. musc. 2.6, 35.29-36.13 r = 4.446.11-447.17 k (le Romain qui se croyait à Athènes) ; In Hipp. Epid. II, 208.5-17 p. (celui qui entendait les morts).

41 Pour ne parler que des mentions explicites, le rire apparaît dans le texte de Loc. aff. 4.2, que nous venons de citer ; la honte apparaît en In Hipp. Prorrh. 1.27, 40.29-41.13 d = 16.566.8-567.10 k : « Et en effet, j’ai entendu un rhéteur s’entraîner à pratiquer pendant une attaque de délire (ἐν παρακοπῇ), un grammairien qui pensait faire cours sur un livre de Bacchylide ou de Sappho, et un mathématicien ou un géomètre faire l’analyse de théorèmes de son art. Et quand on parle avec dignité (σεμνῶς λέγοντες), pour immédiatement ensuite proférer des paroles honteuses et indignes (ὀλίγον ὕστερον αἰσχρῶν καὶ ἀσέμνων πραγμάτων μνημονεύσωσιν) — ce que précisément [Hippocrate] appelle “affabuler honteusement” (αἰσχρομυθεῖν) dans les Épidémies — la permutation ne se fait pas de mal en bien, mais de néfaste en néfaste » (la référence est probablement à Hippocrate, Epid. III 17.11, 276.8 j = 3.134.7 l). Mais la honte est sans aucun doute ce qui explique le comportement de la femme de Justus et du devin Méandre, dont on a déjà parlé ; et le rire apparaît comme un effet voulu de la description de patients phrénitiques défiant leurs visiteurs à les combattre à la lutte : In Hipp. Epid. VI 8, 461.36-462.10 p.

42 In Hipp. Prorrh. 1.27, 40.16-21 d = 16.565.10-15 k : souvent, les patients phrénitiques « port[ent] le blâme sur quelque chose d’extérieur, d’inexistant (τι τῶν ἔξωθεν οὐ παρόν), comme lorsqu’ils demandent de chasser les joueurs de trompettes ou d’aulos, alors que personne de tel n’est là (οὐδ’ ἑνὸς τοιούτου παρόντος) » ; Præn. 13.2-6, 134.11- 136.3 n = 14.665.17-667.9 k (voir texte infra) ; In Hipp. Aph. 6.23, 18a.35.14-36.3 k.

43 In Hipp. Epid. II, 207.45-208.17 p ; In Hipp. Epid. VI 8, 487.12-16 p.

44 Une fois la crise passée, l’homme qui a jeté de la vaisselle par la fenêtre n’est « plus capable de l’expliquer (οὐκέθ’ οἷός τ’ ἦν συμβαλεῖν), mais son acte montre très clairement qu’il était pris de délire » : Sympt. diff. 3.12, 226.15-16 g = 7.61.16-19 k.

45 Cela signifie habituellement que la cause est insignifiante (voir In Hipp. Epid. VI 8, 485.19-22 p), mais en réalité, la disproportion peut fonctionner dans les deux sens : In Hipp. Prorrh. 1.27, 41.11-13 d = 16.567.7-10 k : « tantôt ils ne craignent pas même les choses les plus effrayantes, mais parfois ils sont pris de panique pour les plus petites choses (ποτὲ μὲν μηδὲ τὰ φοβερώτατα φοβουμένους, ἐνίοτε δ’ ἐπὶ τοῖς μικροτάτοις ἐκπληττομένους). »

46 Cf. In Hipp. Epid. I, 3.1, 107.17-23 w = 17a.213.4-11 k cité infra p. 294.

47 Cf. Loc. aff. 3.10, 8.189.19-190.19 k, cité supra p. 176-177.

48 L’essentiel est de déterminer si la fonction affectée est abolie, défectueuse ou pervertie : cf. Sympt. diff. 3.2, 218.16-18 g = 7.56.15-18 k ; Sympt. diff. 4.3-5, 228.18- 230.20 g = 7.63.9-64.17 k, et nos commentaires sur ces textes supra p. 186-191.

49 Cf. Opt. doct. 2.1-2, 94.14-22 b = 1.42.11-43.4 k.

50 Cf. Sympt. diff. 3.9-13, 224.9-226.22 g = 7.60.3-62.6 k, où Galien explique que dans la plupart des cas de délire (παραφροσύνη), il y a à la fois un dysfonctionnement de la représentation (μὴ καλῶς φαντασιοῦσθαι) et un raisonnement inadéquat (μὴ δεόντως λογίζεσθαι), mais que parfois, seule une des deux fonctions est endommagée ; et Loc. aff. 4.2, 8.225.10-228.2 k, qui oppose αἰσθήσεις et διανοήσεις. C’est la même distinction (mais utilisée pour différencier phrénitis et manie) qu’on retrouve chez Arétée, Caus. et sign. 3.6.7, 42.29-43.4 h. Une telle distinction est habituellement associée à différents types de phrénitis (comme dans les deux textes ci-dessus), mais elle paraît en définitive être une caractéristique transversale qui se rapporte à toute forme de délire : ainsi, par exemple, la mélancolie est parfois décrite comme une perte de jugement avec des perceptions valides (In Hipp. Epid. VI 8, 462.9-16 p), et parfois comme un état d’hallucination (In Hipp. Prorrh. 1.5, 20.24-26 d = 16.525.12-14 k). Voir aussi pigeaud (1988) p. 163-165.

51 Galien cherche également à indiquer la logique du comportement de ceux dont le jugement est endommagé : par exemple, l’homme qui croit se trouver à Athènes alors qu’il est à Rome, a, mis à part cela, une juste appréhension de la situation (il admet ainsi avoir de la fièvre) ; il tente même de s’expliquer et de discuter avec ses gardiens : Mot. musc. 2.6, 35.29-36.13 r = 4.446.11-447.17 k.

52 Loc. aff. 4.2, 8.226.15-227.1 k : Πυρέττων γὰρ ἐν θέρει πυρετῷ διακαεῖ, τῆς τε κλίνης ἐξέχειν τινα κάρφη, κατὰ τὴν χρόαν ὀρφνώδη, καὶ τῶν ἱματίων ὁμοίας κροκύδας ἐνόμιζον · εἶτ’ ἀφαιρεῖν μὲν αὐτὰς ἐπεχείρουν, οὐδενὸς δὲ ὑπὸ τῶν δακτύλων ἀναφερομένου, συνεχέστερόν τε καὶ σφοδρότερον ἐπεχείρουν οὕτω πράττων. Voir aussi supra p. 239-242.

53 Sur l’explication de ces deux signes comme réaction à une perturbation visuelle, voir également : In Hipp. Prog. 1.23, 235.18-238. h = 18b.71.4-75.14 k ; sur leur origine hippocratique, cf. supra n. 9 p. 175.

54 Præn. 13.5, 134.24-28 n = 14.666.14-667.3 k : (…) ἐξαναστάντος δ’ ἐπὶ τῆς κλίνης τοῦ νοσοῦντος, ὡς ἀναπηδῆσαι θέλοντος, ἐρωτηθέντος δὲ, τίνος ἕνεκέν ἀνεπήδησε μηδενὸς ὄντος φόβου, φάντος δὲ τὸν ἐρυθρὸν ὄφιν ἐξέρποντα τῆς ὀροφῆς θεασάμενον αὐτὸν δεῖσθαι, μή πως ἀποσφαλεὶς ἐπ’ αὐτὸν κατενεχθείη, καὶ διὰ τοῦτο φυγεῖν τὸν τόπον ἐν ᾧ κατέκειτο (…) Pour des parallèles sur ce symptôme de bondissement, cf. aussi Loc. aff. 4.2, 8.227.8-10 k (cité supra n. 122 p. 242) ; In Hipp. Prorrh. 1.5, 20.20-24 d = 16.525.6-12 k ; le cas du De prænotione est singulièrement proche dans les détails de sa description (notamment les réactions de l’assemblée des médecins) de celui rapporté en Caus. proc. 3 §17, 74.10-23 h = 4.27-5.17 b ; peut-être s’agit-il du même (toutefois le seul élément manquant est alors la vision, qui ici nous intéresse).

55 La couleur rouge du serpent, mise en relation avec la rougeur sur la partie droite de la face du patient, doit probablement être rapportée au saignement. Il faut noter que c’est le même mécanisme des perceptions détournées qui explique l’utilité de l’interprétation des rêves en médecine (certains étant susceptibles de fournir des indices sur l’état corporel du patient ; voir supra n. 98 p. 235) : et, dans ce contexte, la rougeur est effectivement interprétée comme un signe d’excès de sang : In Hipp. Epid. I 3.1, 108.7-8 w = 17a.214.14-16 k ; {Dig. insomn.}, 104.10-11 g = 6.834.5-7 k. Toujours est-il que le cas du De prænotione est probablement une attaque de phrénitis, et, de toute façon, une condition sèche ; les saignements de nez font en effet partie des signes qui permettent de distinguer la phrénitis de la léthargie et de la pneumonie (Cris. 3.3, 169.20-171.17 a = 9.706.14-709.14 k), et, comme Galien l’établit en In Hipp. Prorrh. 1.5, 20.20-24 d = 16.525.6-12 k, les visions (ἐνύπνια) dont les patients phénitiques font l’expérience en début de maladie sont « vues si nettement qu’ils se réveillent en sursaut de leur rêve en bondissant ou en criant du fait de la vivacité des visions (βλέπεσθαι σαφῶς οὕτως, ὡς ἐκθροεῖσθαι τῶν ὕπνων αὐτοὺς ἀναπηδῶντας ἢ φθεγγομένους διὰ τὴν ἐνάργειαν τῶν φαντασμάτων), [ce qui] est utile pour le pronostic de cette affection ; car c’est la sécheresse même qui est cause de l’insomnie et de l’apparition de rêves ».

56 Loc. aff. 3.10, 8.191.1-7 k : σκυθρωποὶ διὰ παντός εἰσι, δειμαίνοντες, ὥσπερ ἐν σκότῳ βαθεῖ τά τε παιδία φοβεῖται καὶ τῶν τελείων οἱ ἀπαίδευτοι. Καθάπερ γὰρ καὶ τὸ ἔξωθεν σκότος εἰς φόβον ἄγει σχεδὸν ἅπαντας ἀνθρώπους, πλὴν τῶν ἤτοι πάνυ φύσει τολμηρῶν, ἢ πεπαιδευμένων, οὕτως καὶ τῆς μελαίνης χολῆς τὸ χρῶμα παραπλησίως σκότῳ τὸν φρονοῦντα τόπον ἐπισκιάζον ἐργάζεται τοὺς φόβους.

57 Galien insiste en effet ailleurs pour dire qu’il est absurde de penser que la couleur d’un organe puisse être la cause de son affection : cf. mm 2.4, 10.93.12-94.11 k (la couleur de la langue s’explique par l’état de l’organe et il n’est pertinent de retenir, en pathologie, que la caractéristique responsable de l’activité) ; voir aussi mm 2.4, 10.97.15-18 k : tenter d’expliquer la lésion de l’activité stomacale en se contentant de pointer la couleur de l’organe devrait « faire rire, et à juste titre » (οἶμαί σε γελᾷν ἤδη, καὶ δικαίως γελᾷν).

58 Cf. par exemple flashar (1966) p. 106-107.

59 Notons, à titre de comparaison, que dans le cas du vertige (σκοτόδινος) qui se produit par la remontée d’humeurs mordantes, la lésion des opérations psychiques (τὰ τῆς ψυχῆς ἔργα) est explicitement rapportée à la phénoménologie de la perception chez le patient, qui a la sensation que tout tourne autour de lui (περιδινεῖσθαι) et d’être plongé dans l’ombre (σκότος περικεχύσθαι) : cf. In Hipp. Aph. 4.17, 17b.676.14-677.17 k. Dans le cas présent, la difficulté est que Galien indique que les exhalaisons mélancoliques remontent à l’encéphale lui-même et affectent la pensée (διάνοια) : cf. Loc. aff. 3.10, 8.189.2-11 k (voir supra p. 239-242) ; il ne s’agit donc pas d’un délire dû à une affection de la représentation. Cela étant, il convient de remarquer que Galien semble souscrire à l’idée que la partie rationnelle de l’âme communique avec les autres parties par le biais de représentations (φαντασίαι) : voir php 5.6.24-27, (1.) 330.24-32 dl = 5.473.16-474.8 k ; on peut donc raisonnablement penser que les troubles émotionnels liés aux affections mélancoliques proviennent bien de représentations faussées, dues non pas à un défaut de la faculté de représentation, mais à la corruption même de la raison qui en fait usage. Sur cette question voir devinant (à paraître a).

60 Cf. i.a. php 8.1.1-4, (2.) 480.1-21 dl = 5.648.1-649.16 k ; dup 8.4, 1.453.10-16 h = 3.625.13-19 k ; Mot. musc. 1.1, 3.12-28 r = 4.372.5-373.10 k ; sur cette question voir supra p. 153-154.

61 Ainsi dit-on que le patient est incapable de « se suivre lui-même » (παρακολουθεῖν ἑαυτῷ ; Loc. aff. 3.11, 8.194.11-12 k) ou « ses [propres] pensées » (παρακολουθεῖν τῇ διανοίᾳ ; Mot. musc. 2.6, 34.28-29 r = 4.444.1-4 k). Galien décrit également ce même phénomène comme une sorte de manque d’attention (« ils n’ont pas prêté attention à ce qu’ils faisaient avec tout leur esprit (μὴ προσεκτικῶς παντὶ τῷ νῷ περὶ τὰς πράξεις αὐτοὺς ἐσχηκέναι) » Mot. musc. 2.6, 35.7-8 r = 4.445.1-2 k. On touche ici à l’idée de conscience : voir aussi Loc. aff. 3.9, 8.174.6-10 k ; Loc. aff. 4.2, 8.225.10-228.2 k ; Loc. aff. 2.7, 328.4-12 g = 8.88.15-89.7 k ; In Hipp. Art. 2.18, 18a.447.5-9 k ; In Hipp. Prog. 1.23, 237.19-24 h = 18b.74.13-75.1 k.

62 Voir par exemple Præn. 6.2, 100.15-16 n = 14.631.5-8 k ; Sympt. diff. 3.11, 226.4-5 g = 7.61.4-5 k.

63 Cf. In Hipp. Epid. VI 2.45, 116.20-117.3 w = 17a.997.9-998.5 k ; In Hipp. Epid. III 3.91, 186.8-187.4 w = 17a.790.1-791.16 k. voir aussi Loc. aff. 6.5, 8.417.15-419.6 k et 419.18-421.6 k : l’interruption d’une sexualité normale compte parmi les causes importantes de troubles psychiques (la raison en est physiologique : le coitus interruptus engendre la mélancolie chez l’homme, de la même manière que l’interruption des règles et la rétention du sperme féminin produit des troubles hystériques chez la femme — à ce propos, voir : foucault (1984) ch. 4, pietrobelli (2011), ahonen (2017).

64 In Hipp. Epid. I, 3.1, 107.17-23 w = 17a.213.4-11 k : Ὥσπερ δ’ οἱ λόγοι διδάσκουσί τι περὶ τῆς διαθέσεως τοῦ νοσοῦντος, οὕτω καὶ ἡ σιγὴ παρὰ φύσιν ἢ κατὰ φύσιν οὖσα τῷ κάμνοντι. Τῷ μὲν γὰρ φύσει σιωπηλῷ κατὰ φύσιν ἐστί, τῷ δ’ ἐναντίῳ παρὰ φύσιν. Ὥστε τούτῳ μὲν ἤτοι νωθρότης τίς ἐστι καταφορική, δι’ ἣν σιωπᾷ παρὰ φύσιν, ἢ μελαγχολίας ἀρχή, τῷ δὲ σιωπηλῷ τὸ μὴ σιωπᾶν, ἀλλὰ πλείω φθέγγεσθαι τῶν εἰωθότων παρακρουστικόν.

65 Les habitudes sont omniprésentes dans la médecine galénique ; voir en particulier : San. tu. 1.12, 28.27-31 ko = 6.60.12-16 k ; San. tu. 1.8, 19.14-21.3 ko = 6.39.9-43.6 k . La conception traditionnelle des habitudes comme « nature acquise » (ἐπίκτητος φύσις) (par ex. : Temp. 2.4, 61.22-62.5 h = 1.606.16-607.11 k ; In Hipp. Aph. 2.50, 17b.554.4-12 k ; Mot. musc. 2.7, 38.1-6 r = 4.451.16-452.6 k ; Mor. 3, 47-50 kr = 167-170 d) joue de fait un rôle concret et décisif pour la préservation et le rétablissement de la santé. Et c’est en effet sur cette question des habitudes que la médecine et la philosophie semblent se rapprocher le plus clairement : voir php 4.7.40-42, (1.) 290.5-13 dl = 5.425.17-426.10 k ; php 5.5.22-29, (1.) 320.29-322.17 dl = 5.463.17- 465.4 k ; Aff. dig. (1.) 7.8-8.8, 44.2-51.5 m = 25.19-29.16 db = 5.37.10-43.11 k. Sur les échos platoniciens et aristotéliciens de cet accent mis sur la formation des habitudes et l’éducation, voir gill (2010) p. 257-278.

66 Voir en particulier In Hipp. Epid. VI 8, 486.24-27 p, où Galien remarque que les patients qui dépérissent « parce qu’ils étaient affligés ou à cause du mauvais état dans lequel était leur esprit » (aus Gram oder einer schlechten Geistesverfassung) sont un phénomène si commun qu’il doit se limiter à quelques cas, « leur nombre [étant] trop important ».

67 Dans les œuvres médicales de Galien, on ne trouve pas trace de traitement relationnel du type de ce qu’on trouve chez Arétée (Caus. et sign. 5.1.14-15, 94.27- 95.3 h), Cælius Aurelianus (Morb. acut. 1.5 [155-158], 522.8-524.7 b et Morb. acut. 1.5 [163-164], 526.20-34 b) ou encore Celse (De medicina 3.18.10-11, 124.10-24 m et 3.18.18, 126.5-10 m) ; à propos de ce type d’approche médicale de la folie dans l’Antiquité, voir pigeaud (2010[1987]) p. 147-188. L’accompagnement psychologique est plutôt chez Galien une affaire de philosophe et ses indications thérapeutiques en matière de psychopathologie sont, comme on l’a vu, les recours habituels pour des affections internes ; voir aussi mcdonald (2009) p. 147-152. C’est pourquoi les principes des traitements de la mélancolie et de la goutte, par exemple, sont tout simplement identiques ; cf. Opt. med. cog. 10.5, 118.10-14 is.