Table des matières
Joseph Kodjo Nsiah Nyoagbe
PréfaceCarine Baxerres et Maurice Cassier
IntroductionLe façonnement historique des marchés pharmaceutiques dans les Suds et leurs régulations multiples
Partie 1. Des choix différents de régulation étatique et leurs conséquences
Jessica Pourraz, Claudie Haxaire et Daniel Kojo Arhinful
Chapitre 1. La production locale, facteur de renforcement de la régulation pharmaceutique nationale- Introduction
- Des politiques de développement contrastées (1960-1973)
- Au Ghana : priorité à l’industrialisation et prémices de la réglementation pharmaceutique
- En Côte d’Ivoire et au Bénin : priorité à l’approvisionnement
- Le tournant des années 1980 : crise mondiale de la dette
- La fuite des multinationales du Ghana et l’arrivée des initiatives indiennes
- La réorganisation de l’approvisionnement public et l’amorce d’une politique industrielle dans les pays francophones
- Privatisation du secteur pharmaceutique dans les années 1990
- La reprise de l’investissement industriel par des capitaux privés locaux et le renforcement de la régulation des médicaments au Ghana
- L’indigénisation de la distribution et de l’industrie dans les pays francophones
- Les années 2000 : des dynamiques industrielles locales divergentes
- La poursuite de la politique industrielle au Ghana
- Les effets de la crise politique ivoirienne sur le processus d’industrialisation
- L’échec des projets industriels au Bénin
- Les différents modes de régulation administrative
- Les limites de la régulation par les directions techniques ivoirienne et béninoise
- Le modèle de l’agence Food and Drugs Authority au Ghana
- La création de l’Agence ivoirienne de régulation pharmaceutique (AIRP)
- Conclusion
Stéphanie Mahamé, Roch Appolinaire Houngnihin et Adolphe Codjo Kpatchavi
Chapitre 2. Les atouts et faiblesses d’une distribution grossiste largement encadrée par l’ÉtatLa Came et les grossistes répartiteurs du Bénin
- Introduction
- La Came, entre mission de service public et quête d’autonomie
- Histoire d’une institution recommandée mais contestée
- Les enjeux autour de l’approvisionnement
- Distribuer les médicaments essentiels génériques et les intrants des programmes verticaux de santé
- La distribution grossiste privée : une offre sous tension
- Installation conflictuelle des grossistes répartiteurs
- La répartition pharmaceutique : contraintes législatives et stratégies de contournement
- Conclusion : un système pharmaceutique en effervescence
Carine Baxerres, Adolphe Codjo Kpatchavi et Daniel Kojo Arhinful
Chapitre 3. Distribution et accès au médicament : le monopole du pharmacien en question- Introduction
- Des différences législatives concernant la distribution pharmaceutique
- Pharmacies, dépôts pharmaceutiques et OTC Medicines sellers
- Grossistes répartiteurs versus grossistes privés
- Conséquences dans la pratique de la pharmacie
- Un important marché informel du médicament au Bénin
- Des pratiques informelles chez les détaillants ghanéens
- Des pratiques informelles chez les grossistes ghanéens
- Conclusion : des évolutions en cours concernant le monopole du pharmacien ?
Ève Bureau-Point
Chapitre 4. De la dépharmaceuticalisation à l’abondance en médicamentsHistoire sociale des régulations du médicament au Cambodge
- Introduction
- Du protectorat français aux années 1990
- Les débuts du médicament pharmaceutique
- Processus de dépharmaceuticalisation
- Vers l’anarchie pharmaceutique et l’abondance
- De 1990 à aujourd’hui : la construction d’un nouveau cadre légal
- Le marché pharmaceutique cambodgien contemporain et ses régulations
- Régulations et dérégulations chez les prescripteurs, distributeurs et consommateurs
- Privé/public : attractivité, fréquentation et distribution
- Des « pharmacies sans pharmaciens »
- Les cabinets de consultation privés
- La confiance dans le dispensateur de médicaments
- Des vendeurs non qualifiés mais reconnus
- Les « médicaments mélangés »
- Les logiques de distribution/consommation les cliniques hôpitaux privés
- Conclusion
Partie 2. Les marchés globaux et locaux des nouveaux antipaludiques
Maurice Cassier
Chapitre 5. Une nouvelle géographie des médicamentsLes trajectoires des thérapies à base d’artémisinine
- Introduction
- La mondialisation d’une invention chinoise : l’intermédiation de Tropical Diseases Research
- Mettre les usines chinoises aux normes internationales
- Disséminer l’invention chinoise dans les laboratoires pharmaceutiques du Nord
- Quand les inventeurs chinois perdent le contrôle de leur invention
- La mondialisation du Coartem : les accords entre Novartis, Citic et l’OMS
- L’accord entre les inventeurs chinois et Novartis
- L’accord entre Novartis et l’OMS pour distribuer le Coartem
- L’invention et la mondialisation de l’Asaq : entre santé humanitaire et multinationale
- Inventer l’Asaq à Bordeaux
- Industrialiser l’Asaq à Casablanca
- Produire des médicaments à base d’artémisinine en Afrique ?
- Conclusion
Carine Baxerres et Jessica Pourraz
Chapitre 6. Confrontations entre les marchés subventionnés et les marchés privés de CTAQuand les régulations administratives, de la Global Health et marchandes s’empilent
- Introduction
- L’offre de CTA au Bénin et au Ghana
- Les CTA subventionnées des firmes européennes et des grands producteurs asiatiques de génériques
- Les CTA non subventionnées des firmes asiatiques, africaines et européennes
- Mise en concurrence et partage des marchés
- Entremêlement des régulations administratives et de la Global Health
- La construction des marchés subventionnés de CTA par les acteurs de la Global Health
- La régulation par les États : entre soucis de santé publique et intérêts commerciaux
- Régulation marchande et stratégies commerciales des acteurs économiques
- Quand les firmes européennes et les « gros » génériqueurs asiatiques jouent sur plusieurs tableaux
- Quand les petites et moyennes firmes indiennes et ghanéennes reprennent des parts de marché
- Conclusion
Carine Baxerres, Kelley Sams, Daniel Kojo Arhinful et al.
Chapitre 7. Une distribution et des usages divergents des CTA au Bénin et au GhanaQuand le système pharmaceutique génère des attachements persistants ou de nouvelles appropriations de molécules
Maxima Missodey et Daniel Kojo Arhinful
Chapitre 8. La phytothérapie standardisée au GhanaUne part de marché conséquente contre le paludisme
- Introduction
- Des politiques en faveur du développement de la phytothérapie standardisée
- Régulation administrative et professionnelle de la phytothérapie standardisée
- La marchandisation et l’industrialisation de la phytothérapie standardisée
- La poursuite d’une tradition
- Des nouveaux venus dans le secteur
- Le marketing entourant les produits de phytothérapie standardisés
- La phytothérapie du paludisme
- Pharmaceuticalisation de la santé sexuelle et reproductive
- Conclusion
Partie 3. La pharmaceuticalisation : le médicament au coeur des systèmes de santé et des sociétés
Carine Baxerres et Stéphanie Mahamé
Chapitre 9. L’activité des représentants pharmaceutiques au Bénin et au GhanaUne contribution à la construction de l’économie du médicament des pays africains
- Introduction
- Un fonctionnement de la représentation pharmaceutique différent au Bénin et au Ghana
- Une représentation assurée par les firmes mais surtout par les importateurs au Ghana
- Les ethical reps des « Big Pharma » et leurs distributeurs
- Les medical reps et sales reps, des grossistes locaux qui ont le « monopole » de firmes asiatiques, européennes et africaines
- Une structuration de la représentation pharmaceutique en mutation au Bénin
- Les « directs-labos », des professionnels employés par les firmes elles-mêmes
- Les agences internationales, parties prenantes de grands groupes encore souvent français
- Les agences locales, des acteurs béninois émergents
- Des stratégies d’accaparement des marchés entre contrastes et similarités au Bénin et au Ghana
- Une tendance à la segmentation des marchés au Ghana et à la compétition au sein d’un marché plus homogène au Bénin
- Segmentations ghanéennes par classes thérapeutiques, statuts légaux des médicaments et territoires
- Des activités concentrées au Bénin se répartissant néanmoins dans la hiérarchie des structures de santé et des détaillants formels
- Des stratégies scientifiques mais surtout commerciales et relationnelles dans les deux pays
- La promotion scientifique
- Les activités sociales liées à la vente elle-même
- Des cadeaux et attentions pour stimuler les ventes
- Conclusion
Carine Baxerres, Kelley Sams, Roch Appolinaire Houngnihin et al.
Chapitre 10. Automédication versus consultationLa prise en charge de leur santé par les individus, entre autonomie et dépendance
- Introduction
- Une offre de soins et de médicaments différente au Bénin et au Ghana
- Appréhension d’une gestion « essentielle » des événements de santé au sein des familles
- Lorsque les personnes pensent maîtriser les problèmes de santé qu’elles rencontrent
- Quand l’automédication s’explique par l’importance des savoirs populaires
- Des produits et lieux d’achats conditionnés par les déterminants sociaux des familles
- Lorsque les personnes pensent devoir s’en remettre à un avis professionnel extérieur
- Des logiques comparables mais des inégalités dans la temporalité et le choix du recours
- Des acteurs de la distribution s’impliquant dans l’offre de soins
- Conclusion
Carine Baxerres, Adolphe Codjo Kpatchavi et Daniel Kojo Arhinful
Chapitre 11. Quand la qualité subjective du médicament façonne l’économie de la distribution et de la production pharmaceutique- Introduction
- Typologie de l’offre pharmaceutique et échelle de valeurs subjectives
- Les médicaments français et les UK products
- Les produits locaux et les local products
- Les médicaments des voisins
- Les CTA et les ACT
- Qualité subjective et fonctionnement des marchés pharmaceutiques
- Arbitrages entre qualité subjective et prix objectif des médicaments
- Des liens étroits entre catégories de médicaments et types de structures détaillantes
- Des niches économiques pour les firmes pharmaceutiques
- Construction de la qualité subjective du médicament et imaginaires de consommation
- Insinuer le doute et suggérer la confiance
- La marque et l’origine géographique : la fabrique de la réputation et de la singularité
- Rencontrer les subjectivités, générer les « attachements »
- Conclusion
Maurice Cassier et Carine Baxerres
Conclusion. Rationaliser les marchés de médicaments dans les SudsRéinventer et développer l’usage des médicaments essentiels
- Introduction
- L’usage des listes de médicaments essentiels
- Promouvoir la production locale
- Élaborer des standards pour une qualité « essentielle »
- Marchés communs et institutions régionales
- Distribution pharmaceutique : équilibrer dynamique de l’offre et contrôle professionnel
- Faire la place des consommateurs et de la société civile
- Marchés pharmaceutiques et communs
- Les marchés pharmaceutiques formels et informels
- Agences de régulation nationales et recherche collaborative
- Choix de régulation étatique : soutien à la production ou renforcement de la distribution
- Des médicaments populaires
- Global Health et phytothérapie standardisée contre le paludisme
- Détaillants et grossistes formels et informels
- Automédication et recours aux soins
- Le business du médicament dans les Suds
