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Alimentation et nutrition dans les départements et régions d’Outre-mer/Food and nutrition in the French overseas departments and regions

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Caroline Méjean
, 
Xavier Debussche
, 
Yves Martin-Prével
, 
et al.

Annexes

Annexe 6. Exemples de programmes ciblant les enfants, visant à réduire les inégalités sociales de santé

Texte intégral

1Le programme Pralimap-Ines est un référentiel innovant de prise en charge du surpoids chez les adolescents, dont l’objectif est de lutter contre l’augmentation de la prévalence du surpoids et de l’obésité, avec une attention particulière pour les adolescents issus de milieux moins favorisés afin de ne pas accroître les inégalités de santé. Le programme vise à associer un repérage et une prise en charge du surpoids et de l’obésité dans les écoles et collèges, en menant parallèlement pour tous les élèves une approche éducative et une approche environnementale. L’intervention s’est intéressée aux contraintes induites par un contexte socialement défavorisé en proposant un accompagnement spécifique adapté pour les plus défavorisés (composé d’une sollicitation renforcée de l’adolescent et de sa famille, de réunions de concertation pluridisciplinaire, d’aides financières pour la pratique de l’activité physique, d’un annuaire répertoriant les associations sportives et aides financières, d’entretiens motivationnels, d’un entretien individuel d’accompagnement au changement en activité physique, de séances d’éducation par les pairs, de défis sur un réseau social, d’ateliers d’alimentation et, si besoin, d’une prise en charge dans un centre spécialisé de l’obésité et de l’orientation vers des structures relais), auquel s’est ajoutée une stratégie innovante basée sur une action coordonnée à plusieurs niveaux : le système scolaire et les trois niveaux de soins définis par le plan d’Obésité : le médecin généraliste (niveau 1), l’équipe mobile de professionnels de la santé intervenant dans le milieu scolaire, des spécialistes locaux (niveau 2) et un centre d’obésité spécialisé (CSO) (niveau 3). Pralimap-Ines s’est révélé adéquate pour les adolescents en surpoids. Une réduction du gradient social a été obtenue avec un effet sur le BMI Z-score (nombre d’écarts-types à la moyenne des personnes de même genre et de même âge), avec une évolution favorable de façon équivalente chez les garçons défavorisés et de façon supérieure chez les filles défavorisées et un même effet sur les indicateurs nutritionnels avec des variations équivalentes. Une adaptation du programme Pralimap Ines a été mise en place en 2018 en Guadeloupe et cible environ 1 300 élèves de 4e et 3e.

2En Guadeloupe, chez des enfants de 11-15 ans, une intervention combinant des actions éducationnelles avec promotion de l’activité physique et aussi un soutien aux familles, pendant un an, a conduit à une amélioration de l’indice de masse corporelle et de certains paramètres métaboliques, notamment une diminution significative des taux de leptine (hormone digestive peptidique qui régule les réserves de graisses dans l’organisme et l’appétit en contrôlant la sensation de satiété) chez les enfants obèses (Rambhojan et al., 2015).

  • 27 Voir le site officiel du programme Malin : http://programme-malin.com/

3En France hexagonale, le Programme Malin (« Je m’alimente bien pour bien grandir »27) a pour mission de favoriser l’accès des enfants en bas âge issus de familles en situation de pauvreté à une alimentation équilibrée et de qualité, ainsi que de faire évoluer les pratiques alimentaires des familles à travers leur participation à des actions de sensibilisation et de soutien à l’allaitement maternel et à la nutrition infantile. Il a été expérimenté dans cinq territoires et a permis à plus de 10 000 familles de bénéficier de dispositifs de réduction sur des produits alimentaires ou liés à l’alimentation depuis 2012 et de conseils nutritionnels pour encourager le fait maison, avec des impacts importants en termes de santé publique (augmentation de la part d’alimentation faite maison spécifique adaptée au jeune enfant, allongement de la durée d’utilisation du lait spécifique 2e âge, réduction de la consommation de boissons sucrées). Il est aujourd’hui intégré dans la stratégie nationale de prévention et de lutte contre la pauvreté des enfants et des jeunes et pourrait être généralisé dans les Drom.

Notes

27 Voir le site officiel du programme Malin : http://programme-malin.com/

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