R15. Réduire les contraintes budgétaires et favoriser la consommation de fruits et légumes

1En raison de leurs conditions de vie précaires et de leurs faibles revenus, les personnes défavorisées présentent un accès financier à l’alimentation très réduit. Des programmes d’assistance existent depuis de nombreuses années dans certains pays et permettent de financer partiellement, par des bons d’achat échangeables dans les commerces alimentaires, une partie des achats alimentaires de ménages défavorisés, en général pour les fruits et légumes frais et les produits laitiers. Ces actions sont souvent accompagnées par des séances d’éducation nutritionnelle. D’une façon générale, les effets de ces mesures sont positifs sur les consommations alimentaires (jusqu’à une à deux portions de fruits et légumes par jour atteintes), plutôt à court terme, permettant aux bénéficiaires un meilleur accès à des aliments favorables à la santé (Buscail et al., 2018 ; Black et al., 2012). Concernant les indicateurs nutritionnels, les études chez les femmes enceintes montrent un impact positif bien établi de ces programmes en particulier au niveau de l’augmentation de poids des nouveau-nés (Inserm, 2014). Cependant, peu de travaux évaluent leur rapport coût-efficacité en termes de réduction des inégalités sociales de santé. Ce rapport dépend du budget total dédié à cette politique par les pouvoirs publics et du nombre de ménages bénéficiaires, la combinaison des deux jouant sur le montant du coupon alloué à chacun des ménages ciblés (Inserm, 2014). Il est aussi lié à la dépense initiale allouée par chacun de ces ménages aux fruits et légumes (avant l’attribution des coupons) car l’impact sera plus important si la valeur du coupon est supérieure à la dépense initiale en fruits et légumes, le montant supplémentaire pouvant être entièrement consacré à des achats de fruits et légumes.