Table des matières
Jérôme Salomon et Jean-Paul Moatti
PréfacesI. Nutrition et santé
- Qualité nutritionnelle des régimes alimentaires
- Adéquation aux recommandations
- Relations avec l’état nutritionnel
- Activité physique et sédentarité
- Adéquation aux recommandations
- Déterminants sociodémographiques et socioéconomiques
- Couverture territoriale des équipements sportifs
- Relations avec l’état nutritionnel
- Facteurs génétiques
- Contaminations alimentaires et pollutions environnementales
- Le chlordécone aux Antilles
- Le mercure et le plomb en Guyane
- Des risques multiples à La Réunion
- Les risques sanitaires liés à l’eau
II. Modèles alimentaires
III. Déterminants socioéconomiques et offre alimentaire
- Niveaux et déterminants des prix alimentaires
- Comparaison des coûts des paniers alimentaires
- Rôle de l’octroi de mer et mécanismes concurrentiels
- Structure des prix relatifs
- Consommation des ménages et disparités socioéconomiques
- Budget alimentaire et dépenses par niveau de revenus
- Disparités socioéconomiques des consommations alimentaires
- Dépenses alimentaires et qualité de la diète
IV. Recommandations
Recommandations
Actions sur l’environnement alimentaire
en incitant à des reformulations (baisse des teneurs en sucres ajoutés, en sodium, acides gras saturés…) des produits dans les familles d’aliments les plus contributrices aux apports nutritionnels défavorables à la santé
et guider le choix des consommateurs par une communication valorisant cette production (en particulier en produits frais ou faiblement transformés) pour une meilleure adhésion à des régimes plus équilibrés
Actions sur l’environnement physique
et privilégier les modes de transport actifs en améliorant l’aménagement urbain
Actions sur l’environnement de soins
pour renforcer l’offre de soins dans le domaine de la nutrition et améliorer le parcours de soins
par une meilleure visibilité et coordination des activités
Actions en faveur des plus vulnérables
pour la réussite des actions ciblées
par des bons d’achat échangeables
utilisant les approches s’appuyant sur la littératie en santé et par les pairs
Recommandations d’études et recherches
leurs évolutions et leurs effets sur l’état nutritionnel
et proposer des pistes d’amélioration
leurs déterminants et leurs effets sur la santé
Annexes
Contributions intégrales des experts
I. Description de l’état nutritionnel des populations
Sylvie Merle et Natacha Neller
I.1. Prévalences de l’obésité, des maladies chroniques et des déficiences en micronutriments- 1. Prévalence du surpoids, de l’obésité et de l’obésité abdominale
- 1.1. Aux Antilles
- 1.1.1. Chez les enfants
- 1.1.2. Chez les adultes
- Prévalence de l’obésité abdominale
- 1.2. En Guyane
- 1.2.1. Chez les enfants
- 1.2.2. Chez les adultes
- 1.3. À La Réunion
- 1.3.1. Chez les enfants
- 1.3.2. Chez les adultes
- 1.4. À Mayotte
- 2. Prévalence des maladies chroniques en lien avec le surpoids et l’obésité
- 2.1. Le diabète
- 2.1.1. Le diabète aux Antilles
- 2.1.2. Le diabète en Guyane
- 2.1.3. Le diabète à La Réunion
- 2.1.4. Le diabète à Mayotte
- 2.2. L’hypertension artérielle
- 2.2.1. L’hypertension artérielle aux Antilles
- 2.2.2. L’hypertension artérielle en Guyane
- 2.2.3. L’hypertension artérielle à La Réunion
- 2.2.4. L’hypertension artérielle à Mayotte
- 2.3. L’hypercholestérolémie et le syndrome métabolique
- 3. Prévalence des déficiences en micronutriments et dénutrition
- 3.1. Déficiences en micronutriments
- 3.2. Dénutrition
Marie-Josèphe Amiot-Carlin
I.2. Adéquation aux recommandations- 1. Données utilisées pour ce chapitre
- 2. Apports en nutriments
- 2.1. Adultes
- 2.1.1. Énergie et macronutriments
- 2.1.2. Calcium
- 2.1.3. Fibres
- 2.1.4. Micronutriments
- 2.1.5. Sodium
- 2.2. Enfants et adolescents
- 3. Consommations d’aliments
- 3.1. Adultes
- 3.1.1. Viandes, poissons, œufs
- 3.1.2. Produits laitiers
- 3.1.3. Féculents
- 3.1.4. Fruits et légumes
- 3.1.5. Aliments gras, salés, et sel
- 3.1.6. Produits sucrés et boissons sucrées
- 3.1.7. Boissons
- 3.1.8. PNNS guideline score
- 3.2. Enfants et adolescents
- 3.3. Personnes âgées
- 3.4. Femmes enceintes et allaitant
- 4. Respect des recommandations
- 5. Conclusions
- 5.1. Adultes
- 5.1.1. Pour les nutriments, des similitudes au niveau des fibres, du fer et du sodium, et des différences au niveau des apports énergétiques et macronutriments
- 5.1.2. Un manque de données sur les macronutriments.
- 5.1.3. Pour les aliments, des similitudes dans les consommations de plusieurs groupes d’aliments, du score PNNS, et des différences dans la consommation de boissons sucrées.
- 5.1.4. Similarités et différences dans les fréquences de consommation d’aliments
- 5.2. Enfants et adolescents
- 5.2.1. Des similitudes pour l’ensemble des nutriments entre la Guadeloupe et la Martinique
- 5.2.2. Pour les aliments
- 5.3. Récapitulatif
- 5.4. Pistes de réflexion
II. Pratiques de santé et modes de vie
Xavier Debussche et Laurence Tibère
II.1. Pratiques alimentaires- 1. Pratiques d’achats alimentaires
- 1.1. Lieux d’approvisionnement
- 1.2. Répartitions différentiées d’achats selon les catégories d’aliments
- 1.3. Conclusion sur les pratiques d’achats
- 2. Pratiques de consommation et registres culinaires
- 2.1. Les modèles alimentaires : principales influences
- 2.2. Registres et pratiques culinaires
- 2.3. Les modèles traditionnels et pratiques de consommation
- 2.4. Les consommations quotidiennes : fréquences, structures et contenus
- 2.5. Contextes de consommation et sociabilité alimentaire
- 2.6. Tendances récentes
- 2.7. Conclusion sur les pratiques alimentaires et registres culinaires
Solène Rose-Helene, Caroline Mejean et Sophie Thiron
II.3. Activité physique et sédentarité- 1. Définitions et recommandations
- 1.1. L’activité physique
- 1.2. La sédentarité
- 2. État des lieux de la pratique d’activité physique et sportive et de la sédentarité dans les régions d’Outre-mer
- 2.1. Activité physique chez les enfants et adolescents
- 2.2. Activité physique chez les adultes
- 2.3. Sédentarité chez les enfants et adolescents
- 2.4. Sédentarité chez les adultes
- 3. Nature des activités physiques et sportives pratiquées
- 3.1. La marche comme activité de loisir, le football comme activité en club
- 3.2. L’importance du sport nature
- 3.3. L’intégration du sport scolaire
- 4. De nombreuses inégalités dans l’accès et l’offre
- 4.1. Insuffisances territoriales en matière d’équipements sportifs
- 4.2. Offre associative
- 5. Développement et accompagnement
Yves Martin-Prével, Giovanna Pinaud et Zoé Colombet
II.4. Relations entre déterminants proximaux et état nutritionnel- 1. Relations entre déterminants alimentaires (hors consommation d’alcool) et état nutritionnel
- 1.1. Études basés sur une appréciation globale de l’alimentation des individus
- 1.1.1. Scores de qualité du régime alimentaire
- 1.1.2. Typologie des régimes alimentaires
- 1.1.3. Scores nutritionnels a priori
- 1.2. Études basées sur des consommations spécifiques de groupes d’aliments ou de nutriments
- 1.2.1. Consommation de groupes d’aliments et déficits biologiques
- 1.2.3. Ingérés énergétiques et corpulence
- 1.2.4. Ingérés en certains nutriments et corpulence
- 1.3. Études basées sur les pratiques et habitudes alimentaires
- 1.3.1. Alimentation pendant la grossesse, pratiques de sevrage et diversification alimentaire chez les jeunes enfants
- 1.3.2. Pratiques et rythmes alimentaires, en lien avec la corpulence
- 1.3.3. Le cas particulier des personnes suivant un régime
- 1.4. Synthèse sur déterminants alimentaires et état nutritionnel
- 2. Relations entre activité physique ou comportements de sédentarité et état nutritionnel
- 2.1. Activité physique ou sportive et corpulence chez les adultes
- 2.2. Activité physique ou sportive et corpulence chez les enfants et adolescents
- 2.3. Activité physique ou sportive et maladies chroniques
- 2.4. Sédentarité chez les adultes
- 2.5. Sédentarité chez les enfants et adolescents
- 2.6. Synthèse sur relations entre activité physique, sédentarité et état nutritionnel
- 3. Limites des résultats présentés
- 4. Conclusion et pistes de réflexion
Yves Martin-Prével, Xavier Debussche, Laurence Tibère et al.
II.5. La consommation d’alcool et ses conséquences- 1. Consommation d’alcool
- 1.1. Caractéristiques de la consommation d’alcool
- 1.1.1. Les fréquences et quantités
- 1.1.2. Les consommations selon le sexe et l’âge
- 1.1.3. Les types d’alcools consommés
- 1.2. Données sur l’alcoolisation
- 2. Conséquences de la consommation d’alcool sur la santé et l’état nutritionnel
- 2.1. Mortalité liée à la consommation d’alcool
- 2.2. Morbidité liée à la consommation d’alcool
- 3. Autres informations
- 4. Synthèse et conclusion générale du chapitre
Xavier Debussche
II.6. Pratiques de recours aux soins- 1. Accès aux soins
- 2. Recours aux soins
- 3. Renoncement aux soins
- 4. Recours aux soins dans les pathologies de la nutrition : diabète, surpoids, obésité, dénutrition, alcool.
- 5. Parcours de soins
- 6. Offre de prévention et principales sources d’information en lien avec le diabète et l’obésité
- 7. Littératie en santé
- 8. Conclusion sur le recours aux soins dans les Drom
III. Déterminants démographiques, socioéconomiques et culturels, de l’état nutritionnel et de l’activité physique
Laurence Tibère
III.1. Les déterminants sociodémographiques de l’état nutritionnel et de l’activité physique- 1. Les principales dynamiques sociodémographiques : des situations contrastées
- 1.1. Poursuite du vieillissement de la population aux Antilles et démarrage à La Réunion
- 1.2. La Guyane et Mayotte : des populations jeunes, où l’immigration est importante
- 1.3. Conclusion sur les principales dynamiques sociodémographiques
- 2. Les déterminants sociodémographiques des pratiques alimentaires
- 2.1. Principaux groupes d’aliments selon le sexe et l’âge
- 2.2. Prises alimentaires et pratiques de consommation selon le sexe et l’âge
- 2.3. Conclusion sur les déterminants sociodémographiques des pratiques alimentaires
- 3. Les déterminants sociodémographiques de l’activité physique
- 3.1. L’activité physique
- 3.2. La sédentarité
- 3.3. Conclusion sur les déterminants sociodémographiques de l’activité physique
- 4. Conclusion sur les déterminants sociodémographiques
Caroline Mejean et Zoé Colombet
III.2. Inégalités sociales de nutrition- 1. Quelles relations entre position socioéconomique et état nutritionnel ?
- 1.1. Statut pondéral
- 1.2. Diabète
- 1.3. Hypertension
- 1.4. Syndrome métabolique et hypercholestérolémie
- 1.5. Conclusion sur les relations entre position économique et état nutritionnel
- 2. Quelles relations entre position socioéconomique et alimentation chez les adultes ?
- 2.1. Pratiques d’approvisionnement alimentaire selon la position socioéconomique
- 2.2. Consommations alimentaires des adultes
- 2.3. Adéquation du régime alimentaire aux recommandations
- 2.4. Profils alimentaires des adultes
- 2.5. Consommations alimentaires des enfants
- 2.6. Conclusion sur les relations entre position socioéconomique et alimentation
- 3. Quelles relations entre position socioéconomique et activité physique et sédentarité ?
- 3.1. Activité physique et sédentarité chez les adultes
- 3.2. Activité physique et sédentarité chez les enfants
- 3.3. Conclusion sur les relations entre position socioéconomique et activité physique
- 4. Conclusion générale sur la position socioéconomique
Laurence Tibère
III.3. Les déterminants socioculturels de l’état nutritionnel et de l’activité physique- 1. Les principaux changements dans l’alimentation
- 1.1. La Guadeloupe : une transition nutritionnelle avancée
- 1.2. La Martinique : des changements générationnels
- 1.3. Mayotte : une transition plus récente
- 1.4. La Réunion : une transition avancée
- 2. Les représentations sociales de l’alimentation
- 2.1. La Guadeloupe
- 2.1.1. Ce que signifie « manger »
- 2.1.2. Ce que les Guadeloupéens pensent de leur alimentation
- 2.1.3. Le lien entre alimentation et santé
- 2.1.4. Informations et connaissances nutritionnelles
- 2.2. La Guyane
- 2.3. La Martinique
- 2.3.1. Les valeurs intervenant dans l’alimentation
- 2.3.2. Les représentations du « bio »
- 2.3.4. Perception de la santé et information sur les maladies chroniques liées à l’alimentation
- 2.4. Mayotte
- 2.4.1. Ce que signifie « manger »
- 2.4.2. Les produits générationnels
- 2.4.3. Des transformations dans les préférences alimentaires
- 2.5. La Réunion
- 2.5.1. Ce que signifie « manger »
- 2.5.2. Le lien entre alimentation et santé
- 2.5.3. L’Information nutritionnelle
- 3. Les modèles corporels
- 3.3.1. La Guadeloupe
- 3.3.2. Mayotte
- 3.3.3. La Réunion
- 4. Conclusion sur les facteurs socioculturels
IV. L’environnement alimentaire dans les Drom
Vincent Réquillart, Louis-Georges Soler et Xavier Debussche
IV. L’environnement alimentaire dans les Drom- 1. Disponibilités alimentaires et énergétiques et structure nutritionnelle
- 1.1. Bilan global d’approvisionnement
- 1.2. Part des produits locaux dans l’offre globale
- 2. Prix alimentaires
- 2.1. Comparaison des prix d’un panier alimentaire dans les Drom et l’Hexagone
- 2.2. Formation des prix de détail dans les Drom
- 2.3. La faiblesse des mécanismes concurrentiels
- 2.4. Dépenses alimentaires par niveaux de revenu
- 2.5. Dépenses alimentaires et qualité de la diète
- 2.6. Structure des prix relatifs des produits
- 2.6.1. Rôle de l’octroi de mer
- 2.6.2. Un exemple d’impact de la fiscalité sur les prix relatifs des produits
- 3. Qualité nutritionnelle des produits mis en marché
- 3.1. Actions gouvernementales sur la qualité de l’alimentation en Outre-mer
- 3.1.1. Étude sur les taux de sucres des produits type boissons sodas et produits laitiers frais prélevés dans les Drom
- 3.1.2. Étude Qualinutprod du Parm
- 3.1.3. Résultats du projet ANR-Nutwind
- 4. Deux questions à explorer : l’importance des circuits informels et le rôle de la restauration collective
- 5. Conclusion
English Synthesis
Part I : Nutrition and health
- 1. Health and nutritional status
- 1.1. Obesity and food-related chronic diseases
- 1.2. Nutritional deficiencies
- 1.3. Social inequalities in nutrition
- 2. Factors influencing nutritional status
- 2.1. Nutritional quality of diets
- 2.1.1. Compliance with recommendations
- 2.1.2. Relationship to nutritional status
- 2.2. Physical activity and sedentary behaviour
- 2.2.1. Compliance with recommendations
- 2.2.2. Socio-demographic and socio-economic determinants
- 2.2.3. Territorial provision of sporting equipment and facilities
- 2.2.4. Relationship to nutritional status
- 2.3. Genetic factors
- 2.4. Food contamination and environmental pollution
- 2.4.1. Chlordecone in the Antilles
- 2.4.2. Mercury and lead in French Guiana
- 2.4.3. Multiple risk factors in La Réunion
- 2.4.4. Water-related health risks
- 3. Prevention and use of healthcare
- 3.1. Health care provision and use
- 3.2. Treatment plans for nutritional diseases
- 3.3. Prevention
Part II : Dietary models
- 1. Dietary behaviour
- 1.1. Changing eating habits
- 1.2. Consumption typologies
- 1.3. Current trends
- 2. Structure of food intake and sociability of food
- 2.1. Composition and frequency of food intake
- 2.2. Consumption contexts and sociability of food
- 2.2.1. Main food consumption locations
- 2.2.2. Mass catering
- 3. Social and cultural representations
- 3.1. What “eating well” means
- 3.2. Dietary perceptions
- 3.3. Body models
Part III : Socio-economic determinants and food supply
- 1. Supply channels
- 1.1. Local food production and importation
- 1.2. Nutritional quality of the food supply
- 1.3. Description of supply locations
- 2. Food prices and socio-economic determinants of food
- 2.1. Levels and determinants of food prices
- 2.1.1. Comparison of food basket costs
- 2.1.2. Role of dock dues and competitive mechanisms
- 2.1.3. Relative price structure
- 2.2. Household consumption and socio-economic disparities
- 2.2.1. Food budget and expenditure per level of income
- 2.2.2. Socio-economic disparities in food consumption
- 2.2.3. Food expenditure and diet quality
