Table des matières
Première partie. Synthèse et recommandations
Version française
Synthèse et recommandations
Synthèse – point 1. Entomologie et lutte antivectorielle
- Question 1. AMÉLIORATION DES CONNAISSANCES D'AEDES AEGYPTI ET OPTIMISATION DE LA STRATÉGIE DE LUTTE ANTIVECTORIELLE
- Génétique, compétence vectorielle et capacité vectorielle d'Ae. aegypti
- État des connaissances sur la capacité vectorielle d'Ae. aegypti dans les DFA
- L'échantillonnage des populations d'Ae. aegypti
- Considérations sur la mesure des densités d'Ae. aegypti
- La lutte contre Ae. aegypti - Insecticides et résistances
- Principes stratégiques de la lutte insecticide contre Ae. aegypti
- Place de la recherche entomologique dans la lutte contre Ae. aegypti dans les DFA
- Question 2. LUTTE CONTRE LA DENGUE : PARTENAIRES SOCIAUX ET PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE
- Généralités
- Le contexte des actions communautaires dans les DFA
- Les partenaires de la participation communautaire
- Les réalisations en matière de participation communautaire à la lutte contre la dengue dans les DFA
- Question 3. CATASTROPHES NATURELLES DE TYPE CYCLONIQUE ET ÉPIDÉMIES DE DENGUE
Synthèse – point 2. Surveillance épidémiologique
- Question 4. OBJECTIFS D'UN SYSTÈME NATIONAL OU RÉGIONAL DE SURVEILLANCE DE LA DENGUE
- Question 5. DÉTERMINATION DES SEUILS D'INTERVENTION
- Question 6. APPORT DES OUTILS DE DÉTÉCTION ET DE CARACTÉRISATION DU VIRUS POUR LA SURVEILLANCE DE LA DENGUE
- Le virus de la dengue et son expression chez l'homme
- Le diagnostic de laboratoire
- Intérêt et principe
- La pratique du diagnostic
- Les fondements d'un système de surveillance épidémiologique
- Les systèmes actuels de surveillance dans les DFA
- Les objectifs de la surveillance épidémiologique
- Au niveau « régional »
- En France métropolitaine
- Le choix des indicateurs
- Proposition pour l'optimisation de la surveillance épidémiologique dans les DFA
- La question des seuils
- Perspectives d'études à réaliser dans les DFA
Synthèse – point 4. Facteurs organisationnels et systèmes d'information
- Question 8. FACTEURS ORGANISATIONNELS LOCAUX D'OPTIMISATION DE LA LUTTE CONTRE LA DENGUE
- Question 9. FACTEURS ORGANISATIONNELS RÉGIONAUX DE LA LUTTE CONTRE LA DENGUE
- Question 10. APPORT DES NOUVELLES TECHNOLOGIES DE L'INFORMATION EN MATIÈRE DE SURVEILLANCE
- L'information épidémiologique sur la dengue dans les DFA
- Généralités
- Organisation actuelle de la lutte contre la dengue
- L'amélioration de l'organisation du dispositif de surveillance : proposition de création d'un réseau des intervenants
- L'envergure du réseau
- Le fonctionnement du réseau
- L'animation du réseau
- Le pilotage du réseau
- Les outils de mise en commun de l'information
- La situation de la dengue dans la Caraïbe et en Amérique du Sud
- L'action de coordination internationale de l'OMS et de la PAHO
- Les organes de coordination de l'OMS et de la PAHO
- Le réseau des centres collaborateurs de l'OMS
- Les réunions techniques sur la dengue
- Dengue-Net
- TDR
- Le CAREC
- Les autres réseaux régionaux de coordination
- Le réseau sous-régional de la région de l'Amazone
- Le GEISP (Global Emerging Infections System Programme)
- Le rôle de la France dans la coopération internationale pour la lutte contre la dengue
- Les nouvelles technologies de l'information, moteurs de la surveillance épidémiologique de la dengue
- Comment faire parler les répertoires : l'exemple de l'épidémiologie
- L'élaboration d'un SIG-Dengue
Annexes
Annexes n° 1. Le cahier des charges de l'expertise collégiale
- SYNTHÈSE – POINT 1 : ENTOMOLOGIE ET LUTTE ANTIVECTORIELLE
- Question 1
- Question 2
- Question 3
- SYNTHÈSE – POINT 2 : SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE
- Question 4
- Question 5
- Question 6
- SYNTHÈSE – POINT 3 : EXPRESSION CLINIQUE DE LA DENGUE
- Question 7
- SYNTHÈSE – POINT 4 : FACTEURS ORGANISATIONNELS ET SYSTÈMES D'INFORMATION
- Question 8
- Question 9
- Question 10
- SYNTHÈSE – POINT 5 : IMPACT ÉCONOMIQUE DE LA DENGUE
- Question 11
English Version
Synopsis and Recommendations
Synopsis – point 1. Entomology and vector control
- Question 1. IMPROVING KNOWLEDGE OF AEDES AEGYPTI AND OPTIMISING VECTOR CONTROL STRATEGY
- Genetics, vector competence and vector capacity of Ae. aegypti
- State of knowledge on vector capacity of Ae. aegypti in the FDAs
- Sampling populations of Ae. aegypti
- Comments on the measurement of Ae. aegypti density
- Ae. aegypti control: insecticides and resistance
- Strategic principles for Ae. aegypti control
- The place of entomological research in Ae. aegypti control in the FDAs
- Question 2. DENGUE CONTROL PARTNERS AND COMMUNITY PARTICIPATION
- General remarks
- Community actions in the FDAs: background
- Partners in community participation
- Achievements in community participation in dengue control in the FDAs
- Question 3. HURRICANES, NATURAL DISASTERS AND DENGUE EPIDEMICS
Synopsis – point 2. Epidemiological monitoring
- Question 4. OBJECTIVES OF A NATIONAL/REGIONAL DENGUE SURVEILLANCE SYSTEM
- Question 5. DETERMINING INTERVENTION THRESHOLDS
- Question 6. CONTRIBUTION OF VIRUS DETECTION AND CHARACTERIZATION TOOLS TO DENGUE MONITORING
- The dengue virus and its expression in humans
- Laboratory diagnosis
- Usefulness and principle
- Diagnostic methods
- Fundaments of an epidemiological monitoring system
- Existing monitoring systems in the FDAs
- Aims of epidemiological monitoring
- In the FDAs
- In mainland France
- Choice of indicators
- Proposal for optimizing epidemiological monitoring in the FDAs
- The question of thresholds
- Research to be done in the FDAs
Synopsis – point 4. Organisational factors and Information systems
- Question 8. LOCAL ORGANISATIONAL FACTORS IN OPTIMIZING DENGUE CONTROL
- Question 9. REGIONAL ORGANISATIONAL FACTORS IN DENGUE CONTROL
- Question 10. CONTRIBUTION OF NEW INFORMATION TECHNOLOGIES TO DENGUE SURVEILLANCE
- Epidemiological information on dengue in the FDAs
- General remarks
- Current organisation of dengue control
- Improving the organisation of the surveillance system: proposal to form a network of participants
- The scope of the network
- How the network would function
- Running the network
- The network's decision body
- Information sharing tools
- Dengue in South America and the Caribbean
- International coordination by WHO and PAHO
- The WHO and PAHO coordinating bodies
- WHO network of collaborating centres
- Technical meetings on dengue
- Dengue-Net
- TDR
- CAREC
- Other regional co-ordination networks
- Amazon sub-region network
- The GEI5P (Global Emerging Infections Systems Programme)
- The role of France in international co-operation for dengue control
- The new information technologies will drive epidemiological monitoring of dengue
- Interpreting the data: the example of epidemiology
- Producing a dengue GIS
Appendices
Appendix n° 1. Specifications of the survey
- SYNOPSIS – POINT 1: ENTOMOLOGICAL RESEARCH AND VECTOR CONTROL
- Question 1
- Question 2
- Question 3
- SYNOPSIS – POINT 2: EPIDEMIOLOGICAL SURVEILLANCE
- Question 4
- Question 5
- Question 6
- SYNOPSIS – POINT 3: CLINICAL EXPRESSION OF DENGUE
- Question 7
- SYNOPSIS – POINT 4: ORGANISATIONAL FACTORS AND INFORMATION SYSTEMS
- Question 8
- Question 9
- Question 10
- SYNOPSIS – POINT 5: THE ECONOMIC IMPACT OF DENGUE
- Question 11
Seconde partie. Chapitres analytiques
Anna-Bella Failloux et Jean-Pierre Hervé
Chapitre 1 : Bio-écologie et compétence vectorielle d’Aedes aegypti- Introduction
- Quelques notions de génétique des populations
- La compétence vectorielle
- Apport de la génétique des populations du vecteur dans l’épidémiologie de la dengue
- La dengue en Asie du Sud-Est
- La dengue dans les îles du Pacifique
- La dengue à Madagascar
- La dengue en Guyane française et en Martinique
- Capacité vectorielle et éléments de la bio-écologie d’Ae. Aegypti
- La densité de moustiques vecteurs par homme (m)
- La probabilité de survie journalière pour un moustique (p)
- Le taux d’infection (b)
- Le taux d’anthropophilie
- Conséquences épidémiologiques
- Structure génétique et dispersion des moustiques
- Recommandations
Jean-Pierre Hervé
Chapitre 2 : Méthodes d’évaluation des densités de populations d’Aedes aegypti- Préalable
- Évaluation de la densité d’Aedes aegypti à partir des populations d’adultes
- Mesure de la fraction agressive de la population d’Ae. Aegypti
- Mesure directe de la population agressive
- Captures sur homme
- Piège à appât humain
- Piège à appât animal
- Pièges à attractifs chimiques
- Utilisation de pièges faisant appel à des attractifs visuels
- Pièges lumineux
- Piège à attractif visuel utilisé en extérieur
- Pièges à attractif visuel utilisés à l’intérieur des habitations
- Mesure de la fraction de la population adulte au repos
- Récolte de la faune résiduelle endophile
- Mesure de la fraction exophile de la population
- Estimation de la densité fondée sur les stades pré-imaginaux
- Échantillonnage des populations d’œufs
- Récolte des œufs à partir des gîtes de ponte naturels
- Gîtes de ponte artificiels – Pondoirs pièges
- Échantillonnage des populations larvaires et nymphales
- Conclusion
Pierre Guillet
Chapitre 3 : Les attendus de la lutte contre Aedes aegypti- Résistance aux insecticides et impact opérationnel
- Préalable
- Résistance et mécanismes impliqués
- Conséquences opérationnelles de la résistance
- Gestion de la résistance
- Lutte antivectorielle et évaluation entomologique en période inter-épidémique
- Préalable
- Stratégies de lutte
- Lutte en période d’épidémie
- Préalable
- Stratégies de lutte
- Conclusion et recommandations sur la transmission et la lutte antivectorielle
Serge Domi
Chapitre 4 : Les partenaires sociaux dans la lutte contre la dengue et le rôle de la participation communautaire dans les DFA- Préambule
- La participation communautaire
- Les conditions socio-historiques dans lesquelles s’inscrit la lutte contre la dengue dans les DFA
- L’expérience des services de démoustication
- Les visites domiciliaires
- Les réunions publiques d’information
- Les opérations exceptionnelles
- Les opérations de nettoyage
- La campagne martiniquaise d’éducation en milieu scolaire
- Le projet pilote de la ville de Schœlcher
- L’opération Toussaint
- Les enseignements des actions des services de démoustication
- L’expérience du Réseau relais santé à la Martinique
- Les principaux partenaires sociaux
- Les partenaires sociaux potentiels classiques
- Vers une autre typologie des partenaires sociaux
- Vers une autre démarche de communication
- Les réseaux de partenariat dans les DFA
- Rappel du contexte social de la participation communautaire
- Les bases des réseaux départementaux de partenariat
Pascal Chaud, Jean-Paul Gonzalez et Bruno Hubert
Chapitre 5 : Objectifs pour un système national et/ou régional de surveillance de la dengue dans les domaines de l’alerte et du suivi des tendances- Liste des abréviations
- Préambule
- Définition des niveaux « national » et « régional » pour la surveillance de la dengue
- État des lieux de la surveillance épidémiologique au niveau « régional »
- Systèmes de surveillance de la dengue aux Antilles françaises et en Guyane
- Systèmes de surveillance dans les pays de la Caraïbe et au Surinam
- État des lieux de la surveillance épidémiologique au niveau « national »
- Objectifs d’un système « régional » de surveillance
- Objectifs pour la surveillance de la dengue au niveau « régional »
- Objectifs pour la période endémique ou pré-épidémique
- Objectifs pour la période d’épidémie confirmée
- Objectifs pour la période de fin d’épidémie et post-épidémique
- Rétro-information
- Objectifs pour un système « national »de surveillance de la dengue
- Définition des indicateurs et des sources d’information
- Propositions pour l’organisation de la surveillance épidémiologique de la dengue au niveau « régional »
- Cas suspects ambulatoires : réseaux de médecin sentinelles
- Cas hospitalisés (cas suspects, cas confirmés, cas sévères, DHF, DSS, décès)
- Cas confirmés au plan biologique (sérologie, RT-PCR)
- Sérotypes circulants
- Enquêtes de séroprévalence
- Recommandations pour l’amélioration des systèmes de surveillance au niveau « régional »
- Procédure de signalement obligatoire des cas de dengue
- Amélioration du recueil et de la circulation des informations
- Valider la surveillance d’indicateurs biologiques indirects
- Propositions pour l’organisation de la surveillance épidémiologique au niveau « national »
- Remerciements
Jean-Paul Gonzalez et Pascal Chaud
Chapitre 7 : Optimisation de la lutte contre la fièvre dengue dans les DFAMéthodes et outils de détection du virus et de surveillance de son activité
- Abréviations
- Préambule et notes pratiques
- L’origine du mot « dengue »
- La dengue et les départements français d’Amérique
- Remarques préliminaires
- Faut-il faire de la dengue une maladie à déclaration ou à « signalement » obligatoire ?
- Les DFA constituent-ils une unité épidémiologique ?
- Introduction
- Le virus de la dengue
- Structure et fonction (figure 1)
- Les éléments du diagnostic de laboratoire
- Les difficultés du diagnostic biologique
- Virémie et réponse immunitaire
- Virémie (figure 3)
- Réponse immunitaire (figures 3 et 4)
- Pour une redescription sémiologique de la dengue
- Diagnostic clinique
- Tableau clinique
- Collecte des échantillons
- Détection des anticorps
- Matériel et méthode
- Stratégie
- Détection du virus
- Les outils de détection
- L’isolement viral
- Détection de l’antigène viral
- Matériel et méthode
- Stratégie
- Détection de l’ARN viral
- Matériel et méthode
- Stratégie
- Caractérisation
- Matériel et méthode
- Stratégie
- Résultats attendus
- Sérologie
- Virologie
- Écologie /épidémiologie
- Propositions de recherches dans les DFA et recommandations
- Étude rétrospective des génotypes de virus de la dengue isolés dans les DFA
- Étude rétrospective du profil d’apparition des IgM lors des épidémies de 1997 et 2001 dans les DFA
- Recadrage sémiologique de l’infection par les virus de la dengue
- Étude de la charge virale
- Diagnostic différentiel
- Marqueurs biologiques
- Spécificité et sensibilité de la sérologie
- Identification de souches candidates vaccinales
- Les voies nouvelles de la recherche vaccinale et chimiothérapeutique
- Remerciements
André Cabié et Michel Strobel
Chapitre 8 : Le rôle de la recherche dans la prise en charge de la dengueLa recherche sur les mécanismes physiopathologiques des formes sévères de la dengue peut-elle améliorer la prise en charge de la maladie ?
- Remarques préliminaires
- Questions cliniques
- Réponses
- Formes sévères de la dengue
- Comment reconnaître les formes sévères ? Sont-elles prévisibles ?
- Reconnaissance de l’infection
- Prévision de la sévérité
- a) Au plan individuel : aucun critère clinique n’est initialement prédictif de gravité
- b) À défaut de critères cliniques y a-t-il des critères biologiques prédictifs de gravité ?
- c) L’âge
- d) Le terrain
- e) Les facteurs génétiques et raciaux
- f) Les notions de primo-dengue et de dengue secondaire
- g) Le concept de renforcement ou de facilitation immunologique
- Au total, que peut-on prévoir à l’annonce d’une épidémie de dengue ?
- Prise en charge et traitement ; la physiopathologie aide-t-elle à les optimiser ?
- Quelle prise en charge ?
- La dengue commune
- La dengue avec signes de sévérité
- Quels sont les critères d’hospitalisation ?
- Quel traitement ?
- La physiopathologie aide-t-elle à optimiser cette prise en charge ?
- En résumé
Alain Blateau
Chapitre 9 : Facteurs organisationnels locaux d’optimisation de la lutte contre la dengueQue faut-il attendre de la mise en œuvre d’un système d’alerte, de procédures standardisées de circulation de l’information et d’une information préventive adaptée de la population ?
- Introduction
- Les recommandations des instances sanitaires internationales
- La réglementation nationale
- L’organisation de la lutte contre la dengue dans les DFA
- En Martinique
- En Guadeloupe
- En Guyane
- Les difficultés rencontrées
- La multiplicité des intervenants
- La faible mobilisation de la population
- Le manque d’outils de prévision
- Les facteurs organisationnels permettant de répondre aux difficultés relevées
- Organisation du réseau
- Les participants au réseau
- L’animation du réseau
- Le fonctionnement du réseau
- Pilotage du réseau
- L’instance politique
- L’instance technique
- Création des outils d’échange d’information
- Conclusions
Diego Buriot
Chapitre 10 : Facteurs organisationnels régionaux de la lutte contre la dengueQue peut-on attendre d’un réseau d’information entre pays de la Caraïbe ?
- Introduction et rappel général de la maladie
- Historique de la dengue dans la région des Amériques
- Situation actuelle de la dengue dans la région
- Perspectives de la dengue dans la région des Amériques
- Collaboration internationale pour la prévention et le contrôle de la dengue et de sa forme hémorragique
- L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Organisation panaméricaine de la santé (PAHO)
- Définition d’une stratégie globale au début des années 1990
- Les objectifs prioritaires
- Les actions identifiées
- Relance de la stratégie de lutte au début du xxie siècle
- Réseau des centres collaborateurs de l’OMS
- Réunions techniques sur le diagnostic biologique de la dengue
- Réseau global de surveillance de la dengue : DengueNet
- TDR, le programme de recherche et de formation sur les maladies tropicales
- Le CAREC (Caribbean Epidemiology Center)
- Structures et fonctions
- Réseaux régionaux non liés à l’OMS et à la PAHO
- Réseau sous-régional de la région de l’Amazone
- GEIS (pour Global Emerging Infections System Program), ou Système global de surveillance des maladies émergentes
- Participation de la France à la coopération internationale pour la lutte contre la dengue dans le cadre de l’OMS et de la PAHO
- Engagement politique
- Participation technique à la définition des politiques
- Participation au programme TDR
- Équipes françaises de recherche travaillant dans le domaine de la dengue et des arboviroses
- Participation de la France à un échange d’informations avec le CAREC
- Recommandations
- Surveillance épidémiologique
- Renforcement du rôle du laboratoire de l’Institut Pasteur de Guyane
- Collaboration avec le CAREC
- Collaboration scientifique avec les autres pays de la région
- Valorisation de l’expertise française dans la région
Philippe Barbazan
Chapitre 11 : L’apport des nouvelles technologies de l’information à l’amélioration de la surveillance et du contrôle de la dengue- Introduction
- Amélioration des outils de la surveillance
- Les types de données nécessaires à la surveillance
- Validité de l’information des réseaux des médecins sentinelles et des laboratoires
- Les données des services de démoustication
- Autres données épidémiologiques
- Données virologiques
- Données cliniques
- Amélioration du recueil de l’information
- Analyses temporelles de l’information épidémiologique
- Analyse spatiale
- Hétérogénéité de l’espace de la transmission
- Principaux outils de l’épidémiologie spatiale
- Analyse spatiale et dengue
- Études de distances
- Études de densités
- Identification des facteurs environnementaux de risque
- Facteurs climatiques
- Identification des zones et périodes à risque : variations d’échelles selon le contexte épidémiologique
- Conclusions et recommandations
- Recueil et traitement des données
- Les données épidémiologiques issues de la surveillance
- Les données non épidémiologiques
- Retour de l’information
- Un réseau dengue dans les DFA ?
- Recherche
- Facteurs organisationnels
- Remerciements
