Table des matières
Gabriel Coscas
Préface
3. Diagnostiquer le trachome
- DIAGNOSTIC CLINIQUE
- Complications du trachome
- Fiche 2. Comment examiner les yeux pour rechercher le trachome
- 1. Équipement nécessaire
- 2. Position du patient
- 3. Les deux yeux sont examinés successivement
- 4. Éversion de la paupière supérieure
- 5. Examen des conjonctives tarsiennes
- 6. Fin de l’examen
- Classifications du trachome
- Anciennes classifications
- Une nouvelle codification simplifiée
- DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
6. Cartographie du trachome en Afrique de l’Ouest et en Afrique centrale
- ENQUÊTES NATIONALES
- Le trachome au Mali
- Le trachome chez les enfants
- Les lésions trachomateuses chez les femmes de plus de 14 ans
- Le trachome au Sénégal
- Le trachome actif chez les enfants
- Les lésions trachomateuses chez les femmes de plus de 14 ans
- Le trachome au Burkina Faso
- Le trachome actif chez les enfants
- Trachome cicatriciel chez les femmes
- Le trachome au Niger
- Le trachome actif chez les enfants
- Le trachome cicatriciel chez les femmes
- Le trachome en Mauritanie
- Le trachome actif chez les enfants
- Le trachome cicatriciel chez les femmes
- Le trachome en Gambie
- Le trachome au Cap-Vert
- Le trachome en Guinée-Bissau
- ENQUÊTES PARCELLAIRES RÉALISÉES AU NIVEAU DE DÉPARTEMENTS OU PROVINCES
- Le trachome en Haute-Guinée
- Le trachome au nord du Tchad
- Le trachome au nord du Ghana
- Le trachome au nord du Nigeria
- Le trachome au nord du Bénin
- Le trachome au nord du Togo
- Le trachome au nord de la Côte d’Ivoire
- Le trachome au nord du Cameroun
- UNE CARTOGRAPHIE POUR EXPRIMER LES BESOINS
- MÉTHODOLOGIE DES ENQUÊTES
- Enquêtes épidémiologiques par sondage en grappe
- Une appréciation rapide du trachome ?
- Utilisation de la méthode des sondages pour le contrôle de la qualité des lots
- Fiche 4. Réalisation d’une enquête par sondage aléatoire
- Objectifs d’une enquête sur la prévalence du trachome
- Niveau de l’enquête
- Le calcul de la taille d’échantillon
- Nombre de grappes
- La base de sondage
- Premier niveau du sondage
- Second niveau du sondage
- Modalités d’examen
- Informations socio-économiques
7. Les facteurs de risque du trachome actif
- UNE MALADIE DE L’ENFANT, UNE MALADIE DES FEMMES
- Les déterminants individuels
- L’âge
- Le sexe
- Les comportements
- Contacts mères-enfants
- Promiscuité
- UNE MALADIE LIÉE AU MANQUE D’EAU ET AU DÉFAUT D’HYGIÈNE
- Hygiène et eau
- La saleté du visage, fortement associée au trachome actif
- Les pratiques d’hygiène
- La disponibilité de l’eau et son utilisation
- UNE MALADIE DU MILIEU ET DE L’ENVIRONNEMENT
- Le monde rural, l’isolement et l’éloignement des centres urbains
- L’environnement domestique
- Les mouches
- Le bétail
- Les ordures
- Les latrines
- UNE MALADIE LIÉE À LA PAUVRETÉ ET AU SOUS-DÉVELOPPEMENT
- Les conditions socio-économiques, la profession, l’éducation
- Le sous-développement, déterminant primordial de l’endémie trachomateuse
- Trachome et indicateurs de développement
- Le Sénégal, un pays en transition
- Importance des actions de santé : exemple de la Gambie
9. Du trachome actif de l’enfant à la cécité de l’adulte
- LE SEXE
- Fiche 3. Codification simplifiée du trachome de l’OMS (1987)
- 1. La conjonctive normale
- 2. Trachome folliculaire (TF)
- 3. Trachome intense (TI)
- 4. Cicatrices trachomateuses (TS)
- 5. Trichiasis trachomateux (TT)
- 6. Opacité cornéenne (CO)
- Fiche 11. La méthode de Trabut
- 1. Anesthésie locale
- 2. Fixation de la plaque
- 3. Incision du tarse
- 4. Dissection du tarse
- 5. Mise en place des sutures
- 6. Suites opératoires
- L’ÂGE
- L’HISTOIRE NATURELLE DU TRACHOME
- FACTEURS GÉNÉTIQUES
- MODÉLISATION DU PASSAGE DU TRACHOME ACTIF AU TRACHOME CICATRICIEL
- LES FACTEURS SOCIO-ÉCONOMIQUES
- FACTEURS GÉOGRAPHIQUES
10. La lutte contre le trachome
Du traitement individuel aux stratégies d’élimination du trachome cécitant
- DE L’ANTIQUITÉ À L’ÉPOQUE MODERNE
- Sels minéraux et traitements locaux
- Chirurgie du trichiasis
- Traitement des épidémies de conjonctivites lors des guerres napoléoniennes
- Disparition du trachome en Europe occidentale : fin xixe-début xxe siècle
- Le rôle positif de l’école
- L’apparition plus tardive du confort
- Le contrôle sanitaire aux frontières
- Disparition du trachome en Europe au cours du xxe siècle
- Début du xxe siècle : mise en place de la lutte dans les pays d’Afrique au nord du Sahara
- En Tunisie
- En Algérie
- Au Maroc
- En Égypte
- Bilan
- LA STRATÉGIE « CHANCE », UN ESPOIR PROCHE D’ÉLIMINER LE TRACHOME CÉCITANT
- Fiche 5. La stratégie CHANCE et ses indicateurs
11. La prévention : améliorer l’environnement
- LE CONTRÔLE DES MOUCHES ET L’AMÉLIORATION DE L’ENVIRONNEMENT
- CONSTRUIRE DES LATRINES
- AMÉLIORER LA PROPRETÉ DES MAISONS ET DES COURS
- AMÉLIORER L’APPROVISIONNEMENT EN EAU
- Fiche 6. Mesures environnementales de prévention du trachome
- Construire des latrines
- Gérer les ordures
- Stocker les aliments
- Traitement des excrétas animaux
- Protection physique des maisons
- Méthodes chimiques
- Améliorer la disponibilité en eau
12. La prévention : améliorer l’hygiène individuelle
- LAVER LE VISAGE
- LAVER LE CORPS, LAVER LES MAINS
- LES FEMMES, AGENTS ESSENTIELS DE L’AMÉLIORATION DE L’HYGIÈNE
- L’ÉCOLE, LIEU PRIVILÉGIÉ DE LA PROMOTION DE L’HYGIÈNE
- Un enseignement dégradé
- Enseigner l’hygiène : une approche globale
- INFORMER, ÉDUQUER, COMMUNIQUER
- Fiche 7. Actions de prévention et d’hygiène
- Diffuser des messages d’hygiène
- Hygiène domestique
- Hygiène personnelle
- Les moyens de propager et diffuser ces mesures
13. L’antibiothérapie
- DES ANTIBIOTIQUES DE PLUS EN PLUS EFFICACES ET FACILES À UTILISER
- Le traitement classique : la tétracycline appliquée localement
- Une nouvelle donne : l’azithromycine per os
- Posologie de l’azithromycine
- L’azithromycine est au moins aussi efficace que la tétracycline
- Combien de fois administrer le produit, et à quelle fréquence ?
- Effets indésirables
- Effets secondaires positifs
- Résistances
- Fiche 8. Traitement individuel d’un patient
- Au niveau des soins de santé primaires
- Au niveau des centres de santé secondaires
- Au niveau d’un centre d’ophtalmologie tertiaire
- DISTRIBUTION DE MASSE DANS LES DISTRICTS DE MOYENNE OU DE FORTE ENDÉMIE
- Étude comparative de plusieurs stratégies
- L’azithromycine fait l’objet d’une donation
- En l’absence de donation : utilisation possible de génériques
- Une distribution qui a un coût
- La couverture doit être suffisante lors de la distribution de masse
- Éviter un détournement possible
- Fiche 9. La distribution de masse
- Planification
- Formation du personnel
- Importation, stockage et circuit des médicaments au niveau du district
- Recensement
- Informations, conseils d’hygiène
- Traitement
- Notification des effets secondaires
- Calcul du taux de couverture
- Clôture de la campagne
- Nombre de distributions à prévoir
- Évaluation de l’impact
- DISTRIBUTION CIBLÉE LORSQUE LA PRÉVALENCE DIMINUE
- Fiche 10. La distribution ciblée
- Planifier
- Formation des infirmiers du district
- Stockage et circuit du médicament
- Examen des enfants de tous les ménages, et recensement des ménages où un enfant est découvert trachomateux
- Information, conseil
- Traitement
- Notification des effets secondaires
- Calcul du taux de couverture
- Clôture de la campagne
- Nombre de distributions à prévoir
- L’AZITHROMYCINE SOUS FORME DE COLLYRE
14. Le traitement chirurgical du trichiasis
- UN SEUL TRAITEMENT DU TRICHIASIS, LA CHIRURGIE
- QUELLE TECHNIQUE ?
- Fiche 12. La méthode bi-lamellaire
- 1. Anesthésie locale
- 2. Fixation de la paupière supérieure
- 3. Incision horizontale de la peau et du muscle
- 4. Éversion de la paupière supérieure puis incision de la conjonctive et du tarse
- 5. Réunion des incisions antérieures et postérieures
- 6. Compléter l’incision au centre et latéralement
- 7. Placement des sutures :
- 8. Nouer les fils
- 9. Sutures cutanées
- QUELLES STRATÉGIES ?
15. Évaluation épidémiologique, suivi des programmes
- QUAND FAUT-IL DÉBUTER UN PROGRAMME DE LUTTE ?
- Le niveau d’intervention
- Critères d’intervention
- SUIVI DES PROGRAMMES, ÉVALUATION
- Indicateurs d’efficacité
- Indicateurs d’activité
- LES SYSTÈMES D’INFORMATION GÉOGRAPHIQUE (SIG)
- DES « OBJECTIFS ULTIMES D’INTERVENTION » (« OUI »)
- QUAND FAUT-IL ARRÊTER UN PROGRAMME DE LUTTE PAR ANTIBIOTHÉRAPIE AU NIVEAU D’UNE ZONE SANITAIRE ?
- VERS UNE CERTIFICATION DE L’ÉLIMINATION DU TRACHOME CÉCITANT ?
16. L’avenir de la lutte
Un premier bilan de la stratégie CHANCE, évolution vers une approche intégrée
