Epílogo
Interculturalidad y atención primaria de la salud (aps) en los cuidados integrales
p. 135-147
Texte intégral
La educación intercultural en sí solo tendrá significación, impacto y valor cuando esté asumida de manera crítica, como acto pedagógico-político que procura intervenir en la refundación de la sociedad, como decía Paulo Freire, y, por ende, en la refundación de sus estructuras que racializan, inferiorizan y deshumanizan.
Catherine Walsh (2010), Construyendo interculturalidad crítica
1Los análisis resultantes de las investigaciones precedentes demostraron vinculaciones entre categorías conceptuales consideradas polisémicas: interculturalidad en salud y atención primaria de la salud (aps). ¿Por qué consideramos relevante establecer relaciones entre estas dos nociones? En principio, porque ambas suelen caracterizarse como estrategias o diálogos. Sin embargo, recibieron diversos significados que sabemos remiten a diversidad de interpretaciones. La categoría interculturalidad se la reconoce, sobre todo, como estrategia de respeto a las diversidades culturales (Walsh, 2005), inicialmente en el campo de la educación y en salud, y se consolida como concepto en el campo de la antropología médica en el último tercio del siglo xx. Podemos considerar que su vigencia se convalida a partir del Convenio número 169 de la Organización Internacional del Trabajo (oit) sobre Pueblos Indígenas y Tribales en Países Independientes (aprobado por la Argentina mediante la Ley 24.071 de 1992). En la Argentina, existen leyes1 que avalan la educación intercultural bilingüe, además de ciudades y municipios definidos como interculturales. San Carlos de Bariloche ha sido declarado Municipio Intercultural a partir de la Ordenanza 2641/2015. Sin embargo, estas caracterizaciones no permiten reconocer que detrás de la categoría interculturalidad, existen muchas discusiones (Walsh, 2010). En el presente epílogo, buscamos exponer algunas de las formas de interpretar la interculturalidad en el campo de la salud, las políticas actuales en los casos estudiados y qué aportes podrían brindarse al campo de los servicios de salud y en la formación de grado de las y los profesionales.
2En el caso de la aps, existen diferentes miradas de lo que actualmente la Organización Mundial de la Salud (oms) considera enfoque en el que intervienen servicios asistenciales, políticas de salud y poblaciones. El papel clave lo tiene la sinergia entre esas tres dimensiones de la vida en sociedad. Desde la reunión de Alma-Ata (1978), se advierte acerca del papel fundamental del primer nivel de atención como la puerta de ingreso al sistema de salud. Sin embargo, varios autores han demostrado que la aps, en los países con economías dependientes en América Latina, es una puerta de entrada no lo suficientemente jerarquizada por los escasos recursos materiales y de formación profesional, que científicos como Mario Testa dieron en llamar atención primitiva de la salud (2020). aps es una estrategia o abordaje integral cuyo alcance y eficacia dependerá por cierto del contexto y del diálogo que las instituciones y las personas logren identificar y actuar sobre los problemas (Testa, 2020, Ramírez Hita, 2009). Existen, simultáneamente, diversas caracterizaciones (Pozo Menares, 2014) que nos señalan la necesidad de considerar sus particularidades, que muchas veces enmarcan los límites de los diálogos posibles a desarrollar en contextos de alta desigualdad social y económica, con el consecuente impacto en términos de desigualdad en el acceso al derecho a la salud, transformándose en políticas no siempre progresivas en el ejercicio de los derechos (Ase y Burijovich, 2009).
3Otro tanto ocurrió con la salud intercultural, que se viene implementando en América Latina de manera dispar (Menéndez, 1994; Ramírez Hita, 2009) y cuyo significado se circunscribe casi en forma excluyente como salud indígena y se la homologa en forma errónea como salud tradicional (Menéndez, 1994).
4De ese modo, aps, que es una estrategia de abordaje de la diversidad, se interpreta como política focalizada, cuando se aplica a pueblos indígenas bajo la denominación salud intercultural (si) y, más aún, no para todos los pueblos indígenas sino solo para aquellos reconocidos como tales, por ejemplo, salud mapuche, invisibilizando de este modo, otras diversidades que conviven en los mismos espacios (Lorenzetti, 2017; Ramírez Hita, 2010). Se produce lo que Catherine Walsh (2010) denomina un empleo colonial y altamente estratificado de un enfoque inicialmente fundado en derechos. El epígrafe que precede a este capítulo está citado a propósito de la educación intercultural, y podríamos considerarlo válido también para la salud intercultural. Lograr cambios profundos en las estructuras de una sociedad jerárquica, en modelos de atención que «racializan, inferiorizan y deshumanizan», no es una cuestión exclusiva de la educación. Los ejemplos de los proyectos de salud intercultural en América Latina (Ramírez Hita, 2014a y b; Menéndez, 2016) arrojaron críticas similares a las que vienen publicándose con relación a la educación intercultural bilingüe. De manera similar ha ocurrido con aps, cuya propuesta sanitaria es inobjetable, pero su implementación deja al descubierto que los recursos no se distribuyen adecuadamente en los diferentes niveles de atención. En el caso argentino, muchos profesionales castigados son enviados en forma disciplinaria al primer nivel y las acciones de promoción y prevención no se recuperan como resultado de la experiencia de las y los trabajadores en los territorios para la formación permanente en aps, salvo que estén publicadas.
5La dificultad para el reconocimiento de la diversidad se evidencia en las modalidades de trabajo, en la persistencia del tratamiento binario de las cuestiones ligadas a la salud-enfermedad, como por ejemplo: salud vs. enfermedad; normal vs. patológico; salud física vs. salud mental. Esto es un problema para los abordajes terapéuticos, muchas veces reinterpretado como problema cultural en las personas destinatarias de los cuidados, así como para establecer diferencias adecuadas en las estrategias de trabajo. En la práctica, los caps son considerados bajo la antigua denominación de centros materno-infantiles o la popularmente reconocida de salitas. Esto fortalece la demanda y presencia de madres o mujeres responsables de los cuidados. Las y los adolescentes no siempre encuentran espacios de atención y las personas mayores reciben miradas y atención no acordes a sus edades. No se considera la variabilidad etaria, patologizando o naturalizando un proceso vital como es, en este caso, la vejez. Estos ejemplos no son exclusivos de primer nivel, pero la diversidad se invisibiliza más frecuentemente en cuestiones de orden etario y los abordajes dependen de la existencia o no de profesionales específicos.
6Las nociones binarias como opuestas, como es el caso de la salud versus la enfermedad, siguen operando en la práctica, si bien la formación disciplinar incorpora necesariamente el término proceso (por ejemplo, salud-enfermedad-atención-cuidados; embarazo-parto-puerperio). Sin embargo, es remarcable que los grupos sociales atraviesan alternancias de momentos de salud y de enfermedad en la existencia humana y no estados opuestos o la ausencia absoluta de alguno de ellos.
7La interculturalidad es un rasgo constitutivo de la comunicación humana, existe toda vez que se pone en práctica el mirar, el escuchar y el dialogar en forma respetuosa, particularmente en el campo médico (Menéndez, 2016). Requiere de una competencia comunicativa no siempre aprendida y desarrollada en la formación de grado de medicina. Por su parte, los pacientes aprenden acerca de los laberintos burocráticos del sistema sanitario, identifican las jergas médicas y se vuelven competentes o expertos en las afecciones con las que deben convivir (ver capítulo 4). Al aprender de sus interlocutores (efectores de instituciones y pares con afecciones) desarrollan competencias interculturales. En general, el saber médico científico occidental suele desconocer o subalternizar los conocimientos producidos por otras medicinas. Ejemplo de ello es el tratamiento que se le otorga a la medicina ayurvédica, a la medicina china, o a la homeopatía, que se han incorporado al campo de lo que se denomina medicina integrativa, o bajo el rótulo de tratamientos complementarios. Existe una clara asimetría en el reconocimiento académico de otros saberes médicos, pese a la cantidad de trabajos en ciencias sociales que demuestran su existencia y la vigencia de su aplicación en los servicios públicos de salud (Freidin y otros, 2013; Freidin y Abrutzky, 2010; Freidin y Borda, 2015; Bordes y Saizar, 2018 y 2019). Históricamente, la antropología médica y, recientemente, la antropología de la salud han demostrado con estudios de caso la diversidad de modos de vivir-enfermar-curar y cuidar de los grupos humanos. Dentro de este conjunto de saberes, está la llamada medicina occidental, integrada por diversas ramas del conocimiento médico contemporáneo de la salud. No obstante, esta medicina es una y no la única dentro de una constelación de artes del curar-cuidar en el mundo, más allá de las consideradas centrales por las asociaciones científicas de los países denominados centrales. Las ciencias médicas en occidente subordinan y suelen asignar el lugar alternativo o complementario o no convencional a las demás medicinas. Cuando los tratamientos convencionales se demuestran ineficaces, como puede ocurrir con el cáncer, con las enfermedades autoinmunes o en el caso de las condiciones mentales, se suelen recomendar prácticas terapéuticas alternativas para complementar los tratamientos alopáticos. Otro tanto ocurre con los saberes ancestrales (particularmente de pueblos originarios), e incluso con las prácticas en las que los conjuntos sociales desarrollan competencias específicas por vivir con enfermedades de larga duración o no curables (Allué, 2000).
8En este capítulo, revisamos los resultados obtenidos de los estudios llevados a cabo según el avance obtenido. ¿Qué ideas de aps e interculturalidad en salud obtuvimos como estrategias con posibilidad de ser aplicadas para la formación de las y los profesionales de la salud?
El diálogo de saberes en aps: los cuidados en las afecciones de larga duración y la terapéutica del reiki
9La salud comunitaria solo puede ser comprendida en la particularidad de los lugares en que se desarrollan las prácticas (Silberman, 2021): las características de las poblaciones según los barrios, las actividades que realizan sus habitantes, la cotidianidad de sus instituciones y, sobre todo, la historicidad de estas. Como estrategia y en tanto encuentro (Stolkiner y otros, 2011), estas actividades evidencian mucha flexibilidad de parte de los agentes sociales (trabajadoras y trabajadores de la salud, docentes, empleadas y empleados municipales, responsables de comedores, merenderos, referentes barriales, entre otros) para identificar e intervenir en los problemas con actividades específicas: talleres, reuniones de emergencia, entre otras. Del mismo modo, sugieren, solicitan o implementan terapias inusuales en la formación médica como es el reiki.
10Particularmente en Bariloche, la aps tiene una larga trayectoria con personal que se formó en salud rural, con especialización en medicina general y, sobre todo, a partir de políticas públicas con larga trayectoria como es el caso de la salud mental comunitaria (Ley 2440/1991), de la salud sexual y reproductiva (anticoncepción e interrupción del embarazo no penalizada) previo a la sanción de la Ley 27.610 (2021), de partos respetados con adecuación cultural en el Hospital Zonal Bariloche.
11Otra cara del diamante de cuidados lo conforman las organizaciones de la sociedad civil, como Socorristas en Red de la Comarca Andina (que se articulan geográficamente desde Trevelin, Esquel, El Bolsón hasta San Carlos de Bariloche). En 2022, crearon una escuela de formación2 desde la que gestan y generan actividades de consejería y acompañamiento a personas que deciden interrumpir sus embarazos. Esto demuestra la trayectoria de las acciones que preceden a la legislación, y, por ende, la particularidad histórica del abordaje de los cuidados en los territorios. Muchas de las profesionales que inician estas actividades en la región tienen formación en medicina general, experiencia en medicina rural y brindan una impronta particular a las acciones de cuidados en la Patagonia a través de miradas no centradas en los modelos asistenciales tradicionales. ¿Cómo podríamos dar cuenta de estas prácticas de cuidado dentro de una estructura tan fragmentada y jerárquica, si no fuera por el registro de las experiencias de las trabajadoras y los trabajadores?
Los cuidados como relación social: la producción del cannabis medicinal y el lawen en las comunidades mapuche
12Afirmamos que el cuidado no es solamente una actividad de orden técnico, sino que, sobre todo, es una relación social; no solo singular, individual, entre cuidador o cuidadora y cuidado o cuidada, sino que comprende una red de relaciones más amplia. La interdependencia de cuidados en la producción, circulación y consumo del cannabis medicinal, en el caso de infancias que viven con epilepsia refractaria, nos revela la existencia de conjuntos sociales que interactúan con diferentes propósitos para responder a las demandas de sus integrantes. Es el caso de familiares que buscan terapéuticas no provenientes de la industria farmacéutica (hasta 2022 no se vendía el cannabis medicinal en las farmacias), sino con la colaboración de una red de cultivadores vinculados con organizaciones científicas, en las que participan madres y padres de niñas y niños que viven con este tipo de epilepsia. Aquí se dan dos fenómenos: la búsqueda de respuestas alternativas por la baja efectividad de los fármacos industriales para esta enfermedad en particular o por el temor a los efectos adversos de los tratamientos convencionales y porque familias, cultivadores, profesionales y pacientes van identificando dosis en que esa medicación produce el efecto deseado (con el fin de suprimir o espaciar las convulsiones) (ver capítulo 3). Algo similar ocurre con la administración de la medicina mapuche, que se elabora según el momento del año, la afección del paciente y, sobre todo, dentro de una comunidad específica de prácticas. A diferencia del cannabis medicinal que en la Patagonia debe cultivarse en una atmósfera controlada porque la planta es exótica, el lawen se produce con plantas nativas propias de la región. A su vez, el cultivo y uso de estas medicinas se encuentran amenazados. Mientras que las prácticas curativas mapuche requieren del cuidado de las plantas a través de la preservación de los espacios sagrados (el territorio) y la protección del ambiente para evitar la contaminación por parte de las curadoras y los curadores mapuche, el cultivo del cannabis ha estado bajo sospecha porque la planta sigue considerándose un estupefaciente (Ley 23.737/1989), no obstante existe una ley para el uso del cannabis medicinal (Ley 27.350/2017). A esto se agrega el peligro de la desaparición de plantas medicinales por la pérdida de los espacios sagrados –las comunidades no tienen la propiedad comunitaria de la tierra que habitan y, por ende, no logran reservar los lugares de recolección o los rewe– o su contaminación –por el avance del desarrollo inmobiliario con fines turísticos–. Por otro lado, está el caso los cultivadores de cannabis quienes, aunque estén inscriptos en el Registro del Programa Nacional de Cannabis (reprocann), producen bajo sospecha porque aún el cannabis es considerado un estupefaciente.
Equilibrios y desequilibrios en las comunidades: el ser humano y su unicidad con el entorno (reiki y kume felen)
13La práctica del reiki pone en evidencia la existencia de cuatro cuerpos interrelacionados en la existencia humana: el físico, el mental, el emocional y el espiritual. Estos dos últimos se los reconoce como sutiles, y son los que intervienen y afectan a los cuerpos físico y mental. Según esta terapéutica, el problema reside en una alteración de la distribución de la energía universal, por ausencia o presencia excesiva y por ello bloqueo en determinadas zonas (chackras) del cuerpo humano. El problema radica en el desequilibrio que se expresa en síntomas específicos (dolores) y no siempre físicos (ansiedad, temores excesivos, angustias, etcétera).
14En forma complementaria, el plan de vida kume felen nos propone que la vida humana, animal, vegetal y el entorno natural, conforman una unidad. Esta unidad debe recrearse para el sostenimiento de la vida en diversos momentos del ciclo estacional. Esa es la condición que hace posible la puesta en práctica, con disfrute, de los saberes de la cultura mapuche. La recuperación del equilibrio se produce a través de la sanación individual y el acompañamiento colectivo. Recordemos que lof significa comunidad de personas, naturaleza y espíritus (gen). Por lo que la afectación de un integrante del lof conlleva de manera interdependiente a la incidencia en el resto de los integrantes. En el capítulo 5, advertimos en la ceremonia para la sanación del Bosque de Arrayanes o en la festividad anual del Wiñoy Tripantu, prácticas destinadas al restablecimiento del equilibrio y la generación de bienestar de las vidas que coexisten en la localidad. La vida humana (mapuche y no mapuche) depende y debería colaborar para el bienestar.
15Las y los terapeutas (mapuche y reikista) atraviesan necesariamente instancias de aprendizaje y entrenamiento para adquirir competencias en cómo cuidarse, autosanarse primero ellas y ellos para, de esa forma, generar los cuidados y eventualmente las curas (en el caso de la medicina mapuche) de sus consultantes.
Los cuidados en salud en la formación de las y los profesionales de salud
16La interculturalidad en salud como estrategia de trabajo con la comunidad (Ramírez Hita, 2011) ha integrado la formación permanente en aps (Dionisio Astuhuamán y otros, 2014). Se la puede identificar en actividades llevadas a cabo en encuentros barriales, en los que se reconocen interacciones en las que deben incorporarse las diferencias y variabilidades (étnicas, religiosas, etarias), las heterogeneidades propias de los barrios conformados por población migrante de diversas procedencias, identificadas cotidianamente en el primer nivel de atención y no tanto en los hospitales. De modo que la formación de las y los profesionales de la salud adquiere una particular estructura organizativa y de trabajo en este nivel de atención. La singular impronta de la estrategia de aps, cuyo objetivo principal es la integralidad, se ve obstaculizada por una estructura fragmentaria del sistema, muchas veces superada gracias al trabajo de equipo e interpersonal (Bernita y otros, 2017).
17Simultáneamente, se ha considerado la salud intercultural destinada a los pueblos indígenas en el abordaje de las políticas públicas en salud (Lorenzetti, 2017). No son numerosas las publicaciones que abordan críticamente la interculturalidad en la educación médica (Milstein y otros, 2016). La experiencia de la carrera de medicina en la Universidad Nacional de La Matanza ha demostrado la potencia del trabajo con perspectiva etnográfica: saber cuáles son las preguntas que surgen de los propios equipos en las prácticas cotidianas, identificando, reconociendo y problematizando las cuestiones que operan en el trabajo con las diferencias, diversidades y por supuesto atravesadas por desigualdades estructurales en la población (consideradas en la jerga como usuarios) así como entre las y los propios trabajadores de salud. Con fin pedagógico, recuperamos algunas de las preguntas orientadoras de la tarea docente en el trabajo de Diana Milstein y otras (2016), ahora destinadas a los casos expuestos anteriormente:
¿Cómo se hace dialogar la medicina occidental con otras medicinas? ¿Cómo se produce el diálogo cuando uno de esos sistemas médicos (los sistemas médicos son parte de la cultura, pero no una cultura por sí mismos) se considera superior y establece una supremacía? ¿Cómo dialogar teniendo en cuenta las subalternidades implicadas? ¿Cómo equilibrar las relaciones de poder? ¿Cómo revertir asimetrías y comprender a quien tengo delante con derechos y necesidades propias? ¿Cómo lograr una atención de calidad centrada en las necesidades de las personas? (p. 251)
18Las autoras afirman que a partir de estos ejercicios pedagógicos se pudo comprender que los principios de la interculturalidad descubren las limitaciones de los equipos de salud. Nosotras podemos agregar que las dinámicas observadas dieron cuenta de cómo agentes de las instituciones municipales, educativas y barriales salvan esas limitaciones a través de demandas concretas (La garita del 9 o las reuniones Prohuerta, mencionadas en el capítulo 1, son ejemplo de ello). Como señalan Milstein y otras, «pese a que la interculturalidad no habría sido definida como un componente esencial de la Atención Primaria de la Salud (aps), en los hechos, sí lo era» (2016, p. 252).
19En este sentido, creemos que los trabajos empíricos descritos en este libro nos permiten afirmar que existe un aprendizaje de las y los trabajadores de la salud con relación a la complejidad derivada de las diferencias y diversidades económico sociales que se deben abordar en el trabajo cotidiano en los caps; que las especificidades profesionales y las formaciones en temas determinados (salud mental comunitaria, salud sexual y reproductiva, educación sexual integral, género, entre los registrados) se traducen en miradas complejas en el trabajo institucional cotidiano. Es un dato de la realidad que la población trabajadora en los caps es mayoritariamente femenina, así como en las dependencias municipales, educativas y organizaciones sociales. Esta peculiaridad de la conformación de aps en nuestro país imprime una dinámica particular al trabajo que podría recuperarse adecuadamente a través de la incorporación de la interculturalidad y la perspectiva de género para la formación transversal de los profesionales de la salud. Especialmente, reconociendo las diferencias de clase, género, etnia, etaria, trayectorias profesionales, por citar solo algunas, en la vida cotidiana de los servicios de salud. Esto favorecería la reflexión acerca de la naturalización de ciertos roles asignados a las tareas cotidianas en los caps, para problematizar la práctica médica en la formación médica. Reparar en las diferencias permitiría recuperar las heterogeneidades como parte de la realidad social, no un obstáculo para el trabajo institucional. Evitar entonces los deslizamientos que se producen cuando aludimos a la interculturalidad en salud como la salud de las poblaciones indígenas es uno de los objetivos de este capítulo. Del mismo modo, buscamos poner en evidencia la relatividad de los sistemas médicos en su capacidad de dar respuestas a los problemas identificados en el proceso salud-enfermedad-atención-cuidados (pseac), enfatizando que el sistema biomédico es uno más y no el único. En este sentido, desnaturalizar el lugar hegemónico del saber médico acerca de cómo mitigar y disminuir el dolor en pacientes que viven con afecciones crónicas, sobre cómo disminuir o evitar la ocurrencia de convulsiones en niñas y niños que viven con epilepsia refractaria, o respecto de la utilidad del reiki para mitigar la angustia cuando se vive con una enfermedad amenazante o frente al inevitable final de vida, abre al reconocimiento de los derechos de las personas a decidir y a ser acompañadas y cuidadas en esa decisión. Por otro lado, algunas y algunos médicos clínicos, paliativistas, psicólogas y psicólogos, psiquiatras recomiendan terapias no convencionales para aliviar, armonizar o producir bienestar entre las cuales está el reiki. Muchos de ellos las emplean para sus dolencias.
20Existen iniciativas para la creación de centros de salud interculturales. Nosotros tomamos conocimiento y la doctora Puricelli participó del diseño inicial de la Ruka Intercultural que se proyecta instalar en el lof Paicil Antriao. Está pensada con un formato similar al de un Centro de Atención Primaria de la Salud (caps), pero con participación de curadoras y cuidadores de ambos sistemas sanitarios: del hospital de Villa La Angostura y de la Comunidad Paicil Antriao. La existencia de un caps intercultural habilita la posibilidad de que las y los consultantes reciban atención y cuidados por curadoras y curadores de su comunidad, en su lengua, en un espacio físico acorde a las normas espirituales y a partir de cómo conciben las afecciones. El establecimiento institucional de la ruka como caps intercultural estimularía el diálogo cotidiano entre las y los profesionales de la salud mapuche y no mapuche. Esto en el marco de una atención de calidad y con los recursos necesarios para su funcionamiento: instalaciones, salarios e insumos. La experiencia de las Escuelas Interculturales Bilingües (eib) demuestra que las y los docentes de las asignaturas especiales, por ejemplo, mapudungun, no reciben el mismo salario que los docentes de planta.
21En el caso de la provincia del Neuquén, se está llevando a cabo la implementación de una política de salud intercultural a través de la creación del Centro de Salud Intercultural Raguiñ Kien de Rucachoroi (Aluminé) que fue inaugurado en 2021.3 A fines de 2023, se creó un Comité de Salud Intercultural dependiente de la región sanitaria iv del Ministerio de Salud provincial. Para ello, se ha convocado a trabajadores y trabajadoras de las instituciones sanitarias públicas y privadas, a integrantes de comunidades mapuche de la zona y a referentes de organizaciones civiles y sociales. Esta iniciativa promovió la conformación de comités similares en jurisdicciones dependientes de la zona iv: Junín de los Andes, San Martín de los Andes, Las Coloradas y Villa La Angostura. Se inauguran así políticas sanitarias interculturales para articular institucionalmente a trabajadoras y trabajadores de la salud en la zona.
22Como lo demuestran los casos estudiados, los cuidados en salud son prácticas sociales dinámicas, cuyo aprendizaje se produce y reelabora cotidianamente en la contingencia del trabajo comunitario. Buscamos reconocer formas en que los conjuntos sociales producen cuidados en enfermedades de larga duración, con el empleo de terapias diversas sugeridas o buscadas en una labor de cuidados en red; en el caso concreto de una comunidad mapuche, la posibilidad del aprendizaje de la integralidad en la perspectiva del cuidado (como tratamiento preventivo-curativo a través del lawen) enmarcada en un plan de vida (kume felen) comunitario. Convocamos a producir miradas flexibles y comprensivas sobre fenómenos complejos como son los cuidados en salud.
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Notes de bas de page
1El derecho a la educación intercultural bilingüe (eib) adquirió rango constitucional con la reforma de la Constitución en 1994 (artículo 75, inciso 17). Esto propició las reformas jurídicas para incluir los derechos de los pueblos originarios: Resolución 107/99 del Consejo Federal de Cultura y Educación, Ley 26.206 de Educación Nacional, artículos 52, 53 y 54, la Resolución cfe 119/10 de modalidad de eib en el Sistema Educativo y la Resolución Ministerial 1119/10 de reconocimiento del Consejo Educativo Autónomo de Pueblos Indígenas (ceapi) como órgano consultivo del Ministerio de Educación para la planificación y gestión de la eib.
2Socorristas en Red (2020) reconoce los antecedentes del nucleamiento en 2012 (Fallo «f., a. l. s/medida autosatisfactiva» en que la justicia de Chubut autoriza el aborto de una joven embarazada a causa de una violación).
3En tierras de la comunidad Hiengueinhual, con una superficie de 522 metros cuadrados. (Ministerio de Salud, 2023).
Auteurs
-
Ana Domínguez Mon
Universidad Nacional de Río Negro, Instituto de Investigaciones en Diversidad Cultural y Procesos de Cambio. Río Negro, Argentina.
Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Tecnológicas, Instituto de Investigaciones en Diversidad Cultural y Procesos de Cambio. Argentina. -
Valeria Inés Puricelli
Universidad Nacional de Río Negro, Instituto de Investigaciones en Diversidad Cultural y Procesos de Cambio. Río Negro, Argentina.
Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Tecnológicas, Instituto de Investigaciones en Diversidad Cultural y Procesos de Cambio. Argentina.
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