1 On trouvera une présentation synthétique de cette histoire dans D. Fassin, L’espace politique de la santé : essai de généalogie, Paris, PUF, 1996, ainsi que D. Porter, Health, Civilisation and the State. A History of Public Health from Ancient to Modern Times, Londres, Routledge, 1999 et le classique : G. Rosen, A History of Public Health, Baltimore, Johns Hopkins University Press, 1993 (1re éd., 1958).
2 Cette acceptation différentielle de la légitimité de l’utilisation de la contrainte ne peut se déduire simplement de la position du régime politique considéré sur un axe polarisé par les idéaux types de l’État totalitaire et de la démocratie libérale. Les politiques de stérilisation forcée systématique de certains groupes sociaux aux États-Unis dans les années 1930, ou en Suède jusque dans les années 1970, sont là pour le démontrer (sur le premier cas, cf. notamment D. B. Paul, controlling human heredity, 1865 to the present, Atlantic Highlands (N. J.), Humanities Press, 1995).
3 Pour une analyse d’une action pionnière en la matière, voir par exemple Β. S. Katcher, « Benjamin Rush’s educational campaign against hard drinking », American Journal of Public Health, vol. 83, n° 2, Feb. 1993, p. 273-281 (né en 1745, B. Rush est décédé en 1813) ; pour l’Europe et en particulier la Grande-Bretagne, cf. également U. Maclean, « A history of education in public health: ‘health that mocks the doctors’ rules’ », Proceedings of the Royal College of Physicians, vol. 2 5, 1995, p. 143-148.
4 On peut consulter à ce propos : J. Garçon, M. Mauger, Th. Fillaut, Quand la santé publique s’affiche : 50 ans, 50 affiches. 1945-1995, Rennes, Éditions de l’ENSP, 1995. Il s’agit du catalogue d’une exposition d’affiches organisée à l’École Nationale de la Santé publique en 1995. Le Wellcome Trust (Londres), parmi d’autres institutions actives en histoire de la médecine, possède une importante collection de ce type de matériaux à visée prophylactique.
5 Le regain de l’attention portée aux maladies infectieuses dans les pays du Nord, à partir des années 1980, n’a pas réduit l’intérêt pour ce type de prévention, notamment du fait qu’il n’existe pas de vaccins contre les plus virulentes de ces pathologies en cause comme le sida et certaines hépatites.
6 On trouvera des éléments d’analyse de la genèse et des logiques sociales au principe de cette croyance dans Ph. Breton, L’utopie de la communication : l’émergence de l’homme sans intérieur, Paris, La Découverte, 1992. Voir également É. Neveu, Une société de communication ?, Paris, Montchrétien, 1997 (2e éd.).
7 Voir néanmoins l’article pionnier de F. Bouchayer, « Les logiques sociales des actions en éducation pour la santé », Sciences sociales et santé, vol. 2, n° 3-4, 1984, p. 77-133. Pour le domaine britannique, on peut se reporter aux contributions réunies dans G. McDonald, R. Bunton, Health Promotion: Disciplines and Diversity, Londres, Routledge, 1992. L’importance prise par le sida à partir de la seconde moitié des années 1990 a amené les agences gouvernementales à financer quelques études consacrées aux campagnes de prévention (malheureusement uniquement centrées sur cette pathologie) ; voir en particulier G. Paicheler, Prévention du sida et agenda politique. Les campagnes en direction du grand public (1987-1996), Paris, Éditions du CNRS, 2002. Voir également notre article : « Naissance d’une politique symbolique : l’institutionnalisation des ’grandes campagnes de prévention’ », Quaderni, n° 33, automne 1997, p. 99-117 ; le présent chapitre reprend une partie du matériel présenté à cette occasion, dans une perspective différente.
8 Murray Edelman qualifiait ainsi les interventions des responsables politiques dont le volontarisme « dans l’ordre du discours » s’avère inversement proportionnel à leur capacité à agir efficacement, ou qui tentent d’instrumentaliser médiatiquement certains « problèmes publics » dans l’espoir que d’autres questions délicates disparaîtront de l’agenda politique. Cf. notamment The symbolic uses of politics, Urbana, University of Illinois Press, 1964 et Politics as a symbolic action, Chicago, Chicago University Press, 1971. Routinisée, une telle approche de l’action publique risque cependant de se révéler contre-productive : d’abord en établissant une distinction par trop stricte entre ces politiques et les autres, comme s’il était une seule forme d’action publique qui ne comporte pas de dimension « symbolique » ; ensuite, en réduisant l’analyse de toute action publique hautement médiatisée à un exercice d’interprétation des motivations cachées prêtées à ses initiateurs.
9 Nous avons montré ailleurs en quoi ces actions publiques se distinguent des entreprises ainsi dénommées par Joseph Gusfield et les autres sociologues qui ont poursuivi ses travaux sur la construction sociale des problèmes publics. Cf. L. Berlivet, « De l’éducation sanitaire à la promotion de la santé. La santé publique face aux accusations de moralisme », in A. Garrigou (sous la dir. de), La santé dans tous ses états, Paris, Atlantica, 2000, p. 243-270.
10 Précisons immédiatement que l’organisation de ces campagnes ne constitue qu’une des activités des promoteurs de l’éducation pour la santé en France, mais de très loin la plus importante, particulièrement si l’on prend en considération l’ensemble des 25 années écoulées depuis l’émergence de cette forme d’action publique. Pour une présentation détaillée de l’ensemble des activités annexes, on renvoie à notre thèse : L. Berlivet, Une santé à risques. L’action publique de lutte contre l’alcoolisme et le tabagisme en France (1954-1999), Université de Rennes I, juillet 2000, en particulier le chapitre VII : « L’antienne du ’terrain’ ou le lancinant problème de la professionnalisation de l’éducation pour la santé », p. 757-805.
11 L’analyse de ce processus d’anticipation, conceptualisé initialement par Theodor Adorno, a été adapté au contexte singulier de la communication télévisuelle par B. Le Grignou & É. Neveu, « Émettre la réception », Réseaux, 1991 (hors-série : « Sociologie de la télévision »), p. 65-97.
12 Voir notamment M. Foucault, La volonté de savoir, Paris, Gallimard, 1976, p. 188 sq.
13 On peut citer, à titre d’exemple, le manuel de J. Green & Ν. Thorogood, Analysing Health Policy. Sociological Approaches, Londres, Addison Wesley-Longman, 1998, qui consacre plusieurs passages aux travaux de Foucault p. 23-28, 42-44, 121 sq. Ou encore le court textbook de D. Lupton, Medicine as Culture : Illness, Disease and the Body in Western Societies, Londres, Sage, 1994, dont l’index fait apparaître 13 renvois à ses écrits, soit plus de vingt pages sur un total de 150, hors bibliographie et index !
14 M. Foucault, Surveiller et punir. Naissance de la prison, Paris, Gallimard, 1975.
15 Le livre, sous-titré « Medical knowledge in Britain in the Twentieth Century », a paru aux Presses Universitaires de Cambridge. Le cursus de David Armstrong, médecin généraliste, titulaire d’un PhD en sociologie et praticien de la santé publique (spécialiste de health services research et primary care), explique sans doute en partie que son livre constitue, aujourd’hui encore, une référence théorique majeure bien au-delà du seul public des chercheurs en sciences sociales. Une telle pluridisciplinarité demeure rare, même dans un univers marqué par une relative fluidité des identités professionnelles, comme c’est le cas dans les trois pays anglo-saxons précités, où les sciences sociales sont depuis longtemps implantées (parfois fortement) dans les écoles de médecine, en particulier en santé publique, et où les médecins et épidémiologistes investissent volontiers des objets de recherche qui sont, en France, le domaine des sociologues, anthropologues ou économistes.
16 En témoigne la diffusion d’un lexique faisant la part belle aux « regulated bodies » et autres « disciplinary regimens », à laquelle ont beaucoup contribué les écrits de Brian Turner (voir en particulier son Regulating bodies, Essays in medical sociology, Londres, Routledge, 1992) et de Deborah Lupton (par exemple, The Imperative of Health, Public Health and the Regulated Body, Newbury Park (Cal.), Sage, 1995).
17 B. Turner, « From Governmentality to risk. Some Reflection on Foucault’s contribution to medical sociology », in A. Petersen, R. Bunton (eds.), Foucault, Health and Medicine, Londres, Routledge, 1997, p. XII. Cette croyance dans l’évidence d’une emprise disciplinaire tout à la fois routinière et sans obstacles contraste totalement avec l’attention portée par Foucault aux conditions de possibilité d’émergence de ces projets « anatomico-politiques », ainsi qu’aux difficultés qu’elles rencontrent, ce dont il était particulièrement conscient, comme en atteste sa réponse une critique de l’historien Jacques Léonard, « La poussière et le nuage », in M. Perrot (sous la dir. de), L’impossible prison : recherches sur le système pénitentiaire au 19e siècle, Paris, Le Seuil, 1980, p. 29-39.
18 M. Foucault, La volonté de savoir, op. cit., 1976, p. 182-183.
19 Cf. La population, cours inédit du Collège de France du 25. 1. 78, tapuscrit, Bibliothèque du Saulchoir, Centre Michel Foucault (IMEC-Paris). Stéphane Olivesi a transcrit l’enregistrement du cours et en propose un commentaire philosophique dans son mémoire de DEA, La population, Université Paris I, 1992, sous la direction de Pierre Macherey. Je le remercie de m’avoir fait connaître ce texte.
20 Ibid., p. 13.
21 Foucault fait ainsi tout particulièrement référence au problème des épidémies et notamment à l’épidémie de choléra qui frappa Paris en 1832 ; ibid., p. 28 sq. Sur ce même sujet, voir F. Delaporte, Le savoir de la maladie. Essai sur le choléra de 1832 à Paris, Paris, PUF, 1990.
22 Ibid., p. 17
23 Cf. M. Foucault, Surveiller et punir..., op. cit., particulièrement p. 135 sq. Dans le cours de 1978, Foucault revient sur la centralité de « l’axe du rapport souverain/sujet » comme dimension constitutive de toute discipline (ibid., p. 30).
24 Ibid., p. 25 ; c’est nous qui soulignons. Il ne nous est malheureusement pas possible ici de comparer cette réflexion sur la norme à celle menée précédemment par G. Canguilhem (cf. Le normal et le pathologique, Paris, PUF, 1966) comme nous y engage pourtant la proximité sans cesse revendiquée par ces deux philosophes.
25 Ibid., p. 24. Pour une analyse historique des différents types d’enjeux soulevés par l’usage de cette catégorie, voir H. Le Bras, Naissance de la mortalité, Paris, Gallimard/Le Seuil/EHESS, 2000.
26 Id.
27 Ibid., p. 33. Pour cette raison, l’axe pertinent de la discipline est « l’axe du rapport souverain-sujet » (ibid., p. 30-31), tandis que la sécurité s’obtient par un mouvement interne à la population considérée.
28 A. Letourmy, « Qui veut en France d’un mode de vie plus sain ? », Social Science and Medicine, vol. 22, n° 2, 1986, p. 125-133.
29 La lecture des journaux scientifiques spécialisés en santé publique et de sources secondaires confirme que leur mode opératoire ne diffère pas de celui qui guide les campagnes comparables mises en œuvre dans les autres pays occidentaux, même si l’on observe naturellement des variations locales.
30 Dans le cadre de la reconfiguration, en cours, de l’espace de la santé publique française, le comité français d’Éducation pour la Santé a été transformé en un Institut national de Prévention et d’Éducation pour la Santé aux missions élargies. La production de campagnes audiovisuelles figure toujours en bonne place parmi ces dernières (cf. la campagne récente de sensibilisation à l’alcoolisme).
31 Voir en particulier les textes réunis par Michelle Perrot, L’impossible prison, op. cit.
32 On trouvera une présentation plus détaillée des éléments présentés ici dans notre thèse de doctorat en science politique : L. Berlivet, Une santé à risques, op. cit. Se reporter à la troisième partie : « Politique de prévention et gestion des risques, la résistible institutionnalisation de l’éducation pour la santé », p. 599-893. Notre analyse repose sur l’exploitation systématique des archives du comité français d’Éducation pour la Santé et d’entretiens avec les différents acteurs de cette histoire.
33 Cette dénomination revient fréquemment dans les débats publics de l’époque.
34 Pour la France, voir notamment B. Jobert, Le social en plan, Paris, Les Éditions ouvrières, 1981. Sur la montée en puissance de la thématique de la crise financière de la protection sociale en Europe, cf. B. Pallier, G. Bonoli, « Entre Bismarck et Beveridge : ’crises’ de la sécurité sociale et politique(s) », Revue Française de Science Politique, vol. 45, 1995, p. 668 -699.
35 Sur ces processus, voir l’article classique de Ph. Garraud, «Politiques nationales: élaboration de l’agenda», L’Année sociologique, vol. 40, 1990, p. 17-41 ; sur le cas particulier de la « loi Veil », voir J. G. Padioleau, « La lutte contre le tabagisme : action politique et régulation étatique de la vie quotidienne », Revue Française de Science Politique, vol. 27, n° 6, 1977, p. 932-959.
36 Pour une sociologie de cette autre dimension de l’éducation pour la santé qualifiée par les acteurs d’« action de terrain », on peut se reporter au chapitre VII de notre thèse précitée (Une santé à risques...), p. 757-803.
37 Que nous désignerons désormais, pour faire court, par son acronyme ou comme « le comité français ».
38 L’article 6 des statuts du comité établit la composition du conseil d’Administration. 14 personnes (sur 26) sont membres de droit : les quatre directeurs du ministère de la Santé ; trois personnalités qualifiées et deux représentants des « grandes associations nationales » – Ligue contre le cancer, etc. –, nommés par le ministre ; un représentant des ministères du Travail, de l’Éducation, de l’Agriculture, de la Jeunesse ; six représentants de divers organismes de protection sociale (dont deux mandatés par la CNAM-TS). Les cinq derniers membres étant des représentants des associations locales d’éducation pour la santé.
39 Voir P. Lascoumes, « Rendre gouvernable : de la ’traduction’ au ’transcodage’, l’analyse des processus de changement dans les réseaux d’action publique », CURAI», La gouvernabilité, Paris, PUF, 1996 et D. Wilsford, « Path dependency, or why history makes it difficult but not impossible to reform health care in a big way », Journal of Public Policy, vol. 14, n° 3, 1994, p. 251-283.
40 Selon le mot d’un conseiller de Simone Veil ; entretien avec l’auteur. Le comité français avait été fondé en 1952 et son nom même n’a cessé d’être modifié jusqu’à ce qu’une stabilisation autour de la formule actuelle n’intervienne, au début des années 1970 (infra). Avant l’initiative de Simone Veil, le CFES déployait une activité de « propagande sanitaire » sur le modèle formalisé par les hygiénistes et les associations philanthropiques, dès la seconde moitié du xixe siècle, et sans guère introduire d’innovation. L’audience accumulée des documents produits (affiches, brochures, etc.) et du périodique édité par le comité, La santé de l’homme, n’avait donc rien de comparable avec celle que conférera l’utilisation de la télévision et de la radio, à partir de 1976.
41 Les travaux de sociohistoire publiés pas les néo-institutionnalistes américains depuis une vingtaine d’années ont montré combien l’existence de groupes de fonctionnaires autonomes du pouvoir politique, mais placés en situation d’influencer réellement l’action gouvernementale, est cruciale pour l’élaboration et la mise en œuvre de politiques publiques de longue durée : cf. en particulier Th. Skocpol, « Bringing the State back in: strategies of analysis in current research », in P. B. Evans, D. Rueschmeyer, Th. Skocpol (eds.), Bringing the state back in, Cambridge, Cambridge University Press, 1985, p. 8-35). De fait, le développement de politiques de prévention, en France a précisément beaucoup pâti de l’absence d’une élite médico-administrative de ce type.
42 Cette sujétion politique est fortement intériorisée par les acteurs et peut également contraindre, au moins dans une certaine mesure, le traitement des thèmes de campagne, comme l’expriment bien ces deux anciens responsables de la communication du comité interrogés par nous : « Le ministère, il signe la campagne, le ministre il met sa signature dessus, donc il est engagé par la campagne. » et encore : « Ça peut jamais rester purement technique : le ministre, c’est sa campagne, il a l’impression que la campagne elle va lui être imputée, il voit les conséquences en terme d’image et il fait attention, forcément. ».
43 Jusqu’au milieu des années 1970, le comité français fonctionne d’ailleurs plus comme une association travaillant à populariser sa « cause » que comme un instrument de l’action publique étatique. Les professeurs de médecine qui en assurent la direction depuis sa création présentent toutes les caractéristiques des « entrepreneurs de cause » décrits par Joseph Gusfield (Symbolic Crusade : Status Politics And The American Temperance Movement, Urbana, University of Illinois Press, 1963).
44 Il n’y a, de ce point de vue, pas ou peu de différences entre les « éducateurs sanitaires » de l’après-guerre et les théoriciens de la puériculture du tournant du siècle étudiés par L. Boltanski dans Prime éducation et morale de classe, Paris La Haye, Mouton, 1969.
45 R. Crawford, « You are dangerous to your health, the ideology and politics of victim blaming», International Journal of Health Services, vol. 7, n° 4, 1977, p. 663-680.
46 Le changement introduit dans l’intitulé de la structure date de 1972, mais ce n’est qu’à partir de 1976 que la nouvelle équipe va travailler à construire cette définition positive de la prévention analysée plus haut. Dans son désir de marquer la rupture avec les conceptions et pratiques antérieures, elle va également brouiller les chronologies, faisant comme si l’abandon de la dénomination « éducation sanitaire » était contemporaine de son arrivée. De nombreux documents datant de la seconde moitié des années 1970 et du début des années 1980 conservés dans les archives du CFES s’emploient à construire dans l’ordre du discours cette idée d’une solution de continuité radicale remontant à la première campagne, en 1976.
47 Le développement d’une critique antiautoritaire de la médecine occidentale à partir du début des années 1970 est systématiquement associée aux écrits d’un petit groupe de contestataires, au premier rang desquels Th. Szasz (cf. notamment, Le Mythe de la maladie mentale, Paris, Payot, 1975) et I. Illich (voir en particulier, Νémésis médicale, l’expropriation de la santé, Paris, Le Seuil, 1975). C’est méconnaître l’ampleur de ce mouvement et la diffusion d’attitudes défiantes à l’égard de prétendues certitudes médicales en réalité fort peu assurées.
48 Leurs propos ont été recueillis au cours d’entretiens semi-directifs. La prégnance de cette approche libérale de la médecine promue par ces best-sellers » s’est trouvée encore renforcée du fait de sa reprise par des chercheurs en santé publique et en sciences sociales de la médecine (R. Crawford, cité plus haut, par exemple) qui la développent dans des textes plus techniques publiés dans les revues scientifiques et professionnelles.
49 Ainsi, s’il ne fait pas de doute que l’éducation pour la santé française s’inscrit bien dans un mouvement de médicalisation de la société (le savoir biomédical reste en effet déterminant lorsqu’il s’agit définir le niveau de dangerosité attribuée aux pratiques sociales), encore faut-il ajouter que c’est à une « médicalisation sans médecin », bien analysée par Irving Zola (Cf. « Medicine as an institution of social control », Sociological Review, vol. 20, n° 4, p. 487-504.), que nous avons affaire.
50 Β. Le Grignou & É. Neveu, « Émettre la réception », art. cit.
51 Cf. notamment G. Paicheler, L’invention de la psychologie moderne, Paris, L’Harmattan, 1992 ; pour un point de vue plus général sur la contribution des sciences sociales à la production et à la commercialisation des biens et services, voir O. Zunz, Le siècle américain. Essai sur l’histoire d’une grande puissance, Paris, Fayard, 2000.
52 Sur ce point, voir le chapitre VI : « La guerre des images. Les grandes campagnes d’éducation pour la santé » de notre thèse Une santé à risques..., op. cit.
53 J. M. Cohen-Solal, « Intervention du Dr Jean-Martin Cohen-Solal, Délégué général du comité français d’Éducation pour la Santé », Actes de la XIIe conférence mondiale d’éducation pour la santé-Dublin, 1985, p. 10 (souligné par nous).
54 Voir M. Foucault, « La technologie politique des individus », Dits et écrits 1954-1988, t. 4, 1980-1988, Paris, Gallimard, 1994 (publication originale en anglais, 1988), p. 813-828 ; en particulier p. 823 sq.
55 Ces éléments historiques ont été recueillis au cours d’entretiens avec les personnes ayant occupé des responsabilités au CFES et/ou au cabinet de Simone Veil dans la seconde moitié des années 1970.
56 La première campagne de ce type fut organisée en 1973, au moment où le port de la ceinture de sécurité était rendu obligatoire, cf. M. Le Net, communication publique, pratique des campagnes d’information, Paris, La Documentation française, 1993, p. 8 et 25. Voir également S. Decreton : «Les trois temps de la communication de sécurité routière », Quaderni, n° 33, automne 1997, p. 85-98.
57 Tout semble s’être passé comme si le nouveau délégué général à l’Éducation pour la Santé avait vécu cette expérience comme celle d’un ingénieur en « mission » chez les médecins, et se devant d’imposer un « esprit scientifique », comme en atteste cet extrait d’un entretien avec nous : « Le milieu est pas le même : le milieu de la sécurité routière c’est un milieu d’ingénieurs. Le délégué à la Sécurité routière était des ’Ponts’, le directeur des routes au ministère de l’Équipement était des ’Ponts’, la toile de fond était une toile d’ingénieurs, donc de scientifiques, donc de rationnels. Mais les médecins ne pensaient pas comme ça. »
58 Dont la fonction était ainsi précisée : « [il] a pour objectif de suivre l’évolution des connaissances, des idées et du comportement du public dans le domaine du tabagisme. Il cherche à présenter les tendances des courbes de mortalité et de morbidité liées à la consommation des produits du tabac. », Tableau de bord anti-tabac, 28 juillet 1976, p. 1 (archives du service Études et recherches du CFES).
59 Ces statistiques provenaient de sources très hétérogènes : un sondage d’opinion concernant les réactions du public aux messages de prévention ; les chiffres de vente des cigarettes publiées par le ministère des Finances ; des études épidémiologiques ; enfin, la statistique publique des décès.
60 Ce dispositif est détaillé dans le dossier de presse, Campagne d’information sur le tabagisme, 28 septembre 1976, Communiqué. Outre ce document d’une trentaine de pages, nous avons pu visionner les films de cette époque sur la cassette vidéo, 18 ans de campagne, See You-CFES, 1994.
61 Ce dernier film mettait en scène une femme enceinte dans un dialogue avec une enfant de quelques années (possiblement sa fille) sur la symbiose entre le fœtus et sa mère. Après que la femme lui aie précisé que lorsqu’elle mangeait et qu’elle respirait « le bébé » mangeait et respirait lui aussi, l’enfant demandait : « Et quand tu fumes, est-ce qu’il fume aussi ? » Le film s’achevait alors sur le slogan de la campagne. On voit là qu’il n’était pas aussi facile que proclamé de rompre totalement avec les stratégies de culpabilisation de la « victime ».
62 Pour reprendre l’expression forgée par Ted Porter, Trust in Numbers. The Pursuit of Objectivity in Science and Public Life, Princeton, Princeton University Press, 1995.
63 Il ressort des entretiens menés avec l’ensemble des dirigeants du CFES à cette période que ceux-ci reprochaient au délégué général, tout à la fois, une tendance à vouloir plier les faits à sa vision hyper-rationnaliste de l’action publique, et son autoritarisme. Le conflit fut arbitré par le cabinet de Simone Veil, qui le contraignit à démissionner et nomma à la tête du CFES une conseillère de la ministre (le changement intervint dès 1977).
64 La question de la démonstration de l’efficace propre des campagnes a toujours été prise très au sérieux par le CFES, qui y a consacré, et y consacre encore, beaucoup d’attention. Ses efforts n’ont cependant pas permis l’élaboration d’indicateurs de succès (ou d’échec) des campagnes médiatiques nationales qui soient recevables en regard des exigences propres à l’économie de la preuve statistique qui prévaut aujourd’hui en médecine et santé publique. Ce qui ne signifie pas que le comité ne parvienne pas à objectiver au moins partiellement l’effet de ses actions sur la population nationale, et encore moins que l’on puisse induire de l’absence de « preuve ultime » de leur efficace propre qu’elles n’en ont aucune. Sur l’enjeu que constituent l’évaluation des campagnes et la sociologie de la connaissance au principe des dispositifs mis en œuvre successivement pour tenter de sortir des impasses méthodologiques, voir le chapitre VIII de notre thèse (citée supra) : « La compulsion d’évaluation, comment mesurer l’efficace propre des actions de prévention », p. 806-893.
65 L’équipe chargée de l’organisation des campagnes avait en effet déjà renoncé à s’adresser à l’ensemble de la population française pour concentrer ses efforts sur le groupe social mal défini des « jeunes ». Le motif de ce choix résidait dans la crainte que tenter de convaincre des adultes de rompre avec une habitude prise des années auparavant (avec les effets de « dépendance » induits) risquait de s’avérer inefficace ; il valait mieux, en conséquence, chercher à éviter l’acquisition de cette pratique sociale lors de l’adolescence.
66 Sofres-communication, Les jeunes et le tabac. Étude psychosociologique, février 1978 (archives du service Études et recherches). 46 « entretiens libres » ont été réalisés auprès d’enfants de 8 à 16 ans, 44 seront exploités.
67 On a montré ailleurs que ce mode opératoire, typique des « dispositifs de sécurité », s’éclaire également à la lecture des travaux de Norbert Elias et plus particulièrement de ses analyses sur le lien entre la transformation des formes d’autocontrainte dans le cours du procès de civilisation et le procès d’individuation. Cf. L. Berlivet, « De l’éducation sanitaire à la promotion de la santé. La santé publique face aux accusations de moralisme », art. cit.
68 Il ne sera pas ici question des campagnes de prévention du sida, qui présentent des singularités liés à la fois à la pathologie elle-même (son caractère de nouveauté, sa transmissibilité, sa prophylaxie) et au fait que le CFES s’est vu retirer toute responsabilité dans ce domaine, au profit de l’agence nationale de Prévention du Sida, au tournant des années 1980-1990 (une époque charnière dans la perception de l’épidémie), introduisant ainsi une discontinuité dans l’action d’éducation pour la santé. Sur la communication publique sur le sida, voir notamment les travaux précités de Geneviève Paicheler.
69 SORGEM, Stratégies de communication pour la prévention de l’excès de consommation de boissons alcoolisées, 7 octobre 1983 (archives du service Études et recherches du CFES).
70 Ibid., p. 31.
71 Ibid., p. 10. Il faut noter que les différences de genre en matière de consommation d’alcool ne sont jamais abordées dans cette analyse et que ce « processus du boire », qui renvoie pourtant très majoritairement à des formes de sociabilité masculines, est implicitement présenté comme universel.
72 Ibid., p. 14.
73 Chacun des films s’achève avec une voix off reprenant la « signature » de la campagne : Pour notre santé choisissons la modération. Les situations représentées, de par leur diversité, étaient réputées permettre un effet de reconnaissance de la part d’un large public ; à travers l’évocation d’une « surprise-partie », d’un cocktail, de routiers attablés, d’un « dragueur » tentant sa chance auprès d’une jeune femme et de « jeunes » buvant dans un café. Ce dernier cas est peut-être le plus explicite puisque l’énoncé du pseudodicton renvoie ici au stéréotype de la « blague de bistrot ».
74 Deux types de raisons justifient aux yeux des acteurs de santé publique la proscription absolue du tabac. D’une part les études épidémiologiques font apparaître une augmentation du « risque » de développer des maladies respiratoires, cardio-vasculaires, voire des cancers, même dans le cas de consommations très faibles. D’autre part les propriétés addictives très fortes du tabac interdiraient aux fumeurs de conserver la maîtrise de leur consommation, au contraire de l’alcool.
75 Sur les différentes facettes de cette «culture de la cigarette», on peut se reporter à l’étude de Richard Klein, Cigarettes are sublime, Durham, Duke University Press, 1993.
76 Selon les mots du rapport produit par deux « chargés de recherches de l’Institut Adage, Image du fumeur et de la cigarette auprès des jeunes, août 1993 (sans pagination) (archives du service Études et recherches du CFES).
77 Id.
78 Extrait du communiqué de lancement de campagne, 1993.
79 Synopsis intégral d’un des deux films de la campagne de 1993, tel que reproduit dans Tabac, guide d’action jeune, CFES, s. d., p. 55.
80 Cf. J. Ogden, « Psychosocial theory and the creation of the risky self », Social Sciences and Medicine, 1995, vol. 40, n° 3, p. 409-415. Bien entendu, l’histoire de l’investigation « scientifique » de la psychologie humaine ne s’est pas faite sur une échelle de temps comparable à celle du processus de civilisation.
81 Etonnamment, Jane Ogden ne dit rien de ce modèle, bien qu’il constitue la parfaite illustration du mouvement historique qu’elle décrit. On trouvera une présentation synthétique de la problématique du « locus de contrôle » dans G. Paicheler, « La prevenzione : l’articolatione tra individuo et società nella gestione de la salute », in G. Petrillo (sous la dir. de), Psycologia sociale de la salute, Naples, Liguori Editore, 1996, p. 327-352.
82 M. Foucault, « Le sujet et le pouvoir », Dits et écrits..., op. cit., p. 227.