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    Plan détaillé Texte intégral Introduction Les théories cliniques : une source d’inspiration pour la pensée aménagistePar-delà la métaphore : l’évolution des théories cliniques et ses enjeuxUne approche clinique à redécouvrir : la figure du médecin-musicienLa figure du médecin-musicien : actualité dans la pensée contemporaineSentir, expérimenter, créer : l’aménagement à l’écoute du monde ? Bibliographie Annexe Notes de bas de page Auteur

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    Table des matières

    Pensée aménagiste et théories cliniques

    Le médecin-musicien, une figure à redécouvrir

    Olivier Labussière

    p. 207-223

    Résumés

    Peu de travaux prêtent attention aux approches cliniques dans la pensée aménagiste malgré la persistance de la référence au monde médicale depuis le xixe siècle jusqu’à aujourd’hui. Nous proposons un essai de problématisation qui ouvre la voie à une analyse symétrique. Celle-ci débute par un examen de quelques références au monde médical dans la pensée aménagiste (Cerdà, Le Corbusier, Doxiadis), puis par celui de l’évolution des théories cliniques elles-mêmes afin de décoder les emprunts de la pensée aménagiste et ses oublis. C’est d’ailleurs à la suite de cette confrontation qu’une figure méconnue émerge : celle du médecin-musicien. Elle valorise une forme d’évaluation créatrice qui intéresse les débats de l’aménagement et suggère que la métaphore médicale ne se réduit pas en aménagement à soutenir la posture surplombante de l’aménageur thérapeute.

    Only few works give attention to the use of clinical theories by planning theories, despite many occurrences of the clinical metaphor into the planning discourse from the xixth century till nowadays. This paper proposes a problematization based on a symmetrical analysis, looking first to uses of clinical metaphors by planning theories (Cerdà, Le Corbusier, Doxiadis) and then to the evolution of clinical theories themselves in order to confront planning with used and unused clinical approaches. Doing so, an usually ignored approach has emerged: the one of the musician-clinician. This one promotes an approach consisting in creating emerging values as a diagnostic method. This interests contemporary planning debates and finally suggests that the use of clinical theories by planning does not end with the rationalist planner portrayed as a therapist.

    Texte intégral Bibliographie Références bibliographiques Annexe Annexe I : tableau synoptique des types cliniques (xviie-ixe siècles) Notes de bas de page Auteur

    Texte intégral

    Introduction

    1Peu de travaux prêtent attention aux approches cliniques dans la pensée aménagiste. Trop souvent sans doute le caractère opérationnel de l’aménagement conduit-il à marginaliser l’intérêt pour les traditions intellectuelles qui participent à sa fondation en tant que discipline. La persistance de la référence au monde médical attire pourtant l’attention – bien que très peu d’auteurs l’aient pris comme objet d’analyse.

    2Une des rares à y faire mention est Françoise Choay (1980). Elle souligne l’association étroite dans le discours aménageur entre la métaphore organique, consistant à approcher la ville comme un corps1, et la métaphore médicale, mettant l’homme de l’action dans la posture du clinicien. Ces deux métaphores constituent des ressources discursives importantes pour l’aménagement. Elles légitiment la scientificité de sa démarche tout en donnant du crédit à ses utopies. Françoise Choay raisonne sur la métaphore médicale à partir des travaux de Michel Foucault (2007) : du langage médical s’est échappée une vision de la science de l’homme dont les concepts sont en partie formés par la biologie. Cette clef de lecture souligne combien les disciplines de l’aménagement ont constitué un discours sur le corps social marqué par les thèmes du normal et du pathologique, de l’infection et de l’hygiène.

    3Une étude d’ensemble de la pensée aménagiste et une confrontation serrée aux traditions cliniques restent donc à produire. Dans les limites de cet article, nous proposons un essai de problématisation.

    4Pour ce faire, nous ouvrons la voie à une analyse symétrique. Celle-ci débute par un examen de quelques références au monde médical dans la pensée aménagiste, puis par celui de l’évolution des théories cliniques elles-mêmes afin de décoder les emprunts de la pensée aménagiste et ses oublis. C’est d’ailleurs à la suite de cette confrontation qu’une figure méconnue émerge : celle du médecin-musicien. Elle valorise une forme d’évaluation créatrice qui intéresse les débats de l’aménagement et suggère que la métaphore médicale ne se réduit pas en aménagement à soutenir la posture surplombante de l’aménageur thérapeute.

    Les théories cliniques : une source d’inspiration pour la pensée aménagiste

    5Trois auteurs permettent d’illustrer la persistance de la référence aux approches cliniques dans la pensée aménagiste autant que leurs variations : Ildefonso Cerdà, Le Corbusier et Constantinos Doxiadis.

    6Dans sa Théorie générale de l’urbanisation, Ildefonso Cerdà (1867) propose ni plus ni moins un programme de travail analogue à la démarche clinique : décrire et observer l’évolution des formes urbaines, trouver la cause de leur dysfonctionnement, appliquer un remède. Si le corps urbain présente des désordres manifestes, l’attention pour les symptômes est vite éclipsée au profit de la recherche de « la véritable cause originelle » (Cerdà, 2005 : 73). L’autopsie est le moyen privilégié pour inscrire l’urbain dans un discours ordonné sur la maladie. « En introduisant le scalpel jusqu’au fond le plus intime et caché de l’organisme urbain et social, j’ai réussi à surprendre, in vivo, la cause originaire » (Cerdà, 2005 : 78). En fait, si Cerdà prétend décrire un ordre des choses au plus profond du corps urbain, il tire astucieusement parti de la métaphore médicale pour faire émerger un ordre du discours. L’image du médecin qui ouvre le corps et en retire une compréhension sert une mise en scène, celle visant à dégager une approche fonctionnaliste déjà constituée, mais révélée à travers cette opération d’exhumation. Sur ce point, Françoise Choay avait déjà relevé que le tableau clinique de Cerdà « [trahissait] le jugement de valeur du réformateur » (Choay, 1980 : 306).

    7À la différence de Cerdà, Le Corbusier, dans son ouvrage Urbanisme (1924), ne donne pas à sa lecture de l’urbain l’apparence d’une autopsie où le caché serait enfin porté à l’évidence du regard. Il ne paraît d’ailleurs pas guidé par la volonté de mettre en scène le moment de la découverte des causes, lesquelles sont dévoilées depuis les premières pages. Tout son discours, adossé à un tableau clinique exubérant (l’histoire, les statistiques, l’observation visuelle), vise à justifier un volontarisme thérapeutique. La clinique est réduite à l’examen du corps urbain sans réelle distinction entre l’étude des symptômes et des causes. La métaphore médicale confère une emphase au propos urbanistique. Une originalité notable du propos de Le Corbusier est que la nature organique des choses n’est pas condamnée : les emprunts à l’iconographie médicale qui parsèment son ouvrage (dessin du système digestif, pulmonaire ou cardiaque) sont là pour montrer que le corps peut servir de modèle à l’approche fonctionnaliste dont il se réclame. Quant à la thérapeutique, elle procède moins d’une étiologie que d’une justification historique. Prenant le cas de Paris, l’auteur décrit le passé de cette ville comme une longue suite d’interventions destinées à garder le présent vivant. La question médicale alterne entre deux opérations : prévoir les évolutions et agir pour adapter la ville à celles-ci, la « médecine » et la « chirurgie ». La ville est un organisme sous l’assistance perpétuelle d’une instance visionnaire.

    8Diffuse dans les écrits de Constantinos Doxiadis, la référence au monde médical devient véritablement présente dans ceux-ci à partir de 1963 (Doxiadis, 1965 ; 1967a ; 1967b ; 1968b). Elle émerge de concert avec la figure de l’homme sensible, directement inspirée des travaux d’Edward Hall (Labussière, 2013), conception elle-même étroitement liée à la théorie du stress forgée par le physiologiste Hans Selye (1950). Edward Hall soutient que les situations de trop grande promiscuité, et donc de non prise en compte de la sphère sensorielle qui entoure l’homme, génèrent des frustrations et des comportements déviants. La grande ville constitue un cadre privilégié pour sa démonstration (Hall, 1971 : 202 et suiv.). Au rang des causes qui favorisent la criminalité et la violence, il mentionne la surpopulation, un habitat minuscule, un espace urbain colonisé par la voiture. La notion de stress comportemental assure ici un lien entre la théorie et l’action. Elle resitue la figure de l’homme sensible aux cœurs de situations contemporaines critiques, contribuant ainsi à la description de « pathologies » urbaines et à l’édiction de prescriptions utiles à l’aménagement. Dans cette voie, Doxiadis reprend à son compte l’approche de Hall dont il étend le champ d’application. En 1965, il écrit : « je transfère la théorie d’Hans Selye sur le stress humain à l’anthropocosmos, car lui aussi est en train de souffrir de stress très sévères » (Doxiadis, 1965 : 2). Chez Doxiadis, la notion de stress comportemental jette un pont entre l’individu et l’espace habité. Elle sert de cadre de référence pour décrire des pathologies qui touchent l’environnement à des échelles très différentes, celle de la ville comme milieu vécu autant que celle de la ville comme vaste ensemble planétaire. La notion de stress comportemental découvre ici un schéma interactionniste entre l’homme et son milieu. Elle adresse de façon globale la question des impacts de l’homme sur l’environnement. Mais son contenu médical permet tout autant d’interroger les effets de l’environnement sur l’homme – à l’instar des frustrations sensorielles croissantes suscitées par l’environnement urbain. Ce faisant, Doxiadis tente de promouvoir une planification urbaine volontariste (qu’il nomme Ekistics : Doxiadis, 1968a) ouverte aux données culturelles et environnementales.

    9Ces aspects de la pensée de nos trois auteurs invitent à porter un regard prudent sur la place et le rôle des théories cliniques en aménagement. Ces premières lectures suggèrent que la posture de l’aménageur médecin est au cœur d’un corpus d’auteurs qui affichent une posture volontariste et une ambition réformatrice. Ceci étant, cette posture varie, elle n’est pas toujours congruente avec une approche surplombante et instrumentale des milieux humains par l’aménageur. Ainsi, Constantinos Doxiadis, lorsqu’il renouvelle la perspective sur l’échelle humaine au travers de la figure de l’homme sensible, ouvre l’aménagement à des problématiques culturelles et environnementales.

    10Lorsque la métaphore médicale ne contribue pas à cette ouverture de la pensée aménagiste sur les milieux aménagés, elle paraît se déployer au sein d’une problématisation restreinte qui fait peu de cas de la question des sens et de l’environnement sensible. Dans ce cas, la métaphore médicale se déploierait entre deux moments clefs : l’étiologie (l’identification des causes) et la thérapeutique (l’application d’un traitement), et délaisserait un moment amont, celui de l’étude du corps sensible et de ses symptômes (symptomatologie). Dans la limite des éléments fournis ci-avant, des pensées telles que celle de Cerdà et de Le Corbusier suggèrent une attention pour le sensible davantage instrumentalisée, en ce qu’elle apparaisse confondue avec l’étiologie au sein d’un moment préalable d’enquête mis au service de la thérapeutique. Comme le souligne Judith Schlanger, la métaphore médicale remplit alors un usage polémique où « l’idée de maladie sert moins à analyser qu’à condamner » (Schlanger, 1971 : 186). Même si grâce à son langage, elle introduit une perspective naturaliste qui exclut la manipulation arbitraire et donne, par son appui empirique, un contenu positif et objectif à l’action.

    11Une étude plus systématique est approfondie des pensées de l’aménagement resterait nécessaire pour identifier les emplois et la portée de la référence au monde médical. Pour poursuivre cet essai de problématisation, nous souhaitons montrer l’utilité d’étudier symétriquement notre objet, par un examen des théories cliniques elles-mêmes. Par ce retour à la « source », il s’agit confronter les pensées aménagistes à leurs emprunts et donc de mieux les situer vis-à-vis de traditions pratiques et cognitives qui sont celles de la clinique.

    Par-delà la métaphore : l’évolution des théories cliniques et ses enjeux

    12Un aperçu synoptique des formes de la clinique moderne montre leur grande diversité. Sur la base de l’œuvre de Michel Foucault (1963), nous en avons distingué quatre : la proto-clinique, la clinique des espèces, l’anatomo-clinique et, selon notre terme, la physiologie-musicale (tableau synoptique, cf. Annexe I).

    13La compréhension de cette évolution donne lieu à des lectures différentes. François Dagognet (2004) décrit une clinique du xviiie siècle « embourbée » dans une lecture superficielle du corps, qui ne pourra naître que « par une lumière venue d’ailleurs » (Dagognet, 2004 : 180) : la pensée classificatrice issue de la botanique et de la zoologie. Cette lecture sur l’essor de la clinique en trois étapes oppose de façon quelque peu rapide le sensible et l’intelligible : la clinique confuse fondée sur l’examen sensible, la clinique « audacieuse du diagramme [et] de la grille » (195), la clinique qui se ressaisit du sensible sur ses bases classificatrices.

    14Avec Naissance de la clinique, Michel Foucault (1966 ; 2007) suggère une lecture différente. Il n’oppose pas les cliniciens sensualistes et rationalistes, il montre que l’évolution même de la clinique se comprend à travers l’évolution du rapport au sensible ; c’est-à-dire d’après la façon dont la connaissance et la pratique se redistribuent autour du corps et ce faisant donnent forme à l’expérience médicale à un moment donné. Ceci conduit à distinguer trois types de posture clinique :

    • le corps « éloquent » : la clinique des espèces repose sur l’équivalence du voir et du savoir. Elle passe par le primat du visuel : la maladie est tout entière visible sur un corps à deux dimensions. Le corps est éloquent en ce que les manifestations sensibles, les symptômes, sont perçus comme des signes dont l’inventaire permet de constituer la connaissance et d’identifier l’essence des pathologies. Le sensible est articulé à des modalités cognitives et pratiques qui le configurent comme un dispositif de transparence.

    • Le corps « muet » : la clinique anatomo-pathologique reconfigure le rapport au sensible sur le modèle du clair/obscur. Les symptômes, souvent confus, éveillent la méfiance. La vérité de la maladie n’est plus à chercher à la surface du corps, mais par une exploration en profondeur des lésions tissulaires. Le corps est redistribué : il passe de deux à trois dimensions. Si la clinique reste visuelle, elle procède à présent en fonction de corps inertes qu’elle découpe et investit au moment de l’autopsie : le regard devient relatif en surface et absolu en dedans.

    • Le corps « musical » : la clinique du type physiologie-musicale, selon notre terme, est une variation et un raffinement du type anatomopathologique. Non seulement le corps a trois dimensions, mais au-delà d’une progression verticale, le clinicien s’intéresse aux volumes et aux masses des organes. Le médecin mêle la pratique de l’autopsie à celle de l’examen externe sensible et établit des correspondances poussées entre l’intérieur et l’extérieur du corps. Il joue du corps, le fait résonner, le met en mouvement pour le rendre sonore et indicatif de ses états.

    15Cette typologie décrit des modes de mobilisation des sens qui sont aussi des modes cognitifs. Les deux premiers paraissent plutôt bien représentés dans la pensée aménagiste. Ainsi, l’examen visuel distancié (le corps éloquent) qui passe sous silence ce qui fait la singularité du cas – l’individu n’est pas le sujet de sa maladie, mais le porteur d’une maladie en général, n’est pas sans rappeler une certaine posture experte et surplombante. De même, la pratique de l’autopsie comme expérience à la fois visuelle et cognitive (le corps muet) est, nous l’avons vu, bien mobilisée pour mettre en scène la révélation des causes et des pathologies des milieux humains par l’aménagement.

    16En revanche, la troisième approche (le corps musical) est une figure clinique méconnue dans la pensée aménagiste. Nous la développons en suivant afin de mieux saisir son caractère novateur. L’accent mis sur la dimension sonore introduit à des formes d’évaluation renouvelée qui pourraient d’ailleurs intéresser l’aménagement. Ceci correspond à une attention marquée pour les sens et l’environnement sensible valorisée au travers d’une posture d’écoute qui ne soit plus surplombante.

    Une approche clinique à redécouvrir : la figure du médecin-musicien

    17Dès l’époque hippocratique, « la formation du médecin exigeait non seulement la transmission d’un savoir théorique, mais l’éducation très soignée de chaque sens ; il fallait apprendre à regarder, à palper, à flairer, à écouter, à goûter » (Bourgey, 1953 : 203). En matière de diagnostic par l’écoute, l’expérience la plus souvent rapportée est celle de la « la fluctuation hippocratique » : pour connaître de quel côté s’est formé un épanchement dans la plèvre, le médecin immobilise le patient et lui imprime une secousse en écoutant de quel côté se fait entendre le bruit. Ce faisant, le médecin ne se contente pas d’une auscultation passive, il provoque le bruit interne de fluctuation (Jouanna, 1992).

    18Si la clinique du xviiie reste longtemps dominée par le visuel (Foucault, 2007), la figure du médecin-musicien réapparaît au xixe siècle en particulier avec Renée Laennec (1781-1826)2. Après une thèse sur l’École de Cos (Laennec, 1804), Laennec remet à l’honneur une pratique de l’auscultation largement inspirée par les textes hippocratiques et dont il tire un usage méthodique : « détermination des parties du corps où il peut s’appliquer, classification précise de la nature des bruits obtenus, généralisation des résultats à la suite de la répétition variée des mêmes expériences, vérification de la valeur des conclusions cliniques par l’examen anatomique direct » (Bourgey, 1953 : 159-160).

    19Il doit en particulier sa renommée au fait qu’il renouvelle l’examen cardiaque et pulmonaire grâce à l’invention d’une sémiologie très précise fondée sur l’écoute. Ses aînés palpaient le pouls, comparaient le droite et le gauche, ceux des carotides, des membres inférieurs et supérieurs – comme il put l’apprendre de Corvisart dont il fut l’élève. Mais ce type d’auscultation livrait des symptômes peu certains. Laennec met ses compétences de musicien au service de ses observations médicales. En 1816, année de sa nomination à l’hôpital Necker, il invente le stéthoscope : « le flûtiste éminent qu’il était ne pouvait méconnaître la loi acoustique mise en valeur lors d’une fameuse anecdote de la cour du Louvre par des enfants s’amusant à se parler à travers une poutre en bois » (Hurtin, 2006 : 250). Il s’appuie alors sur le contingent de malades dont il a la charge pour préciser et inventer les signes d’un nombre important de troubles (Hutin, 2006).

    20Dans son célèbre traité, De l’auscultation médiate (Laennec, 1819), il enregistre, compare et nomme les bruits. Laennec précise de façon considérable la sémiologie des troubles cardiaques et pulmonaires. Pour le cœur, il rapporte par exemple les rythmes du battement sous la forme d’une partition musicale et représente par l’alternance des notes sur la portée le bruit caractéristique de soufflet du muscle cardiaque. Il en distingue aussi les troubles, « palpitations », « irrégularités » et « intermittences », qui plus est, selon « plusieurs types acoustiques – scie, râpe, musical – en fonction du lieu et du temps où il les entendait » (Hutin, 2006 : 236). Pour les poumons, il invente de nouveaux signes associés à sa technique de stéthoscopie. Il développe une sémiologie acoustique des souffles broncho-pulmonaires décrits par des bruits de « soufflet », de « cuir », de « frottement » (Hutin, 2006). Ses sémiologies connaîtront un succès considérable du fait qu’elles sont appuyées sur les manifestations sensibles du corps dans leur relation à la compréhension du fonctionnement des organes appuyée par l’autopsie.

    21La véritable nouveauté de cette clinique ne tient pas seulement au fait qu’elle s’opère par une mise à contribution plus large des sens, encore que le contact corporel est une révolution dans la relation entre le clinicien et le patient (cf. Annexe I). Elle engage surtout une nouvelle idée du corps autour de laquelle se redistribuent les manières de connaître et d’agir. Le corps n’a plus seulement une profondeur, il acquiert des volumes : « la nouvelle sémiologie exige une sorte de triangulation sensorielle […] l’oreille et le toucher viennent s’ajouter à la vue » (Foucault, 2007 : 166). C’est la naissance de ce corps à trois dimensions, composé de volumes, qui ouvre l’activité clinique au geste musical. Ce faisant, Laennec ne se contente plus des signes « naturels », il forge une nouvelle instrumentation, dont le stéthoscope, pour produire et amplifier des signes artificiels. La clinique s’ouvre à l’expérimentation.

    22L’expérimentation ne tire pas seulement sa force du renouvellement de l’instrumentation, elle s’opère aussi grâce à un bouleversement du langage médical. Le dispositif d’écoute confère au sensible une expressivité décuplée, ce qui permet à Laennec d’accéder à une sémiologie plus certaine et plus précise et donc de libérer la langue de sa forme normative usuelle pour la désignation des symptômes. En d’autres termes, Laennec pluralise la langue (Foucault, 2007), il recourt à la métaphore, entre dans un raffinement terminologique inouï pour décrire les nouveaux signes qu’il produit. Cette pluralisation du langage participe pleinement de l’agencement nouveau qui sous-tend la figure du médecin-musicien.

    23L’expérimentation, autant corporelle (produire le signe) que verbale (le qualifier), prend l’allure d’un processus ouvert de désignation. Ce type d’intelligence clinique en ce qu’elle engage une forme d’évaluation créatrice mérite toute notre attention. Elle n’est d’ailleurs pas isolée à une conception clinique héritée du xixe siècle et trouve d’autres appuis dans la pensée contemporaine, en particulier celle de Nietzsche et de Gilles Deleuze.

    La figure du médecin-musicien : actualité dans la pensée contemporaine

    24Une double lecture, du recours à la métaphore médicale par la pensée aménagiste et de l’évolution des théories cliniques elles-mêmes, montre que plus qu’un artifice de langage au service de l’aménagement, certaines approches cliniques valorisent des formes d’évaluation créatrice pouvant intéresser l’aménagement et participer aux débats sur le renouvellement de ses postures et méthodes. Ce point de vue participe de notre effort de problématisation sur l’évolution de la référence clinique et ses usages dans la pensée aménagiste. Nous l’articulons ici à un bref corpus philosophique pouvant préciser l’actualité que trouverait la figure du médecin-musicien dans ces débats.

    25La figure du médecin-musicien intervient chez Nietzsche dans l’élaboration de sa critique de la culture. Nietzsche interroge la valeur des formes culturelles (religion, morale, politique, philosophie, musique, etc.) par-delà la distinction traditionnelle du vrai et du faux, et cherche pour cela à établir un nouveau plan d’épreuve organisé autour du renouvellement des notions de sens et de valeur. Cette critique progresse selon trois moments : la symptomatologie (enjeu de la différence), la typologie (enjeu de la qualité) et la généalogie (enjeu de l’origine)3.

    26Dans cette entreprise, le corps joue un rôle considérable. « L’homme, comme toute créature vivante, pense sans cesse, mais il ne le sait pas » (Nietzsche, 1982 : § 354). Cette ignorance tient au fait que plus que la pensée, c’est tout le corps qui pense. La pensée elle-même n’est qu’un mode du corps qui ne saurait englober le rapport premier que les instincts et les pulsions entretiennent avec le monde. « Avant le corps, pas d’ordre, pas de rapports, pas de texte, le monde est le comble de la multiplicité […] si le corps interprète, c’est comme affects, et si les affects interprètent, ils n’instituent une certaine multiplicité que pour la pluraliser » (Blondel, 1986 : 283). Ainsi, à la différence de l’appréhension unitaire – et simplificatrice, pour Nietzsche – de la pensée, ce « détour par le corps » (Blondel, 1986 : 282) instille un mode de connaissance interprétatif.

    27La figure du médecin-musicien intervient précisément pour déployer cette logique interprétative. La critique nietzschéenne des formes de la culture débute par leur auscultation (symptomatologie). Pour cela, Nietzsche entreprend de « philosopher à coups de marteau » – selon la métaphore du Crépuscule des Idoles (Nietzsche, 1974). Contrairement à l’image de force que laisse échapper la formule (Blondel, 1986)4, le marteau est moins ici un outil de destruction qu’un instrument de précision. Il a pour objet de faire résonner – les cordes dans le cas d’un instrument de musique – ou bien de sonder – les corps dans le cas de la médecine. Attribut du philosophe-médecin de la civilisation, le marteau « doit servir à ausculter les idoles, utilisé simultanément comme un maillet de percussion et comme un diapason » (Blondel, 1986 : 25-26). Selon Patrick Wotling (2009), l’auscultation se rapproche d’une activité créatrice : le marteau est alors celui du sculpteur et évoque l’effort du philosophe pour former des valeurs nouvelles. Dans tous les cas, cette activité interprétative consiste moins à voir qu’à écouter5. Le philosophe engage un travail d’ordre acoustique qui suppose une « double ouïe » (Blondel, 1986 : 149) pour distinguer, derrière le fameux son creux des idoles, « la profonde rumeur du corps » (ibid. : 153). Il faut donc avoir de l’oreille pour démêler un entrelacs de sons superposés, surprendre la résonance derrière le son immédiat ; ce qui fait appel à la sensibilité harmonique du musicien, tout comme elle guide la recherche généalogique du philosophe-médecin.

    28Si la symptomatologie part du corps dont elle saisit les expressions, la généalogie renvoie au corps en tant qu’il est à leur fondement. Le corps est donc à la fois ce lieu premier, en prise avec la multiplicité, et ce lieu « opaque » (ibid. : 291), cette instance interprétative qui ne livre pas de désignation directe. Il nous laisse en proie à l’indétermination. « La profondeur du monde, c’est que tout y est signe » (ibid. : 292). L’enjeu de cette interprétation est de composer avec la différence, de permettre au corps d’« incorporer », d’« assimiler » la pluralité. De ce point de vue, l’interprétation – comme mode de mise en relation avec la multiplicité – ouvre à l’expérimentation.

    29Dans l’œuvre de Nietzsche, la figure du médecin-musicien renvoie à une activité clinique et critique. Le regard n’est plus le sens dominant, c’est par l’écoute que les formes de la pensée sont mises à l’épreuve, que sont distinguées celles qui sonnent faux. Derrière le symptôme, c’est l’identification de l’origine qui est en jeu : l’origine de la valeur nous renvoie au corps en tant qu’instance interprétative et la valeur de l’origine à sa capacité à expérimenter, à affirmer une puissance de création. Ce processus d’incorporation, de mise en relation avec la multiplicité devient fondamental. Le corps n’est pas clôt ; la pensée n’est pas extérieure au corps : la musique est la médiation sensible qui invite à la découverte d’une capacité de penser par et pour le corps et qui par là peut découvrir de nouvelles possibilités de vie.

    30Dans la pensée de Gilles Deleuze, l’idée d’une symptomatologie, comme activité à la fois critique et créatrice, se déploie entre Nietzsche et Spinoza, entre une logique de l’interprétation et une logique de l’expérimentation (Sauvagnargues, 2005).

    31L’interprétation est moins un exercice intellectuel qu’un corps à corps consistant à expérimenter différents modes de mise en relation avec la multiplicité. Outre l’écrit consacré à Nietzsche (Deleuze, 2005), Deleuze réinvestit cette approche dans Marcel Proust et les signes (Deleuze, 2006). Il présente l’œuvre de Proust comme un roman d’apprentissage, une initiation aux signes. Le signe caractérise une expérience où le sensible force à penser. Il n’engage pas une entreprise de clarification du sens, mais un travail d’investigation. « En science et en philosophie, l’intelligence vient toujours avant ; mais le propre des signes, c’est qu’ils font appel à l’intelligence en tant qu’elle vient après » (ibid. : 120). Ainsi, Proust ne nous entraîne pas dans une recherche volontaire de la vérité comme le propose la philosophie classique ; celle-ci se borne à vaincre la complexité du monde pour en retirer des significations explicites. La recherche de la vérité chez Proust est avant tout fortuite, elle s’opère au travers d’expériences au contenu implicite. L’interprétation est une forme d’écoute requise au sein d’un monde équivoque où la logique du sens n’est pas celle du rapport signifiant / signifié.

    32Avec Spinoza, Deleuze met plus nettement l’accent sur l’expérimentation comme création. Le signe ne renvoie plus seulement au symptôme (logique médicale), il se double du registre de la sensation (logique esthétique) (Sauvagnargues, 2005). La sensation désigne ici un point de vue de compatibilité entre les choses. Le défi, autant esthétique qu’éthique, est d’inventer les codes permettant d’accéder et de former de nouvelles associations. Spinoza, nous dit Deleuze, propose un « art de l’Éthique » : « organiser les bonnes rencontres, composer les rapports vécus, former les puissances, expérimenter » (Deleuze, 2003 : 161).

    33Dans l’œuvre de Deleuze, le signe renvoie donc à une pensée du symptôme (logique médicale) comme à une pensée de la sensation (logique esthétique). Dans les deux cas, l’évaluation n’est pas guidée par une connaissance certaine et experte, mais elle est adossée à une intelligence pratique du sensible qui lui permet d’y trouver des ressources pour l’expérimentation.

    Sentir, expérimenter, créer : l’aménagement à l’écoute du monde ?

    34Vis-à-vis des enjeux de l’aménagement, cette approche d’inspiration clinique pose la question de la mise en forme de nos ignorances. Savons-nous de quoi les choses sont capables ? Comment imaginer les multiples façons dont elles pourraient s’associer entre elles ? Ce potentiel de relations n’est pas aisé à cerner. Il suppose d’inventer les méthodes garantissant l’exploration attentive des milieux géographiques dans lesquels ces relations émergentes trouvent leurs appuis. Il est plus souvent question de réduire l’incertitude en procédant à l’évacuation du milieu – ce à quoi la pensée médicale n’est d’ailleurs pas étrangère (Soubeyran, 2000).

    35Cette posture pour le moins inhabituelle en aménagement fait échos à la réflexion ouverte par Rittel et Weber (1973). Les auteurs soulignent l’indigence de l’action aménagiste lorsqu’elle se borne à opérationnaliser des savoirs scientifiques constitués. Faire de la science appliquée, ce n’est pas faire de l’aménagement. Aujourd’hui classique, l’apport de Rittel et Weber est de montrer que le cadrage du problème importe tout autant sinon plus que le cadrage de la solution. Aussi, qu’est-ce qu’un problème ? Comment l’aménagement formule-t-il les problèmes qu’il entend prendre en charge ? Ces questions sont dans la lignée de notre interrogation sur la façon dont l’aménagement peut être à l’écoute du monde.

    36Non moins fameuse, la distinction des tame problems et des wicked problems différencie les problèmes simples des problèmes complexes (diversité des causes, des objectifs, des intérêts sociaux,…). Plus finement, elle opère une distinction qui tire parti du registre medical : « We use the term “wicked” in a meaning akin to that of “malignant” (in contrast to “benign” » (ibid. : 160). Un problème est-il borné, clos ? Le caractère « malin » réside dans le fait qu’un problème n’a pas forcément de causes propres, il peut être la manifestation d’un autre problème : « every wicked problem can be considered to be a symptom of another problem » (165). Le registre clinique souligne ici toute l’importance de l’acte consistant à formuler un problème sans le naturaliser, sans le constituer prématurément comme un objet à traiter.

    37À leur manière, Rittel et Weber traduisent dans le champ de l’aménagement la posture clinique de l’écoute :« part of the art of dealing with weaked problems is the art of not knowing too early which type of solution to apply » (ibid. : 164). Littéralement, être à l’écoute c’est exercer « l’art de ne pas connaître trop tôt ». Ceci déplace la façon de concevoir le diagnostic en aménagement dans le sens d’une pédagogie de l’ignorance.

    38Ce pilotage selon des valeurs émergentes en aménagement peut utilement être rapproché d’une pensée clinique où les manifestations sensibles, non encore constituées, nous renvoient à nos ignorances et nous forcent à expérimenter des instrumentations et des codes pour nous mettre en position d’écoute et d’exploration de la multiplicité (Nadaï et Labussère, 2013). Ceci renvoie somme toute à une intelligence prospective qui n’est plus celle d’un exercice sur le futur, au sens classique, mais celle d’un exercice sur le devenir, en ce qu’il engage une attention directe pour les milieux géographiques et leur capacité à être autre – ce en quoi elle situe l’aménagement du côté d’une prospective du milieu (Labussière, 2010).

    Bibliographie

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    Références bibliographiques

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    10.3917/puf.wotli.2012.01 :

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    Annexe

    Annexe I : tableau synoptique des types cliniques (xviie-ixe siècles)

    Tableau des formes modernes de la clinique (réalisation de l’auteur d’après Foucault, 1963)

    Clinique

    Symptomatologie / sensible

    Connaissance / signe

    Pratique / technique

    Malade / maladie

    Protoclinique (xviie-xviiie). Morgagni

    . les symptômes éclairent le nom de la maladie
    . le regard n’a pas un pouvoir d’analyse
    . l’espace est fonction de répartitions locales (voisinages organiques, régionalisme)

    . la connaissance médicale est déjà constituée
    . elle repose sur des formations discursives dont on infère des lois d’évolution, des issues
    . la clinique est moins un examen qu’un décryptage

    . le domaine hospitalier : un réservoir de malades permettant de rencontrer maladie
    . l’interrogatoire est accompagné d’une étude des fonctions vitales

    . le malade est ce à travers quoi la maladie peut se lire, un exemplaire de la maladie

    Clinique des espèces (xviiie). Pinel. Cabanis

    . primat de l’examen visuel. le corps a deux dimensions (surface)
    . le corps « éloquent » : transparence entre le symptôme et sa signification

    . le mythe d’une connaissance immédiate (équivalence voir / savoir)
    . le signe est un symptôme lu à partir du codification basée sur des

    . le domaine hospitalier permet la répétition des observations
    . distance au corps/absence d’instruments et d’auscultation : le regard « pur »
    . le silence

    . la maladie est toute entière dans le visible
    . la nature manifeste des affections essentielles
    . la maladie pensée par rapport à la vie

    . les enchaînements visibles ouvrent un temps successif / restitution d’une histoire

    associations « naturelles »
    . collections de symptômes parents répartis en classe / tableau nosologique / influence naturaliste
    . le diagnostic est fondé sur un modèle discursif (le signe est l’alphabet de la maladie) et probabiliste (l’addition des signes fonde l’explication des affections et les choix thérapeutiques)

    précède l’examen (laisser parler la nature) / alternance des moments perçus et parlés
    . tension entre tout décrire (le regard enregistre et totalise) et mieux décrire (exactitude du langage, dénomination régulière)
    . une esthétique médicale / un « art » de voir / la belle sensibilité du clinicien

    (opposition pathologique et de la santé)
    . la difficile identification des causes et des cas pathologiques

    Anatomoclinique (xviiie-xixe)
    . Bichat
    . Corvisart

    . vue / toucher / ouïe
    . le corps a trois dimensions (profondeur)
    . le corps « muet » : construction en clair / obscur (le symptôme n’a pas de signification explicite). espace intra / inter / trans-organique (communications physiologiques : échange, imperméabilité, influence régionale). la notion de foyer de la maladie déploie un espace-temps « rayonnant »

    . tous les symptômes ne sont pas des signes. le signe renvoie à une actualité lésionnelle (foyer, siège) / pas immédiat => détour par autopsie. l’autopsie vise à distinguer l’essentiel de l’accessoire, établir la difficile distinction des troubles primitif et dérivé

    . le domaine hospitalier permet la répétition des observations
    . le regard absolu : autopsie / corps inerte / cadavre découpé / examen des tissus
    . le regard local : contact médecin-malade / l’examen du corps dans son épaisseur (toucher, vue, ouïe)
    . introduction de techniques (percussion)

    . la mort n’est plus un terme et un moment isolé : l’autopsie livre des « morts minuscules »
    . penser la maladie à partir de la mort : la notion d’altération tissulaire définit une « vie pathologique »
    . la maladie est moins perçue dans ses causes que par son actualité lésionnelle (foyer primitif)

    Physiologie-musicale (xixe)
    . Laënnec

    . vue / toucher / ouïe : un raffinement de sensation. le corps à trois dimensions, il devient volume et valorise l’approche musicale
    . le corps « musical » : expérimentations tactiles et auditives
    . par aller – retour entre le visible et l’invisible

    . l’autopsie est couplée à un examen externe afin d’établir des correspondances précises et sûres entre un signe et une lésion
    . tous les signes ne sont pas donnés, importance de la connaissance médiate (productions de signes artificiels)
    . la typologie des altérations se fonde sur la nature des tissus
    . renouvellement de la sémiologie (pectoriloquie, egophonie)

    . introduction de techniques (stéthoscope, fluctuation)
    . symptomatologie renvoie à un ensemble de techniques produisant des signes
    . un raffinement des descriptions (couleurs, son, etc.), un langage plus métaphorique
    . le statut du médecin : moins intellectuel et plus lié à pratique

    . modulation de la maladie selon les individualités et les circonstances / lecture différentielle des cas
    . portraits individuels emblématiques de la sémiologie

    Notes de bas de page

    1 Vincent Berdoulay et Olivier Soubeyran font remarquer que la métaphore est parfois plus médicale qu’organiciste (Berdoulay et Soubeyran, 2002).

    2 D’autres médecins peuvent être rapprochés de la figure du médecin-musicien et qui enrichirent notamment la sémiologie de René Laënnec : Joseph Skoda (1805-1881), Dominic Corrigan (1802-1880), René Bertin (1757-1828) ou encore Baptiste Bouillaud (1794-1881).

    3 Deleuze écrit à ce propos : « On reconnaît la trinité nietzschéenne, du « philosophe de l’avenir » : philosophe médecin (c’est le médecin qui interprète les symptômes), philosophe artiste (c’est l’artiste qui modèle les types), philosophe législateur (c’est le législateur qui détermine le rang, la généalogie). (Deleuze, 2005 : 86).

    4 Pour une étude approfondie de cette métaphore, se reporter à : Blondel, 1986 : 25-26 et 154-157.

    5 Pour une étude approfondie de cette métaphore, se reporter à : Blondel, 1986 : 149-159.

    Auteur

    • Olivier Labussière

      Université de Grenoble – UMR PACTE olivier. labussiere@ujf-grenoble.fr

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    1 Vincent Berdoulay et Olivier Soubeyran font remarquer que la métaphore est parfois plus médicale qu’organiciste (Berdoulay et Soubeyran, 2002).

    2 D’autres médecins peuvent être rapprochés de la figure du médecin-musicien et qui enrichirent notamment la sémiologie de René Laënnec : Joseph Skoda (1805-1881), Dominic Corrigan (1802-1880), René Bertin (1757-1828) ou encore Baptiste Bouillaud (1794-1881).

    3 Deleuze écrit à ce propos : « On reconnaît la trinité nietzschéenne, du « philosophe de l’avenir » : philosophe médecin (c’est le médecin qui interprète les symptômes), philosophe artiste (c’est l’artiste qui modèle les types), philosophe législateur (c’est le législateur qui détermine le rang, la généalogie). (Deleuze, 2005 : 86).

    4 Pour une étude approfondie de cette métaphore, se reporter à : Blondel, 1986 : 25-26 et 154-157.

    5 Pour une étude approfondie de cette métaphore, se reporter à : Blondel, 1986 : 149-159.

    La petite musique des territoires

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    Ce livre est cité par

    • Canova, Nicolas. (2022) Fragments de Géo. DOI: 10.3917/puv.rouge.2022.01.0057
    • Saez, Guy. (2019) Les institutions culturelles au prisme des réformes territoriales : le cas des opéras en Nouvelle-Aquitaine et Grand-Est. Sud-Ouest européen. DOI: 10.4000/soe.6012
    • Bonjour, Théophile. (2019) Quand la foule chante « On est là ! ». Géographie et cultures. DOI: 10.4000/gc.12696
    • Romagnan, Jean-Marie. (2018) Pratiques musicales, développement local et gouvernance territoriale dans les Alpes-de-Haute-Provence (AHP). L'Information géographique, Vol. 82. DOI: 10.3917/lig.824.0063
    • Capellà i Miternique, Hugo. (2021) La música de ball electrònica com a vector de la imatge global d’Eivissa. Via Tourism Review. DOI: 10.4000/viatourism.7105
    • Capellà i Miternique, Hugo. (2021) La música de baile electrónica como vector de la imagen global de Ibiza. Via Tourism Review. DOI: 10.4000/viatourism.7114
    • Bourdeau, Philippe. (2018) L’après-tourisme revisité. Via Tourism Review. DOI: 10.4000/viatourism.1936
    • Bourdeau, Philippe. (2018) After-tourism revisited. Via Tourism Review. DOI: 10.4000/viatourism.1971
    • Canova, Nicolas. Raibaud, Yves. (2018) Introduction. De l’espace du pouvoir aux territoires musicaux. Un regard géographique sur le lien entre musique et politique. L'Information géographique, Vol. 82. DOI: 10.3917/lig.824.0010
    • Raibaud, Yves. (2015) Jalons pour une géographie de la danse. Géographie et cultures. DOI: 10.4000/gc.4156
    • Canova, Nicolas. Raibaud, Yves. (2017) Introduction. Les figures d’attachement dans la géomusique. L'Information géographique, Vol. 81. DOI: 10.3917/lig.811.0008
    • Bourdeau, Philippe. (2018) Una revisió del post-turisme. Via Tourism Review. DOI: 10.4000/viatourism.2003

    La petite musique des territoires

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    Labussière, O. (2014). Pensée aménagiste et théories cliniques. In N. Canova, P. Bourdeau, & O. Soubeyran (éds.), La petite musique des territoires (1‑). CNRS Éditions. https://doi.org/10.4000/books.editionscnrs.24934
    Labussière, Olivier. « Pensée aménagiste et théories cliniques ». In La petite musique des territoires, édité par Nicolas Canova, Philippe Bourdeau, et Olivier Soubeyran. Paris: CNRS Éditions, 2014. https://doi.org/10.4000/books.editionscnrs.24934.
    Labussière, Olivier. « Pensée aménagiste et théories cliniques ». La petite musique des territoires, édité par Nicolas Canova et al., CNRS Éditions, 2014, https://doi.org/10.4000/books.editionscnrs.24934.

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    Format

    Canova, N., Bourdeau, P., & Soubeyran, O. (éds.). (2014). La petite musique des territoires (1‑). CNRS Éditions. https://doi.org/10.4000/books.editionscnrs.24808
    Canova, Nicolas, Philippe Bourdeau, et Olivier Soubeyran, éd. La petite musique des territoires. Paris: CNRS Éditions, 2014. https://doi.org/10.4000/books.editionscnrs.24808.
    Canova, Nicolas, et al., éditeurs. La petite musique des territoires. CNRS Éditions, 2014, https://doi.org/10.4000/books.editionscnrs.24808.
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