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One health, une seule santé

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Jakob Zinsstag
, 
Esther Schelling
, 
David Waltner-Toews
, 
et al.

Partie III - Études de cas de la recherche aux politiques et mise en œuvre

Chapitre 28 - Favoriser un environnement universitaire propice à One Health

Bonnie Buntain, Lisa Allen-Scott, Michelle North, Melanie Rock et Jennifer Hatfield

Texte intégral

D’abord et avant tout, nous tenons à remercier notre assistante de recherche, Boh Min, pour son travail dévoué sur les références et l’analyse des données. Nous sommes redevables au Dr John Kastelic, qui a fourni des conseils d’expert en rédaction, et à Lorraine Toews, qui a effectué une recherche documentaire SCOPUS d’une importance capitale. Les personnes qui ont donné de leur temps, des encouragements, des idées et des opinions sont, par ordre alphabétique : les Dr Susan Cork, Alistair Cribb, Ina Dobrinski, John Gilleard, Benedikt Hallgrimsson, Eugene Janzen, Sarah Kempin, John Matyas et Patrick Whelan.

Introduction

1Les établissements universitaires peuvent jouer un rôle essentiel dans la formation de nouveaux chercheurs et dirigeants dans le cadre du programme One Health. Notamment, ces établissements peuvent favoriser la création, l’application et le développement des connaissances, des compétences et des capacités organisationnelles nécessaires pour s’attaquer aux problèmes complexes qui touchent les êtres humains, les animaux et les écosystèmes non humains. Dans ce chapitre, nous illustrons l’importance des établissements universitaires pour la promotion de One Health. Nous commençons par un survol de l’évolution de « One Medicine » vers One Health au Canada. Cet aperçu prépare à l’analyse de la création et du développement de la Faculté de médecine vétérinaire de l’université de Calgary (UCVM) à Calgary, Alberta, Canada comme étude de cas.

2L’UCVM est un cas inhabituel à deux égards. Tout d’abord, l’UCVM ne comprend pas d’hôpital vétérinaire ; l’UCVM repose plutôt sur des partenariats communautaires avec des cliniques privées et des organismes à but non lucratif, y compris des organisations gouvernementales et non gouvernementales, où la médecine vétérinaire est pratiquée et où les principes de One Health sont appliqués. En outre, l’UCVM est principalement située dans les locaux de la Faculté de médecine de l’université de Calgary (UCFM), qui est fermement ancrée dans la recherche médicale comparative et de santé publique. Contrairement à un nombre croissant d’universités, dans lesquelles les écoles spécialisées en santé publique fonctionnent séparément des facultés de médecine, l’UCFM et l’UCVM incluent la recherche, l’éducation et la participation des intervenants en santé publique. Cet environnement innovant pour One Health est peut-être unique au monde. À titre d’illustration, nous retraçons la « valeur ajoutée » de One Health à l’université de Calgary au moyen de mesures quantitatives et d’études de cas.

3Nous concluons notre analyse par des réflexions sur les aspects particuliers de l’environnement universitaire propice et les obstacles à la collaboration dans le cadre One Health à l’université de Calgary.

Évolution de One Health au Canada

4La collaboration entre les facultés de médecine et les écoles vétérinaires du Canada dans le cadre du programme One Health a débuté bien avant la fondation de l’UCVM en 2005. Dans les années 1800, le Collège vétérinaire de Montréal, au Québec, s’est lancé dans un programme de formation professionnelle, intégrant des normes élevées dans l’enseignement des sciences vétérinaires. Il est notoire que les étudiants en médecine et en médecine vétérinaire de l’université McGill à Montréal ont étudié ensemble, ce qui a garanti que les deux groupes répondaient aux mêmes normes. Au cours de ce siècle, la profession vétérinaire s’est efforcée de se placer au même niveau d’enseignement que celui de la médecine humaine, et les médecins ont souvent enseigné en écoles vétérinaires. En 1889, l’université McGill a pris le contrôle du Collège vétérinaire de Montréal et l’a rebaptisé Faculté de médecine comparative et des sciences vétérinaires. Les étudiants en médecine vétérinaire ont étudié la botanique, la chimie, la physiologie et l’histologie à McGill avec des étudiants de l’école de médecine, et ils ont étudié l’anatomie, les thérapies et l’obstétrique à l’école vétérinaire de McGill. On peut faire valoir que cette entente a contribué de façon importante aux bases de la collaboration du Canada à la de recherche biomédicale comparative et à sa pertinence sur le plan de la santé humaine. Ainsi, et sous l’influence de personnalités, notamment William Osler, l’approche particulière du Canada en matière d’intégration de la médecine comparative et des sciences vétérinaires s’est répandue aux États-Unis. Le Canada est devenu le « berceau de la science vétérinaire en Amérique », puisque le Collège vétérinaire de l’Ontario (fondé en 1862) a décerné plus de diplômes américains que toutes les écoles américaines réunies (American Veterinary Medical Association, 2012).

5Au cours des années 1900, les facultés de médecine et de médecine vétérinaire du Canada et des États-Unis ont emprunté des voies distinctes à mesure que les centres hospitaliers universitaires vétérinaires étaient construits dans des régions plus rurales, loin des écoles de médecine et que les deux professions développaient des spécialisations cliniques. Le concept d’établissements séparés est devenu la norme. Les vétérinaires en médecine comparée et en médecine de laboratoire étaient souvent installés dans des instituts de recherche, contribuant énormément au développement de modèles expérimentaux animaux et de nouveaux traitements pharmaceutiques, de dispositifs médicaux et de vaccins (Committee on the National Needs for Research in Veterinary Science, 2005).

6En 1999, le gouvernement canadien s’est inquiété de la menace mondiale des zoonoses et d’autres maladies infectieuses et a commencé à développer un nouveau laboratoire pour y faire face. Au début des années 2000, le Canada a connu l’épidémie de la transmission mondiale du syndrome respiratoire aigu sévère (Centers for Disease Control and Prevention, 2003). Afin de mieux lutter contre les zoonoses, l’Agence de santé publique du Canada a regroupé les laboratoires et les experts en santé animale et en santé publique dans une seule structure : le Laboratoire national de microbiologie (LNM). Tel qu’indiqué sur leur site internet (Agence de la santé publique du Canada, 2012) :

« Le LNM est situé au Centre scientifique canadien de santé humaine et animale à Winnipeg, la première unité au monde à disposer de laboratoires à haut confinement pour la santé humaine et animale dans un seul bâtiment. Il est reconnu comme pionnier dans un groupe privilégié de centres à travers le monde, équipés de laboratoires allant du niveau de biosécurité 2 au niveau 4, conçus pour admettre les organismes infectieux dles plus élémentaires aux plus mortels. »

De « One Medicine » à One Health : la voie vers l’école de médecine vétérinaire de l’université de Calgary

7Dans la province de l’Alberta, au Canada, malgré des années de compressions budgétaires au début du xxisiècle, le concept d’une école vétérinaire axée sur la convergence de la santé animale, humaine et des écosystèmes a émergé. En 2003, ce mouvement a pris de l’ampleur avec l’émergence de zoonoses menaçant l’industrie agroalimentaire, et surtout la découverte de l’encéphalopathie spongiforme bovine (ESB) chez une vache laitière en Alberta. Les répercussions financières et sociales des barrières commerciales sur l’Alberta ont été énormes (Forge et Fréchette, 2005 ; Le Roy et al., 2006). De plus, le public s’est inquiété de la salubrité des aliments, des changements écologiques dus à l’élevage intensif et à l’émergence du virus du Nil occidental, de la grippe aviaire zoonotique hautement pathogène H5N1, de la maladie du dépérissement chronique chez les cerfs et les wapitis et de la transmission de la tuberculose (TB) et de la brucellose des animaux sauvages aux élevages. En conséquence, les politiciens sont devenus très réceptifs au lien entre santé animale et humaine (École de médecine vétérinaire de Calgary, 2012).

8Bien que beaucoup supposaient qu’un établissement d’enseignement agricole serait le meilleur endroit pour accueillir une nouvelle faculté de médecine vétérinaire de l’Alberta, en 2004, les dirigeants de l’UCFM, en collaboration avec des experts vétérinaires réputés en Alberta, ont plaidé en faveur de l’harmonisation l’école vétérinaire avec la faculté de médecine. Ils ont convaincu le gouvernement de l’Alberta que l’université de Calgary pourrait créer un environnement interdisciplinaire, de recherche approfondie et d’application reliant la santé humaine et animale. Dès le départ, le mandat et le cadre contextuel de l’initiative One Health ont été établis.

9La province de l’Alberta a donné à l’UCVM des mandats clairs qui ont favorisé l’évolution de One Health. La nouvelle faculté de médecine vétérinaire a été chargée de partager les ressources et d’améliorer l’enseignement et la recherche en collaboration avec la médecine ; par conséquent, l’UCVM a été intégrée à la faculté de médecine du Foothills Medical Complex. De plus, l’UCVM a mis au point un modèle d’enseignement clinique communautaire en collaboration avec des cabinets vétérinaires et des organisations gouvernementales, privées et non gouvernementales. L’UCVM s’est d’abord focalisée sur la recherche intensive dans les secteurs prioritaires de la santé en production animale et équine, des écosystèmes et de la santé publique et de la médecine comparative d’investigation. Une autre directive de la province stipulait que les diplômés de l’UCVM devront être bien préparés à répondre aux besoins vétérinaires des régions rurales de l’Alberta grâce à une formation générale en médecine vétérinaire.

10Le plan initial de recherche fondamentale et appliquée suivait le modèle très réussi de l’UCFM, qui a débuté dans les années 1970 et qui consistait à regrouper des chercheurs ayant des intérêts et des compétences similaires dans des instituts, des laboratoires et des bureaux situés dans des locaux communs. L’UCFM avait un modèle de structure non traditionnel fondé sur les intérêts des chercheurs (par exemple, le cancer ou les neurosciences) ; les membres du corps enseignant de ces groupes d’intérêt étaient répartis dans divers départements, mais regroupés à proximité physique les uns des autres, sans tenir compte de leur affiliation au département. Ce regroupement s’est transformé en centres et instituts dont le corps enseignant a obtenu des subventions avec succès. Par conséquent, le personnel enseignant de l’UCVM a été intégré à ce modèle, en regroupant des cliniciens vétérinaires et des spécialistes des sciences fondamentales et des chercheurs en médecine du Foothills Medical Complex, en fonction de leurs intérêts et de leur expertise commune.

11Au départ, l’UCFM était chargée de planifier le programme d’enseignement vétérinaire en collaboration avec d’autres facultés et les vétérinaires de l’Alberta. La première classe devait être accueillie dans les 2 ans (2007). Pour amorcer ce processus, une séance de réflexion a été organisée pour créer 100 cas, le fondement d’un programme d’études axé sur les problèmes, calqué sur celui de l’école de médecine. Peu après l’arrivée du premier doyen, des chercheurs de l’UCFM et d’autres centres de l’université de Calgary se sont joints à l’UCVM au titre d’enseignants-fondateurs avec des recrutements universitaires communs. En fonction des intérêts du corps enseignant et des mandats provinciaux, quatre départements multidisciplinaires particuliers ont été créés : Santé des animaux d’élevage ; Écosystèmes et santé publique ; Services cliniques et diagnostics vétérinaires ; Biologie comparative et médecine expérimentale. Une faculté de recherche approfondie et d’administration a été installée au Foothills Medical Complex, et une nouvelle unité à la pointe de la technologie, le Veterinary Clinical Skills Building (CSB), a été construite à 10 km de là pour assurer aux étudiants des bases solides dans leurs aptitudes cliniques et professionnelles. La Communauté d’apprentissage vétérinaire réparti (DVLC) a été créée pour offrir aux étudiants de quatrième année en médecine vétérinaire des expériences « réelles » au sein d’organisations vétérinaires, gouvernementales, privées et non gouvernementales. Malgré les défis politiques, économiques et d’accréditation, l’UCVM, innovante et non traditionnelle, a admis sa première promotion de Docteur en médecine vétérinaire (DVM) de premier cycle en 2008, les diplômés ayant obtenu leur certification en 2012. La stratégie de colocalisation, le partage des instituts et des laboratoires, les recrutements communs et la mission communautaire de l’UCVM et de l’UCFM ont fourni un terrain fertile pour un environnement favorable à One Health.

Programme d’études One Health de l’UCVM

12L’économie de l’Alberta est portée par des industries agroalimentaires, pétrolières, gazières et touristiques axées sur l’exportation. Pour cette raison, le gouvernement de l’Alberta souhaitait que l’UCVM forme des vétérinaires aptes à la pratique et à la recherche sur la santé animale, publique et des écosystèmes. Cette approche axée sur One Health représentait un changement culturel et de nouveaux défis pour l’enseignement vétérinaire.

13Le corps enseignant a créé un cursus de base de trois ans qui intègre des sciences fondamentales théoriques et des sciences appliquées, des cas cliniques, des compétences professionnelles (communication, économie et recherche factuelle) et des compétences pratiques générales en médecine vétérinaire acquises au CSB. Il existe quatre domaines de spécialité intégrés au programme d’études ; toutefois, au cours de la quatrième et dernière année, les étudiants choisissent 10 semaines complémentaires parmi un seul domaine d’intérêt : Santé des animaux d’élevage ; Santé équine ; Écosystème et santé publique ; ou Médecine d’investigation. Les principes de One Health sont intégrés tout au long des 3 premières années du cursus. Par exemple, au cours de la première année, les étudiants suivent le cours « Animaux, santé et société », qui est centré sur les déterminants écologiques, biologiques et sociaux de la santé qui influencent les humains, les animaux terrestres et aquatiques et l’environnement, ou qui sont influencés par ceux-ci. Dans les cours de communication des compétences professionnelles, les spécialistes en sciences sociales de l’UCFM présentent des cas qui montrent aux étudiants en médecine vétérinaire comment les soins prodigués aux animaux de compagnie peuvent révéler les facteurs qui déterminent la santé humaine, les préférences et valeurs des gens en matière de santé et les problèmes inhérents aux maladies chroniques, tel le diabète.

14La quatrième année est consacrée à un stage de 40 semaines dans le cadre de la Distributed Veterinary Learning Community, ce qui a permis aux étudiants de premier cycle de rencontrer un large éventail de partenaires professionnels multidisciplinaires. Le programme met l’accent sur la médecine préventive et la protection et la promotion de la santé. One Health est un thème de stage pour les étudiants qui choisissent les domaines d’intérêt (AoEs) Écosystème et santé publique au cours de la 4e année. Dans tous les AoEs les étudiants sont orientés vers de nombreuses options de carrière, depuis la pratique urbaine jusqu’à la pratique privée isolée, les services gouvernementaux et internationaux, la pratique en entreprise, la recherche et la formation supérieure, la gestion des animaux sauvages et aquatiques, les possibilités de travailler avec les communautés autochtones et défavorisées, et encore davantage. Ces stages en alternance sont essentiels à la réalisation des mandats d’enseignement et de recherche du programme One Health (Cribb et Buntain, 2009).

Regroupement de l’UCVM et de l’UCFM : faciliter et ajouter de la valeur à la recherche One Health

15En ce qui concerne les 8 années de 2005 à 2013, une question cruciale s’est posée concernant la mise en place de One Health et le regroupement unique de UCVM et UCFM dans le complexe médical Foothills : quelle a été la valeur ajoutée pour promouvoir la recherche selon l’approche One Health ? Dans ce qui suit, nous proposons des mesures quantitatives préliminaires liées à la démonstration de la valeur ajoutée de la recherche One Health attribuable à la colocalisation des deux facultés.

16Bien qu’il existe un important corpus de connaissances sur la création de collaborations interdisciplinaires et transdisciplinaires efficaces, le besoin urgent a été ressenti de démontrer une valeur ajoutée potentielle à ce que la santé humaine et animale opérant seules peuvent apporter (GRF Davos, 2012 ; Zinsstag et al., 2012b). Lors du premier sommet One Health à Davos, Suisse, les participants ont présenté un ensemble de valeurs ajoutées qualitatives issues des approches de recherche One Health :

  • une meilleure compréhension des rôles passés, présents et futurs des chercheurs dans la création et la réponse aux obstacles entre la recherche sur les maladies humaines et celle sur les maladies animales ;

  • la promotion d’une stratégie plus holistique de gestion des risques ; la stimulation de la pensée systémique ;

  • la mobilisation d’un éventail plus large de partenaires, entraînant un investissement et un soutien accru ;

  • la mise en pratique dans les multiples disciplines de santé humaine, animale et environnementale, de sécurité alimentaire, d’innocuité et de sécurité sanitaire ainsi que des composants agricoles, permettant d’effectuer des progrès afin de résoudre les problèmes complexes (GRF Davos, 2012).

17Cependant, il y a eu peu de mesures quantitatives permettant aux milieux universitaires d’appuyer la recherche et la collaboration dans le cadre de l’initiative One Health. Dans ce qui suit, sont proposées des mesures de valeur ajoutée du regroupement UCFM et UCVM en lien avec les résultats de la recherche et de l’éducation dans le cadre de l’initiative One Health.

Publications

18Le gouvernement de l’Alberta prévoyait que le regroupement de l’UCVM et de l’UCFM dans un espace commun créerait un environnement unique pour une collaboration interdisciplinaire et transdisciplinaire en matière de recherche. Bien que cet objectif soit louable, les études sur l’interdisciplinarité et la transdisciplinarité montrent que la science en équipe est en définitive productive, mais que sa mise en place peut prendre un certain temps (Stokols, 2006).

19Depuis l’annonce des Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) et les publications sur les écosystèmes et le bien-être humain (Corvalan et al., 2005 ; UN, 2013), les chercheurs ont pris davantage conscience de la nécessité de se concentrer sur les modèles socio-écologiques afin de tenter de résoudre des problèmes complexes, ou insolites, (Zinsstag et al., 2011). Les organismes donateurs sont devenus susceptibles d’encourager et de récompenser de grandes équipes interdisciplinaires ou transdisciplinaires (Wuchty et al., 2007). De plus, la mise en œuvre d’approches transdisciplinaires à la santé dans les systèmes socio-écologiques a émergé (Rosenfield, 1992 ; Schelling et al., 2008 ; Lang et al., 2012). Parkes et al. (2005) ont toutefois signalé que le recours à des équipes transdisciplinaires pour traiter ces questions complexes progressait lentement en raison des difficultés et des inconvénients pour surmonter les dispositions institutionnelles scientifiques et universitaires en matière de pouvoir. Dans une étude récente sur le regroupement et la collaboration, Lee et al. (2010) ont signalé que même dans la culture courante d’internet et des autres technologies de communication, la proximité physique des équipes de recherche était un indicateur de réussite des publications en recherche biomédicale. À cet égard, « le degré de collaboration interne à un bâtiment est positivement associé à l’impact des publications provenant de ce bâtiment » (Lee et al., 2010, p. 2).

20Pour tenter de quantifier l’effet que la proximité ou le regroupement peuvent avoir sur le degré de collaboration entre chercheurs thérapeutiques et vétérinaires, le nombre d’articles rédigés en coécriture a été déterminé pour les facultés de médecine et de médecine vétérinaire de l’université de Calgary pour les années 2006-2012. En utilisant « université de Calgary » et « École de médecine vétérinaire » pour rechercher les adresses des articles publiés dans les bases de données PubMed, Scopus et Web of Science, on a compilé un aperçu complet de toutes les recherches vétérinaires. À partir de ces résultats, tous les articles co-rédigés par un membre de l’UCFM ont été sélectionnés et combinés, avec suppression des doublons. La définition du coautorat a été strictement respectée, seuls les membres des deux facultés mentionnées ci-dessus étant acceptés. Les résultats ambigus ont été recherchés afin de représenter avec précision l’effet du regroupement. Au final, 107 publications ont été répertoriées et le nombre d’articles cosignés par année a été calculé et illustré graphiquement. La liste ainsi obtenue des publications coécrites par année a été établie à partir d’une feuille de calcul Excel (fig. 28.1).

21Aucune publication cosignée n’a été trouvée en 2006. Cependant, il y a eu une augmentation exponentielle (doublant chaque année de 2007 à 2010) du nombre de publications coécrites. De nombreux auteurs de l’UCVM étaient à la fois affectés en médecine, colocalisés dans des instituts de l’UCFM, et/ou hébergés dans des groupes par expertise et intérêt en recherche. Nous estimons que cela a facilité un développement relativement rapide des subventions de recherche à partir de 2005, lorsque le conseil d’administration de l’université a fondé l’UCVM et que les enseignants ont été rassemblés dans le Foothills Medical Complex.

Rentabilité

22Plusieurs tentatives exceptionnelles de description la valeur ajoutée de la collaboration santé animale et humaine ont été publiées (Schelling et al., 2005, 2007 ; Zinsstag et al., 2007). En élaborant un cadre d’action One Health pour la valeur ajoutée économique des programmes de lutte contre les zoonoses, Narrod et al. (2012) ont créé un modèle basé sur un processus modifié d’analyse des risques avec des options de partage des coûts identifiées en utilisant une méthode de coûts séparés prenant en compte plusieurs secteurs (chap. 12). Ces démarches peuvent avoir un impact considérable sur les politiques, les programmes et la vie des populations s’il est possible de démontrer que la recherche sur la santé dans les systèmes socio-écologiques est clairement économiquement bénéfique.

23Il est difficile de quantifier le rapport coût-efficacité de la colocalisation des facultés au sein du Foothills Medical Complex ; contrairement au Laboratoire national de microbiologie (LNM) de Winnipeg, au Canada, le complexe de Foothills n’a pas été construite à cette fin. C’est l’un des obstacles à la collaboration plus efficace entre les facultés. La migration de nouveaux enseignants et étudiants vétérinaires dans le complexe médical a entraîné une concurrence pour l’espace et un stress administratif parce qu’elle a contrarié le projet de la faculté de médecine d’agrandir les laboratoires, bureaux, salles de réunion et salles de conférence. Si une installation spécialement construite, comme le LNM, avait coïncidé avec la création de l’UCVM, l’utilisation du temps et de l’espace administratif aurait pu être plus efficace. Toutefois, la généralisation d’économies rentables réalisées grâce à la colocalisation au sein du Foothills Medical Complex comprend le partage des ressources, comme les technologies de l’information, les téléconférences, la sécurité, les services, l’assistance technique et administrative, les soins aux animaux de laboratoire, les installations et les processus d’approbation, le coûteux matériel de laboratoire et de diagnostic, les locaux éducatifs et autres infrastructures communes (par exemple, salles à manger, toilettes et salles de réunion publique).

Figure 28.1. Publications co-signées UCVM et UCFM exprimées en pourcentage du total des publications de l’UCVM par année (2007-2012).

Figure 28.1.             Publications co-signées UCVM et UCFM exprimées en pourcentage du             total des publications de l’UCVM par année (2007-2012).

24Bien que le complexe de bâtiments n’ait pas été construit spécialement pour abriter deux facultés, nous démontrons maintenant que les personnes sont plus susceptibles de collaborer lorsqu’elles sont installées ensemble, contribuant ainsi à créer la culture interdisciplinaire nécessaire à la recherche One Health.

Valeur ajoutée du modèle de regroupement de la recherche

25Tel que suggéré, l’augmentation rapide et précoce du nombre de publications coécrites (fig. 28.1) pourrait probablement s’expliquer par le succès précoce de la rédaction collaborative de demandes de financement avec les publications conjointes prévues. Nous n’avons pas été en mesure de trouver, dans un délai semblable, un autre complexe de recherche et d’enseignement vétérinaire et médical dans des locaux communs. Par conséquent, nous supposons que, d’après les théories de la collaboration, l’analyse des publications par un tiers est appropriée. Nous suggérons que les concepts clés de la collaboration puissent être appliqués ici pour aider à contextualiser nos conclusions sur la valeur ajoutée.

26L’un des concepts repose sur le fait que les collaborateurs partagent l’objectif de résoudre des problèmes communs pour le bien des deux parties qui se traduisent par une situation « gagnant-gagnant ». Un autre motif est qu’ils pourraient également rechercher ceux qui peuvent les aider à apporter des pouvoirs et des ressources supplémentaires, comme l’obtention de bourses et la qualification des étudiants diplômés décrits comme « entreprise en recherche d’opportunités » (Aniekwe et al., 2012). Au cours de cette phase de recherche en pleine expansion, un environnement universitaire propice à la recherche au sein du Foothills Medical Complex a permis de regrouper les chercheurs par domaines d’intérêt, de partager des laboratoires et d’adhérer à des instituts, ce qui a créé des collaborations bénéfiques pour tous et des opportunités de recherche. Le corps enseignant de l’UCVM s’est associé à des instituts et à des centres reconnus, comme le Hotchkiss Brain Institute, le Calvin, le Phoebe et le Joan Snyder Institute for Chronic Diseases, l’Institut McCaig pour la santé des os et des articulations, l’Alberta Children’s Hospital Research Institute for Child and Maternal Health et, par la suite, l’Institute for Population and Public Health (IPH). Ce groupe des premiers leaders de la recherche a contribué au recrutement de nouveaux enseignants vétérinaires qui ont été attirés à la fois par la colocalisation et le contexte de recherche One Health, interdisciplinaire en collaboration, développée au sein du Foothills Medical Complex. Les premiers chercheurs de l’UCVM sont devenus des facilitateurs de collaboration en utilisant leurs réseaux établis et en comprenant ce que des disciplines disparates pourraient apporter à l’équipe de recherche (Patrick Whelan, 2013, communication personnelle). Ils ont engagé des chercheurs confirmés avec de nouveaux enseignants vétérinaires, les aidant à surmonter les problèmes de communication et les différences de pouvoir perçues. Par conséquent, ces premiers facilitateurs de collaboration ont contribué à réunir notamment les facultés de sciences vétérinaires, de médecine, de kinésiologie, de biologie, de sciences, de sciences et de médecine clinique vétérinaire et médicale, en renforçant relativement rapidement les potentiels de recherche et en aidant à réduire les écarts de pouvoir entre les programmes de recherche bien établis et la nouvelle faculté de l’UCVM. Au fil du temps, de nouvelles collaborations se sont multipliées dans de nouveaux instituts, intégrant le thème One Health dans une recherche interdisciplinaire productive, notamment la découverte de la santé des animaux de compagnie en relation avec la santé de la population humaine, comme en témoigne l’Institut de santé publique.

Étude de cas : Institut de la santé publique

27L’Institut de santé publique (ISP), officiellement créé en 2009, s’est développé au début des années 2000, devenant ainsi le septième et plus récent institut soutenu par la Faculté de médecine. Ses 320 membres et plus représentent les facultés de médecine, des soins infirmiers, du travail social, des arts, de kinésiologie et de médecine vétérinaire, ainsi que des représentants des services de santé de l’Alberta et de la ville de Calgary. L’ISP regroupe des chercheurs et des praticiens investis dans la recherche d’excellence et impliqués auprès des parties prenantes (université de Calgary, n.d.). Avec l’accroissement des intérêts communs de la santé animale et la santé humaine, les professeurs de l’UCFM et de l’UCVM ont rejoint le nouveau Centre de recherche sur la santé des populations et les iniquités, créé en 2013. Ce centre vise à réunir des chercheurs en sciences sociales, en sciences humaines et en sciences de la santé (université de Calgary, Institut pour la santé publique, 2013). La collaboration du corps enseignant de l’UCVM aux projets de recherche actuellement financés par ce centre est par exemple sur le sujet suivant :

  • la relation entre injustice sociale et possession d’animaux de compagnie ;

  • les animaux de compagnie des personnes et les zones sans laisse ;

  • les analyses de la promotion de la santé de la population et l’exposition aux zoonoses ;

  • les liens animaux-hommes comme ouvertures sur la santé humaine.

28L’ISP est donc une illustration la collaboration continue entre le corps enseignant médical et le corps enseignant en médecine vétérinaire, renforcée par la colocalisation et la participation à des instituts communs.

Surmonter les inégalités de pouvoir pour améliorer la collaboration

29Plus un partenaire est perçu comme apportant une valeur ajoutée à une demande de financement satisfaite, plus c’est un collaborateur attractif (Adams et al., 2007). Toutefois, un institut de recherche reconnu peut ne pas considérer un nouveau membre du corps enseignant comme chercheur de pointe à valeur ajoutée. Lorsque la faculté de médecine vétérinaire a commencé à croître de 2005 à 2008, le programme de recherche médicale reconnu et couronné de succès du Foothills Medical Complex a été l’un des principaux attraits de Calgary pour les chercheurs de haut niveau. Des chercheurs en médecine comparée de même sensibilité ont rejoint le Département de biologie comparée et de médecine expérimentale de l’UCVM, créant ainsi un environnement favorable pour accroître la capacité de l’UCVM à attirer des subventions internationales, nationales et régionales importantes. L’UCVM devenait un collaborateur plus attrayant.

30Les investisseurs sont devenus plus favorables aux équipes de recherche intégratives qui pourraient déboucher sur une collaboration entre les disciplines de santé animale et de santé humaine (Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie du Canada, 2012). Les principaux organismes de financement du Canada sont le Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie du Canada (CRSNG), le Conseil de recherches en sciences humaines (CRSH), les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et le Centre de recherches pour le développement international (CRDI). Au fur et à mesure que le corps enseignant de l’UCVM réussissait mieux à diriger des équipes et à obtenir d’autres subventions, la différence de pouvoir entre médecine et médecine vétérinaire a commencé à s’estomper. En parallèle, les démarches des facilitateurs de collaboration ont permis de former davantage d’équipes gagnant-gagnant, et la médecine a reconnu l’avantage de disposer de chercheurs cliniques appliqués en médecine vétérinaire et des chercheurs comparatifs en recherche fondamentale concernant les subventions. Les efforts de recherche de l’UCVM, en matière de recherche interdisciplinaire dans les domaines biomédical, clinique, des politiques de santé, de la santé publique et des populations, ont créé un terrain d’entente pour les approches One Health, réduisant ainsi la perception des déséquilibres en matière de recherche et élargissant l’activité de recherche de l’université de Calgary. L’initiative de recherche en santé mondiale Teasdale Corti 2007 (CRDI/ACDI/IRSC) illustre le cas de de financeurs qui associent leurs ressources pour la santé animale, publique et écosystémique. Le Programme de partenariat de recherche en santé mondiale Teasdale-Corti a appuyé des équipes de chercheurs canadiens qui collaborent avec des pays à faible revenu et à revenu intermédiaire pour engager la recherche sur les politiques et les systèmes de santé, la prévention et le contrôle des pandémies et des maladies chroniques, et les interactions entre santé, environnement et développement. Les chercheurs de l’UCVM ont reçu plus d’un million de dollars canadiens pour améliorer la santé publique vétérinaire dans le cadre de la réponse mondiale aux maladies émergentes en construisant un modèle durable au Sri Lanka, avec une extension en Asie du Sud et du Sud-Est (Centre for Coastal Health, 2013). Grâce à cette subvention et à d’autres contributions, l’UCVM a progressivement réduit l’écart de pouvoir perçu par rapport aux performances de recherche. Par conséquent, l’UCFM (ainsi que d’autres facultés) s’est davantage engagée dans la recherche collaborative (CRDI, 2013), comme en témoigne le nombre croissant de coauteurs de publications (fig. 28.1).

Favoriser des environnements académiques One Health

Rapprocher les cultures : des chaires conjointes

31Des équipes universitaires intégratives ont été proposées pour ajouter de la valeur à la recherche et aux programmes One Health (Kahn et al., 2008 ; Hall et Coghlan, 2011 ; Leung et al., 2012). Les équipes de recherche académique intégrative ont été mises au défi de la pensée réductionniste qui récompense les spécialisations vétérinaires et médicales (Gasparatos et al., 2009). Grâce au focus sur l’approche One Health et à la mission consistant à faire évoluer les sciences de la santé, une culture de la recherche intégrative a été récompensée. Au sein de ce spectre, il existe des approches d’équipe multidisciplinaires, interdisciplinaires et transdisciplinaires pour One Health. Les approches multidisciplinaires sont les moins intégratives et les plus séquentielles, limitant la plus souvent la collaboration à la discipline de l’individu lui-même (Stock et Burton, 2011). L’interdisciplinarité (ID) transcende les frontières disciplinaires, en particulier dans la prise de décision partagée, l’élaboration de cadres conceptuels et la mise en place et la réalisation d’objectifs. À l’université de Calgary, le concept d’équipes transdisciplinaires (TD) pour réaliser une recherche intégrative s’est largement inspiré des recherches de l’Institut tropical et de santé publique de Suisse (Swiss Tropical and Public Health Institute, 2013). Les équipes TD impliquent activement des participants non universitaires dans la recherche et dans les réponses (Stokols, 2006). Une recherche One Health, par définition, encourage le milieu universitaire à développer une capacité de recherche collaborative intégrative en appliquant les approches de l’ID et de la TD.

32Parmi les moyens des établissements universitaires pour encourager la collaboration, mentionnons les chaires communes, les recrutements partagés, les recrutements auxiliaires, les professeurs à temps partiel externes, les chaires dotées et les spécialistes de renom. L’un des outils utilisés à dessein par les dirigeants très tôt au cours de la fondation de l’UCVM a été la création de chaires conjointes à l’UCFM, qui a permis de rapprocher les cultures universitaires, de promouvoir les collaborations, d’élargir l’accès aux réseaux et de contribuer à la diversité culturelle entre facultés et avec des établissements étrangers. Au cours des années de formation de l’UCVM de 2005 à 2008 et en 2009, les nominations conjointes d’enseignants universitaires ont totalisé environ 30 % et 80 %, respectivement, de nouveaux enseignants embauchés (fig. 28.2). Au sein du Foothills Medical Complex, ils ont établi des relations de confiance essentielles à la création et au maintien d’équipes multidisciplinaires (Anholt et al., 2012). Indépendamment de leur affiliation officielle, ils deviennent le « corps enseignant One Health », intégrant l’expertise médicale, vétérinaire et en sciences sociales aux opportunités de recherche. L’environnement favorable qui en a résulté a rapidement favorisé la recherche et l’enseignement de One Health, comme le décrivent les exemples suivants.

Des enseignants communs entre sciences de la santé et santé humaine

33Il se peut que l’histoire de la médecine comparée et le département des Sciences de la santé communautaire (SHC) aient contribué à la création d’un environnement accueillant et à l’évolution rapide de la collaboration dans le cadre du programme One Health. Le corps enseignant de la SCH comprend des experts en biostatistique, en épidémiologie, en éducation médicale, en services de santé et en santé publique et des populations. Au sein de l’UCVM, le département de l’Écosystème et de la Santé publique (EPH) a été fondé pour mettre l’accent sur les relations entre la santé animale, la santé humaine et les écosystèmes, et pour promouvoir les initiatives One Health. Le département a embauché des enseignants vétérinaires et non vétérinaires spécialisés en santé publique, service public, biologie de la faune, parasitologie, génomique parasitaire, écologie des maladies, économie agricole, pathologie, épidémiologie, virologie, bactériologie, maladies à prion et bioinformatique. En l’espace d’une période plutôt courte, l’environnement de la SCH et de l’EPH s’est transformé en pôles de recherche et de formation axés sur One Health.

Figure 28.2. Pourcentage des nouvelles nominations à des chaires d’enseignant-chercheur de l’université de Calgary, par département (2005-2012).

Figure 28.2.             Pourcentage des nouvelles nominations à des chaires             d’enseignant-chercheur de l’université de Calgary, par département             (2005-2012).

34Une stratégie employée pour créer un environnement académique favorable à l’initiative One Health a consisté à nommer délibérément des professeurs conjoints dès la première année, avec deux socio-anthropologues de la SCH à l’EPH et deux vétérinaires de la santé publique à la SCH. L’un des premiers exemples de collaboration dans le cadre de l’initiative One Health a été une initiative lancée par des coauteurs pour une publication afin de « créer un espace dans lequel la santé humaine, les sciences vétérinaires et sociales pourront apprendre les unes des autres, collaborer à la recherche et coopérer pour ouvrir la voie aux générations futures de praticiens et de chercheurs » (Rock et al., 2009).

35Un autre outil facilitateur de la promotion de One Health a été le prix Grant Gall One Health Research Student, qui exige que les étudiants de l’UCFM et de l’UCVM s’associent à des projets visant à développer des compétences en recherche One Health. Des enseignants communs des deux facultés ont encadré et supervisé ces étudiants de One Health, dont certains ont entamé des programmes d’études supérieures dans le cadre de One Health, contribuant au final à la stratégie de l’université de se doter de chercheurs interdisciplinaires (université de Calgary, 2012).

36Des ressources humaines et financières ont été affectées dans les bureaux des doyens et des départements pour encourager les programmes interdisciplinaires intégratifs de One Health, car les enseignants conjoints de la SCH et de l’EPH ont reconnu les effets gagnant-gagnant sur les possibilités de recherche et d’enseignement interdisciplinaires. Ils ont appliqué des approches transdisciplinaires et surmonté les obstacles en élaborant des cadres conceptuels communs, en créant un environnement de communication qui favorise une compréhension commune du langage professionnel de chacun, en reconnaissant et en récompensant le temps et les efforts consacrés à la recherche complexe One Health, en procurant aux étudiants une formation au leadership transdisciplinaire et un partenariat communautaire (Min et al., 2013). Les exemples suivants illustrent la valeur ajoutée de la création d’environnements favorisant l’initiative One Health.

Étude de cas : intégrer One Health à Global Health

37Les enseignants de la SCH ont participé activement à la création du programme médecine de licence ès sciences de la santé (BHSc) du programme Santé et société de la SCH. Lancé officiellement en 2005, le Centre O’Brien pour le programme BHSc Santé et société vise à fournir une large base scientifique et des occasions de s’engager dans les questions de santé mondiale. Ce programme est bien en phase avec le mandat de l’UCVM, en particulier avec le Département des écosystèmes et de la santé publique (EPH) et le Bureau du vice-doyen aux relations gouvernementales et internationales, tous deux fondés en 2007.

38L’UCVM avait un mandat bien défini à l’échelle provinciale pour générer de nouvelles connaissances dans le champ One Health. Il existait des préoccupations urgentes en matière de santé mondiale et un appel à projets pour que les universitaires réagissent (Kaplan et al., 2008) ainsi que des mouvements internationaux pour améliorer la collaboration (Déclaration ministérielle d’Oslo, 2007). Le personnel enseignant de l’UCFM s’est employé à renforcer les capacités institutionnelles pour relever ces défis à l’échelle locale et mondiale, et les premiers doyens et chefs de département ont examiné comment la nouvelle faculté vétérinaire pouvait y contribuer. En 2007, un nouveau Bureau des relations gouvernementales et internationales (OGIR) de l’UCVM a été créé pour représenter le doyen dans la mise en place de partenariats, notamment pour créer une base commune pour appliquer l’approche One Health aux systèmes de santé humaine. L’un des résultats a été la fusion de la recherche et de l’enseignement One Health et Global Health grâce à l’éducation stratégique et à la collaboration en recherche rendues possibles par l’OGIR et le programme de licence ès sciences de la santé (BHSc) de la médecine. En 2007, le cours BHSc « One Health/Global Health » et la formation de la Tanzania Field School ont commencé. Il en a résulté un environnement favorable qui élargit le programme BHSc pour inclure les interactions complexes des animaux, des hommes et de leurs écosystèmes communs. Des enseignants vétérinaires ayant effectué des recherches sur les impacts du changement climatique arctique sur la santé du caribou et les cultures nordiques du Canada, la sécurité et la sûreté alimentaires et la santé animale ont été intégrés aux deux projets, fournissant un support pédagogique sur la collaboration interdisciplinaire nécessaire aux équipes pour résoudre des problèmes de santé complexes dans les systèmes socio-écologiques. Les étudiants apprennent à faire la distinction entre les concepts de santé publique mondiale, de santé internationale et de mondialisation et les défis liés à la création et au maintien de systèmes de santé animale et humaine de façon adaptée à la culture. Les formateurs multidisciplinaires qui travaillent en Tanzanie et au Canada dans les communautés autochtones défavorisées démontrent comment diverses disciplines contribuent à des partenariats de recherche en santé équitables et durables. Finalement, la valeur ajoutée de cette approche universitaire a incité les étudiants de BHSc à rechercher des mentors, des superviseurs honorifiques, des préceptorats et des études de recherche supérieures dans le cadre du programme One Health de l’UCVM.

39Une stratégie institutionnelle a émergé : renforcer les capacités en Global Health en intégrant délibérément une approche interdisciplinaire One Health. Les caractéristiques de la réussite de la collaboration interdisciplinaire à des fins de soutien à One Health ont été décrites comme suit :

  • réseaux professionnels interdisciplinaires ;

  • leadership enthousiaste ;

  • culture de la confiance et du respect ;

  • intérêts et vision partagés (Anholt et al., 2012).

40Toutes ces caractéristiques ont évolué grâce aux efforts des leaders du personnel enseignant, aux nominations conjointes stratégiques et au leadership visionnaire pour renforcer la capacité instutionnelle de recherche et d’enseignement des approches One Health axées sur Global Health.

Étude de cas : école de terrain One Health/Global Health en Tanzanie

41Le programme BHSc de l’UCFM avait développé des relations avec un petit hôpital dans la zone de conservation du Ngorongoro, desservant environ 80 000 éleveurs massaïs. En 2005, les responsables du programme BHSc Santé et société ont envisagé d’y développer un programme communautaire. On sait que dans la culture massaï, la santé et la sécurité alimentaire dépendent essentiellement de la santé du bétail, des changements environnementaux et des interactions avec la faune. Par conséquent, en 2007, la direction de l’UCFM a approché l’UCVM et la Calgary Zoological Society pour s’engager dans cette nouvelle école sur le terrain. L’école de terrain de Tanzanie a commencé, à la demande de la clinique de santé locale et des communautés résidentes de Massaï, à renforcer leurs capacités de diagnostic du paludisme (Allen et al., 2010, 2013) et, par la suite, en s’intéressant aux maladies zoonotiques, au VIH-Sida et à l’insécurité alimentaire. En 2008, les enseignants de l’UCFM et de l’UCVM ainsi que des étudiants de premier cycle et des cycles supérieurs ont travaillé de concert sur des projets et partagé leurs connaissances disciplinaires pour faire progresser les approches One Health et Global Health en recherche communautaire et transdisciplinaire. L’effet conjugué des pratiques culturelles, des inégalités sociales et de l’aggravation des revenus du bétail s’est traduit par une réduction significative du nombre de personnes sollicitant des soins médicaux dans les cliniques rurales locales (université de Calgary, n.d.). Ces événements croisés ont contribué à des vulnérabilités complexes en santé animale et humaine, ce qui a obligé les spécialistes en sciences sociales, les vétérinaires et les professionnels médicaux à travailler ensemble sur des programmes communautaires. Au fil des ans, la mise en place de relations de confiance avec les communautés concernées a créé un environnement universitaire unique où les compétences One Health et Global Health sont enseignées et mises en pratique (Hatfield et al., 2009). Le leadership au sein du Bureau des relations gouvernementales et internationales de l’UCVM s’est associé et a alloué des ressources à l’école de terrain pour favoriser l’intégration d’étudiants et d’enseignants vétérinaires aux projets en cours, contribuant avec le temps à rapprocher les cultures des disciplines et des départements. Plus récemment, l’UCFM a co-développé un master en santé publique avec l’Université catholique de la santé et des sciences connexes (CUHAS) à Mwanza, pour renforcer les capacités tanzaniennes en recherche et en éducation qui intègre les approches transdisciplinaires One Health dans le programme MPH.

42Cette étude de cas illustre l’impact considérable qui a été atteint grâce au soutien des ressources financières et humaines par la direction de l’UCFM et de l’UCVM, renforcé par les efforts des départements et des enseignants communs. Les responsables ont compris l’importance d’intégrer les concepts One Health aux programmes Global Health, aboutissant à un environnement éducatif transdisciplinaire unique avec des co-chercheurs de la communauté. Ces deux exemples de cas de la Tanzanian Field School et de la formation One Health/Global Health montrent également comment le soutien institutionnel et les ressources ont créé un environnement universitaire favorable à l’initiative One Health/ Global Health qui a prospéré relativement vite, après la localisation de l’UCVM au sein du Foothills Medical Complex. Ces cas sont le fruit d’un puissant leadership de l’UCFM en matière de santé mondiale, de l’allocation de ressources et de la création de partenariats dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Ces démarches ont été favorisées essentiellement par le regroupement des départements, le partage des ressources institutionnelles et financières, le soutien interdisciplinaire et stratégique des universités, et tous ces facteurs combinés au dévouement passionné des facilitateurs de la collaboration pour favoriser les avancées de One Health dans Global Health.

Favoriser des environnements universitaires pour des approches One Health

Facteurs historiques et politiques

43Dans les années 1800, le Canada avait une solide tradition de collaboration en matière d’enseignement vétérinaire et médical, en particulier dans le domaine de la recherche en médecine biologique comparative. Dans les années 1900 à 2000, la propagation mondiale des agents pathogènes zoonotiques et alimentaires émergents et réémergents et la catastrophe en Alberta causée par la crise de l’ESB ont incité le public canadien à être plus proactif. La province de l’Alberta s’est ainsi préparée à se doter de la capacité universitaire nécessaire pour s’attaquer aux systèmes complexes qui contribuent à ces menaces. En 2004, la province a appuyé la création, à l’université de Calgary, d’une faculté de médecine vétérinaire qui sera intégrée au sein du complexe médical.

Facilitateurs institutionnels

Mandat et vision de leadership de One Health

44La province de l’Alberta a mandaté l’UCVM pour se concentrer sur la santé animale, publique et des écosystèmes (One Health) en colocalisation et en partenariat avec L’UCFM. Les dirigeants de l’UCFM estimaient que la santé est une responsabilité partagée entre la médecine et la médecine vétérinaire. Le premier doyen de l’UCVM a dirigé l’élaboration d’un programme d’études communautaire dans le cadre duquel One Health a été intégré, a instauré un Bureau des relations gouvernementales et internationales et a créé un département des Écosystèmes et de la Santé publique pour institutionaliser One Health à des niveaux interne et externe. La direction de l’UCFM s’est engagée à mettre en œuvre des programmes de santé mondiale (Global Health) et à renforcer les capacités institutionnelles et individuelles dans ce domaine. Le mandat One Health de l’UCVM ainsi que le soutien précoce de la direction aux approches One Health ont permis de constituer une base propice à la valeur ajoutée en matière de recherche et d’éducation de One Health et Global Health.

Colocalisation et regroupement

45Le regroupement d’une université de médecine vétérinaire au sein d’un complexe médical unique a ouvert des possibilités de recherche interdisciplinaire intégrative parmi les chercheurs en sciences fondamentales et appliquées, les spécialistes en sciences sociales et en santé publique et des populations. La démarche de regrouper physiquement des chercheurs ayant une expertise et des intérêts similaires au sein des centres et des instituts ayant conduit au succès historique de l’UCFM a été appliquée pour intégrer les nouveaux chercheurs en médecine vétérinaire. Nous sommes en mesure d’avancer qu’une augmentation rapide du nombre de coauteurs de publications de recherche (fig. 28.1) témoigne de la valeur ajoutée de la colocalisation des facultés et du regroupement des chercheurs. Elle confirme également la conclusion de Lee et al. (2010) selon laquelle la proximité physique est positivement associée à la collaboration. Nous avons présenté ci-dessus un cas où la collaboration est rendue possible par la colocalisation et se poursuit par le travail interdisciplinaire de l’UCFM-UCVM avec la création du nouvel Institut de santé publique, où des projets de recherche One Health voient le jour sur les animaux de compagnie et la société et sur les liens animaux-êtres humains comme ouvertures sur la santé humaine.

Leadership et cadre conceptuel commun

46La direction de l’université a institutionnalisé les programmes communautaires, en particulier au sein du département des Sciences de la santé communautaire de l’UCFM, du programme de licence ès sciences de la santé et des initiatives Global Health. Cela a engendré un environnement unique au sein d’une faculté de médecine où la recherche, l’éducation et l’engagement des intervenants communautaires en santé publique sont mis en pratique. Ce cadre conceptuel commun de programmes communautaires s’est bien combiné avec l’UCVM nouvellement installée dans les mêmes locaux parce qu’elle n’exploitait pas d’hôpital vétérinaire ; les dirigeants fondateurs de l’UCVM se sont plutôt appuyés sur des partenariats communautaires avec des cliniques privées et des organismes à but non lucratif, notamment les organisations gouvernementales et non gouvernementales, dans lesquelles la médecine vétérinaires est mise en pratique et les principes One Health sont appliqués. Les dirigeants de l’UCFM et de l’UCVM ont utilisé ce cadre conceptuel communautaire pour créer un environnement évolutif pour One Health, peut-être unique au monde. Les dirigeants ont encouragé l’intégration mutuelle des déterminants sociaux, animaux et écosystémiques de la santé afin de former un nouveau groupe d’étudiants de premier cycle et de cycles supérieurs dans le cadre du programme One Health. Deux études de cas sont décrites ci-dessus, à savoir les cours de base du BHSc Santé et société, One Health/Global Health et l’école de terrain de Tanzanie dirigée conjointement.

Chaires communes

47Un outil institutionnel efficace utilisé pour créer de la valeur ajoutée dans le cadre de la collaboration One Health a été la mise en œuvre des recrutements communs d’enseignants en médecine et en médecine vétérinaire, planifiés de façon stratégique et rapide (fig. 28.2). Cet outil a permis de rapprocher les cultures universitaires, de promouvoir les collaborations et de contribuer à la diversité culturelle entre les universités et les établissements extérieurs. L’UCFM et l’UCVM ont soutenu le développement d’efforts de recherche et d’éducation en collaboration dans le cadre de l’initiative One Health entraînant une augmentation du nombre de publications rédigées conjointement par les universitaires de l’UCVM et de l’UCFM (fig. 28.1). Indépendamment de leur affiliation officielle, ils deviennent les facilitateurs de collaboration de la faculté One Health, intégrant les sciences vétérinaires, médicales, écologiques et sociales.

Subventions permettant la recherche intégrative One Health et la réduction des écarts de pouvoir

48Les principaux organismes de financement sont devenus plus favorables aux équipes de recherche intégrative susceptibles de mener à une collaboration entre les disciplines de santé animale et humaine (Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie du Canada, 2012). Les universités colocalisées ont été en capacité de réagir rapidement dans une approche gagnant-gagnant, ce qui a contribué à réduire les écarts de pouvoir entre les universités bien établies et les nouvelles.

Support interne pour One Health

49Les financements internes du programme Global Health and International Partnerships de l’UCFM, du programme Government and International Relations de l’UCVM et des subventions internationales de l’université de Calgary ont permis d’intégrer les approches One Health aux programmes de recherche universitaires du premier et du troisième cycles.

Système de récompense universitaire

50Le plan stratégique de l’université a encouragé et récompensé les initiatives interdisciplinaires de santé globale. Cela a permis aux universités de mettre en œuvre l’éducation, la recherche et les services ayant soutenu One Health. Le système de récompense incluait un appui central pour promouvoir les facilitateurs de collaboration interdisciplinaire et l’amélioration de la valorisation du travail d’équipe dans les prix et les promotions au mérite du corps enseignant.

Valeur ajoutée d’un environnement propice à l’enseignement One Health

51En dernière analyse, le regroupement d’une faculté de médecine et d’une école de médecine vétérinaire chargées de promouvoir l’initiative One Health montre qu’il est possible de réduire considérablement les délais d’exécution de la recherche et d’assurer la collaboration interdisciplinaire nécessaire en recherche et en enseignement.

52Tout au long de ce chapitre, nous avons fourni d’autres exemples de valeur ajoutée à cette étude de cas, notamment :

  • des économies rentables grâce à la colocalisation des facultés de médecine et de médecine vétérinaire ;

  • la création d’un programme d’enseignement vétérinaire unique dans le cadre duquel l’initiative One Health est enseignée et les possibilités de recherche sont intégrées ;

  • la création de facilitateurs de collaboration, pour rapprocher des cultures universitaires afin de surmonter les différences de pouvoir inhérentes au milieu universitaire et encourager une activité de collaboration interdisciplinaire et transdisciplinaire gagnant-gagnant One Health ;

  • et, le renforcement des capacités institutionnelles et individuelles dans le domaine des compétences One Health/Global Health nécessaires pour relever les défis complexes des systèmes de santé, à l’échelle locale et mondiale.

Recommandations

53Bien que le regroupement des facultés de médecine et de médecine vétérinaire offre un environnement favorable unique, les universitaires doivent encore surmonter les obstacles inhérents à la collaboration dans le cadre de One Health. À partir de cette étude de cas de l’université de Calgary, nous pouvons formuler les recommandations suivantes :

1. Planifier dès le départ la construction d’un centre pour regrouper les administrateurs, les éducateurs et les chercheurs des facultés de médecine et de médecine vétérinaire et d’un centre vétérinaire distinct pour enseigner les compétences cliniques vétérinaires aux instructeurs et aux praticiens communautaires.

2. Lorsque vous entreprenez des activités de recherche et de formation dans le cadre conceptuel de One Health, veillez dès le départ à planifier un cadre d’évaluation qui inclut l’évaluation économique, les économies et les critères qualitatifs tels que :

  • la satisfaction des étudiants et des professeurs ;

  • la fidélisation du corps enseignant ;

  • l’évaluation de la performance et des systèmes de récompense pour valoriser les approches One Health ;

  • des partenariats de recherche nouveaux et fructueux pour One Health ; des bourses de recherche pour les travaux One Health ;

  • et une évaluation des résultats des programmes conjoints encourageant la collaboration interdisciplinaire et transdisciplinaire.

3. Bien que la concrétisation de l’initiative One Health soit considérée comme ayant des avantages, nous devons examiner les processus qui encouragent les institutions et leurs partenaires à communiquer, collaborer, partager l’information et devenir partenaires des initiatives One Health (Hall et Coghlan, 2011). Des mesures quantitatives et qualitatives de la valeur ajoutée fondées sur des données probantes sont indispensables pour influencer indéniablement les financeurs du milieu universitaire et les décideurs qui dictent l’affectation des ressources et les mandats. En l’absence de ces preuves, nos tentatives risquent d’être dissociées, perdant ainsi des occasions en tant qu’universitaires d’avoir un impact significatif pour collaborer et résoudre des problèmes de santé complexes partout dans le monde.

4. De plus, notre équipe suggère un ‘appel à l’action’ pour que les établissements universitaires offrent des trajectoires de carrière uniques aux étudiants de premier et troisième cycle habilitant un cadre de nouveau chercheurs One Health. Ces étudiants développeraient des compétences spécifiques plus précoces dans leur carrière de chercheur afin de surmonter les barrières disciplinaires et les différences de pouvoir potentielles entre les universitaires et les communautés et d’être aptes à négocier entre cultures internes et externes. Un membre du corps enseignant axé sur One Health a acquis un grand nombre de ces compétences après des années d’expérience en recherche interdisciplinaire et transdisciplinaire. Cependant, nous pensons qu’il est urgent que le milieu universitaire crée des trajectoires de carrière et des expériences sur le terrain afin d’accélérer et de stimuler le renforcement des capacités individuelles des leaders de la recherche et de l’éducation One Health. Ces diplômes universitaires pourraient porter sur les sciences sociales, biomédicales et de la santé, et inclure la recherche en laboratoire et la recherche appliquée, en particulier avec une expérience significative en recherche communautaire. Le mentorat et la supervision par des experts dans le travail d’équipe interdisciplinaire et transdisciplinaire et le leadership sont essentiels. Même si ce mentorat peut demander un certain temps, les résultats sont tout aussi gratifiants. Nous croyons qu’il est de notre responsabilité envers les générations futures de surmonter les obstacles réels et supposés à la recherche et à l’éducation intégratives dans les systèmes socio-écologiques One Health.

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Table des illustrations

Titre Figure 28.1. Publications co-signées UCVM et UCFM exprimées en pourcentage du total des publications de l’UCVM par année (2007-2012).
URL http://books.openedition.org/quae/docannexe/image/36385/img-1.jpg
Fichier image/jpeg, 98k
Titre Figure 28.2. Pourcentage des nouvelles nominations à des chaires d’enseignant-chercheur de l’université de Calgary, par département (2005-2012).
URL http://books.openedition.org/quae/docannexe/image/36385/img-2.jpg
Fichier image/jpeg, 112k

Auteurs

Département de santé publique et des écosystèmes, faculté de médecine vétérinaire, département des Sciences de la santé communautaire, faculté de médecine, université de Calgary, Canada

Santé publique et des populations, Sciences de la santé communautaire, faculté de médecine, université de Calgary

Département de santé publique et des écosystèmes, université de Calgary, Canada

Département des sciences de la santé communautaire, faculté de médecine, département des Écosystèmes et de Santé publique, université de Calgary, Canada

Partenariat international et santé mondiale, faculté de médecine, université de Calgary, Canada

CC-BY-NC-ND-4.0

Le texte seul est utilisable sous licence CC BY-NC-ND 4.0. Les autres éléments (illustrations, fichiers annexes importés) sont « Tous droits réservés », sauf mention contraire.

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