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Comprendre le système de santé pour mieux le gérer

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Raynald Pineault

Table des matières

Avant-propos

Remerciements

Objectifs

Objectifs généraux
Objectifs spécifiques
Chapitre 1
Chapitre 2
Chapitre 3
Chapitre 4
Chapitre 5

Chapitre 1. Identification des besoins et détermination des priorités

Objectifs du chapitre
Problème ou besoin de santé ?
Besoins non comblés
Indicateurs de besoins
Indicateurs de besoins de santé
Standardisation
Indicateurs de santé comme mesures de besoins
Sources de données pour les indicateurs de santé
Indices de santé
Indicateurs de besoins de services
Indicateurs de besoins de ressources
Taux bruts ou taux standardisés
Détermination des priorités
Prioriser quoi ?
Prioriser pour qui ?
Prioriser une intervention ?
Exercices
1. Retour sur la standardisation
2. Espérance de vie en bonne santé
3. Indicateurs de l’état de santé d’une population
4. Comparaisons entre régions ou pays
5. Indicateurs de besoins
6. Indicateurs de santé et priorités
7. Problème prioritaire et priorité d’intervention
8. Pondération des indicateurs de priorité

Chapitre 2. Utilisation des services de santé

Objectifs du chapitre
Une définition opérationnelle
Mesures de l’utilisation des services
Sources de données
Déterminants de l’utilisation des services
Utilisation rapportée par l’utilisateur de services : l’expérience de soins
Exercices
1. Indicateurs d’utilisation des services
2. Utilisation des services : distribution par tranches d’âge de la population
3. Utilisation des services : différences selon le sexe et l’âge
4. Utilisation des services : effets d’une diminution de ressources
5. Utilisation des services : effets sur les ressources
6. Utilisation : effets des ressources et de la distribution par âge de la population
7. Utilisation : effets de la distribution par âge de la population et du niveau des ressources
8. Sources de données pour l’utilisation des services

Chapitre 3. Analyse de la production de services : les ressources

Objectifs du chapitre
Type de ressources
Répartition des ressources à l’intérieur d’un pays ou d’une région
Financement
Facteurs intervenant dans la production de services par une ressource
Accessibilité d’une ressource
Relation entre utilisation des services et distance de leur ressource
Production de services en fonction de la distance
Indice de dépendance de la population
Indice de dépendance de la ressource
Bassin de desserte
Territoire desservi
Productivité
Emploi d’une ressource
Exercices
1. Accessibilité : effet sur l’utilisation des services et la santé
2. Calcul des indices de dépendance et détermination des bassins de desserte
3. Analyse de l’emploi d’une ressource et des réserves
4. La réserve justifiée
5. Analyse de l’emploi d’un service d’urgence
6. Analyse de l’emploi d’un service de soins à domicile
7. Analyse de l’emploi d’un cabinet médical
8. Productivité des médecins
9. Productivité des médecins généralistes et spécialistes
10. Productivité des ressources physiques

Chapitre 4. Évaluation

Objectifs du chapitre
Types d’évaluation
L’évaluation économique
Temps de l’évaluation
Évaluation et qualité des soins
Suivre ou évaluer le changement
Évaluation et performance
Gestion centrée sur la performance
Gestion fondée sur des données probantes
Exercices
1. Types d’évaluation
2. Productivité, efficience, efficacité
3. Évaluation des résultats des soins dans un hôpital
4. Influence du mode de financement sur différents paramètres de l’évaluation
Définition des termes
5. L’application de la gestion centrée sur les résultats dans une région
Une petite histoire de cas
6. L’application de la gestion centrée sur les résultats dans un hôpital
Une courte histoire de cas
7. Les types d’efficacité
8. Performance, données probantes
9. Validité interne et externe
10. Système d’appréciation de la performance

Chapitre 5. Influence du contexte et des valeurs sur le système de santé

Objectifs du chapitre
Deux positions opposées : libéraliste et égalitariste
Équité ou égalité ?
Quelques exemples
Exercices
1. Position égalitariste ou libéraliste
2. Égalité et équité

Corrigé des exercices

CHAPITRE 1
1. Retour sur la standardisation
2. Espérance de vie en bonne santé
3. Indicateurs de l’état de santé d’une population
4. Comparaisons entre régions ou pays
5. Indicateurs de besoins
6. Indicateurs de santé et priorités
7. Problème prioritaire et priorité d’intervention
8. Pondération des indicateurs de priorité
CHAPITRE 2
1. Indicateurs d’utilisation des services
2. Utilisation des services : distribution par tranches d’âge de la population
3. Utilisation des services : différences selon le sexe et l’âge
4. Utilisation des services : effets d’une diminution de ressources
5. Utilisation des services : effets sur les ressources
6. Utilisation des services : effets des ressources et de la distribution par âge de la population
7. Utilisation des services : effets de la distribution par âge de la population et du niveau des ressources
8. Sources de données pour l’utilisation des services
CHAPITRE 3
1. Accessibilité : effet sur l’utilisation des services et la santé
2. Calcul des indices de dépendance et détermination des bassins de desserte
3. Analyse de l’emploi d’une ressource et des réserves
4. La réserve justifiée
5. Analyse de l’emploi d’un service d’urgence
6. Analyse de l’emploi d’un service de soins à domicile
7. Analyse de l’emploi d’un cabinet médical de groupe
8. Productivité des médecins
9. Productivité des médecins généralistes et spécialistes
10. Productivité des ressources physiques
CHAPITRE 4
1. Types d’évaluation
2. Productivité, efficience, efficacité
3. Évaluation des résultats des soins dans un hôpital
4. Influence du mode de financement sur différents paramètres de l’évaluation
5. L’application de la gestion centrée sur les résultats dans une région
Selon les données de base
Selon les données additionnelles
6. L’application de la gestion centrée sur les résultats dans un hôpital
Selon les données de base
Selon les données additionnelles
7. Les types d’efficacité
8. Performance, données probantes
9. Validité interne et externe
10. Système d’appréciation de la performance
CHAPITRE 5
1. Position égalitariste ou libéraliste
2. Égalité et équité
 
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